简介：【摘 要】目的：烧伤整形外科患者早期整形手术的临床效果及其对伤口感染率的影响。方法：选择2017年4月到2019年4月进入我院整形外科进行治疗的110例烧伤患者将其当初是研究对象，按照随机的方式将其分成实验组与对照组，每组中有55例患者，通过对患者在临床治疗的有效率进行计算，可以得出两组患者无论是在伤口的感染率疑惑是伤口感染率都会受到初期整形修复的影响，通过这样的方式分析早期整形修复针对烧伤整形手术患者临床疗效以及伤口感染率产生的影响。结果：通过对两组患者的情况进行分析可以得出，实验组患者在临床上的治疗有效率达到了92.73％，对照组患者在临床上的治疗有效率达到了78.18％。实验组治疗的有效率要超出对照组，二者存在的差异具备统计学意义（= 2.340，P

简介：摘要目的探讨血府逐瘀汤口服联合苦参汤熏洗对肛瘘患者术后疼痛及创面愈合的影响。方法抽取2017年2月至2020年8月新乡市第二人民医院收治的行低位单纯性肛瘘切除术的肛瘘患者80例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组术后口服血府逐瘀汤，观察组在对照组治疗基础上给予苦参汤熏洗。比较两组临床疗效、疼痛程度、创面愈合情况以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%(38/40)，高于对照组的85.00%(34/40)，差异未见统计学意义(P>0.05)；术后第14天，观察组视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.06±0.62)分，低于对照组的(1.50±0.68)分，P<0.05；观察组创面肉芽、创面渗液评分低于对照组(P<0.05)；观察组创面愈合时间为(17.62±0.60)d，短于对照组的(20.62±3.88)d，P<0.05。治疗期间两组均未出现明显的不良反应。结论对低位单纯性肛瘘切除术的肛瘘患者予以血府逐瘀汤口服联合苦参汤熏洗，能减轻患者术后疼痛程度，缩短创面愈合时间，提高创面愈合率，且不会增加用药不良反应，安全性较高。

简介：摘要目的评价改良保存的自体血回输促进糖尿病小鼠创面愈合的机制与转移相关肺腺癌转录因子1(MALAT1)的关系。方法SPF级ICR小鼠，体重21～25 g，取糖尿病建模成功的小鼠20只，采用随机数字表法分为2组(n＝10)：改良保存组(I组)和普通保存组(O组)。收集外周静脉血样，分别放入相应的保存液中保存7 d，随后测定其血小板聚集率、血糖、血清糖化血红蛋白(GHB)和磷酸二酯酶(DPG)浓度、WBC。制备小鼠创伤模型后即刻回输自体血。于自体血回输后7、10和14 d时计算创面愈合面积百分比，回输后14 d时分别采用Western blot、免疫组化和RT-qPCR法检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF-A)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、β-肌动蛋白(FAP)、Ⅰ-型胶原(Col Ⅰ)、Col Ⅲ及其mRNA及MALAT1表达。结果与O组比较，I组自体血血糖、GHB、DPG、WBC降低，血小板聚集率升高，小鼠创面愈合面积百分比升高，Col Ⅰ和Col Ⅲ的阳性染色率升高，HIF-1α、VEGF-A、MMP-9、ColⅠ、Col Ⅲ、FAP及其mRNA和MALAT1表达上调(P<0.05)。结论改良保存的自体血回输促进糖尿病小鼠创面愈合的机制可能与上调MALAT1表达有关。

