简介：摘要目的探讨经动脉化疗栓塞（TACE）联合仑伐替尼（Len）和程序性死亡受体-1抑制剂（PD-1）（TACE+Len+PD-1组）与TACE联合Len（TACE+Len组）治疗不可切除中晚期肝细胞癌（HCC）的疗效和安全性差异。方法收集2019年6月至2021年2月间在广州医科大学附属第二医院接受TACE+Len+PD-1或TACE+Len治疗的94例中晚期HCC患者的临床资料并进行回顾性分析。其中，TACE+Len+PD-1组44例，TACE术后1周内开始给予Len及PD-1抑制剂。Len 8或12 mg/d，口服；PD-1抑制剂200 mg/3周，静脉滴注。TACE+Len组50例，TACE术后1周内开始给予Len。Len 8或12 mg/d，口服。按照改良实体瘤疗效评价标准评估肿瘤治疗反应。比较两组间客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和不良事件（AEs）的差异，分析PFS和OS的可能影响因素。结果TACE+Len+PD-1组和TACE+Len组的ORR分别为72.8%（32/44）和52.0%（26/50），DCR分别为86.4%（38/44）和62.0%（31/50），差异具有统计学意义（χ²=4.25，P=0.039；χ²=7.12，P=0.008）；两组的中位PFS分别为7.9和5.6个月，中位OS分别为18.5和13.6个月，差异具有统计学意义（χ²=7.91，P=0.005；χ²=4.40，P=0.036）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，TACE+Len（HR=2.184，95%CI 1.366~3.493）、肿瘤包膜不完整（HR=2.002，95%CI 1.294~3.209）和肝外转移（HR=1.765，95%CI 1.095~2.844）是PFS的独立危险因素；而TACE+Len（HR=2.081，95%CI 1.097~3.948）、肿瘤BCLC C期（HR=7.325，95%CI 2.260~23.746）是OS的独立危险因素。TACE+Len+PD-1和TACE+Len组间3级不良事件的发生率分别为38.6%（17/44）和32.0%（16/50），差异无统计学意义（χ²=0.45，P=0.501）。结论相较于TACE+Len，TACE+Len+PD-1可提高中晚期HCC患者的肿瘤治疗反应，延长PFS和OS。

简介：摘要目的评价细胞程序性死亡受体-1（PD-1）单抗在肝动脉化疗栓塞（TACE）术联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后进展期肝细胞癌（HCC）患者中的疗效与安全性。方法前瞻性收集2019年2月至2020年2月56例在广州医科大学附属第二医院微创介入科行TACE联合TKI（TACE-TKI）治疗后进展、并且在原TKI治疗基础上行PD-1单抗治疗（信迪利单抗）的HCC患者。每隔6周随访实验室指标及影像学检查。根据改良实体瘤疗效评估标准（mRECIST）评估疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）或进展（PD），计算客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR），统计无进展生存期（PFS）以及治疗相关不良事件（TRAEs）。对患者分组间的临床基线资料采用卡方检验进行单因素分析，采用二元Logistic回归模型进行多因素分析，以确定DCR的独立影响因素。以Kaplan-Meier法绘制PFS曲线，采用Log-rank检验进行PFS单因素分析，采用多因素Cox比例风险回归模型确定PFS的独立影响因素。结果共48例患者纳入本研究，男性42例、女性6例，中位年龄为55（29~71）岁，体力状况（ECOG）评分0分24例、1~2分24例，肝功能分级（Child-Pugh分级）A级36例、B级12例。中位随访时间为4.5个月。疗效CR 2例、PR 12例、SD 16例，ORR为29.2%，DCR为62.5%。ECOG评分、血清甲胎蛋白（AFP）水平分别是DCR的独立影响因素（P=0.031、P=0.012）。中位PFS为4.1个月（95%CI 2.7~5.4个月），ECOG评分是PFS的独立影响因素（P=0.042）。70.8%（34/48）的患者发生了不同级别TRAEs，其中Ⅲ~Ⅳ级TRAEs发生率为22.9%（11/48）。结论在TACE联合TKI治疗后进展期HCC患者中，进一步行PD-1单抗治疗是安全的，ECOG评分0分的患者可取得较好的近期疗效。

简介：摘要目的探讨气肿性肾盂肾炎患者的临床表现及诊治。方法分析1例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料并回顾文献，该患者行CT等检查确诊后积极抗感染治疗控制基础病。结果患者积极治疗1周后病情明显好转。结论气肿性肾盂肾炎是一种累及肾实质及肾周的急性坏死性产气性感染，病情危重，CT为其主要诊断方法，控制糖尿病患者血糖、加强透析、早期使用广谱抗生素至关重要。

