摘要
摘要目的Ⅳ期结直肠癌患者的预后较差，手术策略的选择对Ⅳ期结直肠癌患者一直存有争议，本研究拟通过大数据样本系统评估Ⅳ期结直肠癌不同手术策略对患者预后的影响。方法通过筛选，从美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果数据库（National Cancer Institute′s Surveillance，Epidemiology，and End Results dataset，SEER）中获得13 077例2010~2015年诊断为Ⅳ期结直肠癌的患者信息。将获取的数据分为以下四组：均未手术组、原发手术组、转移手术组、均行手术组，分析四种手术策略的患者预后情况，并进一步探究化疗与否对手术策略的疗效影响。结果四个研究组均获得中位生存时间，分别为11、18、20、31个月（P<0.001）。COX多因素分析表明，相比于均未手术组，原发手术组、转移手术组、均行手术组患者预后更好，HR分别为0.640（95%CI：0.605~0.677；P<0.001）、0.592（95%CI：0.424~0.828；P=0.002）、0.371（95%CI：0.343~0.401；P<0.001）。在无（未知）进行化疗的患者中，均行手术组患者（MST=6个月）预后好于原发手术组患者（MST=5个月；P<0.001）；转移手术组患者（MST=4个月）预后与均未手术组患者（MST=2个月；P=0.236）相似。在进行化疗的患者中得到不同的结果，均行手术组患者（MST=36个月）预后好于原发手术组患者（MST=25个月；P<0.001）；而转移手术组患者（MST=22个月）预后好于均未手术组患者（MST=16个月；P=0.015），并且化疗患者（MST=25个月）预后明显好于无（未知）化疗患者（MST=4个月；P<0.001）。结论Ⅳ期结直肠癌手术治疗患者与未进行手术患者相比，具有更好的生存获益情况。化疗因素也会影响患者的预后情况，在无（未知）化疗的患者中，应避免单一转移部位手术；而经历化疗的患者中，转移性肿瘤的切除可以获得更好的获益情况。同时进一步证明了化疗对Ⅳ期结直肠癌患者的疗效。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
