简介：目的探讨血清S100|3蛋白及IL-10含量预测急性脑出血患者迟发性脑水肿的临床意义。方法选择我院2015年7月到2016年2月收治的并发迟发性脑水肿的急性脑出血患者36例作为观察组，选择同期非迟发性脑水肿的急性脑出血患者64例作为对照组。对两组患者人院后第1、7、14、21、28天进行头颅MRI检查，观察脑出血量及血肿周围水肿量；测定比较两组患者在第1、7、14、21、28天的血清S100|3蛋白、IL-10含量。结果观察组第1、7、14、21、28天的脑出血量、脑水肿量、血清S10〇p蛋白、IL-10含量均明显高于对照组（P<0.05)。结论急性脑出血患者的血清S100|3蛋白及IL-10含量可以有效地预测迟发性脑水肿，与脑颅MRI相结合，对预防急性脑出血患者并发迟发性脑水肿具有很高的临床意义。

简介：摘要目的基于Logistic回归模型和XGBoost算法模型构建前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)血管再通后恶性脑水肿(MBE)发生的预测模型，并比较预测性能。方法回顾性选取2014年3月—2020年6月于江阴市中医院行早期血管内治疗(EVT)后闭塞血管成功再通的前循环ALVOS患者382例，采用随机数字表法按7∶3的比例将患者分为训练组(n＝267)和测试组(n＝115)，根据患者闭塞血管成功再通后是否发生MBE，将训练组分为MBE组(n＝41)和非MBE组(n＝226)。分别比较训练组与测试组及训练组中MBE组与非MBE组的基线资料、治疗情况、颅脑计算机断层扫描灌注成像检查结果，包括年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑侧支循环分级、脑血容量等指标。采用Logistic回归模型和XGBoost算法模型筛选闭塞血管成功再通的前循环ALVOS患者发生MBE的预测因素，比较两个模型的区分度和校准度。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布的计量资料以M(Q1，Q3)表示，采用独立样本Mann-Whitney U检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果训练组和测试组患者的基线资料、治疗情况、颅脑计算机断层扫描灌注成像检查结果差异无统计学意义(P>0.05)；MBE组患者的年龄、入院收缩压、入院NIHSS评分、高血压比例、脑侧支循环0~2级比例、取栓次数>3次比例、发病至血管再通时间、脑血容量分别为(68.95±8.04)岁、(146.71±22.73) mmHg、17(13，21)分、87.80%、82.93%、68.29%、(365.64±87.83) min、(32.56±5.73) mL/100 g，明显高于非MBE组[(60.27±7.13)岁、(137.92±19.58) mmHg、14(10，18)分、73.01%、60.62%、2.65%、(307.59±74.05) min、(27.49±5.46) mL/100 g](P<0.05)；Logistic回归模型结果表明，年龄、入院NIHSS、脑侧支循环分级、取栓次数、发病至血管再通时间是前循环ALVOS患者行EVT后闭塞血管成功再通后发生MBE的预测因素(P<0.05)。XGBoost算法模型重要特征评分中排前五位的为脑侧支循环分级34分、取栓次数27分、发病至血管再通时间25分、入院NIHSS评分22分、年龄16分。训练组中，Logistic回归模型的曲线下面积为0.816(95%CI：0.749~0.883)，Hosmer-Lemeshow检验显示χ2＝1.547，P＝0.438；XGBoost算法模型的曲线下面积为0.856(95%CI：0.799~0.913)，Hosmer-Lemeshow检验显示χ2＝1.021，P＝0.998。结论Logistic回归模型和XGBoost算法模型对前循环ALVOS患者行EVT后闭塞血管成功再通后MBE发生的预测性能相当，且脑侧支循环分级、取栓次数、发病至血管再通时间、入院NIHSS评分以及年龄可作为预测因子。

简介：无

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简介：摘要目的探讨尼莫地平对脑出血患者局部脑血流、脑水肿及不同时间用药临床变化的影响。方法选取2012年10月至2013年10月我院收治的高血压脑出血患者87例，按简单数字法分为A、B、C组，每组29例，A组采用常规治疗，B组于发病后12h内应用尼莫地平治疗，C组于发病后5日内应用尼莫地平治疗，观察比较3组原发病灶缺血体积、水肿体积、功能缺损评分等改善情况。结果B组、C组原发病灶缺血体积、水肿体积、功能缺损评分等改善均显著优于A组（P＜0.05）；B组功能缺损评分改善优于C组（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者，及早应用尼莫地平，能有效改善患者局部脑血流、脑水肿状况，提高治疗效果。

