简介：

简介：摘要肝硬化可导致多种并发症，腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血及肝肾综合征等已被大家所熟知。但尚有些并发症发病率高却容易被临床医生忽视，而这些并发症也会显著影响患者的生活质量和长期预后。现就易被忽视的肝硬化相关并发症如门静脉血栓、肝硬化肌少症、肝性骨病等进行讨论，并对今后的研究方向和工作重点进行展望，以期引起临床医生和研究人员的重视。

简介：摘要2015年我国第一个原发性硬化性胆管炎（PSC）的专家共识颁布。近年来PSC的临床研究提供了PSC新的研究数据和资料。为此，中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病学组组织专家组对近年来的文献证据进行了评估，制定了本指南。本指南共有PSC推荐意见21条。为了利于鉴别PSC和IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC），也附有IgG4-SC的10条推荐意见。本指南的目的是为临床PSC和IgG4-SC的诊治提供参考和指导。

简介：摘要原发性硬化性胆管炎(primaryscle-rosingcholangitis，PSc)是一种少见的、原因不明的、慢性进展性、胆管炎症性纤维变性损害，通常罹及肝内和(或)肝外胆管，致胆管节段性或弥漫性狭窄，伴胆管周围纤维化。临床主要表现为慢性胆汁淤积，并导致胆汁性肝硬化及其并发症发生。近年估计，西方国家人群中PSC发病率2～7/10万。约70%患者合并炎症性肠病(IBD)，主要是溃疡性结肠炎(UC)，仅7%为克罗恩病。1867年德国学者Hoffman首先描述本病。1924年2名法国医师Delbert和Lafourcade作了进一步报道。直至1958年，才由Schwartz和Dale将之命名为PSC。PSC发病率呈增长趋势，随生化、影像学技术进展，近年络绎不绝地报道大系列PSC病例。但迄今本病仍无有效的治疗药物。目前肝移植是终末期患者唯一能延长生命的疗法。

简介：

简介：患者女,74岁,左小腿反复水肿性红斑伴疼痛10个月,边界清,伴色素沉着,有触痛,皮温稍高。组织病理检查示：真皮毛细血管增生,含铁血黄素沉积,皮下脂肪小叶内可见淋巴细胞、组织细胞及泡沫细胞等混合性炎症浸润,局部可见膜性脂肪坏死,胶原纤维增生。诊断为硬化性脂膜炎。

简介：目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年1月至2016年6月第四军医大学唐都医院收治的310例行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者术后消化道再出血及生存情况。随访时间截至2017年1月。正态分布的计量资料以平均数（范围）表示，偏态分布的计量资料以肘（范围）表示。结果（1）手术及术后情况：310例患者均顺利完成手术，其中12例因术中出血难以控制中转开腹，298例行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。310例患者平均手术时间为192．5min（120．0～300．0min），平均术中出血量为402．3mL（150．0～1200．0mL），平均术后胃肠功能恢复时间为2．4d（1．0～4．0d），平均术后腹腔引流管拔除时间为4．2d（2．0～8．0d）。310例患者中，11例术后发生并发症，其中1例于术后第5天发生上消化道大出血、经抢救无效死亡，5例腹腔出血（3例行二次手术、2例予保守治疗）均成功止血，2例胸腔积液予穿刺抽液、对症处理后好转，2例胰液漏、1例肺部感染予保守治疗后痊愈；其余299例患者术后无并发症发生。310例患者平均术后住院时间为6．4d（5．0～9．0d）。（2）随访情况：309例患者中，260例获得术后随访，随访时间为6—60个月，中位随访时间为26个月。随访期间，1例患者于术后1个月发生急性门静脉血栓形成，治疗无效死亡；15例发生消化道再出血，均为黑便。经保守治疗后痊愈；其余患者均生存。结论腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全有�

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简介：【摘要】目的：分析对肝硬化门静脉高压并发上消化道出血患者应用综合护理干预的效果。方法：选取 2018年 6月 -2020年 6月在我院进行治疗的 112例 肝硬化门静脉高压并发上消化道出血患者作为研究对象，根据随机分组原则将患者平均分为对照组和干预组两组，对照组患者56例进行常规护理，干预组患者 56例应用综合护理干预，比较两组患者的并发症发生情况以及患者的住院时间、止血时间。 结果：干预组患者的并发症发生概率为3.56%，对照组患者的 并发症发生概率为17.86%， 两组对比差异具有统计学意义（P＜ 0.05）；治疗后，干预组患者的住院时间及止血时间均明显低于对照组，两组对比差异较大（ P＜ 0.05）。 结论：对肝硬化门静脉高压并发上消化道出血患者应用综合护理干预，能减少患者发生并发症的概率，使患者尽快康复，值得推广。

