简介：摘要目的探讨静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患儿合并重症耐药菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后，提高临床对ECMO期间重症感染的识别和管理。方法回顾分析1例9岁VA-ECMO合并耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染患儿的临床资料。文献复习儿童ECMO支持期间发生血流感染的治疗现状，结合病例总结ECMO治疗时血流感染的治疗经验。结果患儿，女，9岁，因"重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克"历经12 h VA-ECMO转运入我院PICU。因肺出血、肺动静脉发育异常，在ECMO支持下行支气管动脉栓塞术；术后发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染，经积极清除感染灶，调整抗菌药物，VA-ECMO支持40 d后病情好转，顺利撤离ECMO，好转出院。结论VA-ECMO支持治疗过程中合并多重耐药菌血流感染时，缺乏典型的临床症状，应积极进行病原学和炎症指标检查；根据细菌体外药敏结果联合应用敏感抗菌药治疗，同时去除所有潜在感染灶，早期干预可以取得较好的临床预后。

简介：摘要目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况，为临床合理使用抗生素提供指导。方法收集2011年6月至2012年9月本院门诊及住院患者送检的各类细菌培养标本，采用VETEK-2全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏检测。结果2011年6月至2012年9月本院门诊及住院患者分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为361、365株，其中产ESBLs菌株分别为204株（56.5%）、69株（18.8%），产ESBLs菌株对亚胺培南、厄他培南、加替沙星全部敏感，对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星敏感性较高，对其他B一内酰胺类抗菌药几乎全部耐药。结论医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要。

简介：目的了解临床分离的耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药情况以及碳青霉烯酶的基因型。方法收集21株耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌，采用纸片扩散法（K—B法）进行药敏试验，PCR方法检测碳青霉烯酶基因型。结果21株碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星和氨曲南的耐药率分别为35．7％、42．9％和78．6％，对其余抗菌药物耐药率均高达92．9％～100％。21株中检出OXA-23基因阳性17株（80．9％），OXA-51基因阳性15株（71．4N），OXA-58基因阳性2株（9．5％）。12株（57．1％）含OXA-23＋OXA-51基因，1株（4．8％）含OXA-23＋0XA-51＋OXA～58基因。上述菌株中均未检出OXA-24、IMP和VIM耐药基因。结论碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌多重耐药情况严重，碳青霉烯酶基因型OXA-23和OXA-51携带率高，且以OXA-23＋OXA-512种基因型同时存在为主。

简介：3 a中呼吸科肺炎克雷伯菌产ESBLs总检出率为36.7%(94/256),2.2　产ESBLs和非产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药情况(中介归于耐药)　产ESBLs的肺炎克雷伯菌对亚胺培南全部敏感,研究呼吸科肺炎克雷伯菌对14种常用抗生素的耐药性及其产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率

简介：摘要目的研究Hfq对肺炎克雷伯菌耐药性的影响和机制。方法构建肺炎克雷伯菌hfg基因突变株与回复株，进行药敏试验，检测指标包括MIC、MBC，同时检测生长曲线、时间-杀菌曲线。结果头孢噻肟、头孢唑林钠、头孢呋辛钠、头孢他啶对肺炎克雷伯菌WJ101株的抑制作用均较强，抑菌浓度均＜32μg/ml。肺炎克雷伯菌WJ101株生物被膜定量检测的光密度平均值为0.039，与阴性对照孔的检测值（0.032）比较，差异不显著（P＞0.05）。hfq敲除株被膜定量检测的光密度平均值为0.053，明显高于肺炎克雷伯菌WJ101株与阴性对照孔的检测值，对比差异显著（P＜0.05）。结论Hfq对肺炎克雷菌耐药性具有一定的影响，其作用机制主要是调控肺炎克雷菌的生物被膜形成，是一种多机制共同作用的结果。

简介：摘要目的了解我院肺炎克雷伯菌检出率及耐药性结果分析，指导临床医生合理用药。方法应用DL-96细菌测定系统，对544株送检标本进行鉴定及药敏试验。结果544株送检标本，共检出克雷伯菌127株，检出率为23.2%，肺炎克雷伯菌54株检出率为42.5%，检出产EsBLs菌株7株，检出率为12.9%。抗生素敏感率最高的是美罗培南（100%）、亚胺培南（100%）、和头孢哌酮/舒巴坦（92.6%），耐药率最高的是哌拉西林（87.0%）,头孢噻肟（81.5%）、环丙沙星（77.8%）。结论肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢噻肟、环丙沙星等抗生素均已呈现不同程度耐药，临床应提高微生物病原学送检率，依据药敏结果合理使用抗生素。加强耐药细菌监测，有效地减少耐药菌株产生，控制耐药菌株的蔓延和扩散，有着及其重要意义。

