简介：摘要目的分析腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对排尿及性功能影响.方法研究纳入２０１４年７月至２０１５年８月我院３６例行直肠癌根治术患者,随机分组.治疗组１患者应用传统根治术,治疗组２患者行腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术.对比分析两组患者排尿及性功能情况.结果治疗组２患者排尿及性功能明显优于治疗组１,差异有统计学意义(P＜０??０５).治疗组２患者尿流动力学情况明显优于治疗组１,差异有统计学意义(P＜０??０５).结论应用腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术临床效果确切,可有效改善患者排尿及性功能,值得推广.关键词腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术;排尿;性功能;影响中图分类号R７３５．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６００－０１

简介：摘要目的观察宫颈癌采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗的临床效果。方法收集我院收治的60例宫颈癌患者，随机分为对照组与实验组，各30例。对照组行传统根治性子宫切除术，实验组则采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗，就两组患者手术时间、术中出血量以及术后膀胱、直肠功能的恢复情况施以比较。结果实验组手术时间较对照组更长，差异有统计学意义（P＜0.05），两组术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者术后膀胱、直肠功能恢复情况显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌采用保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术治疗是安全、可行的，且患者膀胱、直肠功能恢复较高，有利于提高患者术后生活质量，临床应用前景广阔。

简介：摘要目的分析机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）联合盆腔自主神经保护（pelvicautonomicnervepreservation，PANP）对于直肠癌患者术后排尿及性功能保护作用的差异。方法选择2016年6月—2017年9月安徽医科大学第一附属医院胃肠外科（腔镜）诊治的98例直肠癌患者，根据其手术方式分为机器人TME+PANP组（RTME+PANP组）和腹腔镜TME+PANP组（LTME+PANP组），采用国际前列腺症状评分表（IPSS）、改良国际勃起功能问卷（IIEF-15）、女性性功能指数（FIFS-19）三个量表，通过问卷调查的方式，对患者术前、术后的排尿功能以及勃起功能、性欲望、性高潮、性欲主观唤醒能力等性功能能力进行评分，从而比较两组患者术后三个量表的得分情况，并进行统计学分析。结果RTME+PANP组患者术后IPSS得分低于LTME+PANP组患者，且两组数据在术后三个月（10.2±0.6vs10.8±1.2）及术后六个月（8.2±0.6vs8.6±0.5）差异有统计学意义（P＜0.05）；RTME+PANP组患者术后IIEF-15得分高于LTME+PANP组患者，且两组数据在术后六个月（46.8±6.2vs40.4±8.4）及术后一年（52.2±10.9vs46.4±8.8）差异有统计学意义（P＜0.05）；RTME+PANP组患者术后FIFS-19得分高于LTME+PANP组患者，且两组差异有显著统计学意义（P＜0.001）。比较两组术前IPSS、IIEF-15、FIFS-19得分，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论机器人手术能较好的保留患者近期的排尿功能及性功能，且在女性患者性功能保护方面更具优势。

简介：摘要直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其主要治疗策略是以手术为核心的综合治疗。排粪、排尿与性功能障碍是全直肠系膜切除术（TME）后常见的并发症，严重影响患者生活质量。保护盆腔自主神经的TME手术可以有效降低上述问题的发生率。术中神经监测（IONM）可以协助术者在术中有效地识别并保护盆腔自主神经，是一种颇有前景的方式，但目前技术标准尚不统一，临床应用尚不普及。本综述整理了国内外IONM在直肠癌手术以及盆腔相邻器官手术中的研究，介绍了神经电刺激结合海绵体、膀胱、尿道、直肠内压监测及肌电反应监测等IONM的技术方法。提出目前研究面临的方法学不统一、专用设施缺乏等问题，并对这一领域未来的发展方向进行展望。

简介：摘要皮肤含有丰富的神经末梢，其中自主神经与皮肤角质形成细胞、免疫细胞间均存在密切的交互联系，对皮肤生理功能具有重要的调控作用。特应性皮炎患者皮损自主神经密度减少，同时伴有泌汗障碍等自主神经功能异常。通过恢复自主神经功能，可改善特应性皮炎症状。本文综述皮肤自主神经的结构和生理功能、特应性皮炎患者自主神经功能异常的表现以及可能的治疗策略。