简介：摘要目的探讨自体皮浆修复中厚皮供区创面的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2018年10月—2019年12月，浙江大学医学院附属金华医院收治符合入选标准的火焰烧伤或热液烫伤患者18例，其中男15例、女3例，年龄（45±6）岁。患者均采用大腿中厚皮修复，中厚皮切取后形成面积为（121±33）cm2创面。将每例患者中厚皮供区创面分成面积相等的2个创面，采用抛硬币法分为自体皮浆组和常规治疗组，每组各18个创面。自体皮浆组创面采用由自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成的皮浆治疗，常规治疗组创面常规覆盖凡士林纱布，并用无菌纱布包扎固定。术后3、7、14、21 d，观察2组创面愈合情况，并计算创面愈合率。记录2组创面愈合时间。术后3、7、14、21 d，观察2组创面皮下积液、感染等发生情况；术后3个月，观察2组创面破溃等发生情况。术后6个月，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估2组创面瘢痕形成情况。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、成组t检验。结果2组创面术后3、7 d均未见愈合。自体皮浆组术后14、21 d创面愈合率分别为（29.8±2.5）%、（95.6±4.7）%，明显高于常规治疗组的（25.8±2.9）%、（82.6±8.9）%，t=4.3、5.6，P<0.01。自体皮浆组创面愈合时间为（21.8±1.6）d，明显短于常规治疗组的（25.6±2.0）d，t=6.24，P<0.01。 术后3、7、14、21 d，2组创面均未发生皮下积液或感染等并发症。术后3个月，自体皮浆组创面愈合后2例发生破溃，明显少于常规治疗组的12例（χ2=11.688，P<0.01），破溃创面经常规换药后愈合。术后6个月，自体皮浆组创面VSS评分为（9.1±1.1）分，明显低于常规治疗组的（11.3±1.2）分，t=-5.75，P<0.01。结论将自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成皮浆回植中厚皮供区创面，能有效缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量，降低瘢痕增生程度，具有较好的临床效果。

简介：【摘要】 目的 分析lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片移植对创面细胞因子的影响。 方法 选取在我院于2018年11月~2020年11月接受治疗的66例深度烧伤患者作为本次研究对象，随机分为观察组（n=33）以及对照组（n=33）。给予对照组传统皮片移植治疗，给予观察组lando双层人工真皮修复材料联合自体刃厚皮片移植治疗。比较两组效果。 结果 观察组治疗效果显著高于对照组（P

简介：摘要目的探讨前臂外侧皮神经终末支营养血管皮瓣修复拇指指端、指腹创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年2月—2019年4月，唐山市第二医院收治符合入选标准的21例（21指）拇指指端、指腹创面患者，其中男13例、女8例，年龄21~65岁，缺损部位：指端14例、指腹7例，均存在骨骼和/或肌腱外露。本组患者清创后创面面积为2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.7 cm，均采用前臂外侧皮神经终末支营养血管皮瓣修复，皮瓣切取面积为2.3 cm×1.8 cm~4.3 cm×3.0 cm。术中将皮瓣携带的前臂外侧皮神经终末支与创面内指固有神经残端吻合，供区直接缝合。观察术后皮瓣成活、供区伤口愈合情况及随访时皮瓣和供瓣区外观。末次随访时，测量皮瓣静态两点辨别觉距离，参照Michigan手部功能问卷评定标准评估患者对患手外观满意度，测量患指与健侧拇指关节总主动活动度（TAM）及患手与健手虎口角。对数据行配对样本t检验。结果术后21例患者皮瓣全部成活，血运良好、无感染；供区伤口愈合。所有患者均获随访，时间8~22个月，皮瓣外形良好，颜色及质地与周围组织相近；指端及指腹无疼痛，皮瓣无异位感，拇指桡侧供区仅残留轻微线性瘢痕。末次随访时，本组患者皮瓣静态两点辨别觉距离为6~11 mm。18例患者对患手外观表示非常满意，3例患者对患手外观表示满意。本组患者患指TAM为（140±5）º、患手虎口角为（94±9）°，分别与健侧拇指的（141±5）°、健手的（95±9）°相近（t=-2.024、-1.142，P>0.05）。结论前臂外侧皮神经终末支营养血管皮瓣解剖恒定、操作简便，修复拇指指端、指腹创面后，拇指外形美观、功能恢复好，为拇指指端、指腹创面修复提供了一种较佳的治疗方法，尤其适合急诊开展。

