简介：摘要：目的：分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性检测结果。方法：选取我院2020年7月至2023年7月共60例分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌，进行耐药性检测，分析检测结果。结果：60例奶碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本中，痰液标本占比最高，其次为血液标本。60例奶碳青霉烯类铜绿假单胞菌标本中，ICU科室的占比最高，其次为呼吸科。亚胺培南与美罗培南的耐药率最高，达到96.67%、80.00%，其次为氨曲南，耐药率为51.67%。结论：耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率最高，其次为氨曲南，其他药物的耐药率大多在40%以下，因此临床用药时应尽量使用耐药率较低的药物，从而保证治疗效果。

简介：摘要目的分析我院临床标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的发生率和耐药性，为临床抗感染治疗提供依据。方法用法国梅里埃ATBEspression微生物鉴定系统与ID-32E鉴定条及ATBG-5药敏试条，进行鉴定和药敏实验，对药敏条检测出的ESBLs耐药表型，用双纸片法进行确证。结果所分离的213株大肠埃希菌，100株肺炎克雷伯菌，10株奇异变形杆菌中ESBLs的检出率分别为39.91%，16%，10%。产ESBLs的菌株对碳青酶烯类、头孢西丁、β-内酰胺酶抑制剂复合药物、阿米卡星耐药率较低，对其他抗生素都有较高的耐药性。结论要重视ESBLs耐药性的监测，对产ESBLs的细菌根据药敏实验结果合理用药。

简介：目的了解我国主要地区医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法国内8所较有代表性的综合性医院按统一方案、统一方法（Kirby-Bauer法）和判断标准（CLSI2005版）进行细菌耐药性监测.结果临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为38.9%（20%～57%）、40.5%（13%～70%）,各所医院检出率有较大差异.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率为0～3%,有4所医院出现了对碳青霉烯类抗生素耐药株.大肠埃希菌产ESBLs株对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星耐药率＜20%,而肺炎克雷伯菌产ESBLs株对其耐药率＞50%.大肠埃希菌ESBLs阴性株对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率＞50%,肺炎克雷伯菌非产ESBLs株对氨苄西林高度耐药.不同医院产ESBLs细菌对同一药物的耐药率有较大差异.结论不同医院耐药性各具特点.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素仍最敏感,但已出现少数耐药株,应重视对其耐药机制的研究.

简介：摘要本文通过分析本院2011年临床标本检出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布，以及对抗菌药物的耐药性变迁情况，得出结论分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类及二、三代头孢菌素类抗生素的耐药率升高，但对碳青酶烯类，氨基糖甙类，β-内酰胺抗菌药物/酶抑制剂等抗菌药物保持较好的敏感性和抗菌活性。同时二者产ESBLs状况也比较严重，临床应尽可能获取其药敏实验结果，作为治疗依据，以避免耐药株的产生。

简介：摘要目的研究下呼吸道肺炎克雷伯菌ESBLs的检测和耐药性。方法选择收集在2014年4月到2016年1月的120例经细菌鉴定和药敏实验分析确定的肺炎克雷伯菌标本作为本研究的研究对象，采用仪器法和双纸片协同对ESBLs进行检验。结果重症监护病房的肺炎克雷伯菌检出率为15.36%，感染科检出率为8.02%，其感染部位主要是以患者的呼吸道为主，占38.6%。本研究120株肺炎克雷伯菌标本共检测出ESBL阳性40株，阳性率为33.33%。结论ESBLs是肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制，而且产酶的耐药率高于非产酶菌株，对于ESBLs的检测十分重要，需要在临床上予以强化。

简介：摘要目的了解医院内肺炎克雷伯菌耐药性及超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的分布情况，以指导临床用药。方法采用梅里埃ATB自动分析仪进行细菌鉴定和药敏，按CLSI标准进行产超广谱β内酰胺酶的确证试验。结果194株肺炎克雷伯菌检出产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌51株，检出率为26.29%，其中产酶菌株其对碳青酶烯类均敏感，对阿米卡星耐药性较低为20.75%，对其它抗生素都具有较高的耐药性。结论超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌在临床上检出率较高，多重耐药现象明显，细菌室应注重ESBLs的监测和报告，指导临床合理应用抗菌药物，控制ESBLs菌株在医院内播散和流行。

