简介：无

简介：【摘要】目的探讨基于不同卧位对机械通气患者中心静脉压监测影响。方法以 76 例机械通气患者为对象，研究实践为 2019 年 3 月 -2020 年 3 月，分为 A 组 38 例与 B 组 38 例， A 组采用平卧位， B 组采用半卧位，对比中心静脉压变化情况。 结果A 组患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、经皮血氧饱和度与 B 组比较， P>0.05 ，差异无统计学意义。 结论机械通气患者可采用平卧位、半卧位，不会影响中心静脉压，但平卧位作为常规体位，测量中心静脉压的舒适性、安全性更高，切克简化测量程序。

简介：摘要目的研究ICU患者肺动脉导管监测下中心静脉压（central venous pressure，CVP）与肺动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）的相关性。方法采用回顾性研究方法，收集2017年1月至2019年8月入住成都中医药大学附属医院重症医学科（ICU）的病例。入选标准：使用肺动脉导管、年龄≥18岁的患者。排除标准：入住ICU时间及肺动脉导管监测时间<24 h的患者；数据记录不全的患者；有慢性肺源性心脏病肺动脉高压的患者。收集测定并记录的CVP和PAWP的数值，采用Pearson相关分析比较各指标间的相关性。结果共纳入74例患者，其中男性44例，女性30例，年龄（70.9±14.7）岁。纳入的重症患者中，CVP与PAWP的变化呈正相关，（r=0.501，P<0.01）；进一步分层分析发现，当CVP <6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时，CVP与PAWP无相关性（r=0.08，P=0.579），当CVP ≥ 6 mmHg时，CVP与PAWP有相关性（r=0.404，P<0.01）。在排除不同的PEEP值设置后，CVP与PAWP依然有相关性（r值分别为0.458、0.622、0.415、0.298、0.650，均P < 0.05）。在不同的疾病状态下，CVP与PAWP均有相关性（r值分别为0.619、0.556、0.400、0.401、0.479，均P < 0.05），即使调整PEEP的影响后这种相关性仍然存在。患者存在二尖瓣或三尖瓣反流时，不会影响CVP和PAWP数值的变化（F值为0.866和0.689，均P > 0.05）。结论CVP与PAWP的总体变化呈正相关，可以使用CVP间接预测患者PAWP的变化，以指导临床治疗。但当CVP <6 mmHg时，应谨慎参考CVP和PAWP之间的关系。

简介：[摘要]目的：研究控制性低中心静脉压技术在解剖性肝脏切除术中的临床运用价值。方法：观察对象选自2016年01月～2019年03月于本院接受肝切除术患者60例，按照随机分组原则，即观察组与对照组，观察组应用低中心静脉压技术行解剖性肝切除术，对照组应用传统治疗方法。比较两组手术相关指标(术中出血量、术中输血量、切肝时间等)、术后肝功能指标及肾功能指标变化。结果：通过对比分析，采用低中心静脉压组在解剖性肝叶切除术术中手术出血量、输血量、切肝时间均明显少于对照组(P＜0.05)，术后24h肝、肾功能变化无明显差异( P＞0.05)。结论：控制性低中心静脉压技术可明显减少肝叶切除术中的出血量、输血量，缩短手术时间，且对患者血流动力学和肝、肾功能无明显影响，有利于患者术后康复。

简介：摘要大部肝切除术(MH)是治疗肝脏良恶性疾病的常用手段。控制性低中心静脉压(CLCVP)是减少MH术中累计出血量和输血需求的重要措施。本文对MH时CLCVP的应用标准进行了探讨，并对实现CLCVP的具体措施进行了较为系统的介绍，具体包括：液体量控制、药物应用、体位调整、降低潮气量、暂停呼吸通气、完全性和部分性肝下下腔静脉阻断。

简介：摘要目的评价控制性低中心静脉压用于加速康复外科(ERAS)腹腔镜肝癌切除术的价值。方法择期行腹腔镜肝癌切除术患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，Child-Pugh分级A级，NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级，预计手术时间3～5 h，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：控制性低中心静脉压-ERAS组(CE组)和常规ERAS组(E组)。CE组使用限制补液、调整体位、使用血管扩张药等方法维持中心静脉压小于5 cmH2O，E组维持中心静脉压5～12 cmH2O。分别于术前、术后1和4 d时抽取动脉血样测定肝肾功能指标；记录切肝前后输液量、总输液量、出血量、输血量、手术时间、术后排气时间、下床时间、住院时间和住院总费用。结果与E组比较，CE组切肝前输液量、总输液量、出血量、输血量减少，切肝后输液量增多，手术时间、术后排气时间、下床时间和出院时间缩短，住院总费用减少(P<0.05)，肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论控制性低中心静脉压用于ERAS腹腔镜肝癌切除术有利于患者术后快速康复，且无明显不良反应。