简介：【摘要】：目的：研究对狼疮性肾炎并发感染患者采取循证护理干预后对其护理效果及安全性的影响。方法：选取本院狼疮性肾炎并发感染患者 72例，选取时间为 2017年 1月到 2018年 11月，随机分组，观察组应用循证护理干预，对照组应用常规护理，记录并对比两组狼疮性肾炎并发感染患者的感染发生情况和临床效果。结果：观察组在经过循证护理干预后，护理效果和感染率均有所改善，与对照组相比有明显差异， P＜ 0.05。结论：采取了循证护理干预的狼疮性肾炎并发感染患者，其并发感染的概率明显降低，安全性高，且护理效果理想。

简介：

简介：摘要目的探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在内毒素脂多糖（LPS）诱导脓毒症大鼠肠黏膜损伤中的作用及机制。方法用腹腔注射LPS构建脓毒症大鼠模型；用HMGB1抑制剂EP溶液40 mg/kg干预来观察HMGB1在脓毒症中的作用，同时设磷酸盐缓冲液（PBS）对照组。制模后72 h后取各组大鼠腹主动脉血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测黏膜屏障通透性血浆标志物D-乳酸和二胺氧化酶（DAO）水平；光镜下观察小肠组织黏膜病理学改变并进行肠黏膜损伤评分（Chiu评分），透射电镜下观察小肠上皮超微结构改变；用实时定量反转录-聚合酶链反应（RT-qPCR）和蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）分别检测小肠组织中紧密连接蛋白封闭蛋白（Occludin）、炎性因子HMGB1及其下游信号分子核转录因子-κB p65（NF-κB p65）的mRNA与蛋白表达水平。结果小肠组织病理学及超微结构观察结果显示，LPS组小肠组织黏膜明显水肿，部分腺体不完整，白细胞浸润增多，微绒毛缺失，排列紊乱，紧密连接数量较PBS对照组明显减少；LPS组黏膜屏障通透性血浆标志物D-乳酸和DAO水平、炎性因子HMGB1及其下游信号分子NF-κB p65的mRNA与蛋白表达水平均较PBS对照组明显升高，小肠组织中Occludin的mRNA和蛋白表达水平较PBS对照组明显降低，提示脓毒症大鼠小肠组织肠黏膜屏障损伤，通透性增加，且结构受损。而给予HMGB1抑制剂EP干预后，LPS诱导的小肠组织肠黏膜屏障损伤得到明显改善，表现为：EP干预组小肠组织Chiu评分及血浆D-乳酸和DAO水平均较LPS组明显降低〔Chiu评分（分）：1.60±0.48比3.40±0.48，D-乳酸（mmol/L）：3.30±0.22比5.30±0.16，DAO（U/L）：23.66±0.97比30.47±1.11，均P<0.05〕，且小肠组织中Occludin的mRNA和蛋白表达水平较LPS组明显升高〔Occludin mRNA（2-ΔΔCt）：0.82±0.05比0.37±0.08，Occludin蛋白（Occludin/β-actin）：1.04±0.09比0.75±0.11，均P<0.05〕，而炎性因子HMGB1及其下游信号分子NF-κB p65的mRNA和蛋白表达水平较LPS组明显降低〔HMGB1 mRNA（2-ΔΔCt）：1.63±0.10比3.57±0.10，HMGB1蛋白（HMGB1/β-actin）：1.40±0.07比1.87±0.07；NF-κB p65 mRNA（2-ΔΔCt）：1.47±0.09比2.62±0.13，NF-κB p65蛋白（NF-κB p65/β-actin）：1.24±0.14比1.60±0.13，均P<0.05〕。结论脓毒症大鼠肠黏膜屏障损伤，通透性增加，且结构受损，其机制可能是炎性因子HMGB1表达上调并促进其下游信号分子NF-κB激活，从而介导了炎症级联反应，导致肠黏膜损伤。

简介：摘要田野调查是获得语言材料的第一手原始资料，也是最贴近现实生活的语言调查方式，有利于确保获取语料的可靠性和真实性。田野调查获取的语料为以后的语言研究提供研究素材和基本依据，也是理论和实践相结合的重要实践地。

简介：摘要学生虽有创造的天性，但由于年龄的局限，在养成习惯的过程中具有不稳定性，会不断地出现反复。这就需要教师进行科学合理的引导，本文结合具体的教学实践来探索如何引导小学生进行数学创造性学习。

简介：摘要如何提高幼儿静脉穿刺术的成功率是儿科护理工作的一项重要内容，同时也是一项技术难点。由于患儿依从性较差，不能对护士采血进行配合，加之幼儿身体机能发育不成熟，以上因素极大制约了幼儿采血的成功率。采血不成功，不能完善幼儿的相关检查，从而延误了临床上对于幼儿病情的诊断评估及相关治疗方案，加之现在日益紧张的医患关系，作为重灾区的儿科，提高静脉穿刺的成功率，提升儿科护理工作的满意程度，具有重要的意义。本文在临床护理工作的基础上，总结分析了针对性护理干预对于提高幼儿采血静脉穿刺成功率的影响，现汇报如下。

