简介：摘要：目的：分析手腕部电烧伤术后患者早期康复介入的疗效。方法：选择2020年6月至2021年5月我院接诊的46例手腕部电烧伤手术患者为研究对象，参与研究的所有患者均需要接受手术治疗并且在结束手术之后接受调剂康复治疗。结果：相比于患者在接受早期康复介入治疗之前，在接受早期康复介入治疗之后，手腕处于正常活动范围的患者数量以及比例有了较大幅度的提升，患者的生活自理能力评分有了较大幅度的提升。结论：手腕部电烧伤患者在接受手术之后，相比于接受早期康复介入治疗之前，接受早期康复介入治疗之后，患者手腕的活动能力有了较大幅度的改善，同时也在一定程度上保障了患者的生活自理能力。

简介：摘要目的探讨尺动脉穿支血管链皮瓣修复吻合血管的前臂远端或腕部创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年3月—2019年7月，唐山市第二医院收治11例伴有血管损伤的前臂远端或腕部严重创伤患者，其中男8例、女3例，年龄25~62岁，平均45岁。所有患者均行血管吻合及肌腱修复；9例行骨折复位固定术，其中8例行桡骨外固定架固定。残留创面位于前臂远端掌侧5例、腕部掌侧4例、前臂远端背侧及腕部背侧各1例，创面面积为4.5 cm×3.0 cm~10.0 cm×6.0 cm。采用尺动脉穿支血管链皮瓣修复创面，皮瓣切取面积为5.2 cm×3.5 cm~11.0 cm×7.0 cm。1例患者供瓣区创面直接缝合，其余10例患者供瓣区创面部分闭合后，取同侧大腿游离皮片修复，游离皮片面积为4.0 cm×2.0 cm~8.5 cm×5.0 cm。观察术后皮瓣、皮片和患肢成活情况及随访时皮瓣和供瓣区外观。末次随访时，测量皮瓣静态两点辨别觉距离，参照Michigan手部功能问卷评定标准评估患者对患肢外观的满意度。结果术后所有皮瓣、皮片及患肢成活，无创面感染及水疱形成。所有患者均获随访，时间8~26个月，皮瓣外观良好、不臃肿，色泽、质地、厚度与周围皮肤相近；供瓣区皮片修复区域较平整，边缘出现环形瘢痕。末次随访时，皮瓣静态两点辨别觉距离为10~15 mm；7例患者对患肢外观非常满意，4例患者对患肢外观满意。结论尺动脉穿支血管链皮瓣血管解剖恒定，血供可靠，手术操作简单，为吻合血管后前臂远端或腕部创面修复提供了一种较好的治疗方法，尤其适用于合并桡骨骨折外固定架固定者。

简介：摘要高压电烧伤是一种致死率、致残率极高的特殊类型烧伤，毁损严重，受到社会广泛关注。腕部高压电烧伤损伤重，损伤程度难于判定，治疗过程复杂，预后较差，给社会和家庭造成极大的负担。近年来影像学检查为高压电烧伤的诊断/分型提供更可靠的依据；显微外科技术的发展，也使创面修复有更多的选择。笔者就腕部高压电烧伤的流行病学、临床分型、损伤诊断、手术治疗进行综述，为腕部高压电烧伤的临床诊治提供借鉴。

简介：摘要2019年7月,收治1例自残致左腕部4平面离断伤。经多学科沟通,制定相应诊疗策略,给予输液、输血、纠正休克、降低血糖等对症治疗,同时左腕部多断面离断清创再植，术后应用心里干预,应对突发情况,术后患肢恢复好。

简介：摘要创面修复具有其内在的病理生理机制，呈现复杂的网络调控性，但这些内容在我国乃至全球的医学本科教育体系中未能详尽或不系统。因此，不从事创面修复研究的临床医师难以全面理解创面修复机制及其与临床进程的关系。本文通过对创面修复相关机制的理解，归纳了与临床实践相关的创面修复的序贯性、局域性、时限性特征，为创面修复的临床工作提供参考。

