简介：分水岭梗死（watershedinfarction,WI）是指相邻两条动脉供血的边缘带局限性缺血损害造成的梗死,在心、脑、肾等器官均可发生,其中以脑最为常见.脑分水岭梗死（cerebralwatershedinfarction,CWI）,又称边缘带脑梗死、终端带脑梗死、低血流梗死等.多发生在脑内大血管供血区边缘带或基底节区深穿小动脉供血区边缘带,偶见于小脑的两条动脉供血交界区的脑组织.神经外科患者开颅术后多伴随脑水肿,需要应用大剂量脱水剂对抗水肿,限制24h液体入量,故体循环低血压、脑灌注压低,易发生脑分水岭梗死.现将我院神经外科2006年至2010年开颅手术患者术后发生24例CWI的病因、临床特点、诊治及预后进行分析.

简介：目的：分析甲状腺手术患者应用围术期护理干预对其术后疼痛和睡眠的影响。方法：选取2016年1月至2017年12月郑州大学附属洛阳中心医院收治的甲状腺手术患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组实施常规护理干预,观察组给予围术期护理干预,观察2组术后疼痛情况和睡眠质量。结果：观察组术后1h、24h和48h的VAS评分为（4.6±0.6）分、（3.0±0.5）分和（1.6±0.4）分,均显著低于对照组（P〈0.05）。观察组与对照组PSQI总分及各项目评分比较,有统计学意义（P〈0.05）。观察组护理满意度为95.6%,对照组为77.8%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲状腺手术患者实施围术期护理干预,可有效减轻患者术后疼痛,改善患者睡眠质量,可加强应用。

简介：目的：讨论护理干预改善肾结石手术患者术后疼痛与睡眠质量中的效果分析。方法：选取2017年5月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院肾结石手术患者80例,采用简单随机法分为对照组与观察组,每组40例。对照组予以常规护理,观察组实施护理干预,对2组患者（术后疼痛、SAS评分、睡眠效率、术后并发症）进行观察比较。结果：观察组患者的疼痛评分、SAS评分、睡眠效率明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的37.5%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：护理干预在改善肾结石手术患者术后疼痛与睡眠质量中有良好的临床治疗效果,值得本院进行推广。

简介：目的:探讨快速康复外科理念对腹部手术患者术后恢复及睡眠质量的影响。方法:选取2017年1月至2018年2月沈阳市浑南区中心医院收治的腹部手术患者160例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组施行常规康复疗法,观察组采用快速康复外科理念疗法,比较2组患者术后恢复情况、炎性反应变化情况,以及睡眠质量评分。结果:与对照组比较,观察组术后排气时间、术后排便时间、下床活动时间、术后住院时间均明显缩短(P<0.05);与对照组比较,观察组术后IL-6、TNF-α水平均明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组术后睡眠质量评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念应用于腹部手术,能够促进患者术后恢复,减轻术后炎性反应,改善患者睡眠质量。

简介：目的探讨无功能垂体大腺瘤经蝶窦入路手术后MRI随访的最佳时间.方法回顾性分析50例,分别在术前、术后1周内(早期)、术后3月(中期)、术后1年(后期)的MRI资料.观察术后不同时期MRIT1增强前后鞍内容物的变化及判断肿瘤切除的程度.结果术后早期MRI检查显示多数患者鞍区内容物明显减少,其中28例无法判别残余肿瘤,术后3月后鞍区内容物体积减少,MRI冠状位上鞍区内容物体积减少50%以上的11例,减少30～50%的9例,小于30%的8例.有23例于术后3个月后MRI检查确诊鞍区有残余肿瘤.结论无功能垂体大腺瘤经蝶窦入路术后中期复查MRI容易判断肿瘤残余或复发.

简介：目的评价肠内营养支持治疗对重型颅脑创伤手术后患者营养状况的改善作用。方法对30例符合纳入条件的重型颅脑创伤手术后患者，经鼻胃管实施24h均匀、持续泵注肠内营养制剂（瑞素），早期以低剂量（300—400ml）过渡适应，然后根据个体差异逐渐增加剂量至足量（1500～2000ml）．共治疗20d-73d（平均32d）。定期检测患者体质量以及血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白水平，并观察肠内营养支持治疗的安全性。结果治疗后肠内营养组患者体质量变化与静脉营养组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；但血清白蛋白、血清前白蛋白和血红蛋白水平降低程度明显小于静脉营养组，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。在给予肠内营养支持治疗期间，患者未发生严重的消化道并发症；肝肾功能及糖脂代谢均无明显异常。结论肠内营养具有良好的辅助治疗效果且较少发生并发症，合理的肠内营养支持治疗可有效地提高重型颅脑创伤手术后患者的康复能力。

