简介：摘要：目的：通过对比是否在ICU危重症患者护理中，加强中心静脉压监测的效果，分析中心静脉压对治疗效果的影响。方法：此次研究选取的190例样本，均选自2018年2月-2020年2月，在本院治疗的ICU危重患者，根据电脑随机分配的方式，将190例样本分为两组：一组95例，不采用中心静脉压进行监测，设为常规组；另一组95例，实施中心静脉压监测，设为研究组。对比两组的治疗效果。结果：研究组治疗效果优于对照组，组间对比（P＜0.05）。结论：在ICU危重症患者的治疗中，加强中心静脉压监测，能够显著提升临床治疗的有效率，减少发生感染、死亡的风险，应用价值显著。

简介：中心静脉置管是危重患儿给药和输液的最佳静脉通路。中心静脉管径较大，便于大量输液；由于距心脏近，药物输入后可很快分布到全身脏器组织。这对浅表静脉穿刺困难的危重婴幼儿及心肺复苏的患儿尤为重要。中心静脉置管的设备要求较低，故也可作为急诊室紧急建立静脉通路的方法。另外，中心静脉还可用于监测中心静脉压。然而，中心静脉置管选择的静脉均为体内的大静脉，这些静脉数量极为有限，对医务人员的技术和护理要求较高，

简介：[摘要]目的：研究控制性低中心静脉压技术在解剖性肝脏切除术中的临床运用价值。方法：观察对象选自2016年01月～2019年03月于本院接受肝切除术患者60例，按照随机分组原则，即观察组与对照组，观察组应用低中心静脉压技术行解剖性肝切除术，对照组应用传统治疗方法。比较两组手术相关指标(术中出血量、术中输血量、切肝时间等)、术后肝功能指标及肾功能指标变化。结果：通过对比分析，采用低中心静脉压组在解剖性肝叶切除术术中手术出血量、输血量、切肝时间均明显少于对照组(P＜0.05)，术后24h肝、肾功能变化无明显差异( P＞0.05)。结论：控制性低中心静脉压技术可明显减少肝叶切除术中的出血量、输血量，缩短手术时间，且对患者血流动力学和肝、肾功能无明显影响，有利于患者术后康复。

简介：摘要目的探讨控制性低中心静脉压(CLCVP)在腹腔镜肝切除手术中应用的可行性。方法选取2017年12月至2019年12月深圳市宝安中心医院(深圳大学第五附属医院)麻醉科收治的60例择期行腹腔镜肝切除术的患者，男31例，女29例，年龄(55.57±6.90)岁，年龄范围为38～64岁。采用随机数表法将所有患者随机分为CLCVP组和常规中心静脉压(NCVP)组，每组30例。观察两组患者平均切肝时间、平均术中出血量、平均输血量、输血例数，术前和术后1 d、术后3 d、术后6 d的血浆白蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、血尿素氮的水平，以及两组患者术后是否有气体栓塞发生。结果CLCVP组平均切肝时间[(84.50±5.12)min]、平均出血量[(605.00±128.89)ml]、平均输血量[(366.67±57.74)ml]及输血例数(3例)均少于NCVP组[(102.53±6.76)min、(881.67±152.27)ml、(518.19±87.39)ml、11例]，差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d、术后3 d、术后6 d，两组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血浆白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生空气栓塞。结论CLCVP在腹腔镜肝切除手术中能明显减少平均切肝时间、平均出血量、平均输血量、输血例数，但不会对术后1 d、术后3 d、术后6 d的肝肾功能有明显的影响且不会增加发生空气栓塞的风险。

简介：摘要目的评价米力农控制性低中心静脉压用于腹腔镜肝切除术的效果。方法择期行腹腔镜肝切除术患者50例，性别不限，BMI 18~30 kg/m2，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，Child-Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组(n＝25)：米力农组(M组)和硝酸甘油组(NG组)。手术开始后M组持续静脉泵注米力农0.5 μg·kg-1·min-1，NG组以硝酸甘油0.5 μg·kg-1·min-1为起始剂量持续静脉泵注，维持CVP≤5 mmHg。于入室(T0)、切皮(T1)、开始切肝(T2)、切肝完成(T3)和术毕(T4)时记录MAP和HR，T1~4时记录CVP、CI和SVV，采集颈内静脉血样，测定Hb，T1和T4时测定血乳酸浓度，术后1、3和7 d时测定血清ALT、AST和Cr浓度。记录肝切面渗血评分、去甲肾上腺素使用量、出血量、术后恢复及术后7 d内并发症的发生情况。结果与NG组比较，M组T2，3时CI升高，T2时CVP降低，肝切面渗血评分、出血量、去甲肾上腺素用量、血乳酸浓度降低，术后腹腔引流管停留时间缩短(P<0.05)。2组术后1、3和7 d时血清AST、ALT和Cr浓度及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米力农降低腹腔镜肝切除术患者中心静脉压、减少出血量、维持循环功能稳定及组织灌注的效果优于硝酸甘油。

