简介：摘要近年来，围手术期脑卒中在我国发病率呈升高趋势，严重影响患者预后，因此备受临床医师尤其是麻醉医师的关注。然而，围手术期脑卒中的识别和诊断较为困难，有效的术前预防是影响患者预后的关键。文章就围手术期脑卒中的定义、病因及危险因素、预防、术中管理、诊断和早期治疗等研究进展进行综述，旨在为麻醉医师全面认识围手术期脑卒中的概念、了解其发生原因、掌握围手术期预防措施和麻醉管理原则，并对术中和术后可疑脑卒中进行初步诊断和治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨复方嗜酸乳杆菌片联合“含铋剂四联”治疗幽门螺杆菌阳性（Hp+）慢性非萎缩性胃炎的疗效以及对乳酸杆菌和肠球菌水平的影响。方法选择2019年3月至2020年9月绍兴文理学院附属医院接诊的Hp+慢性非萎缩性胃炎患者104例为研究对象，采用随机对照研究方法，以随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组采用“含铋剂四联”治疗；观察组除了对照组的“含铋剂四联”疗法之外，给予复方嗜酸乳杆菌片，每次2片，3次/d。两组连续治疗2周。比较两组胃黏膜内镜分级评分、胃黏膜病理分级疗效、Hp根除率以及乳酸杆菌和肠球菌水平。结果治疗后，观察组胃黏膜内镜分级评分（胃黏膜炎症、炎症活动度、萎缩、肠上皮化生）［（1.31±0.18）分、（1.24±0.18）分、（1.15±0.16）分、（1.04±0.15）分］明显优于对照组［（1.73±0.25）分、（1.59±0.21）分、（1.44±0.19）分、（1.30±0.18）分］（t=3.67、3.80、4.17、4.52，均P < 0.01）；观察组的胃黏膜病理分级疗效为94.23％（49/52），显著高于对照组的78.85%（41/52）（χ2=4.04，P < 0.05）；观察组Hp根除率为 92.31%（48/52），显著高于对照组的75.00%（39/52）（χ2=4.50，P < 0.05）；治疗后，观察组乳酸杆菌、肠球菌的改善［（8.30±0.95）copies、（8.04±0.95）copies］明显优于对照组［（7.51±0.93）copies、（8.30±0.95）copies］（t=4.02、3.75，均P < 0.01）。结论复方嗜酸乳杆菌片联合“含铋剂四联”治疗Hp+慢性非萎缩性胃炎的疗效确切，且能有效改善肠道菌群水平。

简介：摘要目的评价真实世界中洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）及阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年1月20日至2月10日广州市第八人民医院收治的确诊为COVID-19的178例患者临床资料，根据患者的抗病毒治疗方案，分为LPV/r组59例、阿比多尔组36例、LPV/r与阿比多尔合用组25例及未使用任何抗病毒药物的常规治疗组58例。主要观察终点为咽拭子新型冠状病毒核酸转阴时间。结果LPV/r组、阿比多尔组、合用组及常规治疗组患者治疗前基线情况差异无统计学意义；咽拭子新型冠状病毒核酸转阴时间分别为（10.20±3.49）、（10.11±4.68）、（10.86±4.74）、（8.44±3.51）d，各组间差异无统计学意义（F=2.556，P=0.058），且咽拭子新型冠状病毒核酸转阴率、临床症状改善率及肺部感染影像学改善率也无明显差别（P>0.05）。但4组治疗7d由普通/轻型转为重型/危重型的比例存在统计学意义的差异（χ2=9.311，P=0.017）：合用组（24.0%，6/25），阿比多尔组（16.7%，6/36），LPV/r组（5.4%，3/56），常规治疗组（5.2%，3/58）。使用抗病毒药物的3组患者发生不良反应的频率显著高于常规治疗组（χ2=14.875，P=0.002）。结论未发现LPV/r和阿比多尔能促进COVID-19患者咽拭子病毒核酸转阴或改善症状，联用LPV/r和阿比多尔可能不利于病情改善，尤其需注意抗病毒药物的不良反应。

