简介：患者,男,79岁,因全身乏力10余天,以脑梗死收住我院神经内科。既往有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾衰及脑梗死病史,因二度-Ⅱ型房室传导阻滞及心源性晕厥于22个月前植入DDD起搏器（起搏参数：基础频率60次／min，心房电压2．5v，

简介：摘要目的探讨血液透析（HD）患者发生高钾血症的相关因素，建立规律HD患者发生高钾血症的风险评估模型并进行验证。方法回顾性收集2020年4月至2021年1月郑州大学第一附属医院肾脏内科规律HD患者的临床资料。通过转换-随机数字生成器分为训练集和验证集。选取训练集数据，采用多因素logistic回归分析筛选高钾血症的相关因素并赋分，建立高钾血症的风险评估模型；将验证集数据代入模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），对模型评估高钾血症的效能进行验证。结果共入选502例患者，年龄（54±13）岁，其中男268例，女234例。训练集372例，验证集130例。最终纳入酸中毒、高钾饮食、既往高钾史、既往心力衰竭、心电图改变、通路功能不良、距离末次透析间隔时间进行多因素logistic分析，并根据这些因素建立风险评估模型。在验证集中绘制ROC曲线，计算AUC为0.799。建议≥5分为发生高钾血症的风险阈值，该cut-off值下对于高血钾事件评估的灵敏度为61.4%，特异度为86.3%。结论本研究初步建立了HD患者发生高钾血症的风险评估模型，可在一定程度上帮助临床医师管理HD患者的血钾水平。

简介：摘要目的探讨北京市平谷区普通人群中高钾血症（hyperkalemia，HK）的患病率及HK发生的影响因素。方法本研究为横断面调查研究，研究对象来自2014年3月至2014年5月北京市平谷区慢性病流行病学调查人群，所有研究对象均面访行问卷调查，人体学指标测量，血液标本留取用于测定血肌酐、血钾等临床指标，留取首次晨尿标本测定白蛋白肌酐比值等。HK定义为血钾>5.0 mmol/L，低钾血症定义为血钾≤3.5 mmol/L。采用Logistic回归分析法分析HK的影响因素。结果共纳入研究对象10 252名，HK患病率为6.17%（95%CI 5.70%~6.67%），其中血钾>5.5 mmol/L的患病率为0.53%（95%CI 0.40%~0.69%），低钾血症患病率为0.61%（95%CI 0.47%~0.79%）。多因素Logistic回归分析结果显示男性（OR=1.269，95%CI 1.074~1.498，P=0.005）、糖尿病（OR=1.226，95%CI 1.008~1.490，P=0.041）、总胆固醇升高（OR=1.219，95%CI 1.119~1.329，P<0.001）及估算肾小球滤过率下降（OR=0.971，95%CI 0.965~0.977，P<0.001）与发生HK风险独立相关，未发现使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和利尿剂与HK发生风险显著相关（OR=1.018，95%CI 0.751~1.380，P=0.908；OR=0.638，95%CI 0.229~1.781，P=0.391）。结论本研究发现普通人群中HK的患病率为6.17%，男性、估算肾小球滤过率下降、合并糖尿病、总胆固醇升高为HK发生的影响因素。

简介：摘要目的高钾血症的主要表现是肌无力、腹胀。有的常常无症状，需要注意的是首发症状可以是心搏骤停。1腹泻患者因为钾从肠道的丢失过多而摄入不足，易出现低钾血症，但在慢性肾脏病患者中仍需要注意到高钾血症的可能。方法应该避免补钾不当导致心源性猝死发生的可能。结论临床上对某些反常现象在诊治过程中要特别注意。2

简介：无

简介：患者女，43岁，农民。因纳差、乏力2d，上腹部疼痛6h入院。既往有糖尿病病史近4年，最高血糖13mmol／L，平时每天口服苯乙双胍75mg／d，血糖控制欠佳。入院前2d无明显诱因出现全身乏力、食欲减退，就诊于附近诊所，按感冒予以输液治疗（具体不详），乏力无缓解，逐渐出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，口渴明显，

简介：摘要：目的：分析在血液透析患者高钾血症防控教育中家属参与式个案管理的应用效果。方法：选取2022年5月至2023年5月在本院接受维持性血液透析治疗的高钾血症患者50例，采用平均分组的方法分入常规管理的参照组和家属参与式个案管理的研究组，比较效果。结果：研究组干预后无论是患者的食物钾摄入量、透析前血钾水平，还是生活质量均得到改善且优于参照组（P＜0.05）。结论：在血液透析患者高钾血症防控教育中应用家属参与式个案管理能够提高患者的饮食依从性，促进血钾水平降低，提高生活质量。

