简介：摘要：目的：为患有直肠黏膜下脓肿的患者实施肠镜下切开引流术的治疗效果分析。

简介：【摘要】目的：研究分析小切口挂浮线引流术治疗高位肛周脓肿的临床效果与应用价值。方法：选取2016年1月-2019年1月内收治的高位肛周脓肿患者30例，采用随机分组法将患者分为两组，15例作为对照组采用单纯多切口引流手术。剩余15例作为实验组采用小切口挂浮线引流术。对比两组患者的疼痛情况以及创面愈合时间以及肛门功能。结果：不同手术方式实施之后，实验组患者疼痛缓解程度更好，创面愈合时间更短，肛门功能恢复更好，差异具有统计学意义（P

简介：摘要：目的： 探讨了胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的全程综合优质护理体会。 方法： 选取了 2019 年 3 月至 2020 年 3 月我院收治的 70 例恶性胸腔积液患者，所有患者均采取胸腔闭式引流术的治疗方式。按照数字表法随机将 70 例患者随机分为观察组（ n=35 ）和对照组（ n=35 ），对照组采用常规的护理模式，观察组在常规护理模式的基础上，应用全程综合优质护理模式，对 2 组的舒适度和对护理满意度进行对比。 结果： 经过阶段性护理，观察组舒适度明显优于对照组 （ p ＜ 0.05 ） ；观察组患者对护理满意度明显高于对照组 （ p ＜ 0.05 ） 。 结论： 对 胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液患者，应用全程综合优质护理模式，可以有效提升患者舒适度，提升患者对护理满意度，护理方法具有较高的安全性和应用价值。

简介：摘要目的探讨保留内括约肌挂线引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法选取江苏大学附属昆山医院2018年1月至2019年3月收治的肛周脓肿患者48例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，治疗组24例采用保留内括约肌挂线引流术，即切除内口周围皮肤及黏膜，完整保留内括约肌并挂线引流；对照组24例采用一期切开术，即直接切开内口及内括约肌。比较两组住院时间、术后疼痛感、后遗症发生情况及复发率。结果两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组术后第5天视觉模拟评分为(2.08±1.02)分，低于对照组的(4.88±1.68)分，两组差异有统计学意义(t＝－6.974，P<0.05)。治疗组术后肛门部分失禁及肛周皮肤潮湿、湿疹发生率均为0%(0/24)，均低于对照组的50%(12/24)、95%(21/24)，差异均有统计学意义(χ2＝16.00、37.33，均P<0.05)。结论采用保留内括约肌挂线引流术治疗肛周脓肿，可减轻术后疼痛，降低术后肛门部分失禁及肛周皮肤潮湿、湿疹发生率，效果优于一期切开术。

简介：【摘要】目的： 研究总结自发性气胸胸腔闭式引流术的综合护理体会。 方法： 选取 2019 年 1 月 -2020 年 1 月内本院收治的采用胸腔闭式引流术的自发性气胸患者 80 例，采用随机分组的方式， 40 例作为对照组在治疗过程中采用常规护理，剩余 40 例作为实验组给予患者综合护理，对比两组患者的护理效果。 结果： 不同护理措施实施之后，实验组护理有效率明显提高，并发症对比对照组明显较少，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 综合护理措施应用于自发性气胸胸腔闭式引流术患者能够有效改善患者的临床症状，降低并发症发生率，患者生存质量得到极大改善，临床效果较好，具有推广使用的价值。

简介：[摘要] 目的 分析切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法 将2019年6月-2020年6月我院收治的20例高位复杂性肛瘘患者随机分两组，各10例。参照组行传统切开挂线引流术，实验组行切开挂线对口引流术，对比两组治疗效果及并发症发生率。结果 研究组治疗总有效率100.00%较参照组60.00%高，并发症发生率0.00%较参照组40.00%低，差异不显著（P＞0.05）。结论 对高位复杂性肛瘘患者行切开挂线对口引流术治疗的效果显著，且安全性高。

