简介：摘要特发性非硬化性门静脉高压是一组少见的临床综合征，它的特征是没有肝硬化的组织学表现但有门静脉高压的临床表现，并且排除已知的可以引起门静脉高压的肝内外原因。其病因和发病机制尚不明确，但是可以确定与肝内血管病变的发展有关。目前认为可能的致病机制包括：免疫紊乱、慢性感染、毒物或药物损伤、微血栓形成、基因异常等。最常见的临床表现为食管胃底静脉曲张和脾肿大，腹水和肝性脑病则较少见。实验室检查表现为脾功能亢进引起的贫血、血小板减少及白细胞减少，而肝功能正常或轻度异常。此外，有一部分患者处于临床前期，尚未出现门静脉高压的表现，仅仅在肝活组织检查时发现有门静脉血管异常。诊断以排除性诊断为主，肝活组织检查是必不可少的。总体预后较肝硬化患者好，但目前仍以控制胃食管静脉曲张出血、防治血栓形成等对症治疗为主。

简介：【摘要】 目的探讨特发性非肝硬化门脉高压症（INCPH）的临床和病理学特征。方法回顾性分析44例患者的临床资料。其中，NICPH 23例，病毒性肝炎伴失代偿性肝硬化21例。比较了两者之间的差异，并同时分析了23例NICPH患者的病理特征。结果INCPH组以女性为主，年龄较小，而病毒性肝炎失代偿性肝硬化组以男性为主，年龄较大，差异有统计学意义（P 0.05）。23例INCPH患者肝脏组织病理学的主要表现肝细胞排列基本正常，无假小叶形成，门静脉无血栓形成，小叶内静脉和中静脉扩张，门静脉区域扩张，肝窦扩张，和肝细胞区域的水样变化。结论INCPH与病毒性肝炎失代偿期在肝硬化的临床表现，实验室检查和影像学指标上有一定差异，但两者之间也有一定相似之处，因此诊断尚需结合肝病理检查进行。

简介：摘要目的分析总结特发性肠系膜静脉硬化性肠炎的临床表现、影像学及结肠镜检查特征、治疗及转归等，旨在加强临床医生对该疾病的认识。方法报道1例北京医院消化科收治的特发性肠系膜静脉硬化性肠炎患者，该患者因腹痛腹胀、停止排便排气3个月，再发伴呕吐2 d入院，结合患者病史、症状、体征、影像学及肠镜结果等，考虑患者不完全性肠梗阻病因为特发性肠系膜静脉硬化性肠炎；同时收集截至2021年4月国内外报道的特发性肠系膜静脉硬化性肠炎病例资料及相关文献，对该疾病的流行病学特征、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等信息进行总结分析。结果联同本例复习截至2021年4月文献报道特发性肠系膜静脉硬化性肠炎病例共计206例，男女比例约2.75∶1；111例个案报道明确提及患者年龄，中位年龄59岁，≥65岁老年患者36例(32.4%)；常见临床表现包括腹痛、腹胀、腹泻、便血、恶心呕吐、停止排便排气等；病变好发部位包括盲肠、升结肠、横结肠等在内的右半结肠，其中以升结肠最易受累；影像学特征包括受累肠壁及邻近肠系膜血管线状、锯齿状或迂曲钙化，肠壁水肿增厚，肠周淋巴结反应性增生等；内镜下特征包括病变肠段黏膜水肿增厚、黏膜呈蓝紫色或青铜色改变、静脉迂曲扩张等；并发症包括肠梗阻、肠穿孔、肠坏死等；多数患者停服中药并经改善肠道微循环、抗炎、抗凝、抗感染等保守治疗措施后症状好转，疾病整体预后良好。结论特发性肠系膜静脉硬化性肠炎是一种非阻塞、非血栓、非炎症性肠系膜静脉硬化所致的肠道缺血，该疾病发病机制尚不明确，综合典型临床表现、特征性影像学、内镜及病理组织学检查结果有助于明确诊断。

简介：摘要目的通过对一组肝硬化门静脉高压症病例进行外科治疗后的疗效分析，探讨外科治疗对肝硬化门静脉高压症的疗效。方法本次研究选取了2008年5月至2011年5月进行外科手术的74例肝硬化门静脉高压症患者，根据患者采用的手术方式将患者分为实验组和对照组，对其进行回顾性分析比较。实验组的36例患者进行分流术，对照组的38例患者进行断流术，术后的两年内对患者的身体状况进行跟踪观察，分析不同的手术方式和进行手术的时间对患者术后疗效的影响。结果实验组的36例患者中，再出血的发生率6.71%，有2例；死亡率5.56%，有2例。对照组的38例患者中，再出血的发生率6.23%，有2例；死亡率3.14%，有1例。两组比较P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组患者中急诊手术的45例，择期手术的29例。其中急诊手术无死亡，择期手术死亡率10.34%，共3例。两者比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论手术的方式对治疗肝硬化门静脉高压症无重要影响，患者可以根据自身情况选择最有利的手术方式。进行手术的时间是影响患者疗效的重要因素，患者在病情确定后，应积极配合治疗，确定治疗方案，及时进行外科手术。