简介：摘要目的探讨血钾水平及高钾血症对慢性肾脏病（CKD）3~5期未透析患者肾功能进展的影响。方法回顾性收集天津市第一中心医院2015年5月至2019年6月及日本帝京大学医学部附属医院肾内科2008年1月至2013年7月随访1年以上的CKD 3~5期未透析患者基线及随访期间的临床资料，根据估算肾小球滤过率（eGFR）斜率即年平均eGFR下降百分比，以三分位法将全部患者分为稳定组、缓慢进展组及快速进展组。通过多因素logistic回归分析模型，评估基线血钾及时间平均血钾水平与CKD进展的相关性。结果天津市第一中心医院343例及日本帝京大学医学部附属医院669例CKD患者纳入研究，年龄（61±14）岁，其中男635例，占62.7%。平均eGFR下降斜率为4.0%/年；稳定组337例，缓慢进展组337例，快速进展组338例。缓慢进展组及快速进展组患者基线血钾［（4.47±0.52）、（4.62±0.62）比（4.37±0.49） mmo/L］、时间平均血钾水平［（4.51±0.43）、（4.76±0.48）比（4.38±0.37） mmo/L］均高于稳定组患者（均P<0.05）。快速进展组患者中24.6%（83/338）基线存在高钾血症（血钾≥5.0 mmol/L），34.9%（118/338）存在时间平均血钾≥5.0 mmol/L，均高于稳定组患者［10.7%（36/337）、6.5%（22/337）］（均P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，基线血钾（OR=1.843，95%CI：1.051~3.234）及时间平均血钾（OR=2.495，95%CI：1.040~5.987）均与CKD快速进展具有相关性，时间平均血钾≥5.0 mmol/L为CKD快速进展的独立影响因素。结论CKD 3~5期未透析患者随访期间血钾平均水平控制于<5.0 mmol/L可能降低肾功能快速进展的风险。

简介：

简介：摘要：目的：探讨环硅酸锆钠对慢性肾病高钾血症的疗效和安全性。方法：选择本院肾病科和急诊在2021年6-11月间收治的30名慢性肾病患者，用环硅酸锆钠进行降钾治疗，在用药前和用药后2小时，24小时，48小时，7天内对患者进行血钾，血钙，血钠，血镁的监测，同时对出现的副作用进行记录。结果：两组患者在2小时，24小时，48小时，7天后的血钾浓度比治疗前明显下降（P0.05）。结论：环硅酸锆钠用于非透析高钾血的慢性肾病病人，是一种安全、有效的、作用效果、稳定的治疗方法。

简介：摘要目的观察环硅酸锆钠散对慢性肾脏病高钾血症患者的短期降钾临床疗效。方法回顾性分析2020年5至6月于郑州大学第一附属医院肾内科就诊的慢性肾脏病合并高钾血症并服用环硅酸锆钠散的患者临床资料，分析短期治疗效果。结果纳入21例共24例次，年龄（48.9±13.5）岁，男14例，女7例。用药2 h后，静脉血钾水平由（5.85±0.52）mmol/L降至（5.15±0.43）mmol/L（P<0.001），降幅（0.71±0.43）mmol/L；10例次动脉血钾由（5.50±0.40）mmol/L降至（4.88±0.33）mmol/L（P<0.001），降幅（0.62±0.29）mmol/L。以初始静脉血钾水平分为3组，<5.5 mmol/L组4例患者血钾降幅（0.46±0.26）mmol/L，5.5~<6.0 mmol/L组11例患者血钾降幅（0.62±0.38）mmol/L，≥6.0 mmol/L组6例患者血钾降幅（1.04±0.45）mmol/L，3组间降钾幅度差异有统计学意义（P=0.045）。降钾幅度与用药前静脉钾水平呈正相关（r=0.603，P=0.004）。未发现与治疗有关的不良反应。结论环硅酸锆钠散可在短时间内有效降低慢性肾脏病患者的血钾水平。

简介：

简介：摘要目的观察环硅酸锆钠散对慢性肾脏病严重高钾血症患者的短期降钾效果。方法回顾性分析2020年11月至2021年5月于粤北人民医院就诊的慢性肾脏病合并严重高钾血症拒绝急诊血液透析并服用环硅酸锆钠散的11例患者临床资料，分析短期治疗效果及药物安全性。用药前后符合正态分布的计量资料比较采用配对t检验；降钾幅度与用药前静脉钾水平的相关性采用Pearson相关性分析。结果11例患者中，男8例、女3例；年龄（75.5±12.5）岁；合并高血压10例（90.91%），糖尿病3例（27.27%），冠心病1例（9.09%），心衰1例（9.09%）；估算肾小球滤过率（eGFR）<15 ml·min-1·（1.73 m2）-1患者7例（63.64%），≥15 ml·min-1·（1.73 m2）-1患者4例（36.36%）。11例患者用药前静脉血钾（7.02±0.54）mmol/L，用药后第2天晨间复查血钾（4.62±0.76）mmol/L，第1天给药降钾幅度为（2.40±0.43）mmol/L，用药前后比较差异有统计学意义（P<0.001）。根据初始静脉血钾水平分为两组，≥7.00 mmol/L组4例，第1天降幅（3.26±0.70）mmol/L；6.50～7.00 mmol/L组7例，第1天降幅（1.91±0.64）mmol/L；两组之间第1天血钾降幅差异有统计学意义（P=0.024）。第1天静脉血钾降幅与用药前静脉钾水平呈正相关（r=0.318，P=0.047）。治疗中出现1例低钾血症，2例呕吐，未发现其他不良反应。结论环硅酸锆钠散在24 h内有效降低慢性肾脏病伴严重高钾血症患者的血钾水平，安全性高。

