简介：摘要随着重症超声技术的发展，临床开始关注重症超声在重症患者护理中的作用，超声在重症护理领域中的应用日益广泛，为临床护理工作提供了可视化的工具，可以定性、定量地评估护理指标，有助于解决现有工作中的护理问题、护理难题，促进重症护理质量的提升与护理学术的发展，为此，专家根据多年来重症护理超声实践的经验和应用，制定本共识。

简介：无

简介：摘要妇产科相关的危急重症严重威胁妇女及胎儿生命安全。尤其近年来，产科危急重症的发病率呈现逐渐上升的趋势。随着超声人员技术水平的不断提高以及新的超声技术的出现，目前大多数危及母儿安全的疾病已能够在围产期得以及时诊断。本视频针对宫角妊娠、瘢痕妊娠、妊娠子宫破裂、胎盘植入谱系疾病等早孕期与中晚孕期相关产科危急重症，以及脐带、胎盘等病变的超声检查进行详细阐述，并结合具体病例和典型的超声图像进行分析讲解，以期为妇产科超声工作者提供借鉴和参考。

简介：无

简介：摘要即时超声在床旁的应用日益广泛，能对危急重症患者的不同病况做出评价。肺超声征象是由超声伪像(气体-组织界面多重反射)及实际图像(如胸水、肺实变等)构成的，这些征象对辨别主要的肺疾病至关重要。单独的肺超声检查，或结合其他部位的超声检查，对诊断急性呼吸衰竭、循环休克及心脏骤停非常有帮助。此外，肺超声可在床旁进行肺充气的半定量测定，并可用于指导机械通气，评价治疗效果，监测呼吸状态，帮助脱机过程及引导插管定位。肺超声还可用于早期发现并处理机械通气状态下的并发症。本文对基本的肺超声征象及在危急重症患者中的应用作一综述。

简介：摘要重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的特点是病毒侵袭后，肺部损害持续加重，引发呼吸衰竭，并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点，可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以在湖北省武汉市来自全国参与COVID-19救治的重症专家建议为基础，总结出基于重症超声的重症COVID-19救治的指导建议，皆在为救治COVID-19重症患者提供依据。

简介：摘要目的分析重症超声在的临床应用价值。方法：选取2019年8月～2020年3月曾在我院救治的75位重症患者为研究对象，对其曾经的病例资料进行分析。结果：75例重症患者通过重症超声检查后，确诊人数为70人，其中有9例(12.09%)胆囊结石患者，2例(2.82%)深静脉血栓患者，4例(5.00%)腹腔出血患者，3例(3.33%)心尖球形综合征患者，20例(23.71%)重症肺炎患者，5例(11.22%)非心源性肺水肿患者，27例(34.05%)心源性肺水肿患者，本次重症超声在基层重症病房的实验诊断的准确率为92.22%。最终与非流程化的检查相比，重症超声在基层重症病房的准确率要高于非流程化的检查，差异具有统计学意义(P

简介：摘要血管置管是ICU常规操作，传统的操作方法是通过体表定位法进行操作，常出现操作相关并发症。随着重症超声的开展，许多临床医生开始应用超声引导下行置管操作，但仍会出现相关并发症。只有理解超声基本原理，规范操作方法，同时强化练习，可以真正实现“一针、一眼、一导管”的重症治疗标准。

简介：摘要儿童重症床边超声在临床中的应用逐渐增多，对血流动力学、肺部病变等评估正在普及和快速发展，颅内压监测、创伤评估、气道管理等方面的应用也在探索之中。随着重症床边超声给患儿带来更多益处，其将会成为所有儿科急诊和重症医师的必备技能。

简介：摘要目的建立重症护理超声实践框架，为临床实践提供依据。方法通过参考国内外文献、专家访谈及研究小组讨论制订重症护理超声实践框架初稿，采用德尔菲法进行2轮咨询。结果形成了重症护理超声实践框架，包括5个一级指标、20个二级指标。2轮专家咨询中专家积极系数均为100%，权威系数为0.836。结论专家意见协调程度好，权威性高，可为ICU护士开展重症超声检查提供临床依据。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）主要的靶器官为肺部，导致肺部渗出、实变，并可累及心血管、凝血等多个系统。在疾病进展过程中，可能出现因呼吸驱动过度增强加重肺部损伤，甚至出现气胸；部分患者因血栓形成导致肺栓塞；这些并发症均会出现严重的低氧血症，进一步加重肺及其他器官功能的损害。重症超声以目标为导向，通过对心、肺及其他器官的流程化评估，快速筛查低氧血症原因。此外，COVID-19患者出现"沉默型低氧血症"，导致不能在早期及时发现重症患者的呼吸代偿程度。重症超声通过对膈肌活动的评估，可早期发现呼吸驱动增强，为早期发现重症患者提供可视化诊疗依据，并在诊治过程中动态评估患者病情。

