简介：摘要目的探讨超声引导穿刺置管引流术（PCD）治疗重症胰腺炎的效果及安全性。方法选取入我院治疗的重症胰腺炎患者90例，按治疗方案不同分为对照组和观察组，各45例。对照组给予缓解疼痛程度、限制饮食、胃肠减压、抑制胰液分泌、纠正电解质紊乱、补充血容量等治疗，观察组接受超声引导下穿刺置管引流术治疗，比较两组疗效及其安全性指标。结果观察组饮食恢复时间、血淀粉恢复正常时间、腹部症状体征恢复时间和住院时间均短于对照组（P＜0.01），并发症发生率（8.89%）低于对照组（28.89%）（P＜0.05）。结论超声引导穿刺置管引流术治疗重症胰腺炎兼具安全性和有效性，值得推广应用。

简介：摘要体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)可对心肺功能进行替代，是一种严重呼吸和(或)循环衰竭的挽救性治疗措施。在儿童ECMO治疗的各个环节如ECMO启动、穿刺和置管、运行过程中的管理，ECMO并发症的及时发现和处理，以及ECMO撤机等，可应用床旁超声对患儿的心肺、血管和其他重要器官进行动态评估，提高ECMO治疗的成功率。

简介：摘要：目的研究分析可视化超声技术在重症病人疑难血管穿刺中的应用[1]。方法选择2020年2月-2021年2月医院收治的60例重症患者，采用数字分配方式分为两组，对照组实施传统穿刺技术，观察组实施可视化超声技术，比较两组穿刺时间、成功率及并发症发生率。结果通过对比，观察组穿刺时间、穿刺成功率优于对照组，并发症发生率低于对照组，两组存在明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。结论在重症患者疑难血管穿刺中采用可视化超声技术[2]，可以有效的降低并发症发生率，优化穿刺时间，提高穿刺成功率，应用效果良好，值得推荐运用。

简介：

简介：【摘要】目的 探究右心增大急重症患者行床旁超声心动图诊断的临床价值。方法 将2022年10月至2023年10月我院经床旁超声心动图确诊为右心增大急重症患者58例作为研究对象，并对临床资料进行分析。结果 所有患者中，47例为肺动脉高压、18例为右心功能降低显著。结论 右心增大通常受肺动脉压增高等疾病直接影响，需在急诊发现右心增大的情况下与临床实际情况结合，及时判断发病原因。

简介：摘要：目的：探讨重症超声对重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因的诊断价值。方法：对本院选取的50例重症心力衰竭患者进行研究，所有人员进行重症超声检查，分析诊断结果。结果：分布性休克、心源性休克、低血容量休克、梗塞性休克会引起重症患者血流动力学改变，诊断及确诊用时短，实现了早期治疗，诊断效能很高。结论：重症心力衰竭患者血流动力学不稳定病因很多，其中分布性休克和心源性休克是主要原因，重症超声诊断效能高，能够明确病因，值得广泛的推广和应用。

简介：摘要目的探索重症患者股四头肌厚度（股直肌厚度、股中间肌厚度）、横截面积（股直肌横截面积）与医学研究委员会（MRC）手法肌力评分的相关性，及其随重症监护病房（ICU）住院时间的变化特点，并判断肌肉变化对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法纳入2019年3至10月于北京协和医院重症医学科住院治疗预期≥5 d的患者，前瞻性收集患者入ICU第1天（D1）、第3天（D3）、第5天（D5）、第7天（D7）、出ICU时（D出ICU）超声测量下的股直肌横截面积、股直肌肌肉厚度、股中间肌肌肉厚度以及评价D出ICU时MRC肌力评分，分析其相关性以及股四头肌变化的规律。并以D出ICU时MRC>48分作为诊断ICU-AW阳性的标准，分析股四头肌肌肉变化与ICU-AW的关系。采用t检验或Mann-Whitney U检验进行统计分析。结果共纳入45例重症患者，男25例，女20例，年龄为（58±10）岁。患者的股直肌横截面积、股直肌厚度、股中间肌厚度随ICU住院时间的增长而减少。股直肌横截面积、厚度及股中间肌厚度与MRC评分呈正相关（r=0.452、0.411、0.402，均P<0.05），股直肌横截面积、厚度及股中间肌厚度的下降幅度均与MRC评分呈负相关（r=-0.682、-0.740、-0.734，均P<0.05）。入ICU第3天股直肌横截面积萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为6.0%，敏感度为66.7%，特异度为77.8%；第5天股直肌厚度萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为14.5%，敏感度为77.8%，特异度为66.7%；第7天股中间肌厚度萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为19.9%，敏感度为70.6%，特异度为87.5%。结论床旁超声测量股四头肌横截面积、厚度对ICU-AW有一定的诊断价值，能够早期识别ICU-AW患者。

