简介：摘要目的探索在一站式复合手术应用场景下，栓塞后循环供血动脉辅助显微切除手术对后循环参与供血的脑动静脉畸形手术风险和预后的影响。方法从2016年1月至2019年12月前瞻性、多中心脑动静脉畸形的复合手术外科队列（NCT03209804）的患者中选择存在后循环供血的脑动静脉畸形患者为研究对象。根据是否栓塞后循环供血动脉将患者分为后循环栓塞组和后循环未栓塞组。根据两组患者的一般情况、脑动静脉畸形形态学、血管构筑学特征和病灶Spetzler-Martin分级进行1∶1倾向性评分匹配（PSM）。以神经功能障碍加重为主要终点事件，围手术期相关指标为次要终点事件，比较两组间手术风险和临床预后的差异。结果共计545例患者加入研究，后循环动脉参与供血者占38.3%（n=209例），后循环栓塞组42例，后循环未栓塞组167例，对两组行PSM，栓塞组纳入39例、未栓塞组纳入39例，其中男50例，女28例；年龄5~58（30±13）岁。后循环栓塞组患者术后3个月神经功能障碍加重比例高于未栓塞组，但两组间比较差异无统计学意义［15.4%（6/39）比2.6%（1/39），P=0.107］。组间比较示栓塞组的术中出血量显著少于未栓塞组［M（Q1，Q3），650（500，1 500）ml比1 200（800，2 000）ml，P=0.002］。后循环栓塞组与后循环未栓塞组显微手术时间比较差异无统计学意义［437（374，521）min比424（359，601）min，P=0.865］。术后脑动静脉畸形残留［（5.1%（2/39）比7.7%（3/39），P=1.000］，出血性并发症［5.1%（2/39）比0（0），P=0.494］，术后缺血性并发症［10.3%（4/39）比5.1%（2/39），P=0.675］，出院神经功能障碍［17.9%（7/39）比15.4%（6/39），P=0.755］，1年神经功能障碍［5.1%（2/39）比2.6%（1/39），P=1.000］等各类术后并发症发生率及神经功能障碍加重发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论一站式复合手术术中栓塞脑动静脉畸形的后循环供血动脉能够有效减少术中出血，降低手术风险。栓塞后循环供血动脉未对复合手术的围手术期并发症和神经功能预后产生显著影响。

简介：摘要总结“三明治”式唇病变切除成形术治疗动静脉畸形巨唇症的临床经验，观察其临床疗效和并发症。回顾性分析2018年1月至2020年10月在临沂市肿瘤医院接受手术治疗的27例动静脉畸形巨唇症患者的临床资料，其中男14例，女13例；中位年龄4.5岁（2~57岁）；上唇18例，下唇9例。所有患者在手术前均接受过（外院或本院）5~10次的介入栓塞硬化治疗，巨唇外形改善均不明显，3例病变进展增大。本组病例均采用“三明治”式唇病变切除成形术治疗。共行“三明治”式唇病变切除成形术28例次（1例2次手术）。27例次患者一期切口愈合，1例部分黏膜坏死，后经换药后愈合。有2例分别于术后半年内局部复发。随访1~3年，远期疗效评价Ⅲ级（好）24例，Ⅱ级（中）3例，Ⅰ级（差）0例。“三明治”式唇病变切除成形术切口隐蔽，立体式切除病变彻底，能最大限度保留三维结构，术后外形和功能良好，远期疗效好，建议临床推广该手术方式。

简介：《事业单位人事管理条例》将于2014年7月1日起实施。条例规定，事业单位与工作人员订立的聘用合同，期限一般不低于三年。事业单位工作人员连续旷工超过15个工作日，或者一年内累计旷工超过30个工作日的，事业单位可以解除聘用合同。事业单位工作人员年度考核不合格、且不同意调整工作岗位；或者连续两年年度考核不合格的，事业单位提前30天书面通知，可以解除聘用合同。

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简介：古诗词教学是小学语文教学的内容之一。教学时,需引导学生诵读诗句,通过想象的介入,还原诗歌描绘具体可感的画面,进入诗歌所营造的意境,进而感悟诗歌中所蕴含的情感、意蕴。低年级的学生知识积累不足,对各种事物的印象肤浅且刻板,但思维定势少,为想象力的培养提供了极为广阔的空间。古诗词课文中的插图情境与意境并存,

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简介：动静结合是一种常见的写作技巧。它多被用在描写,尤其是景物描写中,以求多角度、多侧面地表现描写对象,丰富文章的内容,传达事物的内在精神。

简介：[名师画板]氛围的渲染，有助力激发人物的心情。就本文而言，要写好两处细节：一是写好烛光点燃后，餐厅与往日的不同之处，定会让每一人惊喜，达到激发人物心情的目的；二是写好就餐时场面描写，为烘托人物的心情埋下伏笔。

简介：很早以前,我在一本有关气功的小册子上,看到练气功讲究“动中求静,静中求动,动静结合”的说法。初看感到有点玄妙,慢慢体会,觉得颇有道理。以后,我就将其推而广之,把它作为一条养生保健的良方,在生活的各个环节,都十分注意动静结合。20余年的实践,深感对健康确有较大帮助。这里就将我的一点体会写出,愿有更多的人能分享其益。