简介：

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简介：目的：了解肺炎克雷伯菌耐药率的变迁。方法：回顾分析2005—2009年692株肺炎克雷伯菌药敏数据,细菌鉴定和药敏实验采用全自动仪器的方法。结果：肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势;第3代头孢菌素耐药率从2005年的20%左右,上升到2009年的40%左右;氟喹诺酮类药物耐药率从40%左右上升至70%左右;ESBLs分离率从25.6%上升至43.7%;其他抗生素的耐药率也有不同程度的升高。结论：临床过多地经验性地使用第3代头孢菌素和氟喹诺酮类药物是导致肺炎克雷伯菌耐药性迅速增长的主要原因。

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简介：目的评估碳青霉烯酶失活法（carbapeneminactivationmethod，CIM）试验检测耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌产生碳青霉烯酶的能力。方法收集12l株鲍曼不动杆菌，应用全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定和药敏试验，C1M检测鲍曼不动杆菌所含碳青霉烯酶，应用PCR方法检测OXA-23型碳青霉烯酶基因。结果121株鲍曼不动杆菌中68株对业胺培南和美罗培南耐药，其中65株菌PCR显示携带OXA-23基因，66株菌CIM试验为阳性。52株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南均敏感，其中49株菌OXA-23阴性，52株菌CIM试验全为阴性。1株菌对亚胺培南耐药、对美罗培南敏感，CIM试验阴性，OXA-23阳性。CIM试验的敏感性和特异性分别为94．2％和98．1％。结论与PCR方法相比较CIM试验操作简便，成本小，结果易读，易于在实验室开展。应用CIM试验可以检测鲍曼不动杆菌OXA-23型碳青霉烯酶，

简介：【摘要】目的：探讨应用不同碳青霉烯类药物治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎的价值。方法：选取2021年2月至2021年8月收治的佛山市第二人民医院呼吸内科30例肺炎克雷伯杆菌肺炎患者为研究对象，根据用药方法不同分成甲、乙、丙三组每组各10例，甲组应用亚胺培南治疗，乙组应用美罗培南治疗，丙组应用厄他培南治疗，比较三组治疗效果及药敏结果（耐药率、中介率、敏感率）。结果：甲组总有效率为70.00%，乙组总有效率为90.00%，丙组总有效率为80.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）；甲乙丙三组在药敏结果中敏感率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用不同的碳青霉烯类药物治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎效果相当，但是存在一定耐药率与中介率，临床中需结合药敏结果选择敏感度高的抗生素药物进行治疗。

简介：摘要目的分析山东省儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的临床分布和耐药性特点。方法收集从山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网50家成员单位2018年1月至2019年12月收住院的381例患儿中分离出的非重复耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌共381株，对患儿的性别、年龄、季节分布及菌株的样本类型、科室分布、药敏结果进行分析。结果381例患儿中，男251例，女130例，男∶女＝1.93∶1；年龄最小3 h，最大18岁。获取耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌381株。儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的季节分布显示春夏季居多。标本来源中，检出标本前3位依次为：痰液标本279株(73.23%)，尿液标本25株(6.56%)，血液标本24株(6.30%)。检出率高的科室前3位依次为：新生儿科163株(42.78%)，儿童重症监护室86株(22.57%)，外科24株(6.30%)。药敏结果显示：381株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌除了对替加环素、阿米卡星、氯霉素、四环素、左氧氟沙星耐药率较低外，对其他抗生素的耐药率均较高。结论儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌分布较为广泛，多重耐药严重，主要分离自痰液，新生儿科和儿童重症监护室分离率最高。

简介：摘要：近年来耐碳青霉烯肠杆菌的感染率逐年上升，菌种以肺炎克雷伯菌为主，且对多种临床常用抗生素呈现出高度耐药，严重威胁公众健康。对碳青霉烯类耐药的肠杆菌的出现和迅速传播是全球关注的问题。本文就CRE的流行与传播、耐药机制及其治疗策略方面展开讲述。

简介：摘要目的分析下呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染的发病特点、药敏情况及治疗转归。了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株耐药情况。方法回顾性分析37例肺炎克雷伯杆菌感染患者的临床特点、病原菌的耐药性、抗菌治疗及转归。结果该组病例以中老年患者为主，排菌及肺空洞形成占大多数，临床症状不典型，合并症及混合菌感染多，主要依靠病原学并结合临床、X线检查作为诊断依据.容易产ESBLs菌株，且有增长趋势，亚胺培南是首选抗感染用药。结论肺结核患者院内下呼吸道感染是一个值得关注的问题，警惕ES-BLs菌株的产生，治疗上应根据药敏联合应用抗生素.