简介：【摘要】目的：观察老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血症状的危险因素，并探究对其护理方式的决择。方法：在2018年3月-2019年3月在我院确诊救治的老年肝硬化门静脉高压患者中选择80位患者，对这些患者的住院治疗资料进行调查，记录患者肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的概率，观察分析导致患者上消化道出血的危险因素，并针对患者的不同情况根据危险因素制定患者的护理方式。结果：在所选择的80位患者中有30人为老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血患者，并发症的发生率为37.50%。引发并发症的危险因素很多，比如不良的饮食习惯、食管静脉曲张、胃底静脉曲张、腹水等。结论：在老年肝硬化门静脉高压的患者中并发上消化出血的发生率很高，致病的危险因素很多并且很复杂，医生要根据患者的具体致病因素制定患者的护理模式。

简介：摘要目的探讨彩超检查在诊断早期肝硬化中的临床应用。方法选取40例早期肝硬化患者为研究对象，应用彩超检查门静脉、脾静脉系统血流动力学参数。另选取同期28名健康体检者作对照研究。结果早期肝硬化组患者门静脉内径、脾静脉内径明显大于健康对照组，Veman、VmaX明显低于健康对照组。结论观察彩色多普勒超声(CDFI)检查门静脉血流动力学参数变化，有助于早期肝硬化的诊断。

简介：目的建立由血清指标和腹部B超组成的无创性诊断模型来预测肝硬化患者门静脉血栓（PVT）的形成。方法回顾性分析我院消化内科2007年1月～2010年1月确诊的肝硬化患者280例,随机抽取166例作为模型组,84例作为验证组,均行腹部螺旋CT增强扫描以了解有无门静脉血栓形成。记录患者肝硬化病因、年龄、性别以及入院后腹部B超和实验室常用指标,包括血常规、生化、凝血酶原时间、门静脉内径、脾脏厚度等参数。在模型组,对指标依次行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出相应的独立预测因子,在此基础上构建肝硬化门静脉血栓的指数模型,最后在独立的验证组中检验模型的诊断效率。结果模型组建立了一个由血浆D-二聚体、门静脉内径（MPV）、血小板（PLT）三项指标组成的综合指数模型（PVTindex）。受试者工作曲线（ROC）分析显示PVTindex值为7.2时,其预测肝硬化门静脉血栓形成的ROC曲线下面积（AUC）为0.864（0.753,0.946）,诊断敏感性为82.1%,特异性为86.7%,阳性预测值为93.53%,阴性预测值为64.58%,诊断精确性为81.77%。将PVTindex以同样标准应用于验证组,ROC曲线下面积为0.886（0.785,0.962）,诊断精确性为82.16%。结论由血浆D-二聚体、门静脉内径、血小板等指标构建的无创性预测模型有助于早期预防和发现PVT的形成。

简介：目的：探究采用彩色多普勒超声监测肝炎后肝硬化门静脉意义分析。方法：选取2016年6月~2017年2月期间前在本院肝胆外科就诊的60例肝炎后肝硬化患者与60例同期健康门诊患者为研究对象。将120例患者分别分为两组，肝硬化组与对照组，分别对两组患者行彩色多普勒超声检查患者肝脏与门静脉情况，比较两组患者门静脉内径与其内流速的差异。同时嘱咐肝炎后肝硬化患者定期进行门静脉监测，比较不同时期门静脉内变化与临床的关系。结果：肝硬化组患者门静脉平均内径（1.50±0.12）cm，平均最大流速（12.71±2.20）cm/s，脾大发生率53.33%，侧枝开放发生率58.33%；对照组患者门静脉平均内径（1.03±0.11）cm，平均最大流速（17.65±3.38）cm/s，脾大发生率0，侧枝开放发生率0。肝硬化早期患者门脉内经（1.35±0.16）cm，平均最大流速（12.64±2.36）cm/s，脾大发生率53.33%，侧枝开放发生率58.33%；肝硬化晚期患者门脉内经（2.15±0.23）cm，平均最大流速（8.36±1.98）cm/s，脾大发生率88.33%，侧枝开放发生率95.00%。结论：采用彩色多普勒超声监测肝炎后肝硬化门静脉意义重大，对于临床的指导与患者病情的评估较为准确。