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简介：[摘要]新课标的基本理念有这样的表述“课构建以培养思想政治学科核心素养为主导的活动型学科课程。”“尊重学生身心发展规律，改进教学方式”那么，如何使活动型学科课程更好培养思想政治学科核心素养，如何改进教学方式，动态备课能较好地达成目标。

简介：摘要目的探讨动脉自旋标记（ASL）和时间飞跃法磁共振血管造影（TOF MRA）联合检测颅内动静脉分流的准确性。方法回顾性分析从2020年5月1日至10月31日在宣武医院神经外科及放射及核医学科接受数字减影血管造影（DSA）和ASL、TOF MRA的39例已知或疑似脑血管畸形的患者资料，其中男18例，女21例，年龄5~64（33±18）岁。根据患者影像检查的出血表现，分为急性脑出血（n=13）与非急性脑出血亚组（n=26）；并根据患者临床治疗史，分为治疗（n=11）与未治疗亚组（n=28）。然后分别由2名放射科医生以随机顺序盲法阅片，判断是否存在动静脉分流。以DSA为参考标准，以受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别计算ASL或TOF MRA检测总体、急性脑出血亚组及治疗后亚组中动静脉分流的准确性。κ系数确定观察者间的一致性。结果39例患者中，DSA诊断动静脉畸形患者29例，未发现动静脉分流者10例。ASL与TOF MRA阅片的观察者间一致性良好-非常好（κ= 0.83~1.00）。在29例动静脉畸形患者中，对动静脉分流的检出率ASL为93.1%（27/29），TOF MRA为86.2%（25/29），而ASL与TOF MRA联合达到了100%。ASL、TOF MRA及联合两者诊断总体动静脉分流的AUC分别为0.966（95%CI：0.909~1.00）、0.914（95%CI：0.825~1.00）、0.983（95%CI：0.943~1.00），在急性脑出血亚组中诊断动静脉分流的AUC分别为1（95%CI：1.00~1.00）、0.833（95%CI：0.611~1.00）、1（95%CI：1.00~1.00）。结论ASL与TOF MRA联合是一种无创的检测动静脉分流方法。

简介：<正>小P与阿Q有人把两大袋污染性极大的垃圾扔到了河里。据小P说,这是阿Q干的,小P说:“刚才我乘小艇全力以赴划向小桥。我亲眼看见阿Q背着两个大袋,抛到河里。”小P和阿Q一向不睦,阿Q说这是小P在诬陷他。究竟是不是阿Q干了这件不道德的事呢?二人找到足智多谋的神童马良.请他判断是非。马良听后,指着小P说:“你为什么要害阿Q呢?”小P一听,满脸通红。马良怎么判断是小P撒谎呢?

简介：摘要构建互动课堂教学机制，是突出学生在语文课堂中主体角色的基础。如何创造学生的互动时机，成为激发学生互动意愿的关键。本文结合自身实际教学经验，在分析当前小学语文课堂教学现状的基础上，试着分析如何推动小学语文课堂互动教学。

简介：《第一场雪》通过对雪景细腻生动的描写,向读者展示了一幅壮丽而美妙的瑞雪图。阅读时一定要抓住文章的两个特点。一、虚实相间。下雪时,文章用“纷纷扬扬”描绘雪花降落时的纷繁、密集;用“大片大片”形容雪花之大;因为雪下得大而急,所以“地

简介：动与静是事物运动状态的两个方面，二者相互依存、相互蕴涵、相互转化．我们在解决某些数学问题时，若能灵活运用动静转化的辩证思想，往往能化难为易．题目：（2009潍坊）如图1，已知边长为a的正三角形ABC，两顶点A、B分别在平面直角坐标系的z轴、Y轴的正半轴上滑动，

简介：【作文游乐园】《开国大典》一课中，作者把开国大典的过程和场景写得很清楚。我们也可以选取一个场景，按时间顺序写下来。比如，班级联欢会，学校的一次活动，或者是电视里看到的运动会开幕式。要选择一个熟悉的场景写下来，写的时候要把场景写具体、写清楚，语句要通顺，要能反映出这个场景的特点。

简介：已知函数y=f（x），称方程．f（x）=0的根为函数f（x）的零点．由此可见，“函数f（x）的零点”、“函数f（x）的图象与x轴交点的横坐标”、“方程，（x）=0的根”三者本质上是一样的．既然方程f（x）=0的根就是函数f（x）的零点，同学们不禁要问，为什么还要定义“函数的零点”概念呢？方程的根是一个静态的（数轴上）点，当我们将它等价转化为函数的零点后，就与函数联系上了，这样就能实现了“静”向“动”的转化，我们就可以充分利用函数的性质解决方程解的问题——研究方程的近似解比解方程的确定的根更有数学意义．等价关系如图1．

简介：课程标准界定小学语文教学的主要任务是培养学生的听说读写能力，于是阅读教学成为小学语文教学的重心之一。结合传统的语文教学，结合课程改革以来的小学语文教学，我们发现小学语文阅读教学经历了两个重要阶段：一是课程改革之前阅读教学的讲授阶段，主要教学形式是教师讲授下的学生接受的过程。这种情形下的学生基本上处于完全接受的状态，教师对文本如何解读，学生就接受什么样的段落大意与中心思想。二是课程改革之后阅读教学的合作探究阶段，这个时间的阅读教学呈现出比较热闹的情形。合作探究促进了学生对文本的深层理解，这些理解往往突破了教师的预设，在课堂上生成了一些所谓的“未曾预设的精彩”。