简介：摘要神经内分泌肿瘤是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的相对罕见的异质性肿瘤，既往被认为是一种恶性程度不高的惰性肿瘤。但随着医学研究的深入，研究者发现，神经内分泌肿瘤具有转移的潜能。它可以发生在全身任何有神经内分泌细胞存在的部位，其中胃肠道胰腺神经内分泌肿瘤是最常见的神经内分泌肿瘤类型。由于内镜和影像学等检查技术的发展，近年来，直肠神经内分泌肿瘤的发病率明显上升，与之相关的临床研究逐渐增多。尽管国内外各中心的研究多为小样本回顾性分析，不同治疗方式的疗效尚存在争议且缺乏充分的循证医学证据加以支持，但随着国内外相应指南的提出，直肠神经内分泌肿瘤的诊治也正逐步走向规范化。文中结合有关直肠神经内分泌肿瘤近年来的流行病学特征、诊断和治疗的研究进展进行阐述。

简介：摘要目的探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在直肠癌预后评估中的价值。方法分析2014年1月至2015年6月在郑州大学第二附属医院行直肠癌根治术的128例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的临床资料并随访统计患者预后。根据术前CEA、TAM指标将患者随机分为4组，分别为CEA(＋)/TAM(＋)组、CEA(＋)/TAM(-)组、CEA(-)/TAM(＋)组、CEA(-)/TAM(-)组，采用χ2检验比较4组患者间的临床病理资料，Kaplan-Meier法分析患者的生存情况，COX风险回归模型对可能影响患者预后的因素进行分析。结果4组患者年龄、性别之间差异均无统计学意义(年龄：χ2＝1.855，P>0.05；性别：χ2＝1.419，P>0.05)；4组患者肿瘤分化程度、TNM分期比较，差异有统计学意义(肿瘤分化程度：χ2＝20.919，P<0.01；TNM分期：χ2＝15.844，P<0.01)；在肿瘤分化程度、TNM分期、总生存期(OS)间差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者OS期比较发现CEA(＋)/TAM(＋)组OS最短{45.9个月[95%可信区间(CI)为41.5～50.3]}，CEA(-)/TAM(-)组OS最长[58.9个月(95%CI为55.2～62.6)]，差异均有统计学意义(χ2＝21.307，P<0.01)；单因素分析结果提示直肠癌患者预后与CEA、TAM、肿瘤分化程度、TNM分期有关；多因素分析提示CEA、TAM、肿瘤分化程度、TNM分期是直肠癌患者预后的独立危险因素。结论直肠癌预后与CEA、TAM、肿瘤分化程度、TNM分期相关，术前血清CEA、TAM、TNM分期可能是直肠癌的独立危险因素，联合检测术前CEA、TAM水平可能有判断直肠癌患者预后的价值。

简介：摘要：目的：找出循证护理在结直肠癌术后护理中产生的作用和影响并对其进行研究分析。方法：选择在我院接受结直肠癌手术的在2019年3月~2019年12月时间里面进行治疗的76名结直肠癌病人进行研究，将其用随机的方式分为X组和Y组，每个组都有38名结直肠癌病人，对X组的结直肠癌病人实施正常的结直肠癌术后护理，对Y组的结直肠癌病人实施循证护理的护理方式，并将X组和Y组的术后恢复情况作为本次研究的观察指标。结果：再接受了术后护理之后Y组的结直肠癌病人恢复情况很大程度上高于X组，且最终计算得出P

简介：摘要目的调查日间病房肠息肉切除患者的肠道准备现状及其与门诊、住院患者的差异。方法纳入2018年7月~2019年4月于上海长海医院日间病房、住院病房和门诊接受肠息肉切除患者4 278例，计算其肠道准备质量，分析肠道准备质量与患者性别、盲肠进镜情况、来源、时间档及工作档的关系。结果4 278例患者中14.7%的患者肠道准备不合格，男性显著差于女性（χ2=11.091，P<0.05）；门诊患者的肠道准备质量显著优于日间病房和住院病房（χ2=16.610，P<0.05）；上午、下午患者的肠道准备质量显著优于晚间患者（χ2=14.508，P<0.05）。日间病房患者在晚间及加班时间接受治疗的比例明显高于门诊和住院。结论日间病房肠息肉切除患者的肠道准备现状不佳，主要与非常规时间接受检查导致肠道准备与检查的间隔时间过长有关。综合应用多种手段来改善现状，尤其是有效控制肠道准备与接受检查的间隔时间将对提升日间病房患者的肠道准备质量具有现实意义。