简介：摘要目的调查肺炎克雷伯菌在某院医院感染中的临床分布，分析其对抗菌药物的耐药情况，从而有针对性的指导临床采用抗菌药物。方法对该院2016年1月－2018年12月送检患者的标本进行培养、鉴定和药敏试验，统计分析肺炎克雷伯菌及其药敏结果。结果分离前三个科室依次为ICU、呼吸/老年科和新生儿科；在痰标本中检出率最高为79.7%；药敏结果表明对哌拉西林耐药率最高，其次是头孢类，而对亚胺培南耐药率最低。结论近3年该院肺炎克雷伯菌分离率较高，应及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势；其次要总结分析肺炎克雷伯菌在医院感染中的临床分布和对常见药物的耐药情况，指导临床规范用药。

简介：目的：分析我院2011–2014年住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率和治疗用抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法,统计2011–2014年住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率及治疗用抗菌药物的使用强度（AUD）,并对数据采用Spearman相关法进行分析。结果：肺炎克雷伯菌的耐药率和产ESBLs菌株检出率不断上升,肺炎克雷伯菌对头孢美唑、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率与头孢匹罗的AUD呈正相关（P〈0.01）;对美罗培南、亚胺培南、头孢美唑的耐药率与哌拉西林他唑巴坦的AUD呈高度负相关（P〈0.05）。结论：肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物用量存在一定相关性,应合理选择抗菌药物,控制和延缓耐药菌的增长。

简介：摘要目的分析郑州市某三甲医院耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌（CRKP）的基因组分型特征。方法于2019年12月4日至2020年1月10日，自郑州市某三甲教学医院各临床科室送检且开展微生物检测的标本中分离出67株CRKP菌株。通过将全基因组测序和序列分析，确定多位点序列分型（MLST）型别（ST）和碳青霉烯类抗生素耐药基因。基于全基因组SNP构建进化树将67株CRKP划分克隆群，并且分析各克隆群的分离病房和分离日期。结果67株CRKP分为4种ST型，其中64株为ST11型。ST11型菌株中有62株携带blaKPC-2基因。基于全基因组水平的SNP构建进化树，将64株ST11型菌株分为4个克隆群，其中2个克隆群为优势克隆群，分别包含33株和27株菌；另外2个克隆群分别只包含2株菌。优势克隆群在分离病区和分离日期上均没有聚集性。结论携带blaKPC-2基因的ST11型菌株已分化出多个克隆群，且可在同一家医院存在多个克隆群菌株的平行、独立流行。

简介：摘要目的探讨影响院内获得性耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae CRKP)血流感染的老年危重病患者预后的相关因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月我院重症医学科(ICU)内院内获得性CRKP血流感染的老年危重病患者的临床资料，根据预后分为死亡组和生存组，比较两组患者的临床特点，采用Logistic回归筛选影响ICU内院内获得性CRKP血流感染老年危重病患者预后的相关因素。结果共纳入119例CRKP血流感染老年危重病患者，ICU内病死率为62.2%(74/119)，使用替加环素治疗者病死率较未使用替加环素者病死率低[50.0%(25/50)比71.0%(49/69)，χ2＝4.770，P＝0.029]；联合抗菌药物治疗较单药治疗病死率低[54.9%(39/71)比72.9%(35/48)，χ2＝3.940，P＝0.047)]。多因素Logistic回归分析结果显示，使用血管活性药物(OR＝25.545，95%CI：9.743～52.242，P＝0.001)、替加环素药敏为耐药(OR＝8.990, 95%CI：0.957～24.488，P＝0.049)是死亡的独立危险因素，进行合适的初始治疗(定义为48 h内至少采用1种敏感抗生素治疗，OR＝0.081, 95%CI：0.014～0.463，P＝0.005)及足够的合适抗生素治疗疗程(OR＝0.785, 95%CI：0.631～0.977，P＝0.030)是改善预后的保护因素。结论ICU内获得性CRKP血流感染的老年患者病死率高，合适的初始治疗及足够的疗程能明显降低死亡风险。

简介：摘要目的研究观察碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎的临床效果。方法选取2015年1月到2017年1月在我院收治的85例铜绿假单胞菌肺炎患者的资料，分为研究组43例与对照组42例，对照组给予注射头孢哌酮治疗，研究给予碳青霉烯类双联治疗，比较两组血清指标、肺功能及生活质量评分。结果与对照组相比，观察组的综合疗效显高（P＜0.05），且生活质量评分显优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎不仅疗效高，且血清指标与肺功能改善明显，其生活质量评分较高。