简介：摘要目的探讨肾阻力指数（RRI）联合中心静脉压（CVP）对脓毒性休克诱导急性肾损伤（AKI）的预测价值，以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究，选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性休克成人患者。记录患者的一般资料，如年龄、性别、基础疾病、感染部位、第一个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）；入重症监护病房（ICU）后24 h内在血流动力学相对稳定后行床旁超声测定RRI，并记录测量时去甲肾上腺素（NE）用量及血流动力学指标；记录每小时尿量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d存活情况。观察终点事件为死亡、出院或入ICU 28 d，以首先出现的终点事件为观察终止时间。根据2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）制定的AKI诊断标准将患者分为AKI组及非AKI组，比较两组间基线资料、预后情况及可能导致AKI指标的差异；采用多因素Logistic回归分析脓毒性休克发生AKI的危险因素；用受试者工作特征曲线（ROC）评价各指标对脓毒性休克AKI的预测价值。结果入选107例患者，其中AKI组59例，非AKI组48例。两组RRI、CVP、NE用量≥0.5 μg·kg-1·min-1的比例、降钙素原（PCT）、血乳酸（Lac）及血肌酐（SCr）比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，CVP、RRI、Lac、PCT为脓毒性休克发生AKI的危险因素〔CVP：优势比（OR）＝1.20，95%可信区间（95%CI）为1.03～1.40，P＝0.022；RRI：OR＝3.02，95%CI为2.64～3.48，P＝0.006；Lac：OR＝2.43，95%CI为1.32～4.50，P＝0.005；PCT：OR＝1.20，95%CI为1.05～1.38，P＝0.009〕。ROC曲线分析显示，CVP≥9.5 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、RRI≥0.695预测脓毒性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.656和0.662；RRI联合CVP的预测价值大于单一指标，但诊断价值不高，其AUC为0.712，95%CI为0.615～0.809，敏感度为59%，特异度为75%。结论高RRI和CVP为脓毒性休克诱导AKI的危险因素，RRI联合CVP预测脓毒性休克诱导AKI发生的价值不高，需要对多普勒超声测得RRI的影响因素进一步分析，才可为AKI的早期预防及干预提供线索。

简介：摘要目的探讨低中心静脉压的腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者的应用效果及术后肝功能的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月原发性肝癌患者78例资料，根据不同手术方法分为腹腔镜组43例行腹腔镜肝切除术，开腹组35例行传统开腹肝切除术。采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析。手术相关指标、术前术后1 d、7 d肝功能指标以(±s)描述，组间比较采用独立t检验；术后并发症发生率采用χ2验，P<0.05表示差异有统计学意义。结果腹腔镜组与开腹组比较，术中切肝时间较短、出血量较少、术后排气时间较短、住院时间较短，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后并发症胆漏、肺部感染、伤口感染的发生率均少于开腹组(P<0.05)；术后肝功能指标对比，腹腔镜组患者ALT、AST、TBIL水平均优于开腹组(P<0.05)。结论低中心静脉压的腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果更优，术后并发症发生率更低，肝功能恢复更快。

简介：【摘要】目的：评估肿瘤护理中应用外周静脉置入的效果。方法：选取我院2019年1月至2019年12月期间就诊的肿瘤患者82例，根据随机数字表法分为两组，对照组与观察组各为41例，分别采用常规护理、外周静脉置入中心静脉导管，对比两组肿瘤患者的护理效果。结果：观察组并发症发生率（包括感染、局部出血、血肿、导管堵塞、静脉炎）小于对照组，P＜0.05；观察组置管保留时间长于对照组，P＜0.05；观察组一次性置管成功率高于对照组，P＜0.05。结论：肿瘤护理中应用外周静脉置入可以降低并发症发生率，延长置管保留时间，值得在临床上进行推广使用。

简介：摘要：目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用。方法：选取我院收治的肿瘤患者，其中部分患者施行外周静脉置入中心静脉导管护理（ 50例）视为观察组；部分患者施行一般护理视为对照组（ 50例），对比两组患者在护理期间出现的疼痛、便秘、恶心呕吐、心理问题产生几率。对比护理中护理人员的专业评分等，并结合我院自制的满意问卷询问患者的感受，总评患者对本次护理的满意分数。结果：观察组患者总 12%不良症状几率，对照组为 16%。观察组护理中护理的各项指标评估分值均较高，观察组患者的满意度为 96%，对照组为 94%。两组对比分析具有显著性差异（ P<0.05）。结论：肿瘤护理中，利用外周静脉置入中心静脉导管，护理中更能降低患者的不良症状几率，同时护理人员的专业工作能力较为突显，患者对护理认可度高。

简介：【摘要】目的：对经股静脉留置中心静脉管的常见并发症进行分析，探讨其具体的护理方法。方法：从我院自2019年1月至2020年1月接受经股静脉留置中心静脉官的患者资料中，选择72例来作为本次实验研究的对象，对所有研究对象进行分析，记录下常见并发症的情况。结果：患者的有效留置时间在12天至120天内，平均为65天。当前经股静脉留置中心静脉管的主要并发症为：脱管、管道堵塞、疼痛等情况，针对患者的并发症情况进行对症护理后，患者的相关并发症全部消失，无任何重要器官损伤情况。结论：对患者采用经股静脉留置中心静脉管的方式具有操作简单、安全性高的特点，而且有效留置时间很长，患者出现的并发症情况也很少，处理起来十分简单，值得临床推广。

