简介:摘要目的通过对腹腔镜与开腹手术治疗老年进展期胃癌的相关临床研究进行Meta分析,比较2种治疗方式的疗效,并评估腹腔镜手术治疗老年进展期胃癌的可行性、安全性和有效性。方法从数据库建立到2022年6月,在PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献(CBM)数据库中检索数据。使用Review Manager 5.3软件绘制森林图进行Meta分析,发表偏倚用漏斗图评估,采用Stata软件通过Egger检测评估发表偏倚。结局指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、术后首次下地时间、住院时间、术后总体并发症发生率、术后切口感染发病率、肺部感染发病率、术后肠梗阻发病率和吻合口漏发病率。结果共有11篇文献符合研究标准,包括2篇随机对照试验和9篇回顾性研究,共纳入样本量1 081例,其中腹腔镜组519例,开腹组562例。Meta分析结果显示,与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量较少(MD=-104.21,95%CI:-132.54~-75.89,P<0.00001)、术后首次肛门排气时间较早(MD=-1.90,95%CI:-2.19~-1.49,P<0.00001)、术后首次进食时间较早(MD=-1.92,95%CI:-2.48~-1.35,P<0.00001)、术后首次下地时间较早(MD=-2.89,95%CI:-3.32~-2.45,P<0.00001)、住院时间较短(MD=-6.08,95%CI:-7.20~-4.97,P<0.00001)、术后总体并发症发生率较低(OR=0.40,95%CI:0.29~0.56,P<0.00 001)、术后切口感染发病率较低(OR=0.33,95%CI:0.17~0.67,P=0.002)、肺部感染发病率较低(OR=0.39,95%CI:0.22~0.69,P=0.001)、手术时间较长(MD=30.35,95%CI:14.34~46.35,P=0.0 002),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组清扫淋巴结数量(MD=-0.52,95%CI:-1.76~0.73,P=0.41)、术后肠梗阻发病率(OR=0.38,95%CI:0.13~1.13,P=0.08)和吻合口漏发病率(OR=0.41,95%CI:0.16~1.06,P=0.07)差异无统计学意义。结论腹腔镜胃癌根治术对于老年进展期胃癌患者安全、可行的,在疗效和根治性治疗方面不亚于甚至优于开腹胃癌根治术。
简介:摘要:企业经济效益综合评价是将反映投入产出的多种指标的信息汇总起来,从而全面地认识评价目标的好坏。其基本思想是将多种指标有机地结合在一起,构成一套涵盖各方面的综合指数,以全面反映评估对象的整体情况。多元统计分析方法是运用信息技术把统计学的方法运用于社会科学中,以探讨多重目标(或多种指数)间的关系,是一种全面的分析手段。随着经济、市场的迅速发展,为了在经营中增加经济效益,很多企业都必须对经济效益进行评价。多元化的经济评价方法是企业经济发展的一个重要方向,根据企业多元化发展的需要,建立一个全面、多元化的企业经济评价系统,以实现企业的利润、利润率、发展效率以及高效的经济效益;运用多元统计分析法评价企业的经济效益,能够更加客观、全面地反映企业的经营状况,为企业综合竞争力评价和比较提供了依据;运用多元统计分析法对竞争能力等问题进行了科学的评价和剖析,以决定总体的经济效益,并使各种不同的统计效益运用程度得以提高,从而达到公司的综合发展。
