简介：摘要由于围拔管期麻醉药物逐渐代谢完全，患者对气管导管的耐受能力降低，患有心脑血管疾病的患者容易出现呛咳和血流动力学的急剧波动，从而导致一些并发症。麻醉医师有必要采取抑制拔管反应的措施来预防全身麻醉苏醒期并发症。文章介绍了多种抑制拔管反应的方法：静脉使用利多卡因、静脉使用右美托咪定、靶控输注瑞芬太尼、利多卡因局部麻醉、罗哌卡因局部麻醉、复方利多卡因乳膏表面麻醉以及深麻醉下拔管等。此外，需要明确这些方法的优缺点，为进一步探寻更佳的抑制拔管反应方法提供基础，进而减少围手术期并发症的发生。

简介：目的：分析研究气管表面麻醉后插管与喉罩通气对预防拔管反应的临床效果。方法：选取2011年3月-2013年2月在医院进行择期手术的病人76例，随机分为试验组、对照组，对照组采取气管表面麻醉后插管，试验组采取喉罩通气，对其之间预防拔管反应的效果给予分析研究。结果：试验组拔管时的血压以及心率明显低于对照组（P〈0．05）；试验组呛咳发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：气管表面麻醉后插管与喉罩通气都可以有效预防拔管反应，同时喉罩通气预防效果更加明显，具有临床推广价值。

简介：[摘要] 目的：探究瑞芬太尼联合表面麻醉抑制清醒气管拔管反应效果分析。方法：90例在气管插管全身麻醉下行手术治疗患者为研究资料，采样时间2023年4月1日至2023年11月1日，随机分为三组，每组30例，观察气道表面麻醉联合瑞芬太尼（实验组）与单独使用气道表面麻醉（对照1组）或瑞芬太尼（对照2组）。记录并比较患者在清醒拔管时的不同监测点收缩压变化；不同监测点心率变化；不同监测点血氧饱和度变化；不良反应发生率。结果：实验组与对照1组，对照2组相对比，研究数据存在显著的差异改变，（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼联合表面麻醉抑制清醒气管拔管反应效果方面，有效避免拔管时的呛咳反应，稳定心率及血压，值得借鉴及推广应用。

简介：摘要目的观察不同剂量瑞芬太尼对气管拔管心血管反应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例，手术时间1-3h，随机分为三组（n=20），瑞芬太尼0.03、0.05、0.08μg·kg-1·min-1(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)，麻醉诱导用咪达唑仑0.04-0.06mg·kg-1，芬太尼4μg·kg-1，异丙酚2mg·kg-1，阿曲库铵0.8mg·kg-1，依次静脉注射，气管插管后接麻醉机进行机械通气，麻醉维持用异丙酚4-6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2-0.4μg·kg-1·min-1泵入，术中间静脉注射阿曲库铵维持肌松。手术结束前5min停止异丙酚，术毕三组瑞芬太尼分别改为0.03、0.05、0.08μg·kg-1·min-1，继续泵注，拔管后均停止。结果Ⅰ组SBP、DBP、HR在T2-T4均升高，与基础值比差异有统计学意义（P<0.05、P<0.01），Ⅱ、Ⅲ组SBP、DBP、HR在T2-T4均平稳，与基础值比差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论0.05μg·kg-1·min-1瑞芬太尼在麻醉苏醒期较迅速，既有安全性又提高了工作效率，为更加适宜的剂量。

简介：

简介：目的观察拔管期静滴艾司洛尔对开腹手术后气管拔管心血管反应的影响。方法选用50例ASA.I-Ⅱ级择期开腹手术的患者，随机分为艾司洛尔组（A组）和对照组(D组)，每组25例。麻醉诱导采用咪唑安定0.1mg／kg、芬太尼2ug／kg、丙泊酚1.5mg／kg、维库溴铵0.1mg／kg，麻醉维持，吸入异氟醚1-1.5℅，持续泵入瑞芬太尼0.1-0.2ug／kg.min、丙泊酚50ug／kg.min，缝皮时停用异氟醚，持续泵入丙泊酚瑞芬太尼至术毕。待有拔管指征时，A组给予艾司洛尔0.5—1mg／kg后拔出气管导管。D组不用药拔出气管导管。记录术前、拔管前1min、拔管时、拔管后1min、5min时的SBP、DBP、HR。结果A组拔管前后心血管反应稳定，D组BP、HR在拔管前1min、拔管时、拔管后1min、均较术前和A组升高（P＜0.05）。结论艾司洛尔可以较好地缓解开腹手术全麻后围拔管期心血管反应。