简介：摘要目的探讨应用皮瓣联合抗生素骨水泥链珠治疗手部骨与软组织感染创面的临床效果。方法自2016年2月至2019年11月，对16例手部感染性创面采用邻指指背筋膜皮瓣、指侧方血管链皮瓣、桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣、局部转移皮瓣等并联合万古霉素抗生素骨水泥链珠进行修复，皮瓣术后3个月取出抗生素链珠16例，其中8例二期行植骨内固定手术。结果术后16例均获得随访，时间3～38个月，平均22个月，皮瓣血运好，顺利存活，伤口均Ⅰ期愈合。X线片示8例骨缺损患者骨折均达到骨性愈合，骨折愈合时间6～10周。手指功能参照按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优7例，良9例。结论带蒂皮瓣联合万古霉素抗生素骨水泥链珠治疗手部感染性创面，一期闭合创面，能有效控制感染，为二期处理骨缺损创造良好的条件。

简介：摘要目的比较凡士林敷料与纳米银抗菌敷料在糖尿病足创面感染中的应用效果。方法抽取2018年9月至2020年9月南阳市第二人民医院收治的糖尿病足患者172例，按随机数字表法分为试验组(n＝86)与对照组(n＝86)。对照组采用凡士林敷料，试验组采用纳米银抗菌敷料。比较两组疗效、创面感染控制情况(Wagner分级)、溃疡改善情况及复发率。结果试验组总有效率(97.67%，84/86)高于对照组(87.21%，75/86)，P<0.05。治疗后，试验组Wagner分级优于对照组(P<0.05)。治疗后，试验组溃疡面积小于对照组，溃疡愈合时间短于对照组(P<0.05)。试验组复发率(1.19%，1/84)低于对照组(12.00%，9/75)，P<0.05。结论纳米银抗菌敷料应用于糖尿病足患者中效果显著，可提高感染控制效果，改善溃疡情况，并可降低复发率，提高预后。

简介：摘要外泌体是一种直径为30～150 nm的膜性小囊泡，由细胞内多囊泡出芽形成，可与细胞膜融合释放至细胞外基质中。脂肪源性间充质干细胞(ADSC)是具有自我更新及多向分化潜能的细胞，通过旁分泌外泌体的作用转运活性物质，调控机体炎症反应，细胞的迁移、增殖、分化以及血管的生成等，从而增强创面修复能力，促进创面愈合，抑制瘢痕形成。慢性创面是指无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态，病程超过4周的创面。当前针对慢性创面的治疗方法多种多样，其中ADSC具有良好的应用前景，但因伦理问题，存在一定的局限性，而外泌体可避开这个问题。本文就ADSC外泌体治疗慢性创面进行综述。

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助下切取大网膜游离移植联合植皮修复下肢大面积难愈性创面的临床效果。方法2013年6月至2018年6月，汉中市中心医院收治的18例下肢皮肤软组织缺损伴多处骨关节、肌腱等深部组织及内置物外露患者，男12例，女6例，年龄15~50岁，平均32.6岁。皮肤软组织缺损面积30 cm×12 cm~53 cm×21 cm。手术分2期进行，一期在腹腔镜辅助下切取大网膜游离移植覆盖创面，术后待大网膜移植成活后，二期以中厚皮片移植修复创面。术后对大网膜及皮片成活情况、并发症、下肢外观和功能等进行观察、随访。结果18例患者手术过程顺利，大网膜切取面积25 cm×10 cm~35 cm×5 cm，术后移植大网膜全部成活，未发生肠粘连、肠扭转及腹膜炎等并发症；皮片切取面积36 cm×8 cm~45 cm×22 cm，16例患者移植皮片完全成活，2例移植皮片局部小面积坏死，经换药后瘢痕愈合。术后随访6~12个月，下肢外观、功能良好，效果满意。结论对下肢大面积软组织缺损，合并多处骨、关节等深部组织及内置物外露创面，行腹腔镜下切取大网膜游离移植联合二期中厚皮片移植修复，创面愈合后外观、功能良好，供区损伤小，术后并发症少。

