简介：　　【摘 要】目的：探究他克莫司与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的的效果和用药不良反应率。方法：纳入观察对象 40例（均确诊为狼疮性肾炎）进行实验研究，研究时间从 2015年 3月直至 2019年 5月。采用随机分组法，将观察对象分为甲乙两组，甲组 20例患儿使用他克莫司治疗，乙组 20例患儿采取环磷酰胺治疗。观察对比两组患儿治疗效果、不良反应发生情况。结果：甲组中 1例患儿疗效不明显，另外 19例均有改善，总有效率 95%;乙组中 5例疗效不明显， 1例病情恶化，另外 14例病情改善，总有效率 70%，两组间进行比较后得到 P<0.05。治疗后随访观察到，甲组患儿 1例出现尿痛的不良反应，乙组中有 6例，两组不良反应发生率的差异显著（ P<0.05）。结论：狼疮性肾炎患儿在治疗过程中可应用他克莫司与环磷酰胺进行治疗，对比发现，他克莫司可以明显提升治疗的有效率，并且控制了患儿不良反应的出现，治疗安全性得到保障，临床应用效果理想，值得推广。  　　【关键词】他克莫司 ;环磷酰胺 ;狼疮性肾炎 ;效果 ;不良反应率  　 [Abstract] Objective: To explore the effect and adverse reaction rate of tacrolimus and cyclophosphamide in the treatment of lupus nephritis. Methods: 40 patients (all diagnosed as lupus nephritis) were included in the experimental study. The study period was from March 2015 to may 2019. The observation objects were randomly divided into two groups, group A (20 cases) was treated with tacrolimus, and group B (20 cases) was treated with cyclophosphamide. The treatment effect and adverse reactions of the two groups were observed and compared. Results: in group A, the curative effect of 1 case was not obvious, the other 19 cases were improved, the total effective rate was 95%; in group B, the curative effect was not obvious in 5 cases, 1 case was deteriorated, the other 14 cases were improved, the total effective rate was 70%, the comparison between the two groups showed that P < 0.05. After treatment, 1 case of adverse reactions occurred in group A and 6 cases in group B. There was a significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P < 0.05). Conclusion: tacrolimus and cyclophosphamide can be used in the treatment of children with lupus nephritis. Compared with cyclophosphamide, tacrolimus can significantly improve the efficiency of treatment, and control the occurrence of adverse reactions in children. The safety of treatment is guaranteed and the clinical application effect is ideal, which is worthy of promotion.

简介：无

简介：摘要目的探讨超敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）和可溶性生长刺激基因表达蛋白2（sST2）对急性重度有机磷农药中毒（SAOPP）继发心脏损害的早期预测价值。方法收集2014年9月至2019年2月衡水市人民医院SAOPP患者274例。根据入院后1 h hs-cTnI检测结果分为非肌钙蛋白升高组（78例）和肌钙蛋白升高组（196例）。依据入院后3 d有无出现心脏损害分为并发症组（109例）和非并发症组（165例）。观察hs-cTnI、sST2、N末端B型脑钠尿肽（NT-proBNP）、急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分、胆碱酯酶活力、左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）的变化情况，并进行相关性分析；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析评估hs-cTnI、sST2对SAOPP患者继发心脏损害的预测价值。结果肌钙蛋白升高组患者sST2水平明显高于非肌钙蛋白升高组（P<0.05）。与非并发症非肌钙蛋白升高组比较，非并发症肌钙蛋白升高组患者hs-cTnI、sST2升高，胆碱酯酶活力降低（P<0.05）。与其他各组比较，并发症肌钙蛋白升高组hs-cTnI、sST2、NT-proBNP、APACHE-Ⅱ评分均明显升高，胆碱酯酶活力明显降低（P<0.05）。非并发症组患者LVEF、FS均在正常范围，组间差异无统计学意义（P>0.05）。与其他各组比较，并发症肌钙蛋白升高组患者LVEF、FS明显下降（P<0.05）。相关性分析显示，SAOPP并发症组患者hs-cTnI与sST2呈正相关（r=0.725，P<0.01）；并发症组患者hs-cTnI、sST2与APACHE-Ⅱ评分均呈正相关（r=0.846、0.885，P<0.01）。ROC分析显示，入院后1 h hs-cTnI和入院后3 d sST2预测SAOPP继发心脏损害的曲线下面积分别为0.945、0.833。结论hs-cTnI和sST2可能对SAOPP继发心脏损害患者的早期诊断及预后评估有重要临床价值。

