简介：【摘要】 目的：研究分析老年糖尿病患者接受护理时护理沟通的重要性，为临床护理提供参考。 方法： 2017年 5月至 2019年 12月我院对 160例糖尿病患者开展了研究分析，对患者接受的护理情况进行总结归纳，提供护理预防。分成对照组和观察组两组，均有 80例患者，对照组患者不使用护理沟通，观察组使用护理沟通。 结果：全部患者均得到了护理服务和治疗，共有 120例患者的病情好转，有 2例患者优于脑梗塞死亡。 结论：老年糖尿病患者临床中接受合理的护理服务能够改善其病情，在对老年糖尿病患者提供护理服务的时候使用护理沟通能够积极改善护患关系，具有非常重要的现实意义。  　　【关键词】 护患沟通；老年糖尿病；护理方式 

简介：摘要：新课标提倡，无论是哪一学科的课堂教学，在实际开展的过程中都应注重学生的学习体验，只有这样才能激发学生的学习热情、学习兴趣，使其在课堂中收获更多。因此，初中教师在计算机教学中，也应致力于体验式教学的应用，达到预期的教学效果，保障教学活动的持续、稳定开展。基于此，本文将以此为话题，对体验式教学的实践应用进行研究，希望对相关工作的展开发挥出借鉴价值。

简介：摘要 :目的 探究心理护理在老年帕金森病患者合并焦虑、抑郁中的应用效果。方法以

简介：摘要目的探讨慢性荨麻疹（CU）患者血清免疫球蛋白E（IgE）、可溶性IgE高亲和力受体α（sFcεRⅠα）、IgG型抗IgE、IgG型抗FcεRⅠ自身抗体的水平及意义。方法收集2018年1至7月于上海市第一人民医院首诊的43例CU患者作为CU组，同时选择37例皮炎湿疹患者及51名健康体检者分别作为疾病对照（DC）组及健康对照（NC）组。采用免疫比浊法检测血清IgE，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗IgE、抗FcεRⅠ和sFcεRⅠα。采用非参数检验分析各组指标水平的差异，Spearman相关分析评估各指标间的相关性及其与病情的关系，受试者工作特征曲线分析各指标诊断价值。结果CU组血清IgE、抗IgE、抗FcεRⅠ水平显著高于NC组，中位数分别为65.70 IU/ml比17.10 IU/ml，χ2=28.541，P=0.001；0.61比0.39，χ2=27.408，P=0.001；0.64比0.51，χ2=29.102，P<0.001。CU组抗FcεRⅠ水平显著低于DC组，0.64比0.83，χ2=25.869，P=0.007。CU、DC、NC组血清sFcεRⅠα中位数分别为5.74、5.38和4.50 ng/ml，差异无统计学意义，χ2=3.463，P=0.177。IgE与sFcεRⅠα、抗IgE与抗FcεRⅠ水平呈正相关（r=0.455，P<0.001；r=0.611，P<0.001）。四指标与病程、症状严重程度无明显相关关系，P>0.05。IgE、抗IgE、抗FcεRⅠ对CU的诊断效能（AUC均=0.72）优于sFcεRⅠα（AUC=0.61），四项联合检测可达最高诊断效能（AUC=0.83）；抗FcεRI对CU与DC具鉴别诊断价值，AUC=0.70，P=0.002。结论CU患者血清IgE、抗IgE及抗FcεRⅠ水平显著升高。肥大细胞活化相关分子具有成为CU诊断指标的潜能。

简介：摘要目的探讨五位一体抗癌支持模式在乳腺癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样方法，选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科四病房2019年5—9月期间住院的患者70例作为调查对象。按照随机数字表法，将其随机分为研究组和对照组各35例，对照组给予常规护理，研究组给予五位一体抗癌支持模式护理，分别在干预前和干预后评价两组患者的抑郁、焦虑、社会隔离、社会支持以及生命质量得分。结果干预后研究组患者抑郁得分低于对照组，生命质量总分以及社会/家庭状况、功能状况维度得分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用五位一体抗癌支持模式，设计符合乳腺癌患者特点的身、心、灵、社放松课程，满足其心理和社会需求，具有一定的临床意义。