简介：摘要目的探讨地左辛伍用氢化泼尼松对患者全麻术后气管拔管期间应激反应的抑制作用。方法40例拟行全麻患者，随机分为A组（对照组）20例手术结束前20分钟静脉注射生理盐水10ml；B组（实验组）20例全麻诱导插管后静脉滴注氢化泼尼松20mg，手术结束前20分钟静脉注射地佐辛5mg。分别记录停用麻醉药（T1）、缝皮结束（T2）、拔管时（T3）、拔管后5分钟（T4）、拔管后10分钟（T5）时的平均动脉压（MDP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）。观察并记录清醒时间、拔管时间、躁动发生情况，并在拔管后15分钟对患者的镇静和疼痛程度进行评估。结果A组患者T3时的血压、心率均比T1时明显升高(p<0.05)，而B组平均动脉压、心率则较平稳，与A组比较差异有显著性（p<0.05）；A组在拔管后T4、t5点血压、心率仍高于T1点，而B组的T4、T5点心率、血压与T1点无明显差异；两组患者的血氧饱和度变化无显著性差异；与A组相比，B组躁动发生率更低（p<0.05）;拔管后15分钟B组患者的疼痛程度与A组相比有明显的差异。结论地佐辛配合氢化泼尼松可以明显抑制患者全麻后气管拔管期间的应激反应，降低躁动发生率，并且不延长拔管时间。

简介：摘要气管拔管是全身麻醉中的关键环节，拔管过程发生意外往往造成死亡或脑损伤等严重后果。随着各种先进拔管工具和流程的更新，拔管方案变得更加多样和完善。然而到目前为止，仍没有单独一种绝对可靠的预测方法和拔管策略可以应用于所有困难气管拔管。麻醉医师仍须全面而仔细地评估患者后按照流程个体化拔管。文章总结近年困难气管拔管的预测因素及拔管策略的研究进展，包括气道评估、高危拔管评估、其他工具和方法的评估来预测困难拔管，介绍相关拔管流程和各种拔管工具、药物等。

简介：摘要目的探讨气管切开患者安全拔管的时机和拔管前后的护理措施。方法抽取至我院就诊的神经外科重症患者60例（2016.5.12-2017.5.12），其中对常规组采取一般护理措施，对实验组采取综合护理措施，对比两组的护理效果。结果实验组与常规组的护理依从性分别为96.67%与80.00%，P＜0.05；实验组与常规组的并发症发生率分别为3.33%与13.33%，P＜0.05。结论对气管切开患者等到其病情稳定后，应掌握合适的拔管时机，便于提高安全性，利于疾病的早日康复。

简介：摘要气管插管患者擅自拔管是护理不良事件，并时有发生。后果严重。据本人在临床护理经验总结了预防气管插管患者的方法1加强看护病人2气管插管固定器的使用、3.气囊管理、4.正确掌握插管深度、呼吸回路管放置要妥当、治疗护理时防管滑脱、适当有效的肢体约束、8合理使用镇静剂.9、心理护理及宣教，详见下文

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简介：摘要目的研究气管导管套囊内注射碱化利多卡因对减轻小儿气管拔管反应的效果。方法选取60例择期行经口气管插管全麻下腹腔镜阑尾切除手术患儿，年龄5～12岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分为套囊内注射空气组（C组）套囊内注入空气，碱化利多卡因组（L组）套囊内注射碱化盐酸利多卡因溶液，每组各30例，C组在全麻诱导后插入气管导管，套囊内注入空气，L组在全麻诱导后插入气管导管，套囊内注入碱化利多卡因，术中监测气管导管套囊压力并维持在20cmH2O以下。记录两组患者麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后（T3）、拔管前（T4）、拔管时（T5）的MAP、HR，并记录两组患者拔管期躁动、呛咳、术后声嘶、咽痛的发生情况。结果T1、T2、T3及T4时MAP、HR两组间比较差异无统计学意义；T5时L组MAP、BP波动不显著，C组波动显著高于L组（P＜0.05）；L组在拔管期躁动，呛咳、术后声嘶发生率显著低于C组（P＜0.05）。结论气管导管套囊内注射碱化利多卡因具有操作简单，成功率高，血流动力学稳定，全麻维持期用药少和并发症发生少的优点，可安全有效的应用于患者儿全麻下腹腔镜阑尾切除手术。