简介：

简介：摘要目的床旁即时超声具有无创，快速，低成本的特点。方法重症超声采用流程化方案，休克的优化快速超声休克评估(RUSH)流程，对休克进行分型。结果2017年与2018年比较，F=127.902.有显著差异（P=0.00<0.01）。分布性休克好转率与死亡率比较有显著差异（P=0.00<0.01）。2017年与2018年对比，低血容量性休克（F=3.249P=0.542）无统计学差异。好转率与死亡率比较无显著差异（P=0.542>0.05）。2017年与2018年对比，低血容量性休克（F=3.249P=0.542）无统计学差异。好转率与死亡率比较无显著差异（P=0.542>0.05）。结论流程化、规范化是重症医学治疗的重要特点,重症超声优化RUSH流程可以显著提高Septicshock早期诊断率。

简介：摘要本研究结合临床培训和实践经验，总结神经外科专科医师规范化培训中重症超声的培训实践。从重症超声基础理论培训、重症超声临床应用培训及颅脑超声的特殊培训、培训注意事项及培训考核等方面，探讨适合神经外科专科医师规范化培训的重症超声培训模式及培训要求，以期为神经重症患者提供更全面的评估及治疗策略。

简介：摘要目的探讨重症超声指导间歇性静脉-静脉血液滤过（IVVH）治疗心力衰竭（HF）合并急性肾损伤（AKI）患者的容量管理。方法选择2019年4月至2022年6月天津市第三中心医院心脏重症监护病房（CCU）收治的216例行IVVH治疗的HF合并AKI患者作为研究对象，将患者随机分成常规指导组（107例）和超声指导组（109例）。根据肾功能恢复情况拟每日12 h或隔日12 h行日间IVVH，常规指导组选择常规方法制定IVVH处方，超声指导组在常规指导组基础上加用重症超声技术调整IVVH治疗参数。分别于每次治疗前及治疗开始3、6、9 h应用超声记录下腔静脉（IVC）呼吸变异度（RVI）、右左心室舒张末期面积比值、舒张早期二尖瓣血流速度峰值/二尖瓣瓣环速度峰值比值（E/E'）、主动脉血流速度时间积分（VTI）、心排血量（CO）、双肺B线范围、双肾叶间动脉阻力指数（RI），根据综合结果实时调整净脱水速率。监测两组患者IVVH治疗前及首次治疗后3、7、10 d的尿量、血清肌酐（SCr）、估算肾小球滤过率（eGFR）和血B型脑钠肽（BNP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys C）水平，记录两组患者肾功能恢复及临床预后指标。结果IVVH开始时超声指导组脱水速率较慢，6 h后开始逐渐增加，总体脱水速率明显慢于常规指导组。超声指导组应用重症超声扫查显示，RVI逐渐增大，右左心室舒张末期面积比值逐渐减小，E/E'比值逐渐下降，双肺B线范围逐渐缩小，双肾叶间动脉RI明显下降。两组患者首次IVVH开始后3、7、10 d的肾功能相关指标较治疗前明显改善，其中超声指导组β2-MG和Cys C在早期（3 d）的下降速度即快于常规指导组〔β2-MG（mg/L）：3.69±1.31比3.99±1.45，Cys C（mg/L）：2.91±0.95比3.14±0.96，均P<0.05〕，7 d时尿量、SCr和eGFR也较常规指导组明显改善〔24 h尿量（mL）：1 128.23±153.92比1 015.01±114.18，SCr（μmol/L）：145.86±32.25比155.64±28.42，eGFR（mL/min）：50.26±11.24比46.51±10.61，均P<0.05〕。超声指导组SCr恢复时间、达多尿期时间、IVVH总治疗时间、无创机械通气时间、CCU住院时间均明显短于常规指导组，低血压发生率、需长期RRT率、28 d主要心血管不良事件（MACE）发生率、28 d病死率均明显低于常规指导组。Kaplan-Meier生存曲线显示，超声指导组28 d累积生存率明显高于常规指导组（Log-Rank检验：χ2＝3.903，P＝0.048）。结论重症超声指导IVVH治疗HF合并AKI策略具有独特优势。