简介：【摘要】目的： 分析 综合康复护理干预在结直肠癌护理中的应用 效果。 方法： 选择我院于 2018.10-2019.10 ， 1 年内收治的 80 例结直肠癌 患者 ，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（ 40 例，使用常规方法护理）和观察组（ 40 例，使用综合康复护理干预）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析 。 结果： 两组患者在护理后均有一定效果 ，观察组采用综合性康复护理干预后结直肠癌患者并发症发生率明显低于对照组采用常规方法护理后并发症发生率， （ P＜ 0.05）差异均有统计学意义。 结论： 采用综合性康复护理干预能够降低结直肠癌患者并发症发生率，具有较好临床效果，所以值得推广使用。

简介：摘要： 探索在结肠直肠癌患者临床护理中持续性的 人文关怀理念 的适用效果，随机选择了 2019 年 1 月至 2020 年 1 月接受大肠癌治疗的 92 名患者，将 46 名患者通过双盲检查法分为研究群和基准群。研究小组同时接受了人 文 关怀。比较了两组临床护理效果。在调查组中， sds 和 sas 的分数明显低于基准群，但研究组的生活质量明显高于基准群。结论：将持续性的人 文 关怀概念应用于结肠直肠癌患者的临床护理，可以有效改善患者的心理状态、医疗满意度和生活质量。

简介：摘要目的探讨结直肠癌术后发生吻合口漏（AL）的危险因素。方法回顾性分析2010年12月~2014年4月在上海长征医院普外科接受手术治疗的926例结直肠癌患者的病例资料，通过病例对照分析和χ2检验，在临床病理分类的变量中筛选AL的危险因素，通过Logistic回归进行多因素分析，筛选独立的危险因素。结果高血压病史、腹腔镜手术、未预防性造口是AL的独立危险因素（OR=1.907，2.252，5.556；P=0.016，0.006，0.001）。亚组分析显示：结肠癌亚组中，左半结肠是AL的危险因素（OR=2.519，P=0.032）；直肠癌亚组中，高血压病史、腹腔镜手术和未预防性造口是AL的独立危险因素（OR=2.597，7.609，9.346；P=0.012，0.007，<0.001）；腹腔镜手术亚组中，高血压病史、未预防性造口、术中出血≥ 400 mL是AL的独立危险因素（OR=2.407，5.376，3.922；P=0.006，0.002，0.001）；未预防性造口亚组中，高血压病史、腹腔镜手术和直肠癌是AL的独立危险因素（OR=1.969，1.859，1.716；P=0.015，0.046，0.059）；直肠癌未预防性造瘘亚组中，高血压、腹腔镜和手术时间≥ 3 h是AL的独立危险因素（OR=2.796，7.346，2.287；P=0.012，0.008，0.046）；开腹手术亚组和预防性造口亚组无AL的危险因素。结论对于存在高血压病史、腹腔镜手术且未预防性造口的直肠癌患者，需要密切关注、针对性预防，以期减少术后AL的发生。

简介：摘要目的Ⅳ期结直肠癌患者的预后较差，手术策略的选择对Ⅳ期结直肠癌患者一直存有争议，本研究拟通过大数据样本系统评估Ⅳ期结直肠癌不同手术策略对患者预后的影响。方法通过筛选，从美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果数据库（National Cancer Institute′s Surveillance，Epidemiology，and End Results dataset，SEER）中获得13 077例2010~2015年诊断为Ⅳ期结直肠癌的患者信息。将获取的数据分为以下四组：均未手术组、原发手术组、转移手术组、均行手术组，分析四种手术策略的患者预后情况，并进一步探究化疗与否对手术策略的疗效影响。结果四个研究组均获得中位生存时间，分别为11、18、20、31个月（P<0.001）。COX多因素分析表明，相比于均未手术组，原发手术组、转移手术组、均行手术组患者预后更好，HR分别为0.640（95%CI：0.605~0.677；P<0.001）、0.592（95%CI：0.424~0.828；P=0.002）、0.371（95%CI：0.343~0.401；P<0.001）。在无（未知）进行化疗的患者中，均行手术组患者（MST=6个月）预后好于原发手术组患者（MST=5个月；P<0.001）；转移手术组患者（MST=4个月）预后与均未手术组患者（MST=2个月；P=0.236）相似。在进行化疗的患者中得到不同的结果，均行手术组患者（MST=36个月）预后好于原发手术组患者（MST=25个月；P<0.001）；而转移手术组患者（MST=22个月）预后好于均未手术组患者（MST=16个月；P=0.015），并且化疗患者（MST=25个月）预后明显好于无（未知）化疗患者（MST=4个月；P<0.001）。结论Ⅳ期结直肠癌手术治疗患者与未进行手术患者相比，具有更好的生存获益情况。化疗因素也会影响患者的预后情况，在无（未知）化疗的患者中，应避免单一转移部位手术；而经历化疗的患者中，转移性肿瘤的切除可以获得更好的获益情况。同时进一步证明了化疗对Ⅳ期结直肠癌患者的疗效。