简介：摘要大部肝切除术(MH)是治疗肝脏良恶性疾病的常用手段。控制性低中心静脉压(CLCVP)是减少MH术中累计出血量和输血需求的重要措施。本文对MH时CLCVP的应用标准进行了探讨，并对实现CLCVP的具体措施进行了较为系统的介绍，具体包括：液体量控制、药物应用、体位调整、降低潮气量、暂停呼吸通气、完全性和部分性肝下下腔静脉阻断。

简介：

简介：摘要目的评价控制性低中心静脉压用于加速康复外科(ERAS)腹腔镜肝癌切除术的价值。方法择期行腹腔镜肝癌切除术患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，Child-Pugh分级A级，NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级，预计手术时间3～5 h，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：控制性低中心静脉压-ERAS组(CE组)和常规ERAS组(E组)。CE组使用限制补液、调整体位、使用血管扩张药等方法维持中心静脉压小于5 cmH2O，E组维持中心静脉压5～12 cmH2O。分别于术前、术后1和4 d时抽取动脉血样测定肝肾功能指标；记录切肝前后输液量、总输液量、出血量、输血量、手术时间、术后排气时间、下床时间、住院时间和住院总费用。结果与E组比较，CE组切肝前输液量、总输液量、出血量、输血量减少，切肝后输液量增多，手术时间、术后排气时间、下床时间和出院时间缩短，住院总费用减少(P<0.05)，肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论控制性低中心静脉压用于ERAS腹腔镜肝癌切除术有利于患者术后快速康复，且无明显不良反应。

简介：摘要   临床上中心静脉压监测常常穿刺深静脉，技术操作难度与风险较高，本文介绍1例新的改良中心静脉压监测术，在X射线引导下通过留置针穿刺肘正中静脉的改良中心静脉压监测术，可以减少创伤风险和提高监测的精准度。

简介：摘要：目的：分析急诊危重症病人持续化中心静脉压监测的护理方法及护理结果。方法：选取2020年2月至2021年8月我院接收的急诊危重症患者196例作为观察对象，根据随机分组方法将所有患者平均分为两组，其中对照组98例患者均未行持续化中心静脉压监测，观察组98例患者均采用持续化中心静脉压监测护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者（P

简介：

简介：摘要目的对中心静脉导管置管的护理进行探讨。方法对临床110例中心静导管治疗的护理工作进行分析。结果结合临床护理实践，对导管留置时间、穿刺处换药、封管液的使用、封管的方法、并发症的预防进行循证分析，并提出导管留置期间的护理要求。结论中心静脉导管留置时间的长短，与护理质量密切相关，加强导管的护理是预防导管并发症的关键。

简介：摘要目的总结中心静脉导管穿刺留置导管的护理经验,减少并发症的发生。方法对68例需要进行血液净化治疗的患者采用中心静脉留置导管作为血管通路,细心护理,观察导管的使用以及并发症的发生情况。结果发生导管流量不足及堵塞5例(7.35%),导管相关性感染6例(12.5%),导管脱落2例(2.94%),导管口渗血3例(4.41%)。留置时间1～14周。结论血液透析中心静脉导管留置期间有效的护理工作能降低并发症的发生,提高患者生活质量,延长导管的使用寿命。

简介：摘要目的探讨中心静脉置管在儿科临床应用特点与护理方法。方法分析100例心静脉穿刺置管患儿的护理、导管留置时间、导管相关并发症等。结果中心静脉置管留置时间为5—7天，平均7天，导管相关并发症发生率低。结论中心静脉置管安全可靠,可减轻患儿痛苦,提高临床护理质量,具有较高的推广应用价值。静脉输液是临床上进行诊治的重要手段之一,静脉输液的方法也在不断的更新改进，锁骨下静脉穿刺置管以其安全性、连续性、舒适性等优点被越来越多的临床医生及护理人员接受，逐渐成为手术后患儿静脉输液的重要途径。自2012年1月～2012年12月我科对采用中心静脉输液的100例患儿进行临床研究观察,现总结报道如下。