简介：机能学实验整合课程中高钾血症及救治实验是重要内容,在高钾血症及救治实验中电解质分析仪的应用,使学生摆脱了模型制备方法和血钾测定的束缚,能够更加直观的感受高钾血症对个体的影响以及救治诊疗过程,提升了实验教学效果。本文探讨电解质分析仪在机能学整合实验中的应用的重要性及及其在机能学整合课程教学效果提高中发挥的作用。

简介：

简介：摘要：目的：分析在尿毒症血液透析治疗过程中实施环硅酸锆钠治疗的效果和对降低血透期间高钾血症发生率的影响。方法：对我们医院2021年1月-2022年12月就诊的血液透析治疗的尿毒症患者130例作为观察对象，对130例患者实施双盲分组法的处理（各65例），其中参照组患者实施常规血液透析治疗，治疗组患者加用环硅酸锆钠干预，对比两组患者的治疗效果差异。结果：治疗组的血钾、血钙、高钾血症发生率、不良反应发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：为了预防尿毒症接受血液透析治疗过程中高钾血症的出现，临床中应给予环硅酸锆钠预防治疗，可以起到很好的效果，不仅可以稳定患者的血清学指标值，还能减少不良反应的出现，保障患者的透析效果。

简介：摘要目的探讨红细胞悬液预先洗涤法预防小儿脊柱侧弯矫形术中高钾血症的应用价值。方法选取南京大学医学院附属南京鼓楼医院2018年1月至2019年12月脊柱侧弯畸形患儿32例，均择期行脊柱侧弯畸形矫形术。将患儿按随机数字表法分为试验组和对照组，每组16例。试验组术中异体红细胞悬液经血液回收机洗涤后再输入，对照组术中常规输入异体红细胞悬液。检测两组患儿术前、输血前、输血后和术后血钾。记录两组手术时间、输自体血、尿量、术中出血量、异体血量、出入量及术中血钾>5.0 mmol/L及输血相关不良反应的发生情况。结果两组手术时间、输自体血、尿量、术中出血量、异体血量和出入量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前和输血前血钾比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组输血后、术后血钾明显高于输血前[（4.5 ± 0.7）和（3.9 ± 0.3）mmol/L比（3.7 ± 0.2）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组输血后血钾明显高于输血前[（3.9 ± 0.2）mmol/L比（3.8 ± 0.2）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组输血后血钾明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组术后血钾比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组术中3例患儿发生一过性血钾>5.0 mmol/L，其中1例患儿血钾>6.7 mmol/L，术中发生心跳骤停；试验组未发生血钾>5.0 mmol/L。两组患儿均未发生输血相关不良反应。结论红细胞悬液预先洗涤法用于小儿脊柱侧弯矫形术可明显降低患儿输血后血钾，有效避免术中高钾血症的发生。

简介：摘要：总结一例高钾血症伴重度代谢性酸中毒突发室颤的无名氏患者的急救护理体会。护士快速识别患者病情危重程度，开通绿色通道，及时对症处理并严密观察病情，准确快速识别室颤，并进行高质量的胸外心脏按压和电除颤，及时准确的应用急救药物，争分夺秒护送患者进一步专科治疗，为患者抢救成功提供了有力保障。

简介：摘要：目的：探析对高钾血症致严重心律失常患者在实行急诊血液透析中采取“一护一患”护理模式产生的临床效果。方法：选出64例高钾血症致严重心理失常患者，均等划分为A组（观察组）与B组（对照组），每组均32例。对所有患者均实行急诊血液透析，将普通护理运用于B组，将“一护一患”护理模式运用于A组，分析并比较两组的血钾水平、对护理模式的评价以及预后效果。结果：A组患者经由护理后其血钾水平有大幅下降，患者对护理模式的评价较高，并且预后效果十分显著。结论：“一护一患”护理模式的实施能够帮助患者有效控制疾病的发展，值得全面推广。

简介：摘要目的探讨综合护理干预在高钾血症血液透析患者中的应用效果。方法选取2016年1月—2018年3月收治的60例血液透析高钾血症患者进行研究；根据门诊单双顺序将患者分为观察组及对照组，各30例；对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组干预效果。结果统计显示，两组干预后血钾水平均有所改善，但组间比较观察组明显优于对照组，两项数据比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的SAS、SDS评分均优于对照组，各项数据组间比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组对在院期间护理服务的满意率为96.67%（29/30），高于对照组的83.33%（25/30），两项数据比较有统计学意义（P＜0.05）。结论对高钾血症血液透析患者实施综合护理干预，能更好控制患者的血钾水平并改善患者的负性情绪，值得在临床中借鉴。