门静脉高压症的常见并发症及护理

门静脉高压症的常见并发症及护理

何建华

营山县人民医院   四川南充    637000

门静脉高压症是一种由于门静脉系统压力升高引起的综合性临床症状，常见于肝脏疾病如肝硬化、病毒性肝炎、酒精肝等。这种病症不仅影响患者的日常生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。本文将详细介绍门静脉高压症的常见并发症及其护理措施，以期提高公众对该疾病的认识和防范意识。

一、门静脉高压症的常见并发症

（一）消化道出血

消化道出血是门静脉高压症最常见的并发症，也是最为凶险的一种。由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，这些曲张的静脉壁非常薄弱，极易破裂出血。患者可能表现为呕血或便血，出血量可大可小，轻者表现为黑便，重者则可能因大量失血而休克甚至死亡。因此，一旦发现黑便或呕血，应立即就医。

（二）脾脏肿大及脾功能亢进

门静脉高压会导致脾脏肿大，进而引起脾功能亢进。脾功能亢进会导致血小板、白细胞等血液成分减少，引发贫血、感染及出血倾向。患者可能表现出容易疲劳、免疫力下降、易感染等症状。

（三）腹水

腹水也是门静脉高压症的常见并发症之一。由于门静脉压力升高，血液回流受阻，导致腹腔内液体积聚，形成腹水。腹水患者常表现为腹胀、腹部膨隆，严重时可能出现呼吸困难、心悸等症状。

（四）门静脉高压性胃病

门静脉高压还可能引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变，形成门静脉高压性胃病。患者常表现为食欲下降、腹胀、嗳气、上腹部不适或疼痛等症状。严重时可出现呕血、黑便等消化道出血症状。

（五）肝肾综合征

严重的肝硬化合并门静脉高压患者，可能出现肝肾综合征。这是由于肝功能不全导致肾脏灌注不足，进而引起肾功能障碍。患者可能出现少尿、无尿、氮质血症等症状，预后较差。

（六）肝性脑病

肝性脑病是门静脉高压症的严重并发症之一，主要由血氨中毒引起。患者可能出现意识障碍、行为异常、昏迷等症状，严重时可危及生命。

二、门静脉高压症的护理措施

（一）饮食护理

饮食护理是门静脉高压症患者日常护理的重要部分。患者应保持高热量、富含维生素的饮食，以维持足够的能量摄入。对于轻度肝损害的患者，应采用优质高蛋白饮食（50g/D~70g/D），以促进肝细胞修复。然而，对于严重肝损害和分流手术后的患者，应限制蛋白质摄入，以减轻肝脏负担。腹水患者应严格限制水和钠的摄入，以控制腹水量。此外，患者应养成规律的饮食习惯，吃少量食物，避免暴饮暴食。食物应以无残留的软性食物为主，避免粗糙、干燥、刺激性食物，以免诱发大出血。

（二）休息与锻炼

患者应避免疲劳和过度活动，确保充分休息。一旦出现头晕、心悸、出汗等症状，应立即卧床并逐渐增加活动量。适当的锻炼有助于增强体质，但应避免剧烈运动和过度劳累。

（三）避免腹内压升高的因素

患者应避免咳嗽、打喷嚏、排便、举重等引起腹内压升高的因素，以免诱发静脉曲张出血。日常生活中应保持大便通畅，避免用力排便；避免剧烈咳嗽和打喷嚏；尽量减少举重等重体力活动。

（四）心理护理

门静脉高压症患者大多有长期肝病病史，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此，心理护理也尤为重要。患者应保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张和抑郁。家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（五）药物护理

患者应按医嘱服用保肝药和消化药物，以刺激食欲、提高消化能力。同时，应注意药物的不良反应和相互作用，避免擅自用药或更改药物剂量。定期复查肝功能和血常规等指标，以评估病情变化和治疗效果。

（六）定期监测与随访

患者应定期到医院进行复查和随访，以监测病情变化并及时调整治疗方案。一旦出现吐血、黑便、黄疸等异常情况，应立即就医并告知医生相关病史和用药情况。

三、结束语

门静脉高压症及其并发症的管理是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属与医护人员之间的紧密合作与共同努力。通过科学的饮食管理、合理的休息与锻炼、积极的心理调适以及规范的医疗护理，我们可以有效地控制病情进展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。重要的是，患者和家属要增强对门静脉高压症及其并发症的认识，了解疾病的预防和治疗方法，积极参与疾病的日常管理。同时，保持积极乐观的心态，相信通过科学的医疗手段和个人的努力，一定能够战胜疾病，迎接更加健康、美好的未来。