简介：摘要目的本研究旨在评估经皮穿刺置管引流（percutaneous catheter drainage，PCD）在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）治疗中应用时机的选择对患者结局和并发症方面的影响。方法回顾性分析2018年1月1日至2018年12月31日德阳市人民医院胰腺中心收治的75例接受PCD治疗的SAP患者的临床资料，研究患者的临床表现、PCD应用时期及其疗效。结果75例SAP患者中液体聚集期（ANC期）51例（68%），包裹坏死形成期（WON期）24例（32%），死亡0例（0%），治愈70例（93.3%），5例（6.7%）行进一步外科治疗。两期的平均PCD放置持续时间、并发症发病率（胰瘘、导管阻塞或脱落、出血）差异无统计学意义（P>0.05）。结论PCD在SAP不同阶段（ANC期和WON期）的应用不影响其安全性和疗效，延迟使用并不能取得较好的疗效。

简介：摘要目的探讨经皮气管切开术（PDT）术前气管插管囊上分泌物引流与PDT术后早发型（5 d内）VAP发病率之间的关系。方法采用便利抽样法，选择绍兴市人民医院2013年3月—2019年3月ICU行PDT的160患者为研究对象，采用随机数字表法分为A、B两组，每组80例患者。A组PDT术前由研究小组干预，引流囊上分泌物，床边护士配合医师完成PDT其他操作；B组完全由床边护士配合完成PDT，研究小组未行干预。记录A组患者气囊上分泌物的引流量，统计B组中行囊上分泌物引流的比例，比较两组患者PDT术后5 d内VAP发病率、ICU机械通气时间、ICU住院时间、ICU住院费用。结果A组患者PDT术前，引流出气囊上分泌物（3.88±2.34） ml，B组床边护士在PDT前行分泌物引流的比例为53.75%（43/80）。A组患者PDT术后5 d内VAP发病率为6.25%（5/80），低于B组的17.50%（14/80），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者ICU机械通气时间、住院时间分别为（28.75±8.59）、（30.91±9.12）d，低于B组的（32.91±8.53）、（34.28±9.54）d，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。A组ICU住院费用为（14.98±4.54）万元，低于B组的（16.93±5.37）万元，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论PDT术前气管插管囊上分泌物引流可以减少术中囊上分泌物误吸，降低PDT术后早发型VAP发病率，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术(TaTME)中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1—12月川北医学院附属南充市中心医院收治的61例中低位直肠癌患者的临床病理资料；男41例，女20例；平均年龄为62岁，年龄范围为43～81岁。61例患者中，30例行TaTME采用常规腹腔镜直肠癌手术入路设为传统入路组；31例行TaTME采用经结肠系膜入路设为结肠系膜入路组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，术后每3个月随访1次，了解患者术后肿瘤局部复发和转移情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann－Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann－Whitney U检验。结果(1)手术情况：两组患者均顺利完成TaTME，无中转开腹。传统入路组患者经腹游离时间，术中出血量，肿瘤标本远切缘长度，肿瘤标本近切缘长度，系膜完整度(系膜完整、系膜近完整)例数，环周切缘阳性率，远切缘阳性率，淋巴结检出数目分别为(126±56)min，41.0 mL(17.5～71.4 mL)，1.3 cm(0.8～2.0 cm)，(10.0±5.0)cm，10、20例，3.3%(1/30)，0，13.7枚(9.0～17.0枚)。结肠系膜入路组患者上述指标分别为(101±30)min，44.0 mL(25.0～67.5 mL)，1.6 cm(1.1～2.2 cm)，(12.0±3.0)cm，23、8例，6.5%(2/31)，0，13.0枚(10.9～17.3枚)。两组患者经腹游离时间、肿瘤标本近切缘长度、系膜完整度比较，差异均有统计学意义(t＝2.133，－2.286, χ2＝10.250，P<0.05)；两组患者术中出血量、肿瘤标本远切缘长度、淋巴结检出数目比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.662，－1.107，0.304，P>0.05)。两组患者环周切缘阳性率、远切缘阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况：传统入路组患者术后首次肛门排气时间为51 h(48～64 h)。传统入路组患者中，3例术后发生并发症，1例吻合口瘘(Clavien－Dindo分级Ⅱ级)，经充分引流、肠外营养支持及抗感染等保守治疗后痊愈出院；1例乳糜漏(Clavien－Dindo分级Ⅱ级)，经保守治疗后好转出院；1例重度肺部感染(Clavien－Dindo分级Ⅳa级)，经转ICU治疗后痊愈出院。传统入路组患者术后住院时间为(11.3±4.5)d。结肠系膜入路组患者术后首次肛门排气时间为59 h(49～70 h)。结肠系膜入路组患者中，1例术后发生麻痹性肠梗阻(Clavien－Dindo分级Ⅰ级)，经保守治疗后痊愈出院。结肠系膜入路组患者术后住院时间为(9.6±1.8)d。两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.554，t＝1.884，P>0.05)。两组患者并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况：61例患者均获得随访，随访时间为6～18个月，中位随访时间为12个月。随访期间所有患者未出现肿瘤局部复发及转移。结论经结肠系膜入路在TaTME中安全、可行，符合肿瘤根治原则，能降低系膜裁剪难度，缩短经腹游离时间，提高肿瘤标本近切缘长度，系膜完整度更好。