简介：摘要目的评价负压创面治疗技术（Negative Pressure Wound Therapy，NPWT）治疗慢性难愈合创面的临床效果，以期为临床慢创诊疗提供参考依据。方法检索Pubmed、Web of science、ClinicalKey（爱斯唯尔全医学平台）、Greenmedical、外文医学信息资源检索平台（FMRS）、中国知网全文数据库（China National Knowledge Infrastructur，CNKI）、中国生物医学文献数据库（Chinese Biology Medicine，CBM）、维普数据库，收集NPWT在慢性创面治疗效果的随机对照实验。检索时间均为2009年1月至2019年10月，以Revman5.3软件对所获得的资料进行统计处理。结果纳入本研究的随机试验有8项，共1 224位患者。meta分析结果显示，负压创面治疗技术能够明显缩短患者的住院时间（P＜0.01）、创面愈合的时间（P＜0.01），减少换药次数（P＜0.01），减轻换药的疼痛程度（P＜0.01），减少抗生素使用时间。结论NPWT是治疗慢性难愈性创面的有效方法。

简介：摘要由医疗行为造成的皮肤及深部组织感染、坏死、缺损，被称为医源性创面。目前，导致医源性创面的主要因素为外科手术、放射治疗、介入治疗与药物等。医源性创面属于医源性损伤，这种损伤不违背伦理、法律与相关规定的要求，其损伤程度在可接受的范围内。医护人员可通过技术改进、提高责任心等措施降低医源性创面的发生率和损伤程度，并可借助有针对性的治疗，使该类创面达到良好修复，恢复患者的身心健康。如何预防医源性创面及如何通过有效的治疗以最大限度地降低对患者的损害需要不断探索。故此组织本期重点号，以引起广大同行对医源性创面防治的重视。

简介：无

简介：摘要目的评估HaiMed难愈性创面人工智能辅助系统在创面测量中的准确性及实用性。方法根据入选标准选取北京大学第三医院成形外科2019年1至8月诊治的慢性创面患者20例，男12例，女8例，年龄20～76岁，其中术后愈合不良创面9例，糖尿病足创面6例，压疮4例，肿瘤创面1例。分别采用传统的透明膜勾边法和HaiMed难愈性创面人工智能辅助系统对20例创面面积进行测量。对2组创面面积测量结果进行配对t检验，应用Spearman简单相关分析、Bland-Altman评价以及变异系数，对HaiMed系统的准确性、稳定性进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果HaiMed难愈性创面人工智能辅助系统与传统测量工具相比，在创面面积测量中差异无统计学意义(t＝1.997，P＝0.060)，2种方法的Spearman相关系数r＝0.998，两者一致性好。Bland-Altman评价示所有散点均落于95%一致性界限内，HaiMed系统准确性可靠。透明膜勾边法组变异系数最小0.41%，最大4.03%，平均1.67%；HaiMed组变异系数最小0.15%，最大2.31%，平均0.60%，HaiMed系统较传统测量方法有更高的稳定性。结论HaiMed难愈性创面人工智能辅助系统测量创面面积准确性高、稳定性好，尤其对于浅表创面，可进行简便快捷的创面评估，是一套新型、可靠的创面测量工具。

简介：【摘要】目的：研究并分析腕部固定联合食指感知法在动脉血采集中的应用重点。方法：将2019年4月到2020年4月在我院行动脉采血的98例患者作为研究对象，将98例患者分为干预组与对照组，针对对照组，采用常规桡动脉采血方式，将患者手臂向外伸展，找到桡动脉搏动明显位置，用中指、食指固定，手持采血器，在中指、食指间30°进针，采血完毕后进行常规止血，针对干预组，应用腕部固定联合食指感知法，对比两组相关数据。结果：干预组在一次性穿刺成功率、穿刺疼痛评分（VAS评分法）、穿刺操作时间几项指标上，均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：将腕部固定联合食指感知法应用在动脉血采集中，可以提高穿刺成功率，减少反复穿刺给患者造成的痛苦，缩短了穿刺时间，减少患者痛苦，能够有效提高患者满意度，这一操作方式值得在临床中进行推广。

简介：【摘要】目的：探讨动脉血采集过程中应用腕部固定联合食指感知法的效果。方法：以我院190例进行桡动脉采血的患者作为本次研究对象，按照数字随机法原则，将190例分成研究组（100例）和对照组（90例）两组，对照组患者应用常规采血方法，研究组患者应用腕部固定联合食指感知法进行采血，对比两组患者的一次穿刺成功率、疼痛程度、穿刺操作时间以及满意度。结果：研究组中，一次穿刺成功的有98例，一次穿刺成功率98.0%，对照组中，一次穿刺成功的有70例，一次穿刺成功率为77.78%，两组患者的一次穿刺成功率比较，结果有差异（p＜0.05）；研究组患者的穿刺疼痛评分及穿刺操作时间要低于对照组患者，统计结果显示有差异（p＜0.05）；研究组中，96例患者对采血服务满意（96.0%），对照组中，68例患者对采血服务满意（95.56%），统计结果显示有差异（p＜0.05）。结论：在动脉血采集中应用腕部固定联合食指感知法，可提高一次穿刺成功率，且穿刺过程中疼痛感低，穿刺操作时间段。