简介：

简介：【摘要】目的：本文旨在讨论体位护理对肝硬化门静脉高压症病人的护理效果。方法：本次80例病人，均是来自2020年1月～2021年12月间于本院进行治疗的肝硬化门静脉高压症病人。经过研究将其划分为两组，参照组和研究组。参照组病人给予常规护理方法，而研究组病人实施体位护理，比较两组病人护理效果及住院天数、止血时间、出血复发率。结果：对于组间病人运用不同护理方法进行比较后，发现研究组实施体位护理效果更好且住院天数、止血时间较短、出血复发率偏低，根据统计学原理，P

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简介：摘要特发性肠系膜静脉硬化性肠炎（IMP）是比较罕见的疾病，临床上以腹痛、腹泻为主要表现，可伴有恶心、呕吐等非特异性症状。临床表现无特异性，有时诊断比较困难。CT的特征是肠系膜小静脉血管及其分支钙化，病理学上提示静脉壁的显著纤维化和钙化时可以确诊，目前其病因和发病机制尚不清楚。

简介：摘要目的探讨肝硬化门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的原因及治疗措施。方法我科行脾切除、贲门周围血管离断术40例，术后并发门静脉血栓形成6例，回顾性分析其临床资料。结果6例并发门静脉血栓形成的患者经过保守治疗均康复出院。结论脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓的形成发生率高，涉及因素很多，但及时确诊并进行抗凝治疗可以有很好的临床疗效。

简介：摘要目的探讨肝硬化门静脉高压症合并消化道出血的临床治疗方法。方法选择在我院进行治疗的58例肝硬化门静脉高压症合并消化道出血患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果58例患者的总体有效率为91.37%，施以奥曲肽联合盐酸普萘洛尔的治疗效果显著优于施以奥曲肽、垂体后叶素的治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用奥曲肽联合盐酸普萘洛尔作用于肝硬化门静脉高压症合并消化道出血患者的临床效果显著，已达到临床治疗的共识。

简介：摘要肝移植是肝硬化门静脉高压症的唯一根治手段，尤其对于合并肝功能衰竭的门静脉高压症患者。在肝移植时代，对于药物、内镜、介入等治疗无效的门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血患者，外科治疗(除肝移植外)的地位依然无可替代，既要针对患者的自身情况制定个体化手术方案，也要尽可能减少患者今后可能行肝移植手术的难度及风险。

简介：摘要特发性肠系膜静脉硬化性肠炎(idiopathic mesenteric phlebosclerosis，IMP)临床少见，病因及发病机理不明。本文报告1例IMP并发结肠自发性穿孔破裂的临床表现，内镜、CT及病理特征，并结合复习文献，以期提高医师对IMP的认识水平。

简介：摘要目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗特发性非肝硬化门静脉高压（INCPH）消化道大出血的中远期疗效。方法回顾性分析2013 年3月至2018年7月，在郑州大学第一附属医院、安阳市第五人民医院、运城市中心医院经病理诊断确诊的13例INCPH消化道大出血患者，其中男性5例、女性8例，所有患者均接受TIPS治疗，收集每例患者的临床资料及随访情况，分析其一般资料、术后病死率、再出血率、分流道失功率及肝性脑病发生率。结果13例INCPH患者全部完成TIPS，年龄33~59（45±8）岁，TIPS术前肝静脉压力梯度（HVPG）由20.0~26.0（22.6±1.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至术后的8.0~14.0（9.4±3.2）mmHg。随访时间为31~53（44±7）个月，1例患者术后27个月死于肝功能衰竭，术后12个月、24个月、36个月肝性脑病累积出现1例（1/13）、1例（1/13）、1例（1/13），术后12个月、24个月、36个月支架再狭窄累积出现2例（2/13）、3例（3/13）、3例（3/13），发现门静脉血栓2例（2/13），无原发性肝癌发生。结论TIPS治疗INCPH消化道大出血是安全有效的，中远期疗效确切。

简介：目的探讨彩色多普勒超声对特发性门静脉高压症的诊断价值.方法应用彩色多普勒超声对15例特发性门静脉高压症患者进行检查,观察肝脏表面,内部回声,脾脏大小,肝门静脉及分支以及脾静脉等.结果二维灰阶超声显示15例特发性门静脉高压症中11例均出现不同程度的肝实质回声增粗,但均未见表面凹凸不平表现.15例(15/15)均见门静脉肝内分支管壁增厚、回声增强、管腔狭窄甚至闭塞呈条索状高回声.3例(3/15)伴有门静脉主干及脾静脉迂曲扩张,7例(7/15)伴有门静脉主干狭窄,显示门静脉主干管壁增厚、回声增强,管腔狭窄.彩色多普勒超声显示沿狭窄闭塞的肝内门静脉分支走行探及少许断续的点状血流.9例(9/15)出现门静脉海绵样变性.结论彩色多普勒超声显示肝内门静脉分支管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的特征性改变及门静脉海绵样变性等,可提示为特发性门静脉高压症,彩色多普勒超声在特发性门静脉高压症诊断上有较高的临床应用价值.