简介：【摘要】目的：探讨分析延续性护理干预对骨质疏松性骨折经皮椎体成形术患者的影响。方法：选择2017年3月~2019年3月在我院采用PVP手术治疗的OVCF患者75例，按照患者入院时间分为对照组35例、观察组40例，对照组给予常规护理对策，观察组在对照组基础上给予延续性护理干预，比较两组患者出院后不同时间自我护理能力以及生活质量评分。结果：出院时两组患者自我护理能力、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），出院后3个月、6个月、12个月观察组患者自我护理能力、生活质量评分均显著高于对照组（P

简介：摘要：目的： 本次实验将采用 CT 引导下经皮微波消融术与腹腔镜手术针对原发性肝癌患者的治疗效果进行探究。 方法： 本次实验选取了 2017 年 4 月 -2019 年 10 月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其确诊为原发性肝癌 疾病，并需要开展手术治疗。 在自愿参与实验调查的患者中，采用 计算机随机数字表 法，对 54 例患者进行病情结果讨论。观察组患者采用 CT 引导下经皮微波消融术 ，对照组则为 腹腔镜手术。 结果： 从患者复发率上看，对照组复发率为 44.4% ；对照组为 37.0% ；组间差异不明显，不具有统计意义（ P＞ 0.05）。与此同时，对两组患者手术情况进行对比，观察组在 手术时间、出血量、住院时间方面均优于对照组，因此，我们认为观察组护理更佳。 结论： 采用 CT 引导下经皮微波消融术针对原发性肝癌患者的治疗效果显著，手术情况较好，患者恢复快，且效果与腹腔镜手术无明显差异，值得进一步推广应用。

简介：【摘要】目的：探究分析局麻下超微通道负压吸引经皮肾取石术的手术护理配合。方法：选取我院于选取2020年1月至2020年9月间收治的39例肾结石患者，通过数表随机的方式将其划分为两组：观察组以及对照组，其中观察患者20例，对照组患者19例。在局麻下超微通道负压吸引经皮肾取石术期间,做好心理疏导、密切病情监测、提高术中医护协作默契度、器械的准备和保养等手术护理配合。

简介：摘要：目的：分析在施行经皮肾穿刺取石术的过程中，对患者施行手术室护理干预中综合护理方式的价值和效果。方法： 104例经皮肾穿刺取石术患者随机分为两组，即对照组和观察组，各有 52例。对照组选择常规手术室护理干预的护理方案，观察组实施手术室护理干预，应用综合护理方式的护理方案，比较两组患者的手术所用时间及术后不良情况发生几率。结果：观察组患者所用手术时间为（ 108.64±8.11） min，且不良情况发生率仅为 5.77%（ 3/52），两项指标均优于对照组，差异 P<0.05。结论：在手术室护理干预中，在术中、术前、术后等阶段应用综合护理方式，能显著缩短患者的手术时间，并在降低不良情况发生率方面，也能发挥积极效果。