简介：摘要：幽门螺旋杆菌属于螺旋形的轻度厌氧菌， 对生存条件要求较高，是 在人类胃脏中属于唯一能够生存的物种。幽门螺旋杆菌对 消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎以及胃癌的危害已得到国内外认可，所致的慢性炎症状态与肿瘤的发病有密切关系，其持续感染会导致胃泌素分泌异常增多。 结直 肠息肉约半数无临床症状，伴随并发症时可表现为 间断性便血、大便表面带血、腹部隐痛、腹部不适等症状，成年人在内镜下结合病理多表现为腺瘤性息肉，其不断进展、形成癌变为结直肠癌发病的主要病因。已有较多研究指出，幽门螺杆菌 感染、胃泌素释放与 结直 肠息肉特别是结直肠病腺瘤的发病 机制有相关性。因此， 本文主要就幽门螺旋杆菌的感染特征及现状、对结直肠息肉的认识、幽门螺旋杆菌的病原学、致病因素以及幽门螺旋杆菌跟胃泌素与结直肠息肉发病几个方面 展开以下 论述。

简介：摘要 :目的 探讨直肠癌术后心理护理的临床效果。方法 将 81例直肠癌患者按护理方法分为实验组和对照组，每组 41例。对照组接受常规护理，实验组接受精神护理，比较两组的心理状况和临床实践。结果 两组护理前患者的自我评价和抑郁自我评价的焦虑评分无差异 (P> 0.05)，实验组的焦虑评分明显低于对照组，与护理后统计学意义的差异有统计学意义 (p <0.05)，护理后实验组临床疗效优于对照组，结论 直肠癌患者在接受更好的心理护理和控制后出现焦虑和抑郁。

简介：摘要近年来结直肠癌肝转移的发生率逐年升高，手术切除是肝转移患者获得长期生存的重要手段，但是手术切除后复发率达到60%～70%。因此，明确结直肠癌肝转移患者术后复发的高危因素，精准评价肿瘤生物学行为，有助于更好地选择术前治疗方案、局部治疗时机以及手术方式，也是提高肝转移患者手术切除后生存获益的关键。本文详细阐述了目前研究比较明确的影响结直肠癌肝转移术后复发和生存的主要因素，包括临床危险评分、术前化疗反应性、基因状态和原发肿瘤位置。

简介：摘要目的探讨结直肠肿瘤患者发生非计划再次手术的原因和影响因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2019年12月31日在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的结直肠肿瘤患者的临床资料。结果结直肠肿瘤手术共10 761例，其中非计划再次手术132例，发生率为1.23%。非计划再次手术主要发生在术后3 d后（81.82%），吻合口漏（50.00%）、肠梗阻（17.42%）、造口并发症（12.12%）、出血（9.85%）是主要原因。多因素Logistic回归分析结果提示男性患者（OR=2.32；95% CI：1.53~3.52；P<0.001）、直肠癌患者（OR=2.87；95% CI：1.86~4.45；P<0.001）、有既往手术史的患者（OR=2.98；95% CI：1.99~4.48；P<0.001）是非计划再次手术的独立影响因素。非计划再次手术会导致患者转入ICU和死亡风险增高，导致患者住院时间平均延长10.78 d，住院费用平均增长42 428.69元。结论非计划再次手术增加医院运营成本和患者负担。有既往手术史的男性直肠癌患者发生非计划再次手术的风险较高，要充分做好围手术期管理工作，重点防范吻合口漏、肠梗阻、造口并发症和出血的发生。