简介：摘要目的评估傅里叶红外光谱技术（FTIR）对临床分离的碳青霉烯耐药大肠埃希菌（CREC）同源性分析的能力。方法26株CREC为2018年从来自全国9个省、市（湖南、吉林、浙江、福建、上海、安徽、重庆、云南、河南）的样本中分离，FTIR检测菌株在900~1 200 cm-1区域的红外吸收光谱，使用欧式距离和平均连接聚类方法进行多变量分析；并对菌株进行全基因组测序（WGS）分析单核苷酸多态性（SNP）。结果FTIR将26株CREC分为14个红外光谱（IR）型，且相同IR型的菌株均属于同一序列（ST）型。相比WGS对CREC的聚类分析，FTIR的聚类分析结果一致性为92.3%（24/26）。结论FTIR对CREC同源性的区分能力具有较高准确性，且操作简便快速，具有良好的临床推广前景。

简介：摘要：随着多重耐药细菌的出现导致全球医疗领域面临着严峻的挑战，尤其是碳青霉烯耐药革兰阴性菌的出现，导致患者的死亡率高。为了解决上述问题，医疗人员不断探索新的治疗方式，从而保证患者的生命安全。在众多治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的方案之中，头孢他啶/阿维巴坦属于混合制剂之一，具有广谱的抗菌活性，属于非β-内酰胺类β-内酰胺酶之一，尤其对碳青霉烯耐药革兰阴性菌的抑制效果理想。本文就头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌研究进展如下阐述。

简介：[摘要]目的 探讨比较广西某综合医院成人重症监护病房（ICU）与非重症监护病房多重耐药菌（Multiple drug-resistant bacteria，MDRO）肺炎克雷伯菌的检出情况及药物敏感性。方法 收集2020年3月-2021年7月广西某综合医院住院患者的血液、痰液、尿液、分泌物等不同的临床标本，对其病原菌分离培养后，进行细菌鉴定和药敏试验。结果 1791例患者检出病原菌2564株，其中MDRO 457株，检出率17.82%，216例ICU患者检出病原菌387株，其中MDRO157株，检出率40.57%，1575例非ICU患者检出病原菌2177株，其中MDRO 300株，检出率,13.78%（P＜0.05）；肺炎克雷伯菌检出率为13.77%，其中MDRO中肺炎克雷伯菌的检出率为4.81%；MDRO中的肺炎克雷伯菌药物耐药率比较,ICU检出率总体高于非ICU（P＜0.05）。结论MDRO中的肺炎克雷伯菌药物耐药率比较ICU检出率总体高于非ICU，应加强ICU MDRO的监测，合理使用抗菌药物，制定针对性的预防控制措施，防止MDRO 医院暴发流行。

简介：摘要目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenems-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）血流感染患者的抗菌药物治疗方案与预后的关系及血流感染CRKP的死亡危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集解放军总医院第一医学中心2013年1月1日至2018年12月31日（未收录2016年1月1日至2017年12月31日的数据）临床静脉血标本中分离出的CRKP，根据相关标准共纳入50例CRKP血流感染患者，根据住院结局分为死亡组（19例）和生存组（31例），收集患者的相关临床资料、感染之后抗菌药物治疗方案。比较死亡组与生存组的临床特征、不同抗菌药物治疗方案与预后的相关性，使用Logistic回归模型分析CRKP血流感染患者死亡的危险因素。结果CRKP血流感染患者住院期间病死率为38%（19/50）。死亡组与生存组比较年龄［（66.89±18.13）岁与（55.06±14.39）岁，t=2.555，P=0.014］、查尔森合并症指数［（6.11±2.87）与（3.19±1.97），t=4.256，P<0.001］差异均有统计学意义，死亡组合并慢性阻塞性肺病［42.1%（8/19）与3.2%（1/31），χ2=9.574，P=0.002］、查尔森合并症指数≥5［68.4%（13/19）与22.6%（7/31），χ2=10.314，P=0.001］、感染性休克［36.8%（7/19）与6.5%（2/31），χ2=5.456，P=0.020］、肺部感染源［36.8%（7/19）与9.7%（3/31），χ2=3.868，P=0.049］的比例均高于生存组。Kaplan-Meier生存曲线显示，恰当的目标治疗30 d病死率低于不恰当的目标治疗（χ2=8.138，P=0.004）。多因素分析显示，感染性休克（OR=56.363，95%CI：4.309~737.273，P=0.002）、查尔森合并症指数≥5（OR=18.605，95%CI：1.813~190.896，P=0.014）是CRKP血流感染患者死亡的独立危险因素。结论对CRKP血流感染患者，给予恰当的目标治疗能降低30 d病死率。临床应预防感染性休克的出现，加强对查尔森合并症指数≥5的患者的诊治，以降低死亡风险。

简介：摘要目的分析我院新生儿科病区产ESBLs、AmpC酶的肺炎克雷伯菌的耐药情况，指导临床合理用药。方法按CLSI推荐的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,并用三维试验法、三维试验抑制试验进行AmpC酶检测。结果160株肺炎克雷伯菌中,检到产ESBLs肺炎克雷伯菌84株，阳性率高达52.50%。71株耐头孢西丁菌株检到23株产AmpC酶，其中单产AmpC酶5株，产Ampc+ESBLs菌株18株。AmpC酶阳性率为14.38%（23/160）。结论分离自我院新生儿科的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药严重，主要以产ESBLs和（或）AmpC酶为主。给临床抗感染治疗带来很大困难，是院内感染的一大隐患。