简介：摘要目的探讨精细化护理在老年糖尿病足伤口护理中的应用效果。方法选取该院于2015年5月至2018年10月共收治的老年糖尿病足患者60例，按照数字随机原则进行分组，分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理的基础上实施精细化护理措施。比较两组患者治疗依从性、生活质量评分、血糖水平变化、负面情绪变化、护理满意度等情况。结果①观察组患者的饮食疗法、运动疗法、心理疗法、药物疗法、自我检测的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；②观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组，其中身体疼痛评分低于对照组，其他各项评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；③在护理结束以后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显下降，护理前后数据差异存在统计学意义(P<0.05)；护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。④观察组患者护理后HAMA评分、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；⑤观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用精细化护理模式对老年糖尿病足患者进行干预，效果确切满意，可以有效地促进伤口愈合，从而促使患者生活质量改善。临床值得进一步推广。

简介：摘要目的挖掘来曲唑相关不良反应风险信号，为该药临床安全应用提供参考。方法利用报告比值比（ROR）法和比例报告比值比（PRR）法对美国FDA不良事件报告系统（FAERS）中2009年第1季度至2019年第1季度的不良事件（AE）报告中来曲唑相关不良反应风险信号进行挖掘。AE报告数>3且ROR和PRR的95%置信区间（CI）下限>1的AE被定义为阳性信号。采用国际医学用语词典（MedDRA）的首选系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）对AE进行统计和分类，选取AE报告数和信号强度排名前50位的PT进行分析。结果设定时段内FAERS数据库共收到以来曲唑为首要可疑药物的AE报告31 743例，检测出报告数>3且ROR和PRR的95%CI下限>1的AE风险信号483个，涉及AE报告16 295例。经第2次筛选，获得AE报告数排名前50位和ROR值的排名前50位的PT，筛重后纳入分析的PT为93个，涉及AE报告10 138例。AE报告数居前5位的系统器官依次为良性、恶性及性质不明的肿瘤（包括囊状和息肉状）[24.48%（2 482/10 138）]、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病[21.78%（2 208/10 138）]、全身性疾病及给药部位各种反应[17.04%（1 728/10 138）]、血液及淋巴系统疾病[8.82%（894/10 138）]和各类检查[5.47%（555/10 138）]。药品说明书中未收录的PT有32个，信号强度排名前5位者依次为卵巢纤维化（ROR=379.63, 95%CI下限: 120.87; PRR=278.66, 95%CI下限: 120.39）、ret基因突变（ROR=379.63, 95%CI下限: 120.87; PRR=278.66, 95%CI下限: 120.39)、抗合成酶抗体综合征[ROR=208.84, 95%CI下限: 190.30; PRR=174.20, 95%CI下限: 101.56]、桥本脑病[ROR=164.85, 95%CI下限: 69.68; PRR=142.51, 95%CI下限: 67.74]和骨髓水肿综合征[ROR=122.82, 95%CI下限: 65.47; PRR=110.00, 95%CI下限: 64.34]。结论挖掘出32个来曲唑说明书中未收录的不良反应风险信号，其中以卵巢纤维化、ret基因突变、抗合成酶抗体综合征、桥本脑病和骨髓水肿综合征信号较强，值得临床关注。

简介：摘要目的探讨3例罕见Y染色体重排导致的性发育异常患儿的临床和遗传学致病机制，为临床诊疗和遗传咨询提供依据。方法对3例身材矮小、性发育异常患儿联合应用外周血G显带核型分析、多重PCR检测Y染色体SRY基因及无精症因子(azoospermia factor，AZF)a、b、c区域缺失情况、SRY基因全基因测序、全基因组染色体微阵列分析(chromosomal mlcroarray analysis，CMA)、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)等遗传学技术进行检测分析。结果综合分析发现3例患儿的染色体异常，其核型分别为：46，X，t(X；Y)(p22.3；q11.2)、mos 45，X，der(7)pus dic(Y；7)(p11.3p22)del(7)(p21.2p21.3)del(7)(p12.3p14.3)[56]/45，X[44]和mos45，X[50]/46，X，idic(Y)(q11.22)[42]/47，X，idem×2[4] /47，XYY[2]。结论联合运用多种分子遗传学检测技术明确了3例DSD患者的遗传学病因，我们的研究结果为临床诊断和遗传咨询提供了重要依据。