简介：摘要目的了解重度烧伤患者早期血清护骨因子/核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)和钙磷相关指标的变化。方法将2017年6月—2018年12月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治的符合入选标准的30例伤后8 h内入院的重度烧伤患者纳入重度烧伤组[男24例、女6例，年龄(38±13)岁]，同期招募该单位体检中心体检结果正常的10名健康志愿者纳入健康对照组[男7名、女3名，年龄(37±8)岁]，进行前瞻性对照研究。重度烧伤组患者于伤后1、7、14、21、28 d各抽取5 mL空腹静脉血，健康对照组志愿者取5 mL空腹静脉血，采用酶联免疫吸附测定法检测血清中护骨因子、RANKL、25羟维生素D及甲状旁腺激素(PTH)水平并计算RANKL/护骨因子比值，分别采用溴甲酚绿法、甲基百里酚蓝比色法和磷钼酸法测定血清白蛋白、血钙和血磷水平。对数据行Fisher确切概率法检验、重复测量方差分析、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验以及Bonferroni校正。结果(1)重度烧伤组患者伤后1、7、14、21、28 d血清护骨因子水平分别为155.11(102.91，187.02)、170.07(84.60，196.86)、174.95(59.09，208.35)、190.01(47.08，214.52)、188.85(58.73，223.13)pg/mL，均明显高于健康对照组志愿者的33.34(28.59，45.68)pg/mL，Z＝－3.436、－4.311、－3.248、－2.811、－4.217，P<0.01；血清RANKL水平分别为(1 869±791)、(1 746±857)、(1 781±713)、(2 015±825)、(2 272±583)pg/mL，均明显高于健康对照组志愿者的(49±16)pg/mL，t＝12.600、10.844、13.294、13.041、20.880，P<0.01；RANKL/护骨因子比值分别为12.23(8.10，24.73)、11.40(8.25，16.96)、11.15(6.91，38.32)、12.98(9.22，49.68)、13.91(10.29，40.68)，均明显高于健康对照组志愿者的1.17(0.91，1.74)，Z＝－4.560、－4.529、－4.529、－4.560、－4.623，P<0.01。(2)重度烧伤组患者伤后1 d血清25羟维生素D水平明显低于健康对照组志愿者(Z＝－2.749，P<0.01)。与健康对照组志愿者比较，重度烧伤组患者伤后1、7、14、21、28 d血清白蛋白水平明显降低(t＝－4.374、－7.689、－8.257、－7.651、－6.259，P<0.01)，血清PTH水平明显升高(Z＝－4.685、－4.685、－4.685、－4.654，－4.685，P<0.01)，血磷水平无明显变化。重度烧伤组患者伤后1、7、14、21 d血钙水平明显低于健康对照组志愿者(Z＝－2.375、－3.455、－2.442、－2.016，P<0.05或P<0.01)。结论重度烧伤患者早期血清护骨因子、RANKL、RANKL/护骨因子比值、PTH升高，25羟维生素D、白蛋白及血钙下降，这可能是导致患者骨质流失的机制。

简介：【摘要】目的：探讨环磷腺苷葡胺联合麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病合并心衰患者的疗效。方法：按照随机数字表法将100例慢性肺心病合并心衰患者分成对照组与观察组各50例，分别采用环磷腺苷葡胺、环磷腺苷葡胺+麝香保心丸治疗，比较两组临床疗效、左室收缩变化与不良反应情况。结果：比较组间治疗总有效率，观察组显著高于对照组，具有统计学意义，P