简介：摘要目的分析结直肠神经内分泌瘤(NET)的临床特点，提高临床上对该病的认识。方法收集2011年1月至2018年12月在苏州大学附属张家港医院(19例)和苏州大学附属第一医院(42例)经病理确诊的61例结直肠NET患者临床资料，回顾性分析患者一般情况、发生部位、临床表现，组织学特点和病理分级，免疫组织化学检测结果，以及治疗、随访和预后情况。统计学分析采用卡方检验。结果61例结直肠NET患者均为单发病灶，其中男36例(59.0%)，女25例(41.0%)；年龄为(56.3±9.2)岁。NET发生于直肠55例(90.2%)，发生于结肠6例(9.8%)。61例结直肠NET患者中无明显临床表现33例(54.1%)，腹部不适10例(16.4%)；55例直肠NET患者中，主要表现为无明显临床表现31例，腹部不适7例；6例结肠NET患者中，主要表现为腹部不适3例，无明显临床表现2例。61例结直肠NET患者肿瘤最大径为(0.95±1.28)cm，肿瘤最大径≤2.0 cm者占86.9%(53/61)，病理学分级以G1级NET为主(93.4%，57/61)；直肠NET在内镜下表现为息肉样隆起或黏膜下隆起，结肠NET肠镜下表现为表面有溃疡。49例结直肠NET患者进一步行免疫组织化学检测，突触囊泡蛋白、嗜铬粒蛋白A、Ki-67的阳性率分别为89.8%(44/49)、75.5%(37/49)、81.6%(40/49)。52例行内镜下治疗，其中内镜下黏膜切除术(EMR)45例，内镜黏膜下剥离术(ESD)7例；术后病理提示有17例标本切缘阳性，其中EMR患者切缘阳性率为35.6%(16/45)，高于ESD患者(7例ESD患者中1例切缘阳性)，差异有统计学意义(χ2＝3.471，P<0.05)。54例患者完成随访，仅1例直肠NET局部复发。结论本研究纳入的结直肠NET患者中，男性多于女性，以直肠多见，临床上多无明显症状，内镜下多表现为息肉样隆起或溃疡，确诊主要依赖病理和免疫组织化学结果，ESD切缘阳性率较EMR低。

简介：摘要：目的探讨延续护理对直肠癌造口患者康复期抑郁的效果。方法 2016年 9月 ~2018年 9月期间，选择 98例本院收治的直肠癌造口患者，随机分 2组。各 49例，对照组和观察组出院后分别开展常规护理及延续护理，比较两组患者康复期抑郁情绪变化，分析其自我管理能力、生活质量及并发症的情况。结果出院 3个月观察组抑郁程度与对照组比较明显更轻（ P<0.05）；出院 3个月后，观察组自我管理能力各指标均明显改善，且评分均显著高于同阶段对照组（ P<0.05）；观察组并发症发生率（ 8.16％）低于对照组（ 32.65％）（ P<0.05）；出院 3个月观察组生活质量评分显著高于对照组（ P<0.05）。结论延续护理干预改善直肠癌造口患者康复期的抑郁情绪，增强自我管理能力，减少并发症，提高生活质量。

简介：摘要： 目的：探究对于结直肠癌这类换证进行快速康复有关的外科护理的具体应用探究。方法：把 2019 年 1 月 -2019 年 12 月的我院 70 例患有直结肠癌的患者进行随机分组，确保每组包含 35 名患者。在这之中，对照组运用常会护理，而实验组则采用快速康复方面的外科护理，之后对比两组效果。结果：对照组的满意水平低于实验组（ P<0.05 ）；实验组当中患者的手术时间与术后的住院时间都好于对照组（ P<0.05 ）；而且护理之后，对照组的生存质量与卡氏评分全都低于实验组（ P<0.05 ）。同时，实验组当中患者的术后并发症比对照组低（ P<0.05 ）。结论：对于结直肠癌这类换证进行快速康复有关的外科护理效果要好于常规护理。