简介：

简介：摘要目的总结700例中心静脉穿刺置管体会。方法介绍700例中心静脉置管患者的临床资料和穿刺点的选择。结果700例患者其中一针穿刺成功638例(占91.1%),再穿刺成功59例(占8.5%),穿刺失败3例（占0.4%）总穿刺成功率99.6％。由穿刺置管引起的并发症共88例（占12.5%）。结论中心静脉穿刺置管应用广泛，在穿刺过程中常常遇到各种问题,需要术者熟悉静脉解剖，技术熟练,认真观察,仔细分析才能顺利完成穿刺。

简介：【摘要】目的：分析持续改进中心静脉导管护理质量对中心静脉置管患者的影响。方法：以我院收治的116例患者为例，数字表法随机分为两组，对照组为常规护理，观察组在此基础上实施持续改进中心静脉导管护理干预，分析不同护理的效果。结果：与对照组相比，观察组一次穿刺成功率及总满意度较高，不良事件发生率较低（

简介：摘要目的探讨重型颅脑损伤患者液体管理中应用中心静脉压监测、PICCO技术的作用。方法抽取无锡市第三人民医院和无锡市惠山区第二人民医院2016年03月至2018年03月收治的重型颅脑损伤患者62例为研究对象，以体液管理所用方式分组31例采用中心静脉压监测者作为对照组，31例采用PICCO技术者作为实验组，评估两组疗效。结果①实验组治疗后血液流变学指标及生命指标均优于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗后GCS评分显著高于对照组（P＜0.05）；③实验组神经源性肺水肿发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在重型颅脑损伤患者体液管理中应用PICCO技术，有利于稳定血流动力学及生命体征，降低致命性并发症发生几率，提高治疗效果，值得推广。

简介：摘要目的探讨肾阻力指数（RRI）联合中心静脉压（CVP）对脓毒性休克诱导急性肾损伤（AKI）的预测价值，以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究，选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性休克成人患者。记录患者的一般资料，如年龄、性别、基础疾病、感染部位、第一个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）；入重症监护病房（ICU）后24 h内在血流动力学相对稳定后行床旁超声测定RRI，并记录测量时去甲肾上腺素（NE）用量及血流动力学指标；记录每小时尿量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d存活情况。观察终点事件为死亡、出院或入ICU 28 d，以首先出现的终点事件为观察终止时间。根据2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）制定的AKI诊断标准将患者分为AKI组及非AKI组，比较两组间基线资料、预后情况及可能导致AKI指标的差异；采用多因素Logistic回归分析脓毒性休克发生AKI的危险因素；用受试者工作特征曲线（ROC）评价各指标对脓毒性休克AKI的预测价值。结果入选107例患者，其中AKI组59例，非AKI组48例。两组RRI、CVP、NE用量≥0.5 μg·kg-1·min-1的比例、降钙素原（PCT）、血乳酸（Lac）及血肌酐（SCr）比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，CVP、RRI、Lac、PCT为脓毒性休克发生AKI的危险因素〔CVP：优势比（OR）＝1.20，95%可信区间（95%CI）为1.03～1.40，P＝0.022；RRI：OR＝3.02，95%CI为2.64～3.48，P＝0.006；Lac：OR＝2.43，95%CI为1.32～4.50，P＝0.005；PCT：OR＝1.20，95%CI为1.05～1.38，P＝0.009〕。ROC曲线分析显示，CVP≥9.5 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、RRI≥0.695预测脓毒性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.656和0.662；RRI联合CVP的预测价值大于单一指标，但诊断价值不高，其AUC为0.712，95%CI为0.615～0.809，敏感度为59%，特异度为75%。结论高RRI和CVP为脓毒性休克诱导AKI的危险因素，RRI联合CVP预测脓毒性休克诱导AKI发生的价值不高，需要对多普勒超声测得RRI的影响因素进一步分析，才可为AKI的早期预防及干预提供线索。

简介：摘要目的探讨PICU中心静脉导管的护理方法和效果。方法选取我院PICU科室收治的56例中心静脉置管患儿，纳入时间为2015年1月至2017年12月。将其随机分成2组常规护理28例作为对照组，集束化护理28例作为试验组，评定护理效果。结果试验组患儿护理满意率为96.4%，高于对照组的75.0%；患儿并发症发生2例（7.1%），低于对照组的8例（28.6%），差异显著（P＜0.05）。结论针对PICU留置中心静脉导管的患儿，实施集束化护理具有积极意义，能提高护理服务质量、减少并发症风险，值得推广。