简介：摘要目的分析410例慢性创面患者的临床特点。方法采用随机分组回顾性分析盐城市第一人民医院2017年1月1日至2020年10月31日收治的慢性创面患者410例的年龄、病因、创面特征等信息，采用SPSS 25.0软件进行数据分析。结果创面中最主要类型是创伤性溃疡［144例（31.1%）］，其次是压力性溃疡［95例（23.2%）］和血管型溃疡［80例（19.5%）］。低龄组（<60岁）以创伤性溃疡最为常见，高龄组（≥60岁）以压力性溃疡最为常见，比较两个年龄组的创面病因学，差异有统计学意义（χ2=29.794，P<0.001），创面感染与愈合的关系差异有统计学意义（χ2=10.503，P=0.005）。病原学检测显示革兰阳性菌构成比最高。不同治疗方式对慢性创面的转归差异有统计学意义（χ2=46.969，P<0.001），采取手术方式治疗的患者治愈率最高为59.3%。结论410例慢性创面中高龄组压力性溃疡较多见，感染会影响慢性创面的转归，革兰阳性菌检出率较高，外科手术干预是治疗慢性创面的有效手段。

简介：摘要目的分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性，为创面专科规范化建设提供依据。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料，其中男220例，女145例；年龄18～98岁[(58.8±18.9)岁]。首诊患者92例，复诊患者273例。对其创面分泌物的培养结果(病原微生物阳性率、细菌种类及分布)和药敏结果进行比较分析。结果(1)365例创面分泌物标本中，病原微生物阳性198例，阳性率为54.2%，其中革兰阳性菌检出107株(51.0%)，以金黄色葡萄球菌为主，共70株(33.3%)；革兰阴性菌检出95株(45.2%)，以大肠埃希菌为主，共20株(95%)，铜绿假单胞菌17株(8.1%)次之；真菌检出8株(3.8%)。(2)首诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出26例(28.2%)，复诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出172例(63.0%)；首诊和复诊患者微生物阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)首诊患者检出29株，其中革兰阳性菌16株(55.2%)，革兰阴性菌11株(37.9%)，真菌2株(6.9%)；复诊患者检出181株，其中革兰阳性菌91株(50.3%)，革兰阴性菌84株(46.4%)，真菌6株(3.3%)；首诊和复诊患者微生物分布差异有统计学意义(P<0.05)。(4)复诊患者分离得出的金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、四环素、克林霉素、莫西沙星、红霉素、左氧氟沙星的耐药性较首诊患者均有不同程度升高；未检出万古霉素耐药金黄色葡萄球菌，显示创面存在的金黄色葡萄球菌对万古霉素具有较高敏感性。结论创面修复门诊患者创面分泌物培养以金黄色葡萄球菌居多，复诊患者创面病原微生物培养阳性率明显高于首诊患者，首诊和复诊患者微生物分布差异显著。复诊患者检出的金黄色葡萄球菌对临床常用的抗生素耐药率更高。及时进行门诊患者病原微生物检测，同时有效进行门诊感染的控制和监管是创面修复门诊的重要环节。