简介：摘要目的寻找可以预测患者在经皮肾镜碎石术后从全身炎症反应综合征(SIRS)进展为尿源性脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析2014年3月至2016年2月间156例经皮肾镜取石术(PCNL)后并发感染并发症的患者的临床资料。将可能导致尿源性脓毒血症的围手术期危险因素与只发生SIRS的患者进行比较。结果156例患者中的135例仅发展为SIRS，其余21例患者均发展为尿源性脓毒血症。尿源性脓毒血症组术前尿亚硝酸盐阳性率明显高于对照组(P<0.001)，结石直径大(P＝0.015)，手术时间长(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示术前尿亚硝酸盐(OR＝10.570，P＝0.025)，结石大小(OR＝11.512，P＝0.009)和术后血白细胞减少(OR＝0.009，P<0.001)。在尿激酶休克前3 h内白细胞计数阈值为2.98×109 / L。白细胞计数预测尿源性脓毒血症的敏感性和特异性分别为90.5%和92.6%。结论术前尿亚硝酸盐、结石大小和术后白细胞计数与PCNL术后的尿路感染性休克相关。可将PCNL后3 h内白细胞减少低于2.98×109/L，可作为尿路感染性休克的预测指标。对于有高危因素的患者发生尿路感染性休克，应在PCNL后3 h内测量白细胞计数。

简介：【摘 要】目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术患者应用手术室护理干预的临床效果。方法：抽取2018年4月-2020年6月间在本院开展微创经皮肾穿刺取石术患者85例作为观察样本，依据便利抽样法分为对照组、实验组，病例各为42例、43例，实施的分别为常规护理、手术室护理干预，比较两组手术情况、术后并发症情况。结果：实验组比之对照组的手术时间、住院时间更短，术中出血量更少，术后并发症发生率更低，以上几项对比，P均＜0.05，存在统计学差异。结论：微创经皮肾穿刺取石术开展手术室护理干预，能够显著缩短手术时间，减少出血量，降低并发症发生率，促进病情康复，可在临床广泛应用。

简介：摘要：目的：探究肝癌经皮超声引导下射频消融术与传统外科切除护理指标的比较研究思路构建。方法：对 2014年 10月 ~2019年 10月我院收治的 160例肝癌患者的临床资料进行回顾分析，根据手术治疗方案的不同将其分为 P-RFA组（经皮超声引导下射频消融术治疗） 80例和传统组（传统外科切除术治疗） 80例，观察两组患者护理变量参数及临床参数，对 P-RFA护理要点进行总结。结果：传统组患者需要药物处理疼痛、围术期大出血、腹水、胸腔积液、血红蛋白尿发生率均显著高于 P-RFA组（ P<0.05）； P-RFA组患者术后排气时间、下床时间及出院时间均早于传统组，肝酶增高幅度明显低于传统组（ P<0.05）。结论：掌握 P-RFA治疗原理，观察患者术中及术后有无出血表现和肿瘤坏死后综合征的出现是 P-RFA患者的护理要点。