简介：目的：研究分析单疱病毒性角膜炎患者实施阿昔洛韦滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶治疗的效果。方法：本次研究时间区间为2021.1-2021.7，选取该时间段内本科室收治的单疱病毒性角膜炎患者52例进行研究，利用红篮球分组方法进行分组，常规组26例实施阿昔洛韦滴眼液治疗方法，研究组26例实施阿昔洛韦滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶治疗方法。观察比较2组病人的治疗效果、发生不良反应情况。结果：研究组患者有效率25例（96.15%），明显比常规组高，组间差异明显可见（P<0.05）；研究组患者发生不良反应概率1例（3.84%），明显比常规组低，组间差异明显可见（P<0.05）。结论：单疱病毒性角膜炎患者采取阿昔洛韦滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶治疗效果突出，不仅可以使患者治疗效果得到极大提升，而且能够减少不良反应发生。

简介：目的：本文在小儿肺炎患者治疗方案的课题论述中，探究布地奈德与硫酸特布他林氧气驱动雾化的临床疗效。方法：随机选取我院2021年7月-2022年8月收录的82例小儿肺炎患者作为研究样本，依据抽签法将患者均等分为41例对照组、41例实验组，依次开展沐舒坦超声雾化、布地奈德+硫酸特布他林氧气驱动雾化的治疗方案，对比指标：①疾病症状消失时间。②临床治疗有效率。结果：疾病症状消失时间：实验组指标数值低于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。临床治疗有效率：实验组指标数值高于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿肺炎患者联合采用布地奈德与硫酸特布他林氧气雾化驱动疗法，可在短时间内改善患者的疾病症状，提高临床治疗有效率。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国慢性肝病和健康体格检查时肝功能异常的首要原因。鉴于大多数NAFLD患者为亚临床的单纯性脂肪肝，且缺乏治疗NAFLD的有效药物，通过控制饮食和增加运动等非药物治疗方法减轻体质量是目前治疗NAFLD及其并发症最重要的措施。现就近年来NAFLD的非药物治疗进展作一概述和评价。

简介：无

简介：摘要1例32岁女性患者因慢性肾病5期合并慢性乙型肝炎，在行规律血液透析后1个月开始丙酚替诺福韦抗病毒治疗，同时间断应用重组人红细胞生成素注射液、蔗糖铁注射液纠正贫血，血红蛋白保持在96 g/L左右，无恶心、乏力等贫血临床表现。服用丙酚替诺福韦8个月后患者出现头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等症状。实验室检查示血红蛋白94 g/L，血清肌酐856 μmol/L；血气分析示pH 7.05，乳酸3.3 mmol/L，动脉血氧分压80 mmHg，动脉血二氧化碳分压23 mmHg，剩余碱-7.4 mmol/L，碳酸氢根15.6 mmol/L。考虑患者存在乳酸酸中毒，可能与丙酚替诺福韦有关。停用该药，换为恩替卡韦，并予补液、护肝等对症治疗。1 d后，患者头晕、头痛等症状好转，血气分析示pH 7.25，乳酸2.9 mmol/L，剩余碱-3.0 mmol/L；5 d后，患者上述症状基本消失，血气分析示pH 7.45，乳酸1.5 mmol/L，剩余碱-2.0 mmol/L。

简介：摘要目的探讨阿昔洛韦与急性肾损伤(AKI)的相关性。方法回顾性分析本院2019年3月至2019年4月收治的阿昔洛韦致AKI的3例患者的临床资料及实验室检查，并以"急性肾损伤"、"阿昔洛韦"、"带状疱疹"、"acute kidney injury"、"acyclovir herpes zoster"为关键词分别检索知网数据库和PubMed数据库的相关文献进行总结。结果出现恶心、呕吐3例，腰痛2例，尿液检查可见不同程度的蛋白尿及血尿3例，血肌酐(Scr)均不同程度升高，以上3例患者经AKI规范化治疗后，均痊愈出院。结论应用阿昔洛韦时，应严格掌握其适应证、剂量、给药方式、时间及浓度等，密切监测此类患者尿量、肾功能和尿常规变化。