简介：目的：评价并探讨立体定向毁损颅内不同靶点治疗帕金森病(PD)术后出现小脑体征与手术灶关系。方法：随机抽出颅内3个不同靶点毁损治疗PD共90例进行回顾性分析。所有病例均采用Leksell定向仪，选择常规靶点。结果：丘脑外侧苍白球(VpLp)毁损术后一周以上出现小脑体征者占3.3％，在丘脑腹侧中间核(Vim)毁损出现小脑体征者占6.6％。而毁损丘脑腹外侧核(VL)出现率最高。结论：毁损灶越靠近丘脑脑底部，术后出现小脑症状的发生率越高，说明定向毁损灶的位置与小脑症状的出现有着很大的关系。

简介：

简介：目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后再次手术的原因、预防及处理措施。方法2001年11月至2006年11月我科共对561例颅脑损伤病人急诊行开颅血肿清除术，术后31例发生迟发性血肿行再次手术治疗。结果本组31例再次手术后恢复良好7例，中残7例，重残8例，植物生存3例，死亡6例。结论急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括：①原血肿手术部位再出血；②多发性血肿的非手术部位血肿形成。临床应采取相应的有效预防措施，并强调严密观察病情变化、及时复查CT，以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压。

简介：目的探讨右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应和苏醒质量的影响。方法将美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级颅脑手术患者60例随机分为3组：D1组[于气管插管后持续泵注右美托嘧啶（1μg／kg／h）至手术结束前1h停药]，D2组f于气管插管拔管前10min输注右美托嘧啶（1μg／kg）]和C组（静脉输注生理盐水）。三组患者应用丙泊酚（5．10mg／kg／h）、瑞芬太尼（10-20μg／kg／h）和顺式阿曲序铵（0．1～0．2mg／kg／h）维持有效麻醉深度。观察并记录平均动脉压（MAP）和心率变化以及术中使用的麻醉药物总量、术后苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、躁动评分和术后24h咽喉疼痛发生率。结果D1、D2组拔管期间MAP和心率明昆低于C组（P〈0．05）；D1组和D2组拔管质量评分、躁动评分以及术后24h咽喉疼痛发生率显著低于C组（P〈O．05）；D1组苏醒时间和拔管时间显著短于D2组和C组（P〈0．05）；D1组镇静和镇痛药物总量显著少于D2组和C组（P〈0．05）。结论右美托嘧啶可以有效预防和减少颅脑手术患者围拔管期心血管反应和呛咳、躁动的发生程度，降低术后24h咽喉疼痛发生率；麻醉诱导后持续泵注右美托嘧啶不影响苏醒质量，且可以减少麻醉药物用量。

简介：目的:分析不同麻醉方式对于老年骨科手术后患者短期认知功能的影响。方法:选取2015年2月至2018年9月张家港市第二人民医院收治的老年骨科手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组行全身麻醉,对照组行硬膜外麻醉,比较2组患者术后POCD(认知功能障碍)发生情况、MMSE(简易精神状况检测量表)评分。结果:2组患者麻醉后MMSE评分均有先减少,再恢复的情况出现,且对照组麻醉后24h的MMSE评分高于观察组(t=6.3965,P<0.05)。结论:与硬膜外麻醉比较,全身麻醉对老年骨科手术后患者短期认知功能产生的影响更大。

简介：目的:研究分析鼻窦炎鼻内镜手术引起患者睡眠障碍的原因及相关护理措施。方法:随机选取2017年6月至2018年6月蚌埠市第三人民医院接收并予以鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者75例,并对术后引起患者睡眠障碍的原因进行分析,以提出相关护理措施改善患者睡眠质量。结果:经分析得到患者术后1d、3d、7d发生睡眠障碍分别为65例(86.67%)、58例(77.33%)、49例(65.33%);影响患者睡眠质量的因素包括:负性心理、术区疼痛、咽喉部干燥、呼吸方式改变不适以及相关外界因素干扰等。结论:在鼻窦炎患者术后睡眠障碍期间实施疼痛护理、咽喉部舒适护理、术前呼吸模式训练及心理护理等措施可对其睡眠质量予以改善,提升生命质量,保障手术治疗效果。