简介：摘要血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)是一种慢性反复发作性疾病，是儿童和青少年晕厥中最多见的病因，约占所有儿童和青少年晕厥的45%～60%。反复晕厥发作严重影响儿童和青少年的学习及其生活质量，引起临床医生的高度重视。VVS的发病机制尚未明确，目前认为主要与自主神经功能障碍相关。因此，检查和评估心脏自主神经功能有助于诊断VVS及预防晕厥发作。该文对心率变异性、QT离散度及P波离散度、心率减速力及连续心率减速力、24 h动态血压监测和运动后心率恢复等自主神经功能检查方法进行综述，探讨其对儿童VVS诊断的有效性。

简介：摘要糖尿病自主神经病变可以导致多种器官的功能障碍，包括心血管、胃肠道、泌尿生殖系统，其中心血管功能障碍与全身麻醉的关系最密切。自主神经病变可限制血管内容量变化的代偿功能，并使患者心血管系统处于不稳定状态，容易发生诱导后低血压，甚至心源性猝死。麻醉手术过程中易于出现血流动力学不稳定的状态，增加了麻醉风险。

简介：摘要目的探究高位脊髓损伤患者自主神经过反射的康复护理方法。方法选取我院2012年11月3日-2014年11月3日收治的符合高位脊髓损伤自主神经过反射患者13例，23例患者均进行综合护理包括心理护理、基础护理、疼痛护理、康复护理。结果经过综合康复护理，9例患者在一年内无自主神经过反射再发生，2例患者在首次发作后，一个月内仍有头疼、血压高的表现，但症状较轻，可自行缓解。1例患者在首次发作后，因压疮、便秘、尿潴留等原因再次诱发自主神经过反射发作。半年后逐渐好转，症状减轻，无一例因自主神经过反射死亡。结论对高位脊髓损伤自主神经过反射患者采用康复护理后，患者临床症状明显改善，病情得到缓解，降低了死亡率，提高生命质量，值得在临床中广泛推广使用。

简介：摘要目的分析帕金森病初诊患者自主神经功能障碍特征和影响。方法选取我院于2010年11月至2015年3月期间收治（首诊）的80例帕金森病患者作为研究对象，患者入院后采用SCOPA－AUT量表评价其自主神经功能状况，统计AS和NAS者，并比较AS和NAS者UPDRSⅢ、UPDRSⅡ、HAMA等量表的评分情况。结果80例患者中胃肠道系统和泌尿系统症状发生率均为80.0%，显著高于其他系统，组间差异p＜0.05；患者中，出现AS者为64例（80.0%），无AS（NAS）者为16例（20.0%）。存在AS者的UPDRSⅢ、UPDRSⅡ、HAMA、HAMD、PDQ－39评分均显著高于NAS者，组间差异p＜0.05。结论AS在帕金森病初诊患者中存在普遍性，且对患者的生活、活动及精神状况造成了不利的影响。

简介：摘要目的总结急性全自主神经功能不全(APD)患儿临床资料，探讨其治疗方案及预后。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院神经科收治的13例APD患儿资料。采集患儿一般资料、临床症状、自主神经查体及功能测试、实验室检查、治疗方案及预后随访进行分析。结果13例患儿中，男4例，女9例；平均年龄8岁5个月(3岁8个月～12岁5个月)；平均确诊时病程94.5 d(14～410 d)。常见首发症状为胃肠道动力障碍(11例)、排尿困难(3例)、直立晕厥/眩晕(3例)。病程中患儿均存在胃肠道动力障碍及皮肤泌汗障碍，腺体受累及体位性低血压各12例，瞳孔异常9例，尿潴留7例。其他症状包括乏力9例，情绪障碍4例，肌力下降、感觉障碍各2例。患儿均接受静脉用免疫球蛋白(IVIG)治疗，3例联合糖皮质激素。胃肠道症状严重无法进食者6例，均接受静脉营养治疗；4例接受空肠喂养，其中3例1～12个月恢复正常饮食，1例随访5年2个月仍未恢复。低钠血症7例，对症治疗2～30 d恢复。9例患儿随访1个月～9年，7例正常学习及工作，营养状态满意，情绪稳定，无病情反复及复发。结论APD临床表现多样，首发症状多为胃肠道动力障碍、体位性低血压、尿潴留，常见低钠血症。针对症状进行个体化多学科综合管理，尤其是胃肠道动力障碍相关综合治疗、体位性低血压及泌尿系统管理及低钠血症的判断、个体化治疗可有效改善预后。

