简介:目的分析总结系统性红斑狼疮(SLE)患者中结核病的发生率、临床特征以及其发病的危险因素和预后.方法研究分析了1995至2004年期间在我院随诊的915例SLE者中的42例并发结核病的患者,结核病的诊断包括临床表现、影像学检查、生化检查、微生物学及组织学检查,并记录其受累器官、治疗药物以及疗效.结果42例患者中33例女性,9例男性,年龄16~52岁(平均28岁),病程2月至6年(平均26月),临床表现主要为发热(42例)、咳嗽(25例)、骨关节痛(15例)、淋巴结肿大(8例)和头痛(4例).受累器官包括肺32例(76.2%),肺外结核者18例(42.9%),其中结核性脑膜炎6例、骨关节结核4例、结核性腹膜炎2例和淋巴结结核6例.单器官受累者34例,其中一例经经验性治疗后好转,多器官受累者8例.仅4例患者结核菌素试验阳性,其阳性率9.5%.全部患者在诊断结核病前均经过大剂量糖皮质激素的治疗.41例患者经联合抗痨治疗(INH+Rif+Eth或+Pyra),仅1例经INH+Rif+Eth治疗1月后改左氧氟沙星治疗2年,39例抗痨治疗后痊愈.结论SLE患者结核病以及肺外结核的发生率均明显增高.强的松使用可能与结核病的发生相关.早期诊断较困难,抗痨治疗有效.
简介:摘要1例女性系统性红斑狼疮(SLE)继发抗磷脂综合征患者,以SLE、抗磷脂综合征、肺动脉高压收入院。右心漂浮导管检查示,平均肺动脉压26 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺小动脉楔压26 mmHg,肺血管阻力0 WU,为毛细血管后性肺高压。超声心动图发现二尖瓣增厚,后叶瓣尖左心房面可见强回声5 mm×3 mm。考虑Libman-Sacks心内膜炎,Ⅱ型肺高压。予低分子肝素4 000 U/d充分抗凝;沙库巴曲缬沙坦25 mg每日2次+比索洛尔1.25 mg/d+螺内酯20 mg/d抗心力衰竭治疗;静脉注射免疫球蛋白(IVIG)20 g×3 d,甲泼尼龙40 mg/d,环磷酰胺0.4 g每周1次静脉点滴(累积1 g)加强原发病治疗后好转。SLE患者除肺动脉高压外,亦可出现Ⅱ~Ⅴ型肺高压。临床上如遇见SLE相关肺高压者,应进行鉴别诊断,充分明确病因,进行针对性治疗,改善患者预后。
简介:目的:分析系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,sIE)并发眼底损害3例患者病例资料并复习文献,总结sIE并发眼底损害的临床特点,提高诊治意识,改善预后。方法:对3例3只眼SLE并发眼底损害的患者进行眼底检查,分析血免疫球蛋白(GLB)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(抗dsDNA)抗体、补体3(C3)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和C反应蛋白(CRP),计算SLEDAI评分,复习文献并总结其临床特征。结果:3例患者眼底损害均在SLE治疗过程中出现,临床表现轻重不等,但病情进展快,从视物模糊到失明仅需数天;眼底损害与SLE疾病活动性、系统炎症反应强度、自身抗体类别及其滴度无关。结论:SLE并发眼底损害缺乏特异的临床与辅助检查指标,预后极差,早诊断早治疗是改变预后的唯一关键。
简介:摘要目的对系统性红斑狼疮合并终止妊娠患者的临床护理进行探讨,并总结其经验。方法选择从2013年1月到2015年12月我院收治的系统性红斑狼疮合并终止妊娠的患者共42例作为研究对象,由产科与风湿科护理人员的精心治疗及护理,观察所有患者的临床结局及护理干预前后SAS及SDS量表评分情况。结果①患者护理干预后SDS及SAS评分显著低于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05);②42例患者中,感染5例(占11.9%),经积极抗感染治疗后,感染得以控制。经过精心治疗与护理后,42例患者全部好转出院,无严重并发症发生。结论对于系统性红斑狼疮合并终止妊娠的患者进行科学的治疗与护理后,能够预防并发症,提高患者生存质量,显著减轻患者的负面情绪,改善其心理状态,促进疾病的康复。