简介：摘要：目的 探究急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒导致呼吸衰竭的临床效果情况和提高患者生存质量的研究情况。方法 选取我院在 2017 年 8 月 -2019 年 6 月收治的 76 例急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者，根据不同的治疗方式分为治疗组和参照组，每组患者 38 例。参照组采用的是常规的抢救方式，治疗组采用的是在参照组抢救的基础上采用早期应用呼吸机，并对两组患者的抢救成功率情况、呼吸功能恢复的时间情况以及患者们后期生活质量情况进行对比和分析。 结果 治疗组患者的抢救成功率明显的高于参照组，此外患者的呼吸功能恢复的时间，治疗组明显的要早于参照组，但两组患者后期的生活质量没有明显的差异。 结论 急诊早期应用呼吸机抢救 急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的 临床效果比较明显和突出，并且对患者后期的生存质量也没有明显的影响，同时还提高了抢救的成功率，减少了患者呼吸功能的恢复时间，在临床救治上有着一定的推广价值。

简介：【摘要】目的 分析对难治性特发性血小板减少性紫癜患者实施利妥昔单抗与环磷酰胺联合疗法的临床效果。方法 研究对象选自在我院进行治疗的难治性特发性血小板减少性紫癜患者，共50例，研究时间为2019年5月——2020年4月，按照治疗方案进行分组，将实施环磷酰胺治疗的25例患者划分为A组，将实施利妥昔单抗与环磷酰胺联合治疗的其余25例患者划分为B组，观察两组患者经过治疗后免疫球蛋白G（IgG）、血小板计数(PLT)以及B淋巴细胞中CD20+的变化情况。结果 治疗后，与A组相比，B组的PLT水平较高，而IgG及CD20+水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在难治性特发性血小板减少性紫癜的临床治疗当中，实施利妥昔单抗与环磷酰胺的联合疗法，可有效改善患者的紫癜症状。

简介：摘要：目的： 研究对系统性红斑狼疮肾炎患者使用环磷酰胺、来氟米特联合糖皮质激素进行治疗的临床效果。 方法： 纳入 92 例观察对象，均是 2015 年 10 月到 2017 年 2 月在本医院接受治疗的系统性红斑狼疮肾炎患者，根据抽签结果将所有对象分成对照组（ n=46 ，环磷酰胺联合糖皮质激素）和实验组（ n=46 ，来氟米特联合糖皮质激素）。将两组患者的临床指标与治疗效果进行对比。 结果： 和对照组比较，实验组患者的治疗总有效率与血白蛋白更高，其血肌酐指标与 24 小时尿蛋白量均更低；均有显著差异（ P﹤0.05 ）。 结论： 相比于使用环磷酰胺联合糖皮质激素，以来氟米特替换环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮肾炎的临床效果更为理想，患者的症状得到缓解，其相关指标改善，应广泛推广。

简介：【摘要】目的 分析对难治性特发性血小板减少性紫癜患者实施利妥昔单抗与环磷酰胺联合疗法的临床效果。方法 研究对象选自在我院进行治疗的难治性特发性血小板减少性紫癜患者，共50例，研究时间为2019年5月——2020年4月，按照治疗方案进行分组，将实施环磷酰胺治疗的25例患者划分为A组，将实施利妥昔单抗与环磷酰胺联合治疗的其余25例患者划分为B组，观察两组患者经过治疗后免疫球蛋白G（IgG）、血小板计数(PLT)以及B淋巴细胞中CD20+的变化情况。结果 治疗后，与A组相比，B组的PLT水平较高，而IgG及CD20+水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在难治性特发性血小板减少性紫癜的临床治疗当中，实施利妥昔单抗与环磷酰胺的联合疗法，可有效改善患者的紫癜症状。

简介：摘要：目的：探讨牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床价值。方法：选择我院2019年1月-2020年12月收治的NRDS患儿64例为对象，随机数字表法将患儿分成参照组（n=32）和研究组（n=32）。参照组用呼吸机治疗，研究组用牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗。结果：研究组的血氧分压和pH高于参照组，二氧化碳分压与通气频率低于参照组，P＜0.05。研究组的并发症发生率低于参照组，P＜0.05。结论：牛肺磷表面活性物质辅助呼吸机治疗NRDS的临床价值高。