简介：摘要目的探讨超声清创术联合高压氧对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环的影响。方法选取2017年1月至2020年1月龙口市人民医院血管外科收治的采取保守治疗的糖尿病足溃疡患者98例作为研究对象，按照治疗方法分为3组，A组32例，采用标准治疗；B组30例，采用标准治疗＋高压氧治疗；C组36例，标准治疗＋超声清创术＋高压氧治疗。第0、7、14、21天采用毫米(mm)方格纸法计算溃疡创面面积的变化，并计算创面愈合率。采用表面细菌定量培养法计算溃疡创面细菌清除率。多普勒激光血流灌注成像仪测定溃疡创面微循环状况。采用肢体疼痛评分和间歇性跛行评分法评价治疗前后肢体疼痛水平。结果治疗3个疗程后，3组患者经皮氧分压和创面血流量明显高于治疗前，且C组患者治疗后经皮氧分压和创面血流量显著高于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14、21 d后，C组患者溃疡面积均明显小于A、B组，而C组溃疡愈合率明显高于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14、21 d后，C组患者溃疡组织内细菌定量均明显低于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个疗程后，3组患者间歇性跛行和肢体疼痛评分明显低于治疗前，且C组患者治疗后肢体疼痛和间歇性跛行评分显著低于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合超声清创术能较好的清除糖尿病足溃疡创面细菌，促进微循环，有利于溃疡创面愈合，值得临床推广应用。

简介：【摘 要】目的：研究水动力清创结合点状皮片移植治疗大面积烧伤残余创面的作用效果。方法：选取我院于2019.06-2020.12期间收治的66例进行烧伤残余创面修复治疗的患者作为研究对象，利用随机抽样的方法将其分为对照组33例，予以传统清创；实验组33例，予以水动力清创，评比两组患者的创面分泌物细菌阳性率、再次清创率和治疗后的相关指标。结果：两组患者创面分泌物细菌阳性概率、再次清创的几率，实验组低于对照组；两组患者治疗后的相关指标，实验组都优于对照组，p＜0.05，差异存在统计学意义。结论:在进行烧伤残余创面修复治疗的患者中实施水动力清创结合点状皮片移植治疗效果显著，值得借鉴。

简介：摘要：目的：分析伤口湿性愈合理论在门诊换药护理中的应用对提升创面清洁度的效果研究。方法本项研究中选择分析了2019年5月至2020年10月间在本院门诊中进行了换药的74例患者资料，将所有患者随机性分成对照组（n=37）以及观察组（n=37），对照组中的患者采取常规护理，观察组在常规护理上再对患者采取焦虑情绪和疼痛相关性护理措施，对比两个组别患者护理前后不良情绪情况和护理满意程度。结果护理前，两组别患者SAS和SDS评分没有统计学之上意义（P＞0.05）；护理后，对照组SAS和SDS评分高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组护理满意程度比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对门诊换药患者实施护理期间，对患者使用焦虑情绪和疼痛的相关性护理可降低患者不良情绪，对其护理满意度进行提高，值得在临床推广

简介：

简介：[摘要]目的：探讨护理干预联合创面负压封闭引流技术（VSD）在糖尿病足清创术后的应用疗效。方法：纳入对象为本院在2020年5月-2021年5月期间诊治的糖尿病足患者，共80例，所有患者均实施清创术，术后使用创面负压封闭引流技术促进创面愈合，在此基础上，再配合护理措施，根据护理方式不同将患者分成两组，采用常规护理患者为对照组，40例，采用护理干预患者为观察组，40例，对比两组患者创面愈合时间以及并发症发生率。结果：对照组患者创面愈合时间为（50.51±7.45）d，观察组（34.21±3.32）d，两组比较差异有统计学意义（P

简介：摘要：目的：分析伤口湿性愈合理论在门诊换药护理中的应用对提升创面清洁度的效果研究。方法本项研究中选择分析了2019年5月至2020年10月间在本院门诊中进行了换药的74例患者资料，将所有患者随机性分成对照组（n=37）以及观察组（n=37），对照组中的患者采取常规护理，观察组在常规护理上再对患者采取焦虑情绪和疼痛相关性护理措施，对比两个组别患者护理前后不良情绪情况和护理满意程度。结果护理前，两组别患者SAS和SDS评分没有统计学之上意义（P＞0.05）；护理后，对照组SAS和SDS评分高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组护理满意程度比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对门诊换药患者实施护理期间，对患者使用焦虑情绪和疼痛的相关性护理可降低患者不良情绪，对其护理满意度进行提高，值得在临床推广