简介：摘要目的为临床药师参与耐碳青霉烯类抗生素的铜绿假单胞菌肺部感染的治疗及用药监护提供参考依据。方法选取本院2016年8月—2017年9月68例确诊为铜绿假单胞菌呼吸道感染的患者，随机分为对照组和观察组，每组患者34例，观察组用碳青霉烯类双联治疗，对照组运用传统治疗方式，两组疗程均为14d，比较治疗效果。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为88.24％和76.47％，差异具有显著性（P<0．05）；观察组患者用药5d、10d、14d后不良反应均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05），治疗后与对照组相比，观察组血清C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数水平以及生活质量评分较高（P<0．05）。结论碳青霉烯类双联治疗铜绿假单胞菌肺炎能够缓解炎症反应，抑制感染的继续发展。

简介：摘要目的分析医院感染肺炎克雷伯菌的临床分布情况，并探讨具体诱发原因和预防措施。方法选取我院收治的200例感染肺炎克雷伯菌患者，收集其血液、尿液或脓性分泌物等标本，开展细菌鉴定和药敏试验，对全部患者感染部位和科室分布结果进行系统分析。结果医院感染分布部位以呼吸道为主，其中上呼吸道47例，占比为23.50%，下呼吸道46例，占比为23.00%；医院感染分布科室主要为儿科，妇科，产科室，占比分别为31.50%、20.50%和15.50%。结论医院感染肺炎克雷伯菌与住院时间、侵入性操作关系密切，医护人员应充分了解感染分布情况，采取有效措施保护易感人群，进而有效控制医院感染的发生。

简介：摘要目的分析儿童肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）感染的临床特征及耐药性，为预防和控制耐药的KP感染提供临床依据。方法收集枣庄市妇幼保健院2019年1月至12月经细菌培养为KP感染的68例脓毒症儿童临床资料（男28例，女40例），按照KP耐药表型分为超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases，ESBLs）阳性KP感染组、ESBLs阴性KP感染组，比较两组患儿预后、住院时间、治疗中使用抗生素级别、抗生素种类、机械通气等的差别。计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，计量资料采用Mann-Whitney U检验。结果ESBLs阳性KP感染组病死率高于ESBLs阴性KP感染组（3/23比0/45），住院时间长于ESBLs阴性KP感染组，使用抗生素种类多于ESBLs阴性KP感染组，使用碳青酶烯类率高于ESBLs阴性KP感染组，机械通气率高于ESBLs阴性KP感染组（均P<0.05）；两组住院史及抗生素暴露差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论ESBLs阳性KP感染与预后呈负相关性。

简介：摘要目的总结肺炎克雷伯菌肝脓肿（Klebsiella pneumoniae pyogenic liver abscess，KP-PLA）的临床特点。方法临床回顾性研究，收集2009—2018年复旦大学附属华山医院血培养或脓液培养阳性的133例细菌性肝脓肿住院患者临床资料，根据病原学结果分为KP-PLA（92例）和非KP-PLA组（41例）。结果KP-PLA组和非KP-PLA组均以男性（分别占67.39%、70.73%，χ2=0.146）和中老年[年龄分别为（56.8±13.8）岁和（55.0±13.0）岁，t=0.708]患者多见（P值均>0.05）。KP-PLA组患者有糖尿病和高血压的比例（45.65%和32.61%）高于非KP-PLA组（24.39%和14.63%），χ2值分别为5.384、4.642，P值均<0.05。KP-PLA组发生肝脏以外脏器的侵袭性感染比非KP-PLA组更常见（27.17%比9.76%，χ2=5.046，P=0.025）。实验室检查结果显示KP-PLA组和非KP-PLA组血红蛋白[（109.88±20.97）g/L比（97.75±20.25）g/L]差异有统计学意义（t=3.086，P=0.002）；碱性磷酸酶[146.50（114.50，237.50）U/L比220.50（120.00，316.75）U/L]差异有统计学意义（U=2 239.500，P=0.048）。结论KP-PLA好发于男性中老年患者，尤其是有糖尿病和高血压基础疾病的人群。KP-PLA患者需要警惕有无肝外转移性感染灶，即侵袭综合征表现。

简介：肺炎克雷伯菌是院内感染的常见菌种之一，近几年来感染率有逐渐上升的趋势，而且产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的菌株也逐年增多，对临床用药带来相应的难度。现对296株肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性进行分析，为临床用药提供参考。