简介：摘要目的探讨碳酸司维拉姆联合高通量血液透析（HFHD）对尿毒症患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法选取本院尿毒症患者100例，依照治疗方案不同分为研究组（n＝50）、常规组（n＝50）。常规组采用HFHD治疗，研究组于常规组基础上采用碳酸司维拉姆治疗，统计比较两组治疗前、治疗8周后钙磷代谢指标（血钙、血磷）、血清微炎症因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]水平、血清甲状旁腺激素（PTH）、尿素氮（BUN）水平。结果治疗8周后研究组血磷（1.71±0.51）mmol/L、血清IL-6（79.43±8.70）ng/L、TNF-α（0.98±0.21）ng/L、CRP（6.23±2.06）mg/L、PTH（41.56±5.11）pg/ml、BUN（14.06±3.19）mmol/L水平低于常规组[（2.30±0.53）mmol/L、（126.26±9.33）ng/L、（1.86±0.29）ng/L、（14.12±3.11）mg/L、（83.26±6.13）pg/ml、（18.26±4.02）mmol/L]（P<0.05）；研究不良反应发生率6.00%（3/50）与常规组10.00%（5/50）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论碳酸司维拉姆联合HFHD治疗尿毒症患者，可降低患者血磷水平，纠正机体微炎症状态，且安全性高。

简介：摘要目的探讨赖氨酸甲基转移酶SET8介导AKT信号通路在调控高磷诱导的血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells, VSMCs）钙化中的作用及机制。方法（1）选取雄性SD大鼠进行体内实验并随机分为假手术组和慢性肾衰竭血管钙化组。取胸主动脉，采用von Kossa染色检测钙化情况；免疫组化法检测SET8和Caspase-3表达情况。（2）体外实验进行原代VSMCs培养，将细胞随机分为正常组和高磷组（10 mmol/L β-甘油磷酸）。采用邻甲酚酞络合酮比色法及茜素红染色检测细胞钙化情况；流式细胞法检测细胞凋亡情况；RT-PCR和Western印迹法检测SET8、AKT和Caspase-3的表达。（3）为进一步验证SET8在VSMCs凋亡中的作用，采用脂质体转染法，分3组：SET8-短发夹RNA（shRNA）组、空质粒组和正常对照组。采用邻甲酚酞络合酮比色法及茜素红染色检测细胞钙化情况；流式细胞法检测细胞凋亡情况；RT-PCR和Western印迹法检测SET8、AKT、Caspase-3的表达。结果（1）体内实验中，慢性肾衰竭血管钙化组的血管钙盐沉积量明显高于假手术组（P<0.05）；免疫组化结果提示，与假手术组相比，血管钙化组SET8表达明显降低，Caspase-3表达明显升高（均P<0.05）；相关分析显示，血管组织SET8表达水平与钙含量、Caspase-3表达呈负相关（r=-0.948，P<0.01；r=-0.961，P<0.01）。（2）体外实验中，高磷组钙盐沉积明显高于正常组（P<0.05）；流式细胞术检测结果显示，高磷组VSMCs的凋亡率明显高于正常组（P<0.05）；RT-PCR和Western印迹显示，与正常组相比，高磷组SET8和AKT的mRNA和蛋白表达下降，Caspase-3的mRNA和蛋白表达升高（均P<0.05）。（3）干扰SET8基因表达后，VSMCs钙化及凋亡率明显增加，AKT的mRNA和蛋白表达下降，Caspase-3的mRNA和蛋白表达升高（均P<0.05）。结论SET8可以抑制血管钙化，其机制之一可能为通过促进AKT活化，抑制Caspase-3的表达，从而抑制VSMCs凋亡，进而参与调控高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化。