简介：摘要：从导管因素、置管部位、置管时间及操作技术方面等对引起中心静脉导管感染的因素进行了分析，诊断并针对性提出了护理对策。

简介：【摘要】目的 分析中心静脉导管（CVC）血栓形成实施护理干预的临床效果。方法 将84例行CVC患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年6月—2020年3月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各42例，对照组给予常规护理干预，实验组给予针对性护理干预，分析2组应用价值。结果 实验组、对照组并发症总发生率分别为9.52%、26.19%，实验组发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 CVC血栓形成实施针对性护理干预效果显著，可有效降低并发症发生，预防血栓，因此值得临床应用及推广。

简介：摘要为推动我国静脉治疗事业的发展，为患者提供安全、合理、有效的中心静脉血管通路装置，促进该领域的科学研究，国内相关领域专家按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照问题和推荐强度分级系统，在多学科专家、各级医院的临床医师和护理人员中广泛征求意见，达成本共识。本共识旨在制定中心静脉血管通路装置安全管理的解决方案，并为临床决策提供依据。

简介：摘要中心静脉导管（CVCs）现已广泛应用于重症医学科的急危重病救治、液体复苏、药物输注、胃肠外营养、血流动力学监测、化疗以及连续性血液净化治疗等。尽管CVCs的应用可为临床医疗护理工作提供便利，但患者在使用的同时会发生各种各样置管并发症的比例要超过15%，此外，导管堵塞的发生率约为25%。目前认为充分的冲管和有效的封管是减少和预防导管堵塞的重要手段。本文就不同封管液预防中心静脉导管堵塞进行综述，以期为临床护理人员预防中心静脉导管堵塞提供参考。

简介：【摘要】

简介：摘要：目的： 本次实验将 分析 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中 的临床效用。 方法： 本次实验选取了 2019 年 1 月 -2019 年 6 月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于肿瘤病症，并需要开展对症治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对 68 例患者进行分组，讨论病情结果。对照组患者采用一般静脉留置针穿刺治疗，观察组则为 外周静脉置入中心静脉导管， 分析一次性置管成功率，对疼痛度、操作情况均做以对比。 结果： 从护理质量上看，观察组 患者的一次性置管成功率 为 94.1% （ 32/34 ） ，对照组为 85.3% （ 29/34 ） ， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在操作时间、术中渗血量以及疼痛评分中均以观察组用时更短，差异具有统计学意义。 结论： 采用外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中 发挥了重要作用，且安全性高，用时短，可以推广应用。

简介：摘要目的探讨支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)极低出生体重(very low birth weight，VLBW)早产儿生后4 d内液体摄入量及中心静脉压(central venous pressure，CVP)的特点。方法选择2015年2月至2019年3月广州中医药大学深圳医院(福田)和中山大学附属东华医院新生儿病房做过CVP监测的VLBW早产儿进行回顾性研究，入选早产儿生后均每4～6 h进行CVP测定，并无严重并发症。按临床结局分为BPD组和非BPD组，比较两组患儿生后4 d内液体摄入量及CVP。结果共纳入45例VLBW早产儿，其中BPD组17例，非BPD组28例。BPD组生后4 d内的液体摄入量稍多于非BPD组，但差异无统计学意义(P>0.05)；所有研究对象生后1～4 d液体摄入量与CVP无关(r＝0.093，P＝0.542)。BPD组生后1～4 d CVP分别为(3.97±0.68)、(4.49±0.75)、(4.55±0.66)、(4.02±1.05) cmH2O，非BPD组分别为(3.66±1.09)、(3.96±0.76)、(3.81±0.69)、(3.91±0.65 )cmH2O，BPD组高于非BPD组，差异有统计学意义(P<0.05)；BPD组生后2、3 d CVP有升高趋势(P<0.05)。结论VLBW早产儿并发BPD者出生早期存在CVP相对升高的现象，但这种现象与液体输入量可能无直接关系。

简介：【摘要】本文旨在介绍接触性皮炎的临床表现及转归，分析其发生的相关影响因素，进行预防及护理策略的综述，以提供现阶段该类患者PICC 置管后接触性皮炎的预防及治疗的参考依据，从而提高临床护理人员对该类并发症的护理水平和护理质量，尽可能减轻病人的痛苦，提高患者满意度。

简介：摘要：目的：研究体检中心静脉采血中护理风险管理的应用价值。方法：以2018年8月～2019年7月本体检中心接诊且行静脉采血检查的受检者96名为研究对象,采用电脑随机双盲法划分成研究组及对照组各48名。对照组实行常规护理,研究组在对照组的基础上实行护理风险管理,观察对比两组不良事件率、焦虑评分、护理质量等指标。结果：研究组的不良事件发生率低于对照组(P