简介：摘要纳布啡是一种半合成阿片受体激动-拮抗剂，具有镇痛作用强、疗效确切、不良反应轻等优势，在其他国家临床应用中展现良好的前景。纳布啡在国内上市时间短，临床应用及科研报道较少。文章通过介绍纳布啡药理特性及作用机制，综述其在围手术期的临床应用（包括麻醉诱导、预防性镇痛、术中及术后镇痛、治疗术后并发症等）以及目前的研究进展，为纳布啡更加安全、合理地应用于临床提供参考。

简介：摘要回顾性分析我院收治的1例精索神经鞘瘤患者的临床资料。本例患者行精索肿物切除术，术后恢复良好。术后病理确诊为精索神经鞘瘤。精索神经鞘瘤属于罕见病例，最佳治疗方式是手术切除，术后应严密随访。

简介：摘要肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种致命的、进展的神经变性疾病，它主要损害大脑及脊髓的上下运动神经元，导致患者瘫痪、呼吸肌麻痹甚至死亡。目前该病发病机制尚不清楚，做到准确的早期诊断非常困难，更无有效的治疗措施去改善患者神经功能缺损的状况。康复治疗对ALS患者有着重要意义，它能帮助患者改善功能状况，提高生活质量。目前仍缺乏ALS康复相关的有力证据，未来需要对ALS康复的各个领域进行大规模的临床及基础研究，广泛建立ALS中心，规范并指导ALS患者的康复治疗。本综述全面探讨ALS的康复研究现况，强调了多学科管理的重要性。

简介：摘要肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）是一种同时累及大脑锥体细胞、脑干运动细胞核、脊髓前角细胞和锥体束的神经系统变性疾病，早期诊断非常困难，目前尚无特效治疗，预后较差，平均寿命3~5年。研究和发现ALS在早期诊断中特异性的生物标志物，对于缩短诊断延迟时间、探讨和阐明发病机制、监测疾病进展和判断预后非常重要。近年的研究表明，神经丝蛋白（neurofilament）在上述方面具有重要的作用，是目前认为最具临床价值和应用前景的ALS生物标志物。因此，本文对神经丝蛋白与ALS的有关研究进行了综述。

简介：

简介：摘要随着现代照明技术的不断发展，LED由于具有效率高、节能好、可调光等优势，逐渐成为照明市场的主要产品。然而，大功率LED在工作过程中会产生大量的热量，为了有效地散发热量，必须使用高效率的LED散热鳍片。由此，设计了一种高效率的LED散热鳍片，该鳍片具有结构简单、高效节能，环保可靠的特点。

简介：摘要目的探讨富马酸丙酚替诺福韦（TAF）与富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）对血脂的影响。方法检索有关数据库（截至2021年8月31日），收集采用TAF（试验组）和TDF（对照组）治疗乙型肝炎病毒（HBV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的随机对照试验（RCT）中血脂异常的数据。采用国际通用的Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行方法学质量评价，采用RevMan 5.3软件进行meta分析，效应值为危险度（RR）及其95%置信区间（CI）。结果共纳入11项RCT，治疗乙型肝炎的研究4项（HBV亚组），治疗艾滋病的研究7项（HIV亚组），质量评价结果均为低偏倚风险。11项RCT共涉及患者11 888例，试验组6 273例，对照组5 615例。meta分析结果显示，试验组≥3级的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）升高发生率均高于对照组，其中LDL-C和TC的差异有统计学意义[LDL-C：2.9%（157/5 347）比0.8%（37/4 727），RR=3.39，95%CI：2.35~4.89，P<0.001；TC：0.7%（36/4 880）比0.1%（6/4 397），RR=4.25，95%CI：1.91~9.45，P<0.001；TG：0.5%（16/3 157）比0.3%（8/3 102），RR=1.83，95%CI：0.81~4.15，P=0.140]。对2组患者治疗后血脂变化情况进行比较，结果显示试验组LDL-C升高值（14.00 mg/dl）明显高于对照组（4.00 mg/dl），差异有统计学意义（P=0.004）。结论TAF可明显升高LDL-C和TC水平。