简介：【摘要】 目的：探讨品管圈活动在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用效果。方法：成立“品管圈”活动小组，以“提高护士佩戴患者手腕带的规范性”为活动主题进行现状把握，设立目标，采用鱼骨图解析主要原因，制定实施对策，进行效果确认，并制定住院患者手腕带佩戴制度及住院患者手腕带佩戴标准作业流程，进行操作规范示范，持续改进。结果：品管圈实施后住院患者手腕带佩戴规范率由改善前的 66.37% 提高至改善后的 97.54%，护士规范佩戴患者手腕带占比由改善前的26.32%提高至改善后的82.35%,差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨银离子敷料在慢性难愈性创面愈合中的抗菌作用及对促进创面愈合的效果。方法选取2017年2月至2019年4月中部战区总医院收治的难愈性创面患者共60例，根据随机数字表分成观察组和对照组各30例。两组均予以常规抗感染、改善组织循环等治疗，在此基础上对照组予以传统的消毒敷料换药，观察组则予以银离子敷料换药。对比治疗前后两组的细菌培养阳性率、创面疼痛情况、愈合时间、换药时间、住院费用及满意度。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果观察组治疗后1、2、3周的细菌培养阳性率分别为(55.3±11.4)%、(38.2±13.2)%、(14.4±7.3)%，均低于对照组(76.9±10.8)%、(60.7±15.6)%、(34.8±11.5)%，差异有统计学意义(t＝7.534、6.031、8.203，P<0.05)。观察组治疗后1、2、3周的VAS评分分别为(4.2±0.4)、(2.4±1.1)、(2.0±0.6)分，均低于对照组(6.1±0.6)、(4.2±0.7)、(3.8±0.6)分，差异有统计学意义(t＝14.432、7.562、11.619，P<0.05)。观察组愈合时间及换药次数分别为(4.3±0.6)周、(11.2±2.6)次，均低于对照组(7.0±0.7)周、(34.5±10.5)次，差异有统计学意义(t＝16.040、11.798，P<0.05)。观察组满意度为93.33%(28/30)，高于对照组的73.33%(22/30)，差异有统计学意义(χ2＝4.320，P<0.05)。结论银离子敷料对慢性难愈创面的抗菌作用显著，可有效缓解患者痛苦并有促进创面的愈合，提高患者满意度。

简介：摘要：目的 探究腕部神经阻滞麻醉与肌间沟臂丛麻醉治疗腕横纹以远手外伤的效果。方法 以2020年6月-2021年7月腕横纹以远手外伤患者450例，为研究的对象，随机数字表法进行分组，对照组肌间沟臂丛麻醉，实验组腕部神经阻滞麻醉，分析2组麻醉结果的差异性。结果 实验组麻醉起效时间低于对照组，其BCS评分、PAS评分均高于对照组，P

简介：摘要皮肤创面是临床常见病症之一。功能材料通过结构调节和性能整合，可以针对性地对创面进行保护并促进创面愈合，目前已在创面修复领域得到广泛应用，是临床创面治疗的重要工具之一。本文分别就止血类、抗菌类、抗炎类、促血管化类及调控创面微环境类功能材料在创面修复中的应用做一总结。

简介：无

简介：摘要目的探讨氢气对创面愈合产生的影响及其分子机制。方法将36只昆明小鼠采用随机数字表法分为对照组、腹腔注射生理盐水组、腹腔注射富氢生理盐水组，每组12只。记录创面愈合时间并在第3、7天采集创面进行组织学观察。采用H2O2对原代分离的人成纤维细胞进行氧化刺激，检测细胞活力及细胞活性氧(ROS)水平，通过免疫荧光实验检测核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)的表达水平，并通过t检验评估组间差异。结果腹腔注射富氢生理盐水组的创面愈合时间较对照组和腹腔注射生理盐水组更短[(11.17±0.68) d比(13.67±0.94) d，t＝4.792，P<0.01；(11.17±0.68) d比(13.33±0.47) d，t＝5.814，P<0.01]。在H2O2介导的氧化应激下，经富氢培养基处理的人成纤维细胞活力较标准培养基高[(58.64±15.19)%比(29.13±4.07)%，t＝3.250，P<0.05]。加入Nrf2特异性抑制剂后，经富氢培养基处理的人成纤维细胞Nrf2荧光表达降低(0.44±0.06比1.64±0.33，t＝8.632，P<0.01)，HO-1荧光表达降低(0.42±0.06比1.36±0.14，t＝15.130，P<0.01)，细胞活力降低[(112.81±20.05)%比(156.41±10.78)%，t＝4.692，P<0.01]。结论氢通过激活Nrf2/HO-1通路缓解氧化应激反应从而促进创面愈合。

简介：摘要依据国家卫生健康委办公厅的文件规定，在门诊接诊过程中，需要做到“一人一诊一室”。 但是，如果按目前医院创面修复专科门诊的常规布局，当医师查看创面后，照 “诊疗要分离”的规定，患者需到另外一个空间换药。让患者裸露着创面来回于各个诊室，或采用原敷料再次覆盖创面后，患者至其他诊室换药，均不符合医院感染控制的规定和无菌原则。为让创面修复科的门诊诊室布局既遵守“一人一诊一室”的原则，又符合慢性创面诊疗流程的特点，本文提出创面修复门诊“大空间、小隔断”布局的建议。