简介：摘要：目的：观察呼吸训练、有氧运动和心理治疗对脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法将我院就诊的96例脑卒中患者按单双号法随机分为观察组与对照组各48例，对照组在常规治疗基础上联合中医康复治疗，观察组在对照组基础上加用呼吸训练、有氧运动和心理治疗，比较两组患者临床疗效，治疗前后的中医症候评分、神经功能缺损程度、认知功能、血液流变学指标。结果治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P

简介：摘要目的比较和分析开腹与腹腔镜直肠癌根治术在保留盆腔自主神经对男性性功能影响效果，探讨更好的手术方法。方法选择2010年10月到2013年10月在本院进行治疗的直肠癌男性患者100例，根据手术方法的不同将其分为两组，分别为开腹组(48例)和腹腔镜组(52例)，两组患者均采用保留盆腔自主神经的直肠癌根治术进行治疗，对两组患者术后性功能情况进行比较，分析其手术途径的影响作用。结果LS组患者术后勃起功能障碍率和射精功能障碍率均明显低于OS组，且两组相比差异具有显著性(P＜0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经能够有效降低男性患者术后性功能障碍的发生率，降低手术对于患者性功能的影响。

简介：目的分析保留盆腔自主神经功能的盆腔淋巴结切除术对宫颈癌术后膀胱功能的疗效。方法选取2013-12—2014-12间我院收治的宫颈癌患者166例,根据手术方式不同分为保留盆腔自主神经的开腹子宫广泛性切除术（nerveplanesparingradicalhysterectomy,NPSRH）组与开腹子宫广泛性切除术（entionalradicalhysterecto,CRH）组。比较2组术后并发症发生率、远期膀胱功能、复发部位及复发率等指标。结果2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;NPSRH组在尿频、尿急、尿潴留、尿失禁以及用力排尿五项膀胱功能上发生率低于CRH组;NPSRH组总复发率高于CRH组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除术疗效好、术后恢复快、安全性高,可有效避免和减少对患者术后膀胱功能的影响,提升患者生存质量。

简介：摘要目的探讨男性直肠癌病人在行全面直肠系膜切除术(TME)的基础上实施保留盆腔自主神经(PANP)和保肛，对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用。方法采用病例对照法，分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率。结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生分别为41.6%和61.1%；射精功能障碍发生率分别为47.2%和66.6%，两组比较差异有显著性（P<0.01）；局部复发率分别为8.3%和16.6%，差异无显著性。结论在TME基础上实施PANP，在不增加局部复发率的情况下，可以改善病人术后的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。

简介：目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经功能广泛子宫切除对排尿功能及性生活质量的影响。方法：选择2011年6月至2014年10月本院收治的子宫内膜癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下注意保留盆腔自主神经功能处理,对照组使用标准术式,对所有患者采用术后电话及门诊随访结合方式随访12个月,比较两组术后尿动力学检查结果,统计两组发生排尿功能不适情况、术后6个月性生活质量及术后开始性生活时间与恢复规律性生活时间。结果：观察组最大尿流量大于对照组（P〈0.05）,膀胱顺应性优于对照组（P〈0.05）,最大逼尿肌压力及最大尿道压力均大于对照组（P〈0.05）;观察组发生尿频、尿急、尿潴留、尿失禁及用力排尿的比例显著低于对照组（P〈0.05）;观察组性生活质量标准中性欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、疼痛及性满意度得分均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组开始性生活时间早于对照组（P〈0.05）,恢复规律性生活时间短于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经功能对于广泛子宫切除术后患者,能有效保留其排尿功能,改善术后性生活质量,促进早日恢复规律性生活。

简介：摘要目的分析低位直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫的临床价值。方法选取2015年4月-2018年4月本院80例诊治的低位直肠癌患者临床资料，随机分为两组，对照组40例行TME手术治疗，研究组40例行TME手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫治疗，观察两组临床效果。结果研究组术后彭强局部复发率、三年生存率均高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；研究组术后排尿障碍发生率为10.00%、男性性功能障碍发生率为32.14%低于对照组的30.00%和92.00%，差异具统计学意义（P＜0.05），。结论低位直肠癌TME手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫临床效果显著，具临床应用价值。