简介：摘要目的探讨在机械通气重症患者撤机中应用超声诊断方法的实际价值。方法将我院2017年2月-2019年3月内的接受机械通气治疗的重症患者56例展开研究，措施差异为分组原则，将其分为对照组（常规诊断）和观察组（超声诊断），对比分析两组患者SBT（自主呼吸试验(Spontaneousbreathingtrial，SBT）中DE（纵膈变化）变化情况、SBT（自主呼吸试验(Spontaneousbreathingtrial，SBT）膈肌收缩速度变化情况以及撤机成功率。结果观察组纵膈数据变化幅度显著较对照组大，0、5、30min不同时间点，观察组患者膈肌收缩速度明显较对照组低，观察组撤机成功率96.1%，对照组76.6%，观察组VS对照组，观察组撤机成功率显著较高，P＜0.05。结论采用超声诊断方案对接受机械通气治疗的重症患者来说至关重要，在撤机中可有效避免纵膈移位等现象发生，还能改进撤机质量，临床效果较显著，临床推广借鉴。

简介：摘要目的探讨床旁肺部超声联合胸部CT在重症肺炎诊治中的临床应用。方法选取2015年1月至2017年2月因怀疑重症肺炎收入重症医学科的患者共123例，最终确诊64为重症肺炎。其中，将2015年1月至2016年2月诊治过程中只做胸部CT检查的重症肺炎患者32例作为对照组。将2016年2月至2017年6月诊治过程中使用胸部CT联合肺部超声检查的重症肺炎患者32例作为实验组。研究肺部超声联合胸部CT是否可减少重症肺炎患者在ICU的住院时间、住院期间进行胸部CT检查的数量及是否降低重症肺炎的死亡率。结果通过64名重症肺炎患者在诊治过程中只做胸部CT检查评估病情和胸部CT联合床旁肺部超声动态评估病情的对比发现实验组患者入住ICU的住院时间、胸部CT检查的数量均少于对照组，数据差异经t检验P<0.05具有统计学意义；在ICU住院期间研究组死亡5人，对照组死亡6人，两组比较差异P>0.05无统计学意义。结论床旁肺部超声联合胸部CT在重症肺炎诊治中可以有效的减少患者在ICU的住院天数，同时可以减少患者外出行胸部CT检查的数量。