简介：【摘要】目的：分析高压氧治疗对老年脑出血患者脑水肿及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度的影响。方法：选取 2018年 6月至 2019年 6月医院收治的 92例老年脑出血患者，按照随机数表法，将其分为实验组和常规组，每组 46例。给予常规组常规治疗，实验组高压氧治疗。比较两组患者的脑水肿体积及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度。结果：经过治疗后，实验组患者在第 14天、第 21天、第 30天后的脑水肿体积及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度明显低于常规组的脑水肿体积及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度，差异显著，具有统计学意义， P<0.05。结论：高压氧治疗对老年脑出血患者脑水肿及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度的影响积极，能够减小患者脑水肿体积，让患者的血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度减少，值得在临床医学上推广和使用。

简介：1病历摘要患者．女，87岁。因急性坏疽性胆囊炎、胆总管结石、中毒性休克，于2006年8月5日7pm入院。患者三天前突感右上腹部疼痛不适，伴恶心、呕吐。到当地医院行B超检查，确诊为胆囊炎、胆总管结石，静滴抗生素治疗，腹痛症状逐渐加重，伴发热，急诊人院。

简介：摘要目的分析在老年脑出血患者的临床治疗当中，患者接受高压氧治疗之后的具体效果。方法选择我院在2016年一整年期间收治的78例老年脑出血患者为主要对象，根据患者治疗方案的不同将其均分成传统组与改良组，传统组患者仅接受临床各项常规性治疗干预，改良组患者需要在上述基础上联合接受高压氧治疗，对比两组患者接受不同方式治疗之后的脑水肿情况、血浆脑钠肽以及脑脊液的乳酸浓度情况。结果改良组患者的各项指标均要好于传统组患者，两组患者的数据在对比后存在显著差异（P＜0.05）。结论在患有脑出血的老年患者治疗中，高压氧治疗的效果较好，且可以改善患者的脑水肿等多项指标，该治疗方法值得推广。

简介：目的：了解重症脑血管病伴脑水肿专业治疗中联合用药甘露醇以及人血白蛋白的有效性。方法：抽选67例因患重症脑血管病而于2015年1月至2016年12月间入院的患者，均有脑水肿现象发生，参照不同用药疗法分组：用药甘露醇的32例为Ⅰ组，联合用药人血白蛋白的35例为Ⅱ组，统计两组用药效果与NIHSS分数，并作对照。结果：Ⅰ组32例用药（36．22±12．00）h后意识状态已充分好转，Ⅱ组35例为（22．13±10．26）h，（P〈0．05）；且用药后7d，Ⅰ组NIHSS计分比Ⅱ组高，（P〈0．05）。结论：忠上重症脑血管后，如果有脑水肿现象发生，会加重病情，而联合用药甘露醇以及人血白蛋白则可控制病情发展，推荐优先选用。

简介：目的通过观察复方黄金香提取液对水通蛋白4（aquaporin4，AQP4）表达的影响，探讨其治疗创伤性脑水肿的相关机制。方法SD大鼠40只．参照Feeney法制作脑损伤模型（TBE模型）．随机分组：祛瘀通腑汤组大鼠（10只）致伤后20min予以祛瘀通腑汤10mL·kg^-1灌胃，复方黄金香提取液组大鼠（10只）致伤后20min予以复方黄金香提取液10mL·kg^-1灌胃．对照组（10只）和创伤组（10只）同时同法给予相同剂量生理盐水。按12、24、72h分别处死大鼠．取标本分析AQP4表达的影响．并作HE染色。结果“复方黄金香提取液”与“祛瘀通腑汤”相比明显减轻脑水肿．其AQP4表达水平显著下调。病理学证实，“复方黄金香提取液”使脑组织水肿明显减轻．神经元坏死数目明显较少。结论早期应用“复方黄金香提取液”可明显减轻脑水肿程度；下调AQP4表达是其作用机制之一.

简介：摘要重症中毒是一种危急症，中毒后脑水肿是中毒急性期脑损伤后导致患者病情加重和影响患者预后的重要因素之一。水通道蛋白4（aquaporin 4，AQP-4）是水通道蛋白家族的重要成员，在中枢神经系统中有着丰富的表达，对脑水肿的形成起重要作用。脑损伤可以引起炎性递质的分泌，造成或加重继发性脑水肿，其中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）被证实与脑水肿关系最为密切，可通过调控AQP-4参与脑水肿的形成和发展。

简介：摘要当前，由于创伤性脑损伤前来就诊的人数呈现出了逐年上升的趋势，疾病预后较差。创伤性脑水肿为引起患者致残致死的一个重要原因。接近50.00%的创伤性脑损伤者最终因为脑水肿死亡，而脑水肿的发生程度为评价患者预后的重要指标。右美托咪定凭借着良好的镇静性以及神经保护性，继而被应用到临床中。其在脑缺血-再灌注模型中，可起到脑保护效果。本文分为两个方面，全面分析不同剂量右美托咪定对创伤性脑损伤小鼠急性期脑水肿的影响情况，旨意为相关学者的研究工作提供参考性建议。

