肝癌经皮超声引导下射频消融术与传统外科切除护理指标的比较研究思路构建

肝癌经皮超声引导下射频消融术与传统外科切除护理指标的比较研究思路构建

闫艳芳

昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科 650101

摘要：目的：探究肝癌经皮超声引导下射频消融术与传统外科切除护理指标的比较研究思路构建。方法：对2014年10月~2019年10月我院收治的160例肝癌患者的临床资料进行回顾分析，根据手术治疗方案的不同将其分为P-RFA组（经皮超声引导下射频消融术治疗）80例和传统组（传统外科切除术治疗）80例，观察两组患者护理变量参数及临床参数，对P-RFA护理要点进行总结。结果：传统组患者需要药物处理疼痛、围术期大出血、腹水、胸腔积液、血红蛋白尿发生率均显著高于P-RFA组（P<0.05）；P-RFA组患者术后排气时间、下床时间及出院时间均早于传统组，肝酶增高幅度明显低于传统组（P<0.05）。结论：掌握P-RFA治疗原理，观察患者术中及术后有无出血表现和肿瘤坏死后综合征的出现是P-RFA患者的护理要点。

关键词：肝癌；经皮超声引导下射频消融术；传统外科切除；护理指标

肝癌经皮超声引导下射频消融术（P-RFA）是近几年出现的一种治疗肝癌的微创技术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，主要应用在直径＜3cm的肿瘤，和无法耐受传统外科切除术的患者，对大多数肝癌病灶都能达到根治的效果。传统外科切除术治疗肝癌，并发症发生率较高^[1]。此次研究我院对两种术式的护理参数进行对比，对P-RFA的护理要点进行总结，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2014年10月~2019年10月我院收治的160例肝癌患者作为观察对象，所有患者均在我院进行手术治疗，根据手术治疗方案的不同将其分为P-RFA组80例和传统组80例，两组患者术前肝功能分级及肿瘤数目见表1。

表1 两组患者肝功能及肿瘤数目比较

1.2观察指标

观察两组患者护理变量参数及临床参数。

1.3统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学结果分析，行t检验、²检验处理计量和计数资料，用 和n表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理参数比较

两组患者需要药物处理发热、胆汁瘤、胆瘘、术后食管静脉破裂出血及应激性溃疡出血发生率无统计学差异（P>0.05），传统组患者需要药物处理疼痛、围术期大出血、腹水、胸腔积液、血红蛋白尿发生率均显著高于P-RFA组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理参数比较（单位：例）

续表2：

2.2两组患者临床参数观察比较

P-RFA组患者术后排气时间、下床时间及出院时间均早于传统组，肝酶增高幅度明显低于传统组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者临床参数观察比较（ ；n=80）

3 护理方法

①心理护理：术前向患者说明P-RFA的优势，告知患者术后可能出现的并发症，对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪。②一般护理：频射治疗中的高温作用会导致患者出汗，以及产生疲乏感，术后要做好患者的保温工作。③监测生命体征及吸氧：术中热刺激作用，以及长时间保持固定体位会导致患者肩部不适，治疗过程中可指导患者在一定程度上变换体位，并配合呼吸缓解患者的不适；术后持续低流量吸氧24h，促进患者干细胞的修复，并注意监测患者的生命体征。④饮食指导：P-RFA患者术后禁食6h，不主张完全禁水，病灶位于胆囊或胃肠道周围的患者需延迟禁食时间（24~48h），禁食期后饮食由流质饮食逐步向普食过渡，注意观察患者排气及腹痛、腹胀。⑤尿液及出血观察：观察患者术后尿量及尿液颜色，保证患者24h尿量不少于2000ml，鼓励患者术后多饮水；注意观察患者出血情况，并采取相应措施进行处理^[2]。⑥发热：发热多为患者术后肿瘤坏死组织吸收所致，若患者体温低于38.5℃，且3~5d后恢复正常，则嘱患者多饮食；若患者体温高于38.5℃，给予患者物理降温或药物降温，若患者同时伴有寒战，则有感染性发热可能，及时报告医师进行相应处理。⑦肝功能损伤：肝损伤严重患者可能会出现腹水，给予患者常规保肝对症治疗^[3]。

4 总结

经皮超声引导下射频消融术治疗肝癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，掌握P-RFA治疗原理，观察患者术中及术后有无出血表现和肿瘤坏死后综合征的出现是P-RFA患者的护理要点。

参考文献：

[1]蔡秀红, 董利伟. 超声引导经皮射频消融治疗肝癌的护理[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2016, 016(081):205+207.

[2]李丹, 苏星, 吴绮祯,等. CT引导下经皮射频消融治疗肝癌的术后护理体会[J]. 家庭保健, 2017, 000(015):117.

[3]马履翔, 张雪松. 超声引导下经皮射频消融治疗小肝癌患者疗效及预后分析[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(01):130-133.