简介：【摘要】目的： 研究分析手术室优质护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响效果与价值。 方法： 选取 2019 年 1 月 -2020 年 1 月内本院收治的行腹腔镜直肠癌根治术患者的患者 60 例，采用随机分组法将患者分为两组， 30 例作为对照组采用常规护理办法，剩余 30 例作为实验组采用手术室优质护理方法，对比两组患者的肠胃功能恢复时间、并发症发生率。 结果： 实验组患者更快实现肠胃功能恢复、并发症发生率明显降低，差异明显具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 针对进行腹腔镜结直肠癌根治术的患者，采用手术室优质护理临床效果较好，值得推广使用。

简介：

简介：【摘要】目的：分析已烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环的临床效果。方法：选取2019年1月至2020年6月在本院行绝经后取环术的56例妇女，根据入选奇偶数顺序划入常规组与试验组（n=28）。常规组行常规取环术，试验组在使用已烯雌酚与米索前列醇后性取环术。比较两组妇女的术中出血量、取环时间、疼痛评分及取环效果。结果：试验组妇女的术中出血量、取环时间及VAS评分均低于常规组妇女，差距对比有统计学意义（P＜0.05）。试验组妇女的取环成功率是96.43%，常规组妇女的取环成功率是82.14%，试验组取环成功率相对较高（p＜0.05）。结论：已烯雌酚与米索前列醇在绝经后取环中的应用，可缓解妇女的疼痛程度，缩短取环的时间，提升妇女取环成功率。

简介：摘要： 目的：研究阵发性室上性心动过速（ PSVT ）经食道心房调搏（ TEAP ）诊断的应用效果。 方法： 选取 201 8 年 10 月～ 201 9 年 11 月在我院治疗的 96 例 PSVT 患者作为研究对象， 所有患者均行 TEAP 诊断，将诊断结果和心腔内电生理检查（ IEPS ）结果进行比对。 结果： TEAP 、 IEPS 诊断结构中的诱发窗口、诱发频率以及房室结不应期指标比较，无统计学差异（ P ＞ 0.05 ）； TEAP 确诊率为 100.00 ％高于 IEPS 的 94.79 ％，两组比较差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ） 。 结论：在 PSVT 患者的诊断中， TEAP 诊断准确率高，对 PSVT 患者的治疗有着积极的意义。

简介：摘要目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)改变的影响因素以及NLR与心脏收缩功能的关系。方法2016年9月至2018年5月在山西省汾阳医院心血管内科住院的CHF患者135例，采用前瞻性研究方法，依据NLR水平，将患者分为3组：低NLR组(NLR<2.3，46例)、中NLR组(NLR≥2.3～≤4.3，45例)、高NLR组(NLR>4.3，44例)。比较3组患者的基本临床资料、实验室检查资料及无创心脏血流动力指标。结果(1)通过对不同NLR组患者资料的比较，发现氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic pepfide，NT-proBNP)(F＝4.485，P＝0.013)、总胆红素(F＝6.085，P＝0.003)、白蛋白(F＝3.695，P＝0.027)在不同NLR组间比较差异均有统计学意义；(2)NLR与NT-proBNP、总胆红素、白蛋白均有相关性(r值分别为0.267、0.256、－0.243，P值分别为0.002、0.003、0.005)；(3)经多元线性回归分析发现，CHF患者NLR与左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、NT-proBNP、总胆红素、白蛋白相关(标准回归系数分别为－0.239、0.223、0.247、－0.213，P均<0.05)；(4)经过Pearson相关分析显示：CHF患者NLR与心输出量(r＝－0.173，P＝0.045)、心指数(r＝－0.175，P＝0.042)、LVEF(r＝－0.278，P＝0.001)、最大射血速率(maximum ejection velocity，AMPC)(r＝－0.207，P＝0.016)、收缩指数(r＝－0.214，P＝0.013)、收缩功能指数(hearther index，HI)(r＝－0.179，P＝0.038)、左心室每分作功(cardiac work，CW)(r＝－0.235，P＝0.006)、心功能指数(cardiac work index，CWI)(r＝－0.244，P＝0.004)呈负相关。结论NT-proBNP、总胆红素、白蛋白、LVEF是影响CHF患者NLR的因素，NLR对CHF的病情评估、治疗效果及预后预测等具有一定的价值。

