伤口湿性愈合理论在门诊换药护理中的应用对提升创面清洁度的效果研究

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伤口湿性愈合理论在门诊换药护理中的应用对提升创面清洁度的效果研究

董文文

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解放军联勤保障部队第九六〇医院泰安院区普外科 750003

摘要：目的：分析伤口湿性愈合理论在门诊换药护理中的应用对提升创面清洁度的效果研究。方法本项研究中选择分析了2019年5月至2020年10月间在本院门诊中进行了换药的74例患者资料，将所有患者随机性分成对照组（n=37）以及观察组（n=37），对照组中的患者采取常规护理，观察组在常规护理上再对患者采取焦虑情绪和疼痛相关性护理措施，对比两个组别患者护理前后不良情绪情况和护理满意程度。结果护理前，两组别患者SAS和SDS评分没有统计学之上意义（P＞0.05）；护理后，对照组SAS和SDS评分高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组护理满意程度比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对门诊换药患者实施护理期间，对患者使用焦虑情绪和疼痛的相关性护理可降低患者不良情绪，对其护理满意度进行提高，值得在临床推广

关键词：：门诊换药；创面清洁度；伤口湿性愈合理论

引言

门诊换药能够帮助患者更换敷料，对其愈合情况进行观察，并处理其伤口，可促进伤口愈合，以往临床多采用常规换药护理，即干性换药，但总体效果并不理想。本次研究认为可应用伤口湿性愈合理论，以此促进伤口愈合，并使感染率降低。为分析在门诊换药护理中应用伤口湿性愈合理论的具体效果，现总结详情并报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本项研究中选择了74例患者为研究对象，将所有患者随机性分成对照组（n=37）以及观察组（n=37）。对照组中男性和女性分别有19例和18例，年龄在21岁至27岁间，平均年龄为（23.86±1.86）岁。观察组中男性和女性分别有20例和17例，年龄在21岁至27岁间，平均年龄为（23.54±1.18）岁。两组中患者基础资料比较差异唔统计学意义（P＞0.05），能够实施对比。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

①清创。严格遵守无菌操作对伤口进行清创处理，使用碘伏消毒伤口创面，以生理盐水进行脱碘清洗，若伤口有味道则以双氧水进行冲洗，以无菌纱布擦拭伤口，结合伤口情况以水胶体和锐器进行清创，于干痂划十字并覆盖透明膜（3M），减轻干痂去除时的疼痛感。②建立湿性环境。若伤口渗血严重，可使用藻酸盐敷料止血；若伤口严重感染，则使用透明保护膜（3M）覆盖；若其有较多脓性分泌物，则以银离子敷料消毒与消炎；当伤口有新鲜肉芽时则将纱布浸泡在盐水中并覆盖到伤口上，以溃疡糊填充创面，覆盖敷料并包扎。③敷料更换。患者进行门诊治疗时检查其伤口愈合情况并评估，据此调整护理措施；门诊时为患者更换敷料，并为患者与其家属讲解敷料更换的方法，为避免更换辅料与药物时患者出现强烈疼痛感，可给予患者止痛药物。配合医生用生理盐水冲洗创面，清除腐烂、坏死组织。将冰硼散敷于溃疡创面处，另在溃疡创面处周围涂上鱼石脂软膏，用棉签抹平，涂抹面积大于创面2cm，涂抹时应薄而勤换，伤口用纱条引流，蓬松填塞，后覆盖无菌敷料，包扎固定防止拽动移位。如创面处化脓，加用双氧水清洗，刚开始渗液较多，敷料有大量浸渍并透出外面敷料时随时进行换药及更换敷料，待创面处渗液较少时可延长至1~2d进行药物及敷料的更换。指导患者多食高蛋白、高纤维素食物，以保证营养的供应，促进伤口愈合。

1.3观察指标

分别采取焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者不良情绪进行评价，患者最终所得分数越高说明其不良情绪越发剧烈。采取医院内部进行制定的护理满意程度评价表调查患者对护理工作的满意程度，分为了非常满意、满意以及不满意三种，总满意度为非常满意度和满意度相加。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组别间患者护理前后不良情绪情况对比

护理前，两组患者SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组SAS和SDS评分高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2两组患者对护理工作满意程度对比

对照组对护理工作满意程度比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

3讨论

伴随着现代化医学的发展进步，人们对于护理工作的要求也越来越严格，现代护理方法原则为以人为本，焦虑情绪和疼痛相关性护理措就是一种以人为本的护理措施，主张以人性化角度作为出发点，尊重患者的生命价值和基本权利，满足患者需求，让患者在护理期间能够充分感受到关爱、关怀以及尊重，体现出以人为本的护理理念。以往临床多采用常规门诊换药护理，即干性换药，这种换药护理所使用的敷料成本低，吸收渗液的效果理想，能够对创面起到保护作用，但其很容易出现粘连或渗漏情况，且容易造成二次伤害，会使患者的疼痛感及病情加重，不利于伤口愈合且会增加患者的治疗成本。基于上述情况认为可在门诊换药护理中应用伤口湿性愈合理论，即保证伤口处于湿润环境对伤口进行处理，以此促进其愈合。与常规换药护理相比，伤口湿性愈合理论具有以下几方面优势：①能够使渗出液挥发减少，使其含有的活性物质保留，能够促进细胞分裂，进而加快伤口愈合速度；②其不会产生干痂，可避免干痂脱落而出现的二次损伤，使患者疼痛感减轻；③伤口的温度与湿度变化小，有利于细胞生长，进而使得肉芽形成速度加快；④能够避免细菌等接触伤口，可降低发生感染的几率；⑤湿性环境能够更好地溶解坏死组织，并加快活化因子的释放，能够使清创速度加快。为分析在门诊换药护理中应用伤口湿性愈合理论的效果，进行对比研究，其结果显示：两组患者的伤口愈合时间、疼痛评分与换药次数进行对比，提示实验组患者均更低；两组患者的创面清洁度优良率进行对比，提示实验组患者更高；均有很大差异（P<0.05）。

结束语

综上所述，在门诊换药护理中应用伤口湿性愈合理论具有理想效果，能够提高创面清洁度，降低疼痛程度及换药次数，缩短伤口愈合时间。

参考文献

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