简介：目的分析碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床特征，为碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的防治提供参考和依据。方法对2013年1-12月复旦大学附属华山医院85例碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）和94例碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌（CSPA）感染病例进行回顾性队列分析。结果CRPA感染组在神经外科（40．0％）和ICU（22．4％）的占比显著高于CSPA感染组（16．0％和9．6％）；CRPA感染组原发疾病主要为脑外伤（30．6％）和脑血管意外（21．2％），显著高于CSPA感染组的11．7％和8．5％；CRPA感染组患者的发热、意识状态改变及严重低蛋白血症占比明显高于CSPA感染组；CRPA感染组39例（45．9％）存在复数菌感染，高于CSPA感染组的23例（24．5％）；CRPA感染组抗菌药物治疗有效者38例（44．7％），低于CSPA感染组的74例（78．7％）；CRPA感染组病情恶化47例（55．3％），包括死亡14例（16．5％）显著高于CSPA感染组的20例（21．3％）和1例（1．1％）。经过Logistic回归分析得出临床感染CRPA的独立危险因素为先前应用碳青霉烯类、经外周静脉穿刺中心静脉置管、留置鼻饲管和机械通气。结论CRPA感染临床表现无特征性，但治疗困难，预后更差，其控制关键在于合理使用抗菌药物，并针对危险因素做好医院感染防控。

简介：摘要目的探讨碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床特征，为临床防治工作提供参考。方法选取碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染患者170例，将其设定为耐药组，并取同期收治的碳青霉烯类抗生素敏感铜绿假单胞菌感染患者188例，将其设定为敏感组，对两组临床资料开展回顾性分析。结果相较于敏感组，耐药组的神经外科以及重症监护室（ICU）的患者占比更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；相较于敏感组，耐药组的脑外伤以及脑血管意外发生率更高，且复数均感染率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；相较于耐药组，敏感组的治疗总有效率更高，病情恶化率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；通过开展Logistic回归分析可知，先前应用碳青霉烯类、留置鼻饲管、经外周静脉穿刺中心静脉置管以及机械通气为导致碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。结论碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染并不具备特异临床表现，同时治疗难度大，预后差，临床治疗需对抗菌药物进行合理选用，并控制好相关危险因素。

简介：目的探究复旦大学附属华山医院2010年12月血标本分离的1株碳青霉烯类、磷霉素耐药大肠埃希菌的耐药机制及耐药基因可能的传播方式。方法对该株大肠埃希菌进行药敏试验、多位点序列分型（MLST）、耐药基因筛选、质粒分型、PCRmapping基因环境分析。结果该菌株对碳青霉烯类、磷霉素耐药,超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性。MLST属ST46型。碳青霉烯类耐药基因blaKPC-2和磷霉素耐药基因fosA3存在~70kb接合型质粒上,分别介导碳青霉烯类、磷霉素耐药。β内酰胺酶耐药基因blaTEM、blaCTX-M存在~150kb接合型质粒上,介导菌株对β内酰胺类药物耐药。PCRmapping结果显示blaKPC-2位于Tn1721-blaKPC-2-Tn3样结构内,fosA3位于IS26-fosA3-IS26移动元件。结论此株来源于血标本菌株携带blaKPC-2、fosA3、blaTEM、blaCTX-M等多种临床常见耐药基因,其耐药机制及耐药基因可能的传播方式,应引起医院感控高度重视。

简介：【摘要】  目的  了解3-氨基苯硼酸（APB）联合乙二胺四乙酸（EDTA）碳青霉烯酶抑制剂增强试验（APB-EDTA 法）用于检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）产碳青霉烯酶的检测结果。方法  使用APB-EDTA 法测定58株CRE的碳青霉烯酶，并与金标准PCR及DNA测序检测结果的符合率比较。结果 58株CRE用APB-EDTA法均检出碳青霉烯酶，其中，产KPC酶24株（41.4%），产金属酶30株（51.7%），产D类OXA-48型酶2株（3.4%），同时产KPC和金属酶2株（3.4%），其检测结果与分子生物学检测结果的符合率为100%。结论  APB-EDTA法可以检测肠杆菌目细菌产生的A类碳青霉烯酶、B类金属酶和D类OXA-48型碳青霉烯酶，操作方法简单易行，便于临床微生物实验室开展肠杆菌目细菌产生的碳青霉烯酶的检测，为临床精准抗感染治疗以及耐药菌的感染控制提供依据。