简介：【摘要】目的：探讨重症超声指导感染性休克患者早期液体复苏治疗的临床效果。方法：选取2018年3月至2019年3月医院收治的77例感染性休克患者，按照治疗方式的差异性，将其中38例患者分为甲组（给予脉搏指示剂连续心排血量法治疗），另外39例患者分为乙组（给予重症超声治疗），比较两组患者治疗前后的乳酸水平与累计输注液体量和尿量。结果：甲乙两组在乳酸水平和累计尿量上差异无统计学意义（P>0.05）；甲组的输注液体量高于乙组，组间差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨 精细化护理联合超声雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床效果 。 方法：选取我院 2018 年 6 月～ 2019 年 6 月收治的 肺炎合并咳嗽患儿 小儿肺炎患 儿 72 例， 依照盲选法分为实验组和对照组各 36 例，对照组给予常规护理，实验组给予精细化护理。 结果：实验组的临床各项指标改善时间与对照组具有显著差异， P ＜ 0.05 ，实验组的临床各项指标改善时间更短。 结论：对重症肺炎咳嗽实施超声雾化的患儿 采用精细化护理模式有利于患儿病情的稳定好好转，使其能够早日回归家庭，因此该方法值得在临床上积极推广和运用。

简介：摘要目的观察肺部超声在重症监护病房（ICU）接受治疗的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中的应用价值。方法回顾分析2020年2月20日至3月19日武汉雷神山医院B2病区ICU收治的50例COVID-19患者的临床资料。患者在入ICU时均接受肺部CT及肺部超声检查，记录相关数据：APACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、白介素6、静态肺顺应性、氧合指数、肺部超声评分，并将CT与超声图像进行对比。记录患者入ICU后28 d内存活情况及存活患者的ICU住院天数。结果患者的肺部超声评分与APACHEⅡ评分、C反应蛋白、白介素6呈正相关，与静态肺顺应性、氧合指数呈负相关（P均<0.01）；以肺部CT图像为金标准，肺部超声诊断肺部疾病的准确性为90.3%（542/600）、敏感度为87.1%（316/363）、特异度为95.3%（226/237）；入ICU 28 d存活患者的肺部超声评分与ICU治疗时间呈正相关（P<0.01）。结论肺部超声应用在ICU治疗的COVID-19患者中，与肺部CT一致性高，能有效评估患者的严重程度、炎症状态、肺部顺应性及预测患者预后，可作为在ICU治疗的COVID-19患者的必要监测方法。

简介：目的：观察床旁超声对心脏外科围手术期危重患者治疗决策的影响。方法：对183例心脏术后危重患者行床旁紧急超声检查,评估患者心腔的饱满程度、心肌收缩力、收缩协调性、心包有无积液及血栓压迫、瓣膜活动度、跨瓣膜血流速度等。对于术后出现低氧血症患者行胸腔及肺部超声检查,筛查患者有无胸腔积血、积液、肺不张、气胸等。对于术后出现无法控制的发热患者常规筛查瓣膜有无赘生物。结果：138例患者床旁超声检查后与常规临床判断及治疗决策一致,45例循环波动、低氧血症或少尿患者行超声检查后指导临床作出决定性、挽救性治疗决策。结论：对于心脏围手术期危重症患者及时行床旁重症超声检查可指导临床医生作出决策性治疗方案。

简介：【摘要】目的：评价床旁超声指导重症脓毒症患者早期液体复苏的临床应用价值。方法：前瞻性纳选在我院收治的94例重症脓毒症患者为本研究主体，选取时间于2019年4月至2021年4月，依据双色球抽签法划分两组，每组各47例，接受床旁超声指导液体复苏治疗的是观察组，接受搏指示剂持续心排血量法（PICCO）指导液体复苏治疗，对比评价两组血流动力学指标、治疗达标结果以及肺水肿的发生率。结果：治疗后的心率、平均静脉压、血氧饱和度以及中心静脉压明显比治疗前有所提升，观察组的各指标显著优于对照组，组间差异P

简介：

简介：摘要 目的：探讨分析ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法。方法：选取本院46例ICU危重症患者，使用床旁超声引导下空肠营养管置入，并通过超声明确空肠管位置。结果：在床旁超声引导下，采用空肠营养管置入的成功率为100%，为ICU为重症患者早期管饲营养提供了保障。结果：在床旁超声引导下对ICU危重症患者实行空肠营养管置入是安全有效的方法，能够进一步提升患者的康复。