简介：摘要：目的：研究在门诊换药护理中应用伤口湿性愈合理论对提高创面清洁度的效果。方法研究于2018年5月至2020年7月开展，共纳入84例观察对象，全部是上述时间段在解放军联勤保障部队第九六〇医院泰安院区普外科接受门诊换药护理的患者，根据抽签结果将所有对象平均分成实验组和对照组，分别给予常规换药护理、伤口湿性愈合理论。对比两组患者的伤口愈合情况、创面清洁度、疼痛情况及换药次数。结果两组患者的伤口愈合时间、疼痛评分与换药次数进行对比，提示实验组患者均更低；两组患者的创面清洁度优良率进行对比，提示实验组患者更高；均有很大差异（P

简介：【摘要】目的：对于开放性并软组织缺损创面，采用负压封闭引流技术（VSD），同时给予护理措施，分析修复效果改变。方法：选择相关患者共72例，随机分对照、观察两组，各36例，分别给予常规治疗、VSD技术治疗。结果：两组相比较，观察组患者创面缩小、二期缝合修复、换药次数等情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：VSD技术及护理措施的实施可保证治疗效果，预后状况更好，可推广。

简介：摘要目的报道数字减影血管造影（DSA）在膝降动脉-隐动脉链式穿支蒂皮瓣修复膝关节周围创面中的临床应用。方法2017年1月至2017年10月,采用膝降动脉-隐动脉链式穿支皮瓣转移修复膝关节周围创面6例,术前行DSA检查观测膝降动脉及其穿支的走行、分布以及血管间的关系,根据DSA检查影像学形态设计并切取皮瓣。供区直接缝合2例,游离植皮4例,皮瓣均为2期修复。出院后采用门诊及电话随访。结果6例患者DSA检查均取得成功,检查过程中无明显不良反应,膝降动脉-隐动脉链式穿支均得到良好显影,穿支点明确,穿支远端与周围血管形成血管网,皮瓣设计及手术均顺利,所有皮瓣修复的创面均I期愈合。术后平均随访12个月,皮瓣质地良好,色泽与受区无明显异常,肢体功能恢复良好,无造影剂相关不良反应。结论DSA能够准确地显示供区膝降动脉-隐动脉血管的口径、分布及交通吻合情况,为设计和切取膝降动脉-隐动脉链式穿支蒂皮瓣提供影像学依据,可以提高该皮瓣修复膝关节周围创面的准确性,膝降动脉-隐动脉链式穿支蒂皮瓣血液供应良好,手术方法相对简单,是修复膝关节周围创面的有效方法。

简介：摘要目的探讨止痛如神汤对肛瘘术后创面愈合效果及血清纤维连接蛋白(fibronectin, FN)、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)的影响。方法将符合入选标准的2018年3月-2020年3月本院患者102例，采用随机数字表法分为2组，每组51例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上联合止痛如神汤治疗，2组均连续治疗3周。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用ELISA法检测血清FN、EGF水平，观察治疗期间创面愈合时间和便血消失时间，以及治疗前后创面纵径和创面面积，评价临床疗效。结果观察组总有效率为98.0%(50/51)、对照组为72.6%(37/51)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝13.209，P<0.01)。观察组治疗后疼痛程度评分、创面渗液评分及肉芽形态评分均低于对照组(t值分别为15.448、21.424、28.641，P值均<0.001)。观察组治疗后创面愈合时间[(6.04±1.20)d比(9.42±1.58)d，t＝12.166]和便血消失时间[(15.72±2.86)d比(19.95±4.33)d，t＝6.862]均较对照组缩短(P<0.01)。治疗后，观察组创面纵径[(1.89±0.31)cm比(2.82±0.54)cm，t＝10.666]和创面面积[(3.26±0.54)cm2比(4.98±1.10)cm2，t＝10.024]均小于对照组(P<0.01)；观察组血清FN[(2.92± 0.50)mg/L比(2.45±0.39)mg/L，t＝5.293]、EGF[(7.03±1.44)μg/L比(5.47±1.03)μg/L，t＝6.293]水平高于对照组(P<0.01)。结论在西医常规治疗基础上联合应用止痛如神汤有助于肛瘘术后患者创面的愈合，可减轻患者的临床症状，提高血清FN、EGF水平及临床疗效。