简介：摘要目的观察急性大血管闭塞性卒中（acute large vascular occlusion stroke，ALVOS）早期成功再通后恶性脑水肿（malignant brain edema，MBE）的发生率、影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2019年2月在皖南医学院第一附属医院行早期血管内治疗后血管成功再通的前循环ALVOS患者149例，年龄（68±11）岁，其中男性85例（57.0%）。收集入组患者的基线数据、围手术期参数及90 d预后信息。采用单因素和多因素回归分析探讨MBE与患者预后的关系以及引起MBE的危险因素。结果149例患者中基线美国国立卫生研究院卒中量表评分16（13，20）分，基线Alberta卒中项目早期CT评分9（8，10）分，发病-置鞘时间（248.3±61.3）min，发病-再通时间（312.4±69.7）min。其中发生MBE患者23例（15.4%，23/149）；发生MBE患者90 d功能独立[90 d改良Rankin量表评分≤2分]率明显低于无MBE患者[分别为17.4%（4/23）、61.1%（77/126），χ2=14.985，P<0.001]，且90 d病死率明显高于无MBE患者[分别为43.5%（10/23）、14.3%（18/126），χ2=10.861，P=0.003]。多因素分析结果显示MBE是影响90 d良好预后（调整OR=12.078，95%CI 1.934~75.443，P=0.008）和死亡（调整OR=4.146，95%CI 1.060~16.216，P=0.041）的独立危险因素；而脑侧支循环状态是影响前循环ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素（2级侧支循环比0级侧支循环，调整OR=0.109，95%CI 0.021~0.563，P=0.008）。结论MBE是影响ALVOS患者90 d良好预后和死亡的独立危险因素；对于ALVOS患者，即使早期血管内治疗后闭塞血管已获成功再通，但MBE仍不少见，而脑侧支循环状态是影响ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素。

简介：目的观察水通道蛋白4（AQP4）在严重烫伤早期合并脑水肿家兔脑组织中的表达规律以故与磁共振成像（MRI）信号变化的联系，探讨严重烫伤早期脑水肿水的跨膜转运特征、方法将35只健康新西兰大白兔按照随机数字表法分为正常对照组（5只）及烫伤组（30只），其中烫伤组家兔均造成50％TBSAⅢ度烫伤（经病理切片证实存在脑水肿）。伤后1、2、3、4、5、6h，烫伤组家兔（每时相点5只）行MRI颅脑检查并动态检测表观弥散系数（ADC）值；烫伤组家兔取额叶、颞叶及顶叶皮质．基底节区及小脑组织，采用兔疫组织化学法及RT-PCR分别检测AQP4篮门和AQP4mRNA的表达。正常对照组家兔同上进行检测，对数据进行单因素方差分析，时AQP4蛋白与ADC值进行一元线性相关分析和Pearson线性相关分析。结果与正常对照组比较，伤后6h内烫伤组家兔MRI图像（T1加权像、T2加权像、扩散加权成像）未见明显改变，伤后4～6h烫伤组家兔脑组织各部化中ADC值均明显降低（F值为0．492～2．271，P值均小于0．05）．烫伤组家兔伤后2～6h脑组织各部位中AQP4蛋白表达趋势大体一致，均明显高于正常对照组（0．164±0．022～0．247±0．018），其中伤后311或4h达高峰（0．237±0．042～0．306±0．026），F值为2．420～11．439，P值均小于0．05。AQP4蛋白在脑组织各部位的表达均与相应ADC值变化呈显著负相关，其r值为-0．489～-0．337，P〈0．05或P〈0．01，烫伤组家兔伤后各相点脑组织各部位中AQP4mRNA表达均明显高于正常对照组（F值为39．992～238．584，P值均小于0．05），伤后2h达高峰，且在脑组织各部位表达趋势大体一致、结论家兔严重烫伤后早期脑水肿（伤后6h以内）以细胞毒性脑水肿为主，AQP4可能在其形成过程中发挥生要作用．ADC值对于反映AQP4变化，进而无创、便捷评估脑水肿发展状况可能�

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简介：摘要：目的 探究甘露醇联合白蛋白及呋塞米治疗脑外伤(脑出血)后脑水肿的疗效。方法 以50例脑外伤(脑出血)后脑水肿患者为对象，分为两组，参照组应用甘露醇联合呋塞米治疗，研究组添加白蛋白治疗，对比治疗效果。结果 研究组不良反应发生率低于参照组，P