简介:摘要:在这个世界上,我们每时每刻都能感受到社会生活的恩赐:父母无微不至的照顾、师长的谆谆教诲、他人无私的服务和帮助、大自然的无私馈赠……每个人都应该感谢生活,但是我们常常缺少一种感恩的思想和心理,孩子们大多对这样的“恩赐”表现得非常漠然,甚至觉得理所应当。从当前来看,很多孩子都是独生子女,在家里,家长以孩子为中心,从来没有想过得到孩子的回报,时间长了,很多孩子自然不会想着去关心别人、感激他人,他们只懂得受恩而不懂得施恩。在对孩子的教育上,不少家长只重视孩子的智力开发,而忽视了对孩子进行品德教育;久而久之,孩子无意中形成了以自我为中心,只知道获取,不懂得付出的心理倾向。为此,我结合本班幼儿的现状及年龄特点对幼儿进行感恩教育,充分利用各种教育契机和周围环境中的资源,有目的、有计划地开展了一系列丰富多彩的感恩活动,并把“识恩、知恩、感恩、报恩、施恩”活动分解、渗透在日常教学中,让幼儿在一日活动中体验感恩、实践感恩、传承感恩。
简介:摘要目的探讨气管肿瘤切除与重建术的呼吸道管理新方法。方法分析2008年1月至2020年10月39例气管肿瘤(原发性气管肿瘤30例,继发性气管肿瘤9例)切除与重建术的呼吸道管理的临床资料。其中男23例,女16例。年龄28~75岁。气管上段肿瘤19例,气管中段肿瘤12例,气管下段肿瘤8例。术前综合病史、症状、影像学、纤维支气管镜等检查结果进行气道评估,探讨气管肿瘤的部位、阻塞的程度、肿瘤的大小与性质等重要因素。根据气道评估分别选用经口气管插管、经颈气管切开插管、喉罩、经胸腔镜切口,电视辅助胸腔镜手术切口(VATS)或传统开胸切口术野内远端气管插管、体外膜肺氧合(ECMO)等方法对气管肿瘤切除与重建患者进行个体化的呼吸道管理。在术中通常需要将上述方法有机组合,39例气管肿瘤中有30例在手术中采用2种呼吸道管理方法。本组中1例气管中段肿瘤采用VATS手术行气管肿瘤切除重建。另1例甲状腺癌侵犯气管的患者,其气管极度狭窄,在无法通过气管插管和气管切开建立有效气道通气的情况下,采用体外膜肺氧合ECMO进行气管肿瘤切除VATS与重建。本研究使用了卡方检验来比较气管肿瘤患者在手术中的通气情况。结果39例均顺利完成气管肿瘤切除与重建手术。其中1例气管中段肿瘤采用VATS经右侧胸"四孔"胸腔镜切口、1例甲状腺癌侵犯气管采用ECMO、18例气管上段肿瘤采用颈部领式切口、11例气管中段肿瘤和8例气管下段肿瘤采用右胸后外侧切口行气管肿瘤切除与重建。气管下段肿瘤患者在单肺通气期间更易出现氧合不足的情况,4例在术中出现脉搏氧饱和度(SpO2)<90%(χ2=9.140,P<0.05),经吸痰、加压张肺等对症处理后,SpO2恢复到95%以上。其余35例通气良好,SpO2均>95%。1例采用体外循环下气管肿瘤切除与重建的患者带气管导管入重症监护室观察,于术后24 h内拔出气管插管。其余患者术毕均清醒后拔管,无相关并发症发生。结论气管肿瘤切除与重建术应采用个体化的呼吸道管理,本组自创的VATS气管肿瘤呼吸道管理方法安全可靠,操作简单,有利于气管肿瘤手术的顺利进行。
简介:【摘要】目的:以自拟逍遥安神汤为治疗方案,探讨此方案对肝郁气滞型失眠患者的治疗效果,并分析对患者睡眠质量和神经递质水平的改善作用。方法:随机选取2019年6月至2020年6月在我院住院的100例肝郁气滞型失眠患者,将其平均分为两组,分别为对照组50例和观察组例50例,将右佐匹克隆作为对照组患者的治疗方案,将右佐匹克隆+自拟逍遥安神汤作为观察组患者的治疗方案,观察两组患者治疗后的睡眠质量和神经递质水平的变化,以对治疗效果进行评估。结果:治疗后,观察组患者入睡困难评分为(1.59±0.38)分、睡后易醒评分为(1.38±0.34)分、烦躁易怒评分为(1.26±0.24)分,对照组的入睡困难评分为(2.65±0.51)分、睡后易醒评分为(2.44±0.57)分、烦躁易怒评分为(2.29±0.54)分,与对照组患者的相关评分对比,观察组患者的各项评分明显更低(p<0.05);治疗后,观察组患者血清5-羟色胺(5-HT)为(91.21±9.86)μg.mL-1、血清多巴胺(DA)为(449.89±22.46)mol/L-1,而对照组患者治疗后血清5-羟色胺(5-HT)为(84.16±7.56)μg.mL-1、血清多巴胺(DA)为(366.52±18.79)mol/L-1,对两组患者的上述指标进行对比,观察组显著更优(p<0.05),两组患者各项数据对比差异明显,具有统计学意义(p<0.05)。结论:在肝郁气滞型失眠患者的治疗过程中,对患者加用自拟逍遥静神汤,在改善患者睡眠质量的同时,还对患者的神经递质水平进行了有效调整,说明加用自拟逍遥静神汤治疗方案的效果更优。