简介：摘要目的观察复方利多卡因乳膏对气管插管全麻病人麻醉围拔管期的影响。方法择期行骨科、外科手术病人60例，随机分为复方利多卡因乳膏组（B组）和石蜡油组（E组）每组30例，观察并记录诱导前、拔管前、拔管后1、3、5min，SBP、DBP和HR。记录术毕至自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间以及拔管时呛咳、躁动、屏气及术后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应。结果两组麻醉药物用量差异无统计学意义。与E组比较各时点B组SBP、DBP降低、HR减慢（P＜0.05），呛咳、屏气及躁动、术后咽痛的发生率明显低于E组（P＜0.05）。结论复方利多卡因乳膏可有效抑制气管插管麻醉时气管拔管反应，有利于维护麻醉苏醒期间血流动力学的稳定和减少呼吸并发症。

简介：全麻患者手术结束后，随着麻醉药物的消失，意识恢复，再加吸痰、气管导管刺激等致血压升高、心率加快，甚至发生心血管并发症。脑电双频指数（bispectral．BIS）是公认的评价镇静程度的脑部监测指标。本研究拟将BIS控制在一定范围内，观察小剂量丙泊酚对控制全麻拔管期间不良反应的作用，现报道如下。

简介：全麻术毕于拔除气管内导管期间，病人常出现血压升高和心率增快等心血管副反应，存在发生心脑血管意外的潜在危险。本文在拔管前应用艾司洛尔，拟观察其预防拔管期心血管副反应的效果，现报告如下。

简介：摘要目的观察帕瑞昔布钠用于预防鼻内镜手术后全麻拔管期反应的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行全麻下鼻内镜手术患者随机分为实验组(P组)和对照组（C组），每组30例。气管插管后，实验组和对照组分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg和等容量生理盐水。记录手术结束时（T0）、拔管时（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后10min（T3）时的MAP和HR；记录停止注射麻醉药物后患者呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间。结果P组在气管导管拔除前后各时间点的MAP和HR相比较，差异均无统计学意义，P>0.05；C组拔管时(T1)和拔管后5min(T2)的MAP和HR均显著高于手术结束时(T0)，P<0.05。两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论帕瑞昔布钠可预防和减轻鼻内镜手术后全麻拔管期反应，而对麻醉苏醒时间没有影响。

简介：摘要目的研究神经外科患者全身麻醉术毕前应用镇痛药地佐辛对气管拔管期心血管反应，呛咳、镇静程度的影响，探讨其在麻醉苏醒期应用的可行性及安全性。方法选择神经外科手术患者54例，随机分为实验组（地佐辛组）和对照组（生理盐水组）。两组患者的麻醉诱导及维持用药方案相同。两组均以静脉注射芬太尼、依托咪酯及维库溴铵为诱导，麻醉维持以丙泊酚+瑞芬太尼及顺式阿曲库铵靶控、七氟醚吸入。手术结束前30min，分别静脉注射单次剂量的地佐辛0.125mg/kg或等容积的生理盐水。术毕当达到拔管指征时，拔除气管导管。分别记录两组患者气管拔管期各观察点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、和脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化、呛咳发生率及严重程度；并记录镇静评分、麻醉苏醒时间、拔管时间及并发症。结果实验组患者在全麻拔管期MAP?HR较为平稳，心血管反应、术后躁动的发生率均明显低于对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者SpO2比较则无明显差别。结论手术结束前30min静脉注射地佐辛0.125mg/kg，能有效减轻气管拔管期的心血管反应和气道反应，可明显改善神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学指标的稳定性?

简介：摘要目的观察肌松监测下指导老年患者全麻后气管拔管的血液动力学变化及术后肌松残余的发生率。方法选择老年患者100例，年龄65-75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，实施全凭静脉麻醉。随机分为肌松监测下气管拔管组(A组)和传统气管拔管组(B组)各50例。记录各时间点(术前、拔管时、拔管后30min、拔管后1h)的MAP,HR,脑电双频指数(BIS),四个成串刺激(TOF)，TOF＜0.9为肌松残余。结果肌松监测组MAP,HR指标稳定(P>0.05),拔管后1h的肌松残余(PORC)发生率为0%；传统组MAP,HR均有显著变化(P＜0.01),拔管后1h的PORC发生率28%。结论老年患者在肌松监测下气管拔管,其血流动力学稳定,术后肌松残余发生率低,具有临床应用价值。

简介：