简介：摘要：档案见证了国有企业的发展历程，为国有企业各项重大决策提供了重要的保障。致使国有企业在实际的经营管理中，要意识到档案管理对国有企业生产、经营、发展的重要性，注重发挥档案管理工作的作用，将档案管理纳入到实际工作日程上，实现档案管理效果的最优化。本文主要对档案管理的重要性、以及存在的主要问题进行了探索，同时重点对其改善措施进行了全方面分析，以此来助力于国有企业档案管理水平的提升。

简介：摘要：课堂的有效教学是教师们所关注点热点话题，现在很多学生将政治课程看作是一门“副科”，对这门学科的重视程度不够，导致教学效果大打折扣。文章从初中政治课堂教学的本质出发，从多个方面提出关于初中政治课堂教学的思路和方法。主要的目的是从教育教学的本质出发，以开展趣味活动、丰富教学案例、加强情感教育三个方面展开讨论，进而提升政治课堂教学的有效性，从各方面提升学生的综合素养，把政治课堂打造成为高效率传授知识给学生的、培养学生的爱国主义精神的教育基地。

简介：摘要：电力负荷预测是电力系统规划的重要组成部分，也是电力系统经济运行的基础。它主要关注对未来电力需求量（功率）和用电量（能量）的预测，以及对负荷曲线的预测。本文笔者分析影响预测电力负荷准确性的因素，提出一点解决措施，对电力负荷预测工作有一定的参考意义。

简介：摘要目的了解护理专业一年级学生参加新生研讨课《健康与护理》后的真实体验，为进一步优化课程设置提供建议。方法2018年5月，采用目的抽样法，选取复旦大学护理学院2017级本科1年级已完成《健康与护理》课程的学生为访谈对象。采用焦点团体访谈法对10名参与该课程的学生进行访谈。采用Colaizzi七步资料分析法进行资料分析，提炼主题。结果在课程设置特点方面提炼出3个主题，分别是前沿性、形式多样性和趣味性。在教学方法对学生职业认同的影响方面，提炼出5个主题，分别是提升了学生的职业认知评价、强化了学生的社交技能、提高了学生社会支持、增强了学生的挫折应对能力和促进了学生的自我反思。对学生综合素质的影响方面提炼出2个主题，分别是促进团队合作和提高自主学习能力。学生对课程的建议方面，提炼出3个主题，分别是考核方式有待完善、获取专业资料途径有待拓展、小组汇报时间和主题数量有待完善。结论新生研讨课使学生在职业认同和综合素质方面受益，同时该教学法存在改进空间，需要进一步完善。

简介：摘要：聚焦小学英语阅读教学中育人实效性策略。基于语言与文化、情感、思维及实践活动的紧密联系，提出文化融合、情感引领、思维启迪策略。以闽教版小学英语为例，阐述实施过程及意义。旨在助力学生深入理解语言文化，增强情感体验与思维能力，提高语言实践与综合运用能力，为小学英语教学改革提供新路径与有益参考，推动学生全面发展。

简介：

简介：摘要：人力资源管理事关高速公路企业发展壮大，如果能够有效地运用，就可以给高速公路企业带来很大的收益。每个企业都是由各类知识及技能型人才组成的，人力资源管理是对高速公路企业职工进行招聘、培训到对职工合理调节的必要流程。文章首先阐述高速公路企业人力资源管理有效性，其次分析高速公路企业人力资源管理现状，提出针对性优化措施，从而为相关工作者提供参考，推动公路行业实现可持续发展。

简介：摘要：本文探讨了全科医生在急诊及院前急救工作中的重要性。通过对某城市急诊中心和社区医疗机构的200名全科医生的问卷调查和访谈，分析了全科医生在急诊及院前急救中的作用和面临的挑战。研究结果表明，全科医生在急诊和院前急救中发挥了关键作用，主要体现在快速评估和初步治疗、患者病情稳定和转运、健康教育和心理支持等方面。然而，全科医生在急救中的专业培训和资源支持方面仍存在不足。研究提出了加强急救培训、优化资源配置、完善转诊机制等建议，以提升全科医生在急诊及院前急救中的作用。本文为提高急诊及院前急救质量提供了理论依据和实践指导。

简介：【摘要】：目的：分析延续性护理的应用价值。方法：回顾性分析2021年1月-2021年12月100例术后置留双J管的输尿管结石患者，按照护理方法分组。对照组实施常规护理，观察组则加入延续性护理。比较两组患者出院后各指标的差异。结果：观察组出院后置管并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度以及生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：延续性护理的实施，有助于降低患者出院后置管并发症的发生率，从而提高患者的生活质量与满意度，可推广使用。

简介：

简介：摘要：随着信息通信技术的迅猛发展，全球通信网络正经历着由4G向5G的过渡。4G（第四代移动通信技术）在移动互联网、视频通信、社交媒体等领域已经展现了其卓越的性能和广泛的应用。本文探讨了4/5G融合核心网中的网络架构优化与互操作性设计，基于4/5G融合核心网的网络架构的基本结构，提出了优化方案，深入研究4/5G核心网的架构设计原则、互操作性标准及优化策略，为相关领域的研究与应用提供参考。