简介：帕金森病（ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是中老年常见的神经退行性疾病之一，主要特点为运动不协调，多巴胺能神经元变性和路易小体形成是其典型的病理特征［１］。临床上主要表现运动与非运动症状，其中作为非运动症状表现的自主神经症状如便秘、排尿异常、多汗、体位性低血压、流涎及性功能障碍等严重影响患者的生活质量，亦越来越引起人们的关注。有学者观察到帕金森病自主神经症状对患者生活造成一定影响并最先进行临床报道［２］。部分ＰＤ自主神经症状比运动症状出现得早，并且与ＰＤ的预后密切相关，对患者晚期生活质量的影响甚至超过运动症状。西医在治疗ＰＤ自主神经症状方面效果不佳，中医药特色疗法则具有一定优势，本文就近５年来中医药治疗帕金森病自主神经症状的进展做一综述，供临床参考。

简介：目的：观察弥可保对糖尿病自主神经病变（DAH患者的治疗作用。方法：DAN病人160例，随机分为治疗组和对照组，治疗组予弥可保针500μg，静脉推注，每日2次，共2周；对照组：前2周，给予弥可保针500μg，肌肉注射，每日1次。两组后10周，均为口服，500μg，每日3次。结果：治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压改善优于对照组；心脏自主神经测试治疗组优于对照组（P〈0．05）。且未见明显副作用。结论：大剂量弥可保对治疗DAN有一定疗效。

简介：本实验研究试图通过对聆听不同类型乐曲人的自主神经生理反应进行观察及指标统计，进而寻求调节心理的选曲规律。同时，通过音乐专业与非音乐专业人员对不同音乐类型与生理反应的对应关系，为音乐调节身心的治疗功能提供有效地科学依据。研究表明，表达不同情绪的音乐可引发人体产生呼吸频率、心率和皮肤电阻的变化，但不能特异性的反映情绪的类别；专业组的生理反应幅度大于非专业组，提示专业组的音乐情绪情感体验强于非专业组。

简介：摘要目的应用皮肤交感反应（SSR）和R-R间期变异度（RRIV）检测探讨前庭性偏头痛（VM）患者自主神经病变的特征。方法前瞻性纳入2019年11月1日至2021年12月31日同济大学附属上海市第四人民医院神经内科就医的发作间期的VM患者和同期健康人群，对其进行SSR、RRIV检测，记录各项参数，包括SSR潜伏期、SSR波幅、平静呼吸时RRIV（R%）、深呼吸时RRIV（D%）、深呼吸与平静呼吸的RRIV差（D%-R%）、深呼吸与平静呼吸的RRIV比值（D%/R%），分析VM患者与对照组各项参数的差异性以及各项参数的相关性。结果共纳入73例VM患者，男12例，女61例，年龄（46±13）岁；健康对照组36名，男6名，女30名，年龄（46±7）岁。73例VM患者检测SSR异常38例（52%）、RRIV异常17例（23%），SSR与RRIV均异常11例（15%）、SSR或RRIV异常44例（60%）。VM患者下肢SSR潜伏期［（1 719±289）ms］较健康对照组［（1 500±349）ms］长（P=0.001）、上肢SSR波幅［1.6（0.8，3.0）mV］较健康对照组［2.6（1.8，4.2）mV］低（P=0.006）。VM患者上肢SSR波幅、R%、D%与年龄呈负相关，rs分别为-0.311（P=0.007）、-0.237（P=0.043）、-0.263（P=0.024）；VM患者SSR下肢较上肢潜伏期［（1 719±289）ms比（1 244±185）ms］长（P<0.001）、波幅［0.8（0.3，1.7）mV比1.6（0.8，3.0）mV］低（P<0.001）；上肢SSR潜伏期与下肢SSR潜伏期呈正相关（r=0.436，P<0.001），上肢波幅与下肢波幅呈正相关（rs=0.456，P<0.001），D%与R%呈正相关（rs=0.357，P=0.002）。结论VM发作间期的自主神经病变特征为交感神经和副交感神经系统之间的失衡以交感神经功能受损为主。