简介:【摘要】目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术对于治疗宫颈癌及子宫内膜癌的效果。方法:将入院时间设定为2019年5月至2021年10月,将研究对象选定为80例我院收治的宫颈癌及子宫内膜癌患者,依据手术方式的不同将其分为对照组与试验组,分别60例与20例,对照组接受传统腹式广泛全子宫切除术治疗,试验组接受腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术治疗,对患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间情况、并发症发生率情况、术后复发率情况进行观察。结果:试验组的术中出血量明显较少,术后肛门排气时间明显较短,手术时间明显较长,并发症发生率与术后复发率明显较低,两组比较差异具有统计学意义(P
简介:摘要食管胃结合部腺癌(AEG)在胃癌中的比例呈逐步上升的趋势。由于该部位的肿瘤具有独特的解剖结构及生物学特征,使其在诊断、治疗的多个方面具有一定复杂性,给手术方式、切除范围的选择、淋巴结清扫、治疗决策的制订等带来诸多的难度,也因此一直是学术争论的焦点。随着近年来微创外科的发展,腹腔镜技术已不断成熟并广泛应用于消化道肿瘤的治疗。相比于远端胃癌,AEG的微创治疗处于发展相对滞后的状态,也有一系列的问题尚未明确。本文围绕AEG近端胃切除术及淋巴结清扫两个方面对近年来的研究进展进行了回顾和总结。腹腔镜辅助近端胃大部切除术对于早期近端胃癌是安全的,并且具有与全胃切除相似的远期疗效,但需严格把握手术指征。AEG的腹腔淋巴结转移以No.1、No.2、No.3、No.7淋巴结为主,而纵隔淋巴结转移与浸润食管的距离密切相关。经腹食管裂孔入路(TH)可以获得足够的淋巴结清扫数目,且具有较好的安全性和有效性,是早期AEG首选的手术入路。CLASS-10的研究结果可以为腹腔镜纵隔淋巴结清扫提供更高级别的循证学依据。AEG的腹腔镜手术应在经验丰富的单位谨慎开展,并应注重临床研究开展。
简介:摘要目的比较免气腹腹腔镜阑尾切除术和传统气腹腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎患者的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的63例老年阑尾炎患者的临床资料,将采用传统气腹腹腔镜阑尾切除术治疗的33例患者作为传统组,采用免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗的30例患者作为免气腹组。比较两组围术期指标,比较两组注气或悬吊前(T0)、注气或悬吊后10 min(T1)、气腹或撤除悬吊后5 min(T2)血流动力学指标,并比较两组CO2结合率、疼痛程度及并发症发生情况。结果与传统组比较,免气腹组住院天数、肠道康复时间、活动时间短,且术中出血量少(P<0.05);与传统组比较,免气腹组T1、T2时心率、中心静脉压、平均动脉压较低(P<0.05);与传统组比较,免气腹组术后即刻CO2结合率较低,且术后24 h视觉模拟评分法评分较低(P<0.05);免气腹组并发症发生率(10.00%,3/30)与传统组(18.18%,6/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与传统气腹腹腔镜阑尾切除术比较,老年阑尾炎患者采用免气腹腹腔镜阑尾切除术可进一步改善患者围术期情况,降低CO2结合率,维持血流动力学稳定,并可缓解疼痛,且并发症发生率低。
简介:摘要目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术的镇痛方式。方法将300例拟行手术的患者随机分为6组,每组使用不同的镇痛方案。记录术后第2、4、8和12小时的VAS评分、术后血压、CRP、IL-6以及术后不良反应的发生。结果日间腹腔镜胆囊切除术成功率为66.22%。随着术后时间的延长,各组患者的动态VAS评分逐渐降低,其中B组和C组在术后第2小时和第4小时低于A组(P<0.05)。D、E和F组在术后各时间点与A组差异有统计学意义(P<0.05)。术后第8小时和12小时B组比D组和C组比E组差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组与F组相比在术后第12小时差异有统计学意义(P<0.05)。术后组间CRP和IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05)。使用镇痛泵的患者术后头晕、恶心和延迟出院人数显著增多(P<0.05)。结论罗哌卡因局部浸润联合术后帕瑞昔布钠静脉滴注是一种较好的日间腹腔镜胆囊切除术后的镇痛方案。