简介：【摘要】目的： 探讨分析 在神经外科重 症 患者中经皮扩张气管切开术 治疗的疗效与安全性。 方法： 20 15 年 1 月至 201 7 年 12 月期间 ，从我院选取 30 例 神经外科重 症 患者 以 随机 数表法为原则 分为 对照 组（ n=15 ，实施传统气管切开术治疗 ）和 观察 组（ n=15 ，实施经皮扩张气管切开术 治疗 ）。比较两组 患者的手术情况以及并发症发生情况 。 结果： 术中出血量、切口大小、手术时间与对照组比较，观察组术中出血量、切口大小、手术时间均较短或较少，差异显著，有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） ； 在神经外科重患者 经手术治疗后可能产生多种并发症，常见并发症包括皮下囊肿、套管脱出、插管失败、肉芽形成、气管后壁穿孔，对照组并发症发生率为 40.00% ，观察组并发症发生率为 6.67% ，观察组显著较低，差异显著 （ P ＜ 0.05 ） 。 结论： 在神经外科重 症 患者中经皮扩张气管切开术 治疗的疗效显著，降低了术后并发症，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)中的应用研究。方法选取2015年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院收治60例复杂肾结石患者进行前瞻性研究，均拟行PCNL。将60例患者随机分为3D打印组(30例)与常规影像检查组(对照组30例)，两组术前均采用泌尿系统造影(CT urography，CTU)检查，3D打印组提取CT的医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine，DICOM)文件进行3D图形后处理，采用热塑性材料打印获得3D模型，根据3D肾脏模型的综合规划，为每位患者建立一个虚拟的安全可靠的经皮肾通路后执行PCNL。两组患者分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前：年龄、性别、体质量指数、血肌酐、结石大小及结石CT值。术中：(1)目标肾盏定位时间；(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度；(3)手术完成时间。术后：(1)清石率；(2)术后血红蛋白下降水平；(3)术后恢复情况。结果60例患者均顺利完成手术，30例患者成功打印出3D模型，能准确地表示结石与邻近解剖结构、肾内动脉和集合系统之间的相互关系。3D打印组在目标肾盏定位时间[(2.9±1.5) min与(5.8±1.7) min，P＝0.023]、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合[(89.5±3.5) %与(60.2±5.7)%，P＝0.005)、术后清石率[(89.9±4.5) %与(75.9±5.2)%，P＝0.009]及血红蛋白下降水平[(1.4±0.5) g/L与(2.9±1.4) g/L，P＝0.032]优于对照组，差异均有统计学意义。但两组在手术完成时间及术后恢复情况比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D打印的肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构，为医师提供了立体直观的方式进行手术，对于经皮肾镜取石术有指导意义。

简介：摘要目的探讨全麻与腰麻无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石的临床效果。方法前瞻性分析2017年8月至2017年12月我院65例行无管化经皮肾镜钬激光碎石取石术的患者的临床资料，术前采用随机数字表将患者分为全麻组与腰麻组，其中术中发生严重出血需留置肾造瘘管共12例被删除。最终53例行无管化PCNL的患者被纳入研究，其中全麻组28例，腰麻组25例，统计分析两组患者结石的基本特征、术中及术后的参数。结果两组患者在年龄、性别、体质量指数、结石大小、结石位置、手术时间、住院天数、穿刺针数、穿刺位置、血红蛋白下降、出院当天视觉模拟疼痛评分（VAS）及残石率差异无统计学意义（P>0.05），但腰麻组术后的第一天的VAS评分[（4.4±1.8）vs（6.4±2.0），P<0.05]及曲马多镇痛需求量[（56±36） mg vs （112±44） mg，P<0.05]显著小于全麻组。结论腰麻行无管化PCNL是全麻下无管化PCNL的良好替代方案，与全麻相比，腰麻术后疼痛更轻，减少了无管化PCNL患者术后镇痛需求。

简介：【摘要】目的：观察探究经皮微创肾镜碎石术对上尿路结石患者疼痛及并发症的影响。方法：80例上尿路结石患者被分为对照组和试验组各40例，对照组采取传统输尿管切开取石术，试验组采取经皮微创肾镜碎石术。对比两组患者的结石清除情况、术中出血量、手术时间、血尿转清时间、住院时间以及术前、术后1、3、5d的疼痛及并发症情况。结果：试验组患者术中出血量、手术时间、血尿转清时间、住院时间、术后1、3、5d的VAS得分以及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：上尿路结石患者采取经皮微创肾镜碎石术不仅能有效缓解患者的疼痛，还能减少创伤和降低并发症的发生率，疗效显著，值得推广应用。