简介：摘要为优化肝硬化患者的临床管理，本文提出了“肝硬化门静脉高压症前期（PcPH）”的概念。PcPH是肝硬化病程进展的一个特定阶段：以出现临床显著性门静脉高压为起点，以发生高危食管胃静脉曲张或任一失代偿事件（包括腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病）为终点。定义PcPH有利于肝硬化疾病的早筛、早诊、早治和同质化管理，有利于慢性肝病患者对肝硬化门静脉高压症危害的关注及其科普宣传教育，有利于肝病优质医疗资源下沉和分级诊疗体系构建。

简介：摘要目的分析并探讨肝硬化门静脉高压症并胆石症同期手术治疗。方法选择我院自2008年1月至2012年6月收治的45例PHT合并胆石症患者的临床资料，术前根据患者病情，给予患者积极的处理，纠正贫血，静滴Vitkl；术前1d输注浓缩血小板5个单位；选择最佳手术时机进行手术治疗，同时注意术后护理，防止并发症的发生。结果本组患者同期行胆囊单纯切除35例，胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流10例。经治疗后，4例患者切除胆囊时失血量大于1000ml，经给予积极处理后止血；术后并发腹水症7例，胸腔积液3例，切口感染4例，2例患者死亡。结论PHT合并胆石症同期手术患者应全面细致地行术前准备、正确的手术方式及术后处理，保证手术的安全性，有效降低并发症的发生，才可获得满意的临床疗效。

简介：摘要目的分析同期手术治疗肝硬化门静脉高压症合并胆石症的临床效果。方法本次实验利用回顾性分析研究方法，随机抽取我院肝胆外科在2012年1月1日至2014年11月31日这段期间内诊断治疗的50例肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者，将所有参与研究的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者按照治疗方法的不同分为两组，即观察组与对照组，每组各为25例患者，对照组患者采用分期手术治疗，观察组患者采用同期手术治疗，并且记录比较两组肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的临床治疗相关指标以及治疗效果，以此来分析同期手术治疗肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的临床效果。结果观察组患者的治疗总有效率为92.00%与对照组治疗总有效率88.00%比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及治疗费用均显著好于对照组，两组间比较具有显著性差异（p＜0.05）。结论同期手术与分期手术治疗肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的治疗效果均显著，但是同期手术能够减少患者的创伤，减轻患者的痛苦，减少患者的经济负担，更值得临床推广。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症的诊断价值。方法选择肝硬化伴门静脉高压患者120例为研讨组，100例健康志愿者为对照组，以彩色多普勒超声评价门静脉主干内径、脾静脉主干内径及计算血流量Qspv/Qpv值。结果研讨组门静脉内径均值为1.32～1.63cm，脾静脉内径均值为0.87～1.21cm，Qspv/Qpv值为0.4～0.58，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声可以准确的评价门静脉高压患者静脉及其分支的径线和血流动力学改变，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要门静脉高压症的治疗一直被认为是复杂、多样的，随着理念与技术的革新，其治疗模式已经从单一学科诊疗模式过渡到多学科协作诊疗模式。在多学科诊疗模式下，门静脉高压症外科治疗并不是即将消失的治疗方式，而是多学科诊疗模式下不可或缺的治疗手段之一，并且将扮演越来越重要的角色。外科医生应该在新的理念影响下，发展个体化、规范化、微创化的治疗方法，把握门静脉高压症的手术适应证，掌握针对不同人群的个体化手术方式，最大程度优化外科治疗门静脉高压症的方法。因此，重新审视外科治疗在门静脉高压症诊疗中的作用是非常有必要的。

简介：摘要：临床上，因为NCPH的血液阻力并非来源于肝窦，所以肝静脉压力梯度(HVPG)并无法表达门静脉压水平，为检查结果和治疗效果的评估都造成了相当的麻烦。虽然对肝硬化的主要并发症门脉高压的认识和治疗取得了很大的成就，但在过去的几年里，关于疾病的最新的诊断方式和治疗手段也在不断涌现。因此该文作者通过深入研究和讨论除肝硬化以外的窦性门静脉高压症状，并对其诊断标准与治疗手段进行了深入分析。