简介：摘要：目的 分析无创监护护理在甘露醇治疗急性脑出血后迟发型脑水肿患者中的应用。方法 选取我院2019年1月至2019年12月间收治的接受甘露醇治疗的急性脑出血患者作为此次的观察对象，共计76例，并将其按照随机法进行平均分组，其中38例纳入至对照组，接受常规护理，其余38例纳入至实验组，接受无创监护性护理，对比分析两组的护理效果。结果 从护理前的脑水肿发生率上对比，两组无差异（p>0.05）；从护理后的脑水肿发生率上对比，观察组明显低于对照组，对比差异明显（p0.05）；从护理后的神经功能缺损评分上看，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（p

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简介：摘要目的应用低温人工脑脊液对大鼠脑外伤伤灶局部冲洗治疗,检测脑组织中水含量和血管内皮生长因子(VEGF)表达的变化,探讨人工脑脊液局灶冲洗对创伤性脑损伤的治疗作用及可能的脑保护机制.方法采用自由落体打击装置制备大鼠创伤性脑损伤模型,分正常对照组、外伤对照组、局灶人工脑脊液冲洗治疗组及局灶低温人工脑脊液冲洗治疗组.于伤后３０min开始分别以３７oC人工脑脊液及２５oC人工脑脊液进行局灶冲洗治疗,维持３h;伤后４h、１、３、５、７d处死留取脑组织标本,采用干湿重法测伤灶脑组织含水量,RT－PCR方法检测VEGFmRNA的表达.结果与外伤对照组相比,人工脑脊液治疗组伤灶脑组织水含量明显降低(p＜０．０５);脑外伤后４h伤灶脑组织中VEGFmRNA表达即明显上升,１d达到高峰,持续至３d,５d开始下降,７d降至正常水平;局灶冲洗治疗后,伤后４h、１d、３d和５d各组脑组织VEGFmRNA表达均低于外伤对照组相应各时间点(P＜０．０５);其中以局灶低温人工脑脊液冲洗治疗效果最佳.结论局灶低温人工脑脊液冲洗治疗能明显减轻伤灶脑水肿,有良好的治疗作用;调节VEGF的表达是其脑保护作用的机制之一.关键词局灶冲洗,脑损伤,脑水肿,血管内皮生长因子EffectofFocalIrrigationwithHypothermicArtificialCerebrospinalFluidonBrainEdemaandVEGFafterExperimentalTraumaticBrainInjuryLIChuang－hua,LIUYun－sheng,LIUHong－wei．(１DepartmentofNeurosurgery,TheBrainHospitalofHunan,Changsha,４１０００７．２DepartmentofNeurosurgery,XiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha,４１０００８,China)AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectoffocalirrigationwithhypothermicartificialcerebrospinalfluidonbrainedemaandtheexpressionofvascularendothelialgrowthfactor(VEGF)followingtraumaticbraininjury(TBI)inrats．MethodRatswereunderwentseverelateralcontrolledcorticalimpactbraininjuＧry．ThirtyminutesafterTBI,focalirrigationtreatmentwasimplementwith３７oCor２５oCartificialcerebrospinalfluid,andmaintainedfor３hours．RatsweredeＧcapitated４h,１day,３days,５days,７daysafterinjury．Thepercentageofwaterintheinjuredparietalcerebralcortex,aswellasVEGFmRNAweremeasured．ResultInTBIrats,significantlyelevatedbrainedemawasdetectedat４h,１,３daysafterTBIintheinjuredparietalcerebralcortex,andbegantodeclineat５and７days．Thisriseinbrainedemawassignificantlyreducedwithposttraumaticfocalirrigation,especiallytreatedwithartificialcerebrospinalfluid．AfterTBI,theexpressionofVEGFmRNAweresignificantlyincreasedat４h,peakedat１~３d,andmaintainhighat５dcomparedwithNormalgroup(P＜０．０５)．TheexpressionofVEGFwassignificantlyreducedat４h,１d,３d,and５daftertreatedwithfocalirrigation,especiallytreatedwithhypothermicartificialcerebrospinalfluid．ConＧclusionFocalirrigationwithhypothermicartificialcerebrospinalfluidcanreducetraumaticbrainedemasignificantly．ToregulatetheexpressionofVEGFmaybeoneofitsneuroprotectivemechanisms．KeywordsFocalirrigation;Artificialcerebrospinalfluid;Traumaticbraininjury;Brainedema;Vascularendothelialgrowthfactor中图分类号R４５４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２２１－０２血管内皮生长因子具有促进血管生成,增加血管及血脑屏障通透性的作用,与脑水肿的形成有密切关系.在本课题组此前研究基础上,本文进一步研究人工脑脊液伤灶冲洗对脑外伤的治疗作用及其对血管内皮生长因子的影响,探讨其疗效及可能的脑保护机制.