简介：摘要： 在新形势下煤炭企业也开始注重思想政治工作，因为在煤炭企业中员工的安全管理以及队伍建设尤为重要，如果在新形势下加强煤炭企业思想政治的建设，可以有效的加强和推进整个煤炭企业的经济效益，所以新形势下煤炭企业应当重点发觉思想政治工作中出现的问题，并且以最快最有效的方式给予解决对策，让煤炭企业能从多个方向改变整体运作，最终更好的推进煤炭企业的未来发展。

简介：【摘要】 目的： 探讨妇幼保健院的护理管理中，应用基于项目管理理论的创新管理模式的应用效果。 方法： 选择 2018 年 1 月至 12 月为应用前， 2019 年 1 月至 12 月为应用后，在应用前采取常规的管理制度，而应用后则实施基于项目管理理论的创新管理模式，对应用前后的管理效果进行观察及对比。 结果： 应用前选择的 500 例患者中，护理差错、护理缺陷及护理投诉的发生率分别为 5.00% 、 6.80% 、 3.60% ，应用后分别为 0.80% 、 1.20% 、 0.60% ，应用前后相对比差异均具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 妇幼保健院的护理管理工作中，实施基于项目管理理论的创新管理模式，可取得满意效果，值得推广应用。

简介：摘要：目的：对门诊预检分诊患者予以持续护理质量改进，并探究其对满意度与准确率的影响。方法：将收治于我院的102例门诊患者作为研究对象，所有患者均于2018年2月至2019年4月在我院选取，采用随机数字表法将患者区分为对照组与观察组，将常规管理实施于对照组51例患者，将持续护理质量改进应用于观察组，进行不同分组患者护理满意度与分诊准确率的比对。结果：分组间分诊准确率比对，对照组准确率明显低于观察组准确率，P

简介：摘要目的探讨T细胞表面程序性死亡受体-1（PD-1）表达水平在预测脓毒症患者预后的价值。方法入选2017年9月—2019年5月6所医院重症医学科的脓毒症患者，流式细胞术测患者外周血T细胞表面PD-1表达水平。Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的独立危险因素，受试者操作特征（ROC）曲线分析T细胞表面PD-1表达对脓毒症患者预后的预测价值。结果共纳入脓毒症患者64例，生存者32例，死亡者32例。第1、2、3、5、7天死亡者PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD4+T细胞百分比高于生存者（P<0.05）。相关性分析显示，PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比与降钙素原呈正相关（r=0.313, P=0.015；r=0.375, P =0.003）。Logistic回归分析显示，第3天PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD4+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。PD-1+/CD3+T细胞百分比为3.63%，预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 96.43%，特异度 59.38%。PD-1+/CD4+T细胞百分比为4.65%，预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 96.43%，特异度 62.50%。PD-1+/CD8+T细胞百分比为3.91%，预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 64.29%，特异度81.25%。结论脓毒症死亡者T细胞表面PD-1表达水平更高，T细胞表面PD-1表达增加是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素，对脓毒症患者28 d死亡有较好的预测价值，联合使用PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD4+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比进一步提高对预后的预测价值。