简介：摘要目的探讨重症新型冠状病毒肺炎（简称"新冠肺炎"）肺部超声影像学特征，为临床诊治提供参考。方法选择广州市第八人民医院ICU收治的29例重症新冠肺炎患者，其中重型15例，危重型14例，入ICU 24 h内进行肺部超声评分（LUS），同时收集患者性别、年龄、氧合指数（OI）和病程，计算临床肺部感染评分（CPIS）（由体温、OI、胸部X线片或CT、气道分泌物、白细胞计数组成）。结果29例患者中男性23例（79.3%），年龄（62.59±11.91）岁，LUS（19.28±4.96）分，OI（184.24±66.18）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），CPIS 4（3，4）分，病程（12.48±5.34） d，其中LUS与OI呈显著负相关（r=-0.742，P=0.000），与CPIS呈显著正相关（r=0.504，P=0.005）。危重型患者的LUS及CPIS明显高于重型患者，OI则明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），两组间性别、年龄和病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。348个肺部超声检查区域中主要表现为B2征象，危重型与重型患者比较，N征象明显减少（9.5% vs 23.3%），C征象明显增多（17.3% vs 4.4%），病变区域比例明显增加（90.5% vs 76.7%），差异均有统计学意义（P<0.01）；前区、侧区、后区肺部病变区域依次增加（63.8%，87.9%，98.3%），相互比较差异均有统计学意义（P<0.01）；左肺与右肺超声征象分布和病变区域比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论肺部超声能床旁实时评估重症新冠肺炎患者肺部病变性质、范围，为重症患者的诊断和治疗提供重要参考依据。

简介：摘要：目的：探究应用床旁超声评价重症监护室内患者心血管及肾脏功能的效果。方法：选取 52例 2018年 6月至 2019年 12月期间我院收治的重症监护室患者，采用区组随机化分组法将患者平均分为 26例研究组及 26例对比组，研究组采取床旁超声评价，对比组采取常规超声评价，对比两组患者心血管功能及肾脏功能检查准确率及不良反应发生率。结果：研究组患者心脏指数、射血分数、肺动脉楔压、中心静脉压、上肢血管阻力指数、血清尿素浓度、肌酐浓度、肾叶间动脉阻力指数检查准确率与对比组患者无明显差别，（ ＞ 0.05）；研究组患者不良反应发生率显著低于对比组患者，两组差异明显（ ＜ 0.05）。结论：重症监护室内床旁超声评价对于重症患者心血管及肾脏功能检查准确率较高，同时降低了重症患者离开重症监护室进行检查的风险，减少了患者不良反应发生率，具有一定的临床完善、改进及研究价值。

简介：【摘要】近年来随着国家医疗事业的快速发展，肺部超声在呼吸危重患者中的应用受到广泛重视，合理应用肺部超声不仅能够准确获取到呼吸危重患者的肺部声像图信息，还能提升检察和急救的效果，具有非常重要的意义。下文就分析肺部超声在呼吸危重患者中应用进展，提出应用的建议，旨在为临床工作的实施提供帮助。

简介：摘要随着对体外膜肺氧合（ECMO）支持期间机体病理生理变化的深入认识，发现离ECMO的精准管理尚有距离。ECMO的精准管理涉及原发病及预后的评估、容量状态的优化、心肺功能的维护、最佳ECMO流量及撤机方案等，旨在进一步提高患者撤机率和存活率，减少并发症的发生。重症超声将重症病理生理信息可视化，整合信息将行ECMO患者的管理走向精准。

简介：摘要目的探讨由儿童重症监护病房(PICU)医生操作的重症超声在PICU脓毒性休克患儿液体管理中的应用价值。方法深圳市宝安区妇幼保健院4位PICU医生通过中国重症超声协作组规范培训，获得合格证书阶段为过渡期。过渡期后2年即2017年1月至2018年12月，在我院PICU住院的脓毒性休克患儿为CCUE组(n＝22)。在过渡期前2年即2014年1月至2015年12月我院PICU住院的脓毒性休克患儿为对照组(n＝18)。两组患儿均按照脓毒性休克指南给予抗休克、抗感染、机械通气治疗。对照组按照传统方案对患儿进行液体管理。CCUE组患儿在对照组治疗基础上，给予重症急会诊超声检查(critical care chest ultrasonic examination in emergency consultation，CCUE)流程，动态评估血流动力学状态，以调整液体管理方案。结果CCUE组患儿机械通气时间，入院后48 h内液体入量、液体出量均少于对照组[(4.68±2.06)d比(7.33±0.49)d，(6.34±1.85)ml/(kg·h)比(8.55±0.39) ml/(kg·h)，(2.47±1.22)ml/(kg·h)比(6.18±1.72)ml/(kg·h)；P均<0.05]；而CCUE组患儿入院后48 h内液体正平衡量，咪哒唑仑、芬太尼用量均多于对照组，差异有统计学意义[(3.87±2.33)ml/(kg·h)比(2.37±2.10)ml/(kg·h)，(5.62±2.39)μg/(kg·min)比(1.68±0.82)μg/(kg·min)，(1.41±0.39)μg/(kg·h)比(0.95±0.56)μg/(kg·h)；P均<0.05]。CCUE组患儿平均48 h血管活性药物评分、呋塞米用量、PICU住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CCUE组容量复苏1 h后插管率为54.5%(12/22)、病死率为8.3%(2/24)，均高于对照组[33.33%(6/18)、5.3%(1/19)]，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用CCUE流程对PICU脓毒性休克患儿进行动态检查评估，可优化液体管理方案，减少机械通气时间。

