循证护理干预狼疮性肾炎并发感染的效果和安全性分析

循证护理干预狼疮性肾炎并发感染的效果和安全性分析

周娟

湖南省 益阳市中心医院 413000

【摘要】：目的：研究对狼疮性肾炎并发感染患者采取循证护理干预后对其护理效果及安全性的影响。方法：选取本院狼疮性肾炎并发感染患者72例，选取时间为2017年1月到2018年11月，随机分组，观察组应用循证护理干预，对照组应用常规护理，记录并对比两组狼疮性肾炎并发感染患者的感染发生情况和临床效果。结果：观察组在经过循证护理干预后，护理效果和感染率均有所改善，与对照组相比有明显差异，P＜0.05。结论：采取了循证护理干预的狼疮性肾炎并发感染患者，其并发感染的概率明显降低，安全性高，且护理效果理想。

【关键词】：狼疮性肾炎；循证护理干预；并发感染

前言

狼疮性肾炎是指双肾免疫性损伤合并系统性红斑狼疮，可累及多器官的损害，其中以肾脏最为常见^[1]。其临床表现主要为肾功能受损、蛋白减少。该病的治疗周期较长，治疗药物以免疫抑制剂、皮质激素等为主，由于患者免疫功能紊乱，容易导致感染发生。据报道，在狼疮性肾炎死亡人数中，约45%的患者是因并发感染而死亡^[2]。而循证护理干预是通过发现问题，以科学研究为基础，寻找实证，提高护理效果。本文是采用循证护理干预狼疮性肾炎并发感染，现选取本院72例狼疮性肾炎并发感染患者作为研究对象。具体如下：

1 资料和方法

资料

在本院选取狼疮性肾炎并发感染患者72例，时间范围为2017年1月到2018年11月，随机分2组，每组各36例，如下：

对照组36例，性别：男7例，女29例；年龄：15-72岁，平均年龄（40.53±5.42）岁；病程：6个月-7年，平均（3.15±1.02）年。

观察组36例，性别：男8例，女28例；年龄：16-73岁，平均年龄（40.61±5.37）岁；病程：5个月-8年，平均（3.09±1.14）年。

对比两组狼疮性肾炎并发感染患者的基本资料，P＞0.05。

纳入标准：①临床确诊为狼疮性肾炎并发感染患者；②血浆白蛋白小于35g/L。

排除标准：①伴有严重心、肝、肾等脏器性疾病患者；②伴有肝炎、肺结核及恶性肿瘤疾病患者。

方法

对照组应用常规护理，包括用药指导、健康宣传教育、皮肤护理等。观察组应用循证护理干预，护理内容如下：

1.21 提出护理问题：并发感染原因主要是因患者长期使用免疫抑制剂与皮质激素治疗，机体免疫力下降。可根据其发病机理，寻找出有效护理措施，对感染进行控制及治疗。

1.22 通过文献查阅寻找证据：从问题出发，从百度学术网站中查找相关文献，筛选出13篇权威文献，并进行了分析，狼疮性肾炎并发感染的因素如下：①长期的药物治疗，使机体免疫力下降，容易出现感染；②狼疮性肾炎治疗周期较长，患者容易出现负面情绪，导致内分泌功能异常，从而影响到免疫功能；③狼疮性肾炎容易出现低蛋白血症，有利于细菌的生长。

1.23 护理干预：①心理护理：护理人员需主动与患者沟通，耐心听取患者的倾诉，了解其心理状态，对患者进行鼓励，并疏导不良情绪，并同时做好家属心理工作，减少心理负担，使患者积极配合治疗，从而提高疗效；②环境护理：保持病房整洁、空气清新，严格执行无菌操作，必要时可对患者进行保护性隔离，避免感染发生；③加强饮食护理：指导患者合理饮食，以清淡、易消化、低盐、低脂为主，少吃多餐，尽量选择蛋白质与维生素丰富的食物。

观测指标

记录并对比两组狼疮性肾炎并发感染患者护理2个月后的护理效果及感染情况。

护理效果：根据患者症状、体征及各项检测结果进行疗效判定，治愈：血液与尿的检验结果正常，症状消失；显效：血常规基本正常，尿蛋白/红细胞减少大于50%，症状明显好转；有效：血常规指标改善，尿蛋白/红细胞减少25%-50%，症状好转；无效：血液与尿检验结果无改善，症状无缓解。

统计方法

核算软件为SPSS20.0 版本，其中两组狼疮性肾炎并发感染患者的护理效果及感染情况采用卡方来检验。若P＜0.05，则两组狼疮性肾炎并发感染患者的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果：观察组总有效率高于对照组，P<0.05。见表1：

表1：对比两组狼疮性肾炎并发感染患者的护理效果 例（%）

2.2 感染情况：护理2个月后观察组总感染率为12.50%（4/32），其中呼吸道感染2例，泌尿道、消化道感染各1例；对照组总感染率为28.13%（9/32），其中呼吸道感染4例，泌尿道感染3例，消化道及皮肤软组织感染各1例。观察组感染率低于对照组，P<0.05。

3 讨论

狼疮性肾炎的治疗周期较长，需长期服用免疫抑制剂及皮质激素治疗，导致患者免疫力下降，从而并发感染，严重威胁到患者的生命与健康。有报道指出，通过有效的护理干预，可有效降低狼疮性肾炎并发感染的概率^[3]。而循证护理通过查找可信度较高的文献，提供实证，可有效提高护理效率。因此本文采用循证护理干预狼疮性肾炎并发感染，并取得了理想疗效。

循证护理干预通过对护理计划的制定，严格执行无菌操作，加强环境的管理，避免患者发生院内感染^[4]。并且对患者进行心理护理，消除患者的不良情绪，排除对免疫功能不利的因素，提高患者治疗的依从性。加强对患者的饮食指导，使患者既能保持充足的营养供给，又能避免肾脏负担的加强，有助于缩短患者的康复时间，降低并发感染的概率^[5]。本次研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，总感染率低于对照组，P<0.05。由此可知，循证护理对狼疮性肾炎并发感染的护理效果要优于常规护理。

综上所述，狼疮性肾炎并发感染应用循证护理可有效降低感染率，提高护理效果，且安全性高，值得推广。

【参考文献】

[1]邱宏芬,张萍.狼疮性肾炎患者并发感染的相关临床特点及护理[J].中国现代医生,2014,52(36):70-72.

[2]王咏梅.大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理策略研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):205-206.

[3]黄娟,曾静,梁莉.狼疮性肾炎合并肺栓塞1例抢救成功及临床护理[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2014,7(6):99-100.

[4]史静,杨燕,徐晴文, 等.狼疮性肾炎患者门诊分级管理的效果评价[J].中华现代护理杂志,2013,19(26):3238-3241.

[5]韩四萍.邵朝弟养阴思想在狼疮性肾炎治疗护理中的应用[J].湖北中医杂志,2013,35(8):22-22.