简介：摘要目的通过对二级预防适应证的患者进行问卷调查，了解患者发病急救情况、植入型心律转复除颤器（ICD）植入情况及相关影响因素。方法2016年1月至2018年2月在国内20家三甲医院选取满足ICD植入二级预防适应证的住院患者共389例进行了问卷调查，年龄（57.6±15.8）岁，男269例（69.2%，269/389），记录患者的一般人口学特征和临床特征，通过问卷调查，了解患者发病急救情况及接受ICD治疗情况，并分析学历、医保状况以及心功能分级等因素对ICD植入情况的影响。结果389例患者中342例（87.9%，342/389）有持续性室性心动过速（室速）和/或心室颤动（室颤）发作。222例患者发病有目击者，其中112名（50.5%，112/222）目击者打电话给急救系统，急救中心达到现场的平均时间为（23.0±18.5）min。最终植入ICD患者305例（78.4%，305/389），未接受ICD治疗84例；其中30例（35.7%，30/84）患者为经济原因。与未植入ICD组相比，植入ICD患者年龄较大，心功能较好，受教育程度较高；两组间患者的医保情况也有显著差异，植入ICD组有医保比例高（96.2%比81.3%，P<0.05），且医保报销金额明显增多（5.41万比2.69万，P <0.05）。多因素回归分析显示，患者的年龄及当地医保的支付金额与患者接受ICD治疗显著相关。结论国内的急救反应体系中存在急救反应时间过长的问题；对满足ICD植入二级预防适应证的患者，尽管植入ICD的比例有所提高，医疗保险报销比例低仍然是制约ICD植入的重要原因。

简介：【 摘要】 目的： 探讨医院临床中药学研究工作 采用 循证药学 研究的 临床价值和 指导作用。 方法： 本次 选 择 201 8 年 8 月 — 20 20 年 8 月 期间来我 院 就诊的 80 例患者作为研究对象， 采取 循证药学实施前后 进行分组（研究组 n=40 ）和（对照组 n=40 ） ， 201 8 年 8 月 — 20 19 年 8 月 期间收治的患者未采取 循证药学称为对照组， 201 9 年 8 月 — 20 20 年 8 月 期间收治的患者采取 循证药学称为研究组，分析比较两组患者满意度情况 。 结果： 研究 组 采用 循证药学后的 患者满意度 为 （ 37/40 ） 92.5% 明显 高于对照组 （ 23/40 ） 57.5% ，数据 比对结果 P ＜ 0 . 05 。 结论： 循证药学运用到 医院临床中药学研究工作中能明显提高患者满意度， 临床 具有使用与推广 价值。

简介：摘要目的探讨胸腺肽α联合哌拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎的效果及对患者血浆降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性血管内皮生长因子受体1(sFTL-1)的影响。方法选择建德市第一人民医院2018年1月至2019年12月收治的重症肺炎患者118例，按照随机数字表法分为观察组(59例)和对照组(59例)。对照组给予哌拉西林他唑巴坦治疗，观察组在对照组基础上联合胸腺肽α治疗。两组疗程均为7 d。比较两组治疗疗效，治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血气分析及血浆PCT、hs-CRP和sFTL-1水平变化。结果观察组总有效率(91.53%)高于对照组(74.58%)(χ2＝6.020，P<0.05)；观察组治疗后APACHE Ⅱ评分[(13.24±1.87)分]，低于对照组[(18.95±2.12)分](t＝15.515，P<0.05)；观察组治疗后动脉血氧分压(PaO2)[(75.46±3.28)mmHg]和氧合指数(PaO2/FiO2)[(258.49±13.08)mmHg]均高于对照组[(67.83±3.54)mmHg和(225.41±16.57)mmHg](t＝12.144、12.036，均P<0.05)；观察组治疗后血浆PCT[(4.23±0.78)μg/L]、hs-CRP[(17.32±3.25)mg/L]和sFTL-1[(324.15±26.41)ng/L]均低于对照组[(7.59±1.42)μg/L、(32.14±7.28)mg/L和(394.21±24.09)ng/L](t＝15.930、14.278、15.054，均P<0.05)。结论胸腺肽α联合哌拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎效果明显，可降低患者血浆PCT、hs-CRP和sFTL-1水平。