简介：【摘要】目的：研究分析应用艾地苯醌联合胞磷胆碱钠治疗血管性认知功能障碍（VCI）的疗效分析及对ADL评分影响。方法：将2019年2月~2020年2月我院接诊的60例脑梗死合并VCI患者为研究对象，依照治疗方式分为对照组与研究组，各30例，对照组行胞磷胆碱钠治疗，研究组在对照组的基础上加用艾地苯醌治疗，观察治疗效果。结果：总有效率对比，研究组同对照组（93.33%＞70.00%）比较，差异具有统计学意义（P

简介：无

简介：摘要：《医用化学》是独立医科院校护理专业学生在大学一年级必修的一门课程，对医学生将来学习医学基础及专业课程(如生物化学、生理学、基础护理学等)起到非常重要的作用。该课程既包含化学基础理论知识，又涉及医学基本知识，具有知识结构复杂、概念多而分散、理论性强且难于理解记忆等特点。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对思维导图在医用化学教学中的应用初探提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，具有发病率高、侵袭性强、极易复发和转移的特点。尽管近年来乳腺癌的病死率有所下降，但其发病率尚未得到有效地控制。化学预防是指对无症状的高风险人群使用自然或加工合成的化学药物进行一级、二级预防，从而降低疾病发病率的一种预防措施。目前允许应用于临床的乳腺癌化学预防药物仅雌激素受体调节剂及芳香化酶抑制剂2类，故应积极采取措施寻找新的高效、低毒且兼顾较多数人群的预防药物。本文就6类乳腺癌化学预防药物(雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、阿司匹林、二甲双胍、黄酮类化合物和聚ADP核糖聚合酶抑制剂)的作用机制及相关实验研究作一综述。

简介：【摘要】化学是医药卫生类各专业必修的一门主要基础课程。其内容主要包括人体基本组成成分的化学性质及结构特点、新陈代谢的规律以及各种代谢与生理功能之间的关系，主要任务是使学生通过学习本门课程，获得医药卫生院校专业人才所必需的化学基本理论、基本知识和基本技能，为学生学习相关专业知识和职业技能，提高综合素质和继续学习的能力打下坚实的基础。本文将针对如何提高医药卫生院校高职生的化学课堂效率进行论述。

简介：【摘要】临床上，药品是对病患进行治疗的重要手段，随着临床医学技术的不断发展，目前所使用的药品种类也不断增多。药品的组成成分较为复杂，在药品生产的过程中，对药品中的杂质进行控制具有重要的作用，会对药品质量产生重要的影响。在药品生产商生产药品的过程中，对化学药品杂质的控制由于受到各方面的影响，还存在着不少需要改进和完善的问题。本文研究探讨了化学药品杂质控制的现状并对其未来的展望进行了探讨。

简介：摘要： 在经济市场形势下，医药企业之间的竞争力也变得越来越激烈，要想在竞争激烈的市场环境中脱颖而出，对于医药企业而言，不断提升制药工艺水平和药品质量是有效途径之一。然而在实际生活中，时常有假冒或质量不过关的药品被曝光，导致制药企业在工艺和质量上都面临着巨大的考验和挑战。因此，企业在制药过程中加强对工艺质量的控制十分有必要，这样才能提升自身经济效益的同时，降低用药安全风险几率，更好的达到人们对药品质量的要求，从而提升企业的综合竞争实力，为加快国民经济发展速度贡献出一份力量。本文根据 化学制药工艺存在的缺陷和不足，提出了化学制药工艺的有效改善方法和措施。

简介：摘要：进入 21世纪后，我国的科学技术水平得到了飞速发展，尤其是化学制药领域，在很多技术方面都已经取得了不错的成绩。在这当中，活性炭凭借自身诸多优势，使其应用越来越普遍。第一，它具有优良的吸附性，能够很好地解决物理、化学等多方面的特性需求。第二，它还可以有效选择吸附液以及气相。在实际情况中，它既可以用于脱色，还能去污提纯。鉴于活性炭技术应用效果良好，因此本文就以其为重点展开讨论，希望能够让其发挥更好的作用。