简介：目的观察白细胞介素-17A（IL-17A）及转化生长因子-β（TGF-β）在脑动静脉畸形（AVM）显微手术后灶周脑组织中表达的变化及意义。方法前瞻性观察25例脑AVM患者IL-17A、TGF-β表达情况，其中12例患者血管内栓塞治疗后行显微手术切除，设为栓塞组；13例行单纯显微手术切除，设为未栓塞组。6例对照组脑组织为来源于外伤及脑出血内减压术后的正常脑组织标本。采用免疫组化和RT-PCR技术，检测AVM灶周脑组织IL-17A、TGF-β蛋白及mRNA的表达。结果与对照组比较，栓塞组及未栓塞组灶周脑组织的IL-17A蛋白及其mRNA表达明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）：与未栓塞组比较，栓塞组IL-17A蛋白及mRNA表达明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，栓塞组与未栓塞组TGF-β蛋白及mRNA表达明显减少，差异有统计学意义（P〈0．051；与未栓塞组比较，栓塞组TGF-β蛋白升高不明显，差异无统计学意义（P〉0．05），TGB移mRNA明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IL-17A表达升高参与了AVM血管扩张及再通的临床病理过程，而TGF-β表达升高具有抑制栓塞后炎症反应的作用。

简介：神经内窥镜具有手术定位精确、可靠、手术伤道小,术后康复快的特点.通过微型摄像及高清晰显像系统将手术野的图象及时显示于电视屏幕上,也为手术者提供了常规手术难民以窥见的视角,扩大了术野,从而为某些颅内病变的手术治疗提供了重要条件.我院自2000年以来采用神经内窥镜手术11例,取得较好效果.现将围手术期配合体会报告如下.

简介：目的探讨脑室-腹腔分流的手术路径的改进方法。方法对56例脑积水患者行脑室-腹腔分流术。根据手术路径不同，分成两组。实验组22例，采用经侧脑室额角穿刺、经耳前路径的方法。对照组34例，采用传统的侧脑室枕角穿刺、耳后路径。分析比较两组手术的治疗结果和并发症发生情况。结果术后早期CT检查，发现实验组脑室明显缩小者占86．4％，脑室内导管位置满意者占94．4％，均明显高于对照组（P〈0．05）。随访期内发现，实验组导管阻塞1例（4．5％），对照组导管阻塞9例（26．5％），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论经侧脑室额角穿刺、经耳前路径的手术方法可能优于传统分流手术，值得临床推广应用。

简介：目的探讨显微手术切除蝶骨嵴大型和巨大型脑膜瘤的手术要点。方法本组58例脑膜瘤患者经CT或MR检查确诊，其中采用颅眶颧或颅颧入路10例，采用改良翼点入路48例，均行显微手术切除肿瘤，3例发生颅内外沟通者于肿瘤切除后“三明治”法行颅底重建，3例患者的残余瘤体行X-刀治疗。结果本组肿瘤全切52例，大部切除6例，无死亡病例。术后神经功能明显改善者49例。随访6月～9．5年，8例有不同程度复发。结论根据肿瘤的生长方向选择恰当手术入路，采用显微手术分块切除肿瘤，强调术中注意对重要神经和血管进行保护，这些要点是提高手术效果的重要措施。

简介：目的：探讨手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值。方法：选取2016年1月至2017年12月安溪县医院收治的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者40例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组进行基础胸腔镜手术护理干预,观察组开展手术室全面护理。比较2组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者满意率;手术实施时间、手术依从性、术后住院的平均时间;护理前后患者疼痛数字分级（NRS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分;气胸、肺不张等胸腔镜下纵隔肿瘤切除术并发症发生率。结果：观察组胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者满意率（P〉0.05）。结论：手术室全面护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术护理中的应用效果确切,可减少患者焦虑心理,改善患者睡眠质量,减少并发症出现,患者满意率高。

简介：目的研究绝育术对女性性机能的影响。方法对276例女性绝育受术者进行了性机能调查研究，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评定分析及随机抽取50例进行艾森克个性测定。结果女性绝育术后3月，6月性机能明显障碍，表现为月经紊乱甚或经期延长，性欲减退，性交频率降低；HAMA评分在绝育术前，后存在显著差异，艾森克个性测定与正常对照组雷同。结论心理社会因素是导致女性绝育受术者性机能受损的主要原因，而相关性机能生物学检测则需进一步探索。

简介：　　1癫(癎)手术治疗的类型　　1.1切除手术切除局部的或大块的有致(癎)灶的脑组织,消除癫(癎)灶.此类手术有前颞叶切除术,选择性杏仁海马切除术,大脑半球切除术和颞叶以外的脑皮质切除术及病变切除术(lesionectomy).……

简介：目的探讨鞍区肿瘤手术后并发低钠血症的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法回顾性分析我科2004年1月至2008年12月诊治的21例鞍区肿瘤手术后并发低钠血症的临床资料.结果19例患者诊断为脑性盐耗综合征（CSWS）,2例诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）.经相应治疗后,全部患者低钠血症纠正.结论鞍区肿瘤手术后易发生低钠血症,包括脑性盐耗综合征和抗利尿激素不适当分泌综合征,前者主要是补钠和补充血容量,后者却需限水治疗.中心静脉压监测对其诊治有指导意义.