简介：摘要目的分析结直肠癌肝转移(CRLM)患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2018年11月连续在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行根治性肝切除术的856例CRLM患者临床病理资料。依据纳入排除标准最终入选781例，其中男性497例，女性284例，年龄范围19～83岁，平均年龄56.7岁。随访患者术后生存和复发情况。Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。单因素及多因素Cox回归模型分析术后生存影响因素。结果CRLM患者接受根治性手术切除后1、3、5、10年累积生存率分别为91.6%、57.3%、45.2%、27.6%，中位生存时间为46个月。术后1、3、5、10年累积无复发生存率分别为45.3%、26.0%、22.9%、19.5%，中位无复发生存时间为11个月。多因素分析结果，原发病灶位于右半结肠(HR＝1.361，95%CI：1.151～1.667)、RAS/BRAF基因突变(HR＝1.650，95%CI：1.302～2.089)、原发病灶淋巴结转移(HR＝1.660，95%CI：1.284～2.146)、肝转移病灶最大直径≥3 cm(HR＝1.473，95%CI：1.157～1.874)、肝外转移(HR＝1.610，95%CI：1.294～2.003)是影响CRLM患者肝切除术后总生存的独立危险因素。结论外科手术是CRLM患者获得长期生存的关键，右半结肠癌、RAS/BRAF基因突变、原发病灶淋巴结转移、肝转移病灶最大直径≥3 cm及合并肝外转移的患者预后差。

简介：【摘要】目的：研究围手术期的快速康复护理效果的应用效果，分析该护理模式在结直肠癌患者中的价值。方法：选择我院在 2018年 9月至 2019年 9月期间收治的 62例结直肠癌患者，通过随机数字表法分为各 31例的对照组（常规护理干预）和观察组（围手术期快速康复护理）。比较两组患者的住院时间、首次排气时间、治疗费用。结果：本次研究中，观察组的住院时间、首次排气时间、治疗费用均低于观察组，数据差异较明显， P＜ 0.05。结论：在结直肠癌患者围手术期实施快速康复护理干预，能加快康复，减少家庭经济负担，该护理模式具有一定的使用价值。

简介：摘要结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，约15%～25%的结直肠癌患者在确诊时即出现肝转移，而且发生肝转移的患者预后一般较差，因此研究结直肠癌肝转移的机制非常重要。本文主要对结直肠癌肝转移信号通路的研究进行归纳总结，旨在对结直肠癌肝转移患者的诊治和预防提供新思路。

简介：摘要目前腹腔镜下结直肠癌切除术是安全、可行的，与传统的开放式手术相比，腹腔镜下结直肠癌切除术术后疼痛更少，恢复更早，肿瘤学结局也相仿。然而传统腹腔镜手术戳孔数量多，而且需要额外的切口取出标本，有潜在增加患者并发症和削弱微创效果的可能。近年来，单孔腹腔镜技术被提出并应用于临床，以期补充传统多孔腹腔镜技术的不足，然而任何新技术的提出都会有争议出现，文章对单孔腹腔镜技术近年来在结直肠肿瘤手术中的应用现状进行综述。

简介：摘要目的探讨内镜下治疗早期结直肠癌的远期疗效。方法回顾性分析2008年6月至2016年6月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜下治疗的550例早期结直肠癌患者的临床和随访资料，分析内镜下治疗早期结直肠癌的远期无复发生存率，并探讨黏膜下层浸润深度、低分化腺癌、脉管侵犯、垂直切缘阳性等危险因素对远期预后的影响。结果550例内镜下治疗患者的随访时间为(60.7±36.8)个月，黏膜高级别瘤变433例，黏膜下层浸润癌117例(其中浸润深度<1 000 μm 33例，浸润深度≥1 000 μm 84例)；治愈性切除461例，非治愈性切除89例。随访过程中，6例患者发生复发转移，其中2例局部复发(1例同时伴有淋巴结转移)，4例发生淋巴结转移(2例同时伴发远处转移)。550例患者的5年无复发生存率为98.8%，其中治愈性切除患者的5年无复发生存率为100.0%，非治愈性切除患者的5年无复发生存率为93.3%。89例非治愈性切除患者合并肿瘤浸润深度≥1 000 μm、脉管侵犯、低分化腺癌和垂直切缘阳性，其中有1种危险因素者62例，有2种危险因素者23例，有3种危险因素者4例。随着危险因素的增多，淋巴结和远处转移的风险随之增加。结论早期结直肠癌的淋巴结转移率很低，经内镜下治疗可获得较好的远期疗效，内镜下治疗术后应密切随访，同时术后应根据患者的不良预后危险因素合理选择后续追加治疗方案，以保证患者长期生存的同时提高患者的生活质量。