简介：摘要：目的 本次实验将以分析在机械通气患者撤机过程当中采用重症超声诊断方案的应用效果为目的。方法 本次实验将选取2019年1月至2020年1月期间前来我院采用呼吸机治疗的重症监护室患者作为本次实验对象，共计选取70位患者，采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，其中每组各35位患者，对照组患者采用常规的诊断方式，而观察组采用超声诊断方式，对比两组患者的成功撤机概率以及质量。结果 通过实验可以发现观察组患者0min纵隔变化（1.14±0.29）、5min纵隔变化（1.57±0.59）、10min纵隔变化（1.89±0.58）要明显优于对照组患者0min纵隔变化（0.99±0.21）、5min纵隔变化（1.52±0.51）、10min纵隔变化（1.35±0.55）。并且观察组患者进行撤机的成功率要显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过本次实验结果可以发现采用重症超声诊断方案对于机械通气患者进行撤机的成功率有显著作用，其能够避免患者出现纵隔位移的情况，整个环节效果较为显著，对于撤机质量的改善有非常有效的作用。

简介：摘要目的探索重症患者股四头肌厚度（股直肌厚度、股中间肌厚度）、横截面积（股直肌横截面积）与医学研究委员会（MRC）手法肌力评分的相关性，及其随重症监护病房（ICU）住院时间的变化特点，并判断肌肉变化对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法纳入2019年3至10月于北京协和医院重症医学科住院治疗预期≥5 d的患者，前瞻性收集患者入ICU第1天（D1）、第3天（D3）、第5天（D5）、第7天（D7）、出ICU时（D出ICU）超声测量下的股直肌横截面积、股直肌肌肉厚度、股中间肌肌肉厚度以及评价D出ICU时MRC肌力评分，分析其相关性以及股四头肌变化的规律。并以D出ICU时MRC>48分作为诊断ICU-AW阳性的标准，分析股四头肌肌肉变化与ICU-AW的关系。采用t检验或Mann-Whitney U检验进行统计分析。结果共纳入45例重症患者，男25例，女20例，年龄为（58±10）岁。患者的股直肌横截面积、股直肌厚度、股中间肌厚度随ICU住院时间的增长而减少。股直肌横截面积、厚度及股中间肌厚度与MRC评分呈正相关（r=0.452、0.411、0.402，均P<0.05），股直肌横截面积、厚度及股中间肌厚度的下降幅度均与MRC评分呈负相关（r=-0.682、-0.740、-0.734，均P<0.05）。入ICU第3天股直肌横截面积萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为6.0%，敏感度为66.7%，特异度为77.8%；第5天股直肌厚度萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为14.5%，敏感度为77.8%，特异度为66.7%；第7天股中间肌厚度萎缩率预测ICU-AW阳性的临界值为19.9%，敏感度为70.6%，特异度为87.5%。结论床旁超声测量股四头肌横截面积、厚度对ICU-AW有一定的诊断价值，能够早期识别ICU-AW患者。

简介：【摘要】目的：探讨重症超声指导感染性休克患者早期液体复苏治疗的临床效果。方法：选取2018年3月至2019年3月医院收治的77例感染性休克患者，按照治疗方式的差异性，将其中38例患者分为甲组（给予脉搏指示剂连续心排血量法治疗），另外39例患者分为乙组（给予重症超声治疗），比较两组患者治疗前后的乳酸水平与累计输注液体量和尿量。结果：甲乙两组在乳酸水平和累计尿量上差异无统计学意义（P>0.05）；甲组的输注液体量高于乙组，组间差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨 精细化护理联合超声雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床效果 。 方法：选取我院 2018 年 6 月～ 2019 年 6 月收治的 肺炎合并咳嗽患儿 小儿肺炎患 儿 72 例， 依照盲选法分为实验组和对照组各 36 例，对照组给予常规护理，实验组给予精细化护理。 结果：实验组的临床各项指标改善时间与对照组具有显著差异， P ＜ 0.05 ，实验组的临床各项指标改善时间更短。 结论：对重症肺炎咳嗽实施超声雾化的患儿 采用精细化护理模式有利于患儿病情的稳定好好转，使其能够早日回归家庭，因此该方法值得在临床上积极推广和运用。