简介：摘要目的探讨宁夏地区肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的防治现状。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2020年12月宁夏地区21家医疗中心收治的820例（宁夏回族自治区人民医院85例、宁夏回族自治区第五人民医院73例、吴忠市人民医院59例、青铜峡市人民医院52例、固原市人民医院50例、固原市原州区人民医院47例、银川市第二人民医院47例、宁夏医科大学总医院40例、同心县人民医院40例、银川市第一人民医院35例、宁夏回族自治区第三人民医院34例、中卫市人民医院32例、灵武市人民医院30例、吴忠市新区医院30例、盐池县人民医院30例、宁夏回族自治区中医研究院29例、石嘴山市第二人民医院28例、石嘴山市第一人民医院25例、海原县人民医院21例、彭阳县人民医院20例、隆德县人民医院13例）肝硬化门静脉高压病人的临床资料；男538例，女282例；年龄为（56±13）岁。观察指标：（1）肝硬化门静脉高压病人的临床特征。（2）肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治总体情况。（3）不同等级医院肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治情况。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数或率表示，组间比较采用χ²检验。结果（1）肝硬化门静脉高压病人的临床特征：820例肝硬化门静脉高压病人中，代偿期271例，失代偿期549例。271例代偿期病人中，男183例，女88例；年龄为（53±12）岁；汉族185例，回族85例，其他民族1例；肝硬化病因为乙型病毒性肝炎211例，酒精性肝病4例，丙型病毒性肝炎8例，其他48例；肝功能Child-Pugh A级235例，36例资料缺失。549例失代偿期病人中，男355例，女194例；年龄为（57±14）岁；汉族373例，回族174例，其他民族2例；肝硬化病因为乙型病毒性肝炎392例，酒精性肝病33例，丙型病毒性肝炎10例，其他114例；肝功能Child-Pugh A级80例，B级289例，C级170例，10例资料缺失。（2）肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治总体情况：271例代偿期病人中，38例行非选择性β受体阻滞剂（NSBB）药物治疗，16例行内镜治疗，6例行介入治疗。549例失代偿期病人中，68例行NSBB药物治疗，46例行内镜治疗，28例行介入治疗。（3）不同等级医院肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血防治情况：271例代偿期病人中，181例来源于三级医院，其中28例行NSBB药物治疗，15例行内镜治疗，6例行介入治疗；90例来源于二级医院，其中10例行NSBB药物治疗，1例行内镜治疗。二级医院与三级医院采用NSBB预防食管胃底静脉曲张出血情况比较，差异无统计学意义（χ²=0.947，P>0.05），采用内镜治疗预防食管胃底静脉曲张出血情况比较，差异有统计学意义（χ²=5.572，P<0.05）。549例失代偿期病人中，309例来源于三级医院，其中22例行NSBB药物治疗，29例行内镜治疗，22例行介入治疗；240例来源于二级医院，其中46例行NSBB药物治疗，17例行内镜治疗，6例行介入治疗。二级医院与三级医院采用NSBB及介入治疗预防食管胃底静脉曲张出血情况比较，差异均有统计学意义（χ²=18.065，5.956，P<0.05）。结论宁夏地区肝硬化门静脉高压病人行预防出血治疗的比例较低。对于代偿期肝硬化病人，在二级医院行内镜治疗食管胃底静脉曲张出血比例低于三级医院。对于失代偿期肝硬化病人，在二级医院行介入治疗的比例低于三级医院，但行NSBB药物治疗比例高于三级医院。

简介：摘要肝硬化门静脉高压可引起全消化道静脉曲张。内镜下组织胶注射在消化道静脉曲张的治疗中起着重要作用，然而目前国内外尚无规范化治疗的相关共识。2022年，中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论，提出了肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗专家共识，以期规范该技术在消化道静脉曲张中的应用。本共识共分为肝硬化门静脉高压症消化道静脉曲张分型及诊断、组织胶注射治疗消化道静脉曲张的适应证等11个部分，共22条陈述。

简介：摘要本研究对28例脾切除联合断流术后患者测定门静脉压力梯度及其对普萘洛尔的反应性。结果表明，术后第3天患者门静脉压力梯度基线压力平均为（15.1±11.2）mmHg。对普萘洛尔有反应者15例，剂量增至100 mg/d仍无反应者13例。患者对普萘洛尔的降压反应存在个体差异并存在量效反应。

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简介：摘要骨质疏松症是一种由成骨细胞和破骨细胞活性失衡引发的骨量减少的疾病，是肝硬化、胆汁淤积性肝病、肝移植患者常见的并发症。过去几十年里关于免疫细胞激活、慢性炎症、肠道微生物等许多研究进展提高了对肝硬化继发性骨质疏松症的认识。现对肝硬化继发性骨质疏松症的流行病学、发病机制及诊治进展进行综述。

简介：摘要目的探讨门静脉高压症围手术期患者的一般护理和并发症的护理方法。方法总结2010年8月至2012年8月我院收治的37例门静脉高压症围手术期的护理措施。结果37例门静脉高压症患者经有效护理后，无一例手术死亡，有4例发生并发症。结论周密的护理计划和有效的护理措施对门静脉高压症患者的预后起着至关重要的作用，能够有效减少并发生，降低病死率，提高治愈率。

简介：肝硬化门静脉高压症患者，对手术治疗的常识还知之甚少。另外，由于我国门静脉高压症的治疗尚未很好地规范，应该做什么样的手术这一实质性问题，仍然让人困惑。