简介：摘要目的探讨CO2点阵激光、他克莫司联合复方甘草酸苷片治疗稳定期非节段型白癜风的临床效果。方法抽取驻马店市第一人民医院2020年3月至2021年3月收治的90例稳定期非节段型白癜风患者，依据随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予CO2点阵式激光照射及他克莫司乳膏涂抹治疗，观察组在对照组治疗基础上联合应用复方甘草酸苷片口服。比较两组患者治疗后3、6个月的临床效果，同时记录治疗期间两组不良反应发生情况。结果治疗3个月后，观察组总有效率(55.56%，25/45)与对照组(35.56%，16/45)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，观察组总有效率(80.00%，36/45)高于对照组(42.22%，19/45)，P<0.05。两组不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论CO2点阵激光、他克莫司联合复方甘草酸苷片治疗稳定型非节段性白癜风的疗效较好，安全性较高。

简介：摘要1例50岁男性患者因慢性乙型肝炎接受阿德福韦酯（10 mg/d）治疗。7年后患者出现全身多处骨痛，逐渐加重，活动受限。经X线、CT和磁共振检查发现左侧第8肋、右侧第7肋中段陈旧性骨折，右股骨颈骨折。实验室检查发现血肌酐111 μmol/L，血磷0.41 mmol/L，碱性磷酸酶216 U/L。骨密度检查示第1~4腰椎、股骨颈和全髋骨骨质疏松。诊断为阿德福韦酯导致的低磷性骨软化症，停用阿德福韦酯，改用恩替卡韦，同时给予口服补磷。2个月后复查，患者症状改善；6个月后，患者骨痛基本消失，碱性磷酸酶、血肌酐和血磷均恢复正常。

简介：摘要1例42岁女性患者因发热10 d、怀疑巨细胞病毒感染，予更昔洛韦150 mg入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、2次/d和头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25 g入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、2次/d。用药前白细胞计数（WBC）12.71×109/L，血小板计数（PLT）262×109/L，红细胞计数（RBC）2.99×1012/L，血红蛋白（Hb）84 g/L。2 d后因患者出现水肿，将更昔洛韦用法调整为150 mg入0.9%氯化钠注射液50 ml静脉滴注、1次/d，哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25 g入0.9%氯化钠注射液50 ml静脉滴注、2次/d。用药第11天，实验室检查示WBC 3.01×109/L，PLT 92×109/L，RBC 2.39×1012/L，Hb 68 g/L。用药第13天，WBC 1.98×109/L，PLT 86×109/L，RBC 2.44×1012/L，Hb 69 g/L。查阅患者既往住院病历资料，患者曾因使用更昔洛韦发生轻度骨髓抑制，考虑为更昔洛韦致全血细胞减少。停用该药并给予重组人粒细胞刺激因子注射液200 μg皮下注射、1次/d和重组人促红素注射液10 000 U皮下注射、1次/周，5 d后实验室检查示WBC 3.82×109/L，PLT 197×109/L，RBC 3.12×1012/L，Hb 92 g/L。本例患者3年前曾行肾移植术，根据其肌酐清除率水平计算，该患者使用更昔洛韦属于超剂量用药。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎传染性强，重症病例可导致呼吸衰竭而死亡。目前尚无针对该病毒感染的特异性抗病毒疗法。基于瑞德西韦（Remdesivir）之前在SARS-CoV和MERS-CoV中的临床前研究证据，该药被认为可能具有抗新型冠状病毒的潜力，而在2020年2月3日公布对其开展三期临床试验。但该药并无针对新型冠状病毒相关临床研究数据，其安全性和有效性如何，均无明确结论。为此，本研究对瑞德西韦抗病毒的主要相关研究进行了综述，为相关临床研究提供依据。