简介：摘要目的探讨改良式病员裙在妇科术后护理中的应用效果。方法选择连云港市第一人民医院2018年10月至2019年4月术后患者300例为研究对象，按住院号单号、双号分为观察组、对照组各150例。观察组穿改良式病员裙，对照组穿传统式病员裤。根据患者及医护人员的评价，分别建立4个评价指标，并进行分析。患者的评价指标为保护隐私、导管反折、活动度及舒适度；医护人员的评价指标为引流袋固定、观察手术切口、更换会阴垫和病员裤(裙)保持清洁。结果患者评价结果：观察组保护隐私好、导管无反折、活动度好、舒适度好分别为150例、149例、148例、150例，均优于对照组的34例、127例、67例、59例，差异均有统计学意义(χ2＝189.10、21.92、107.70、118.60，均P<0.05)。医护人员评价结果：观察组引流袋固定好、观察手术切口方便、更换会阴垫方便、保持清洁容易分别为150例、149例、148例、150例，均优于对照组的90例、88例、59例、93例，差异均有统计学意义(χ2＝75.00、74.76、130.60、70.37，均P<0.05)。结论改良式病员裙是一种简单实用病员裙，在妇科术后护理中的应用效果好，可在临床推广使用。

简介：摘要目的通过Meta分析比较臂式输液港与胸式输液港相关并发症的发生率。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库建库等至2019年1月收录的臂式输液港与胸式输液港并发症比较的研究，使用纽卡斯尔-渥太华量表评估文献质量，采用RevMan5.3进行Meta分析。结果最终共纳入19项研究，共4 203例研究对象。Meta分析结果显示，臂式输液港与胸式输液港气胸（OR=0.22，95%CI 0.05~0.88，P=0.03）及误穿动脉（OR值为0.24，95%CI 0.07~0.77，P值为0.02）的发生率差异有统计学意义；感染（OR值为0.81，95%CI 0.58~1.12，P值为0.20）、血栓（OR值为1.25，95%CI 0.64~2.45，P值为0.52）、堵管（OR值为1.13，95%CI 0.54~2.35，P值为0.75）、导管异位（OR值为1.58，95%CI 0.95~2.61，P值为0.08）、皮肤破损（OR值为0.64，95%CI 0.23~1.74，P值为0.38）、败血症（OR值为0.68，95%CI 0.27~1.70，P值为0.41）及渗液（OR值为0.88，95%CI 0.32~2.42，P值为0. 80）的发生率差异均无统计学意义。结论臂式输液港气胸和误穿动脉的发生率明显低于胸式输液港，其他并发症的发生率无明显差异，目前缺乏对并发症严重程度的研究，需更多高质量研究进一步证实。

简介：摘要目的系统性评价研讨式(seminar)教学方法在肿瘤学教学中的应用效果。方法检索中国知网、维普、万方数据库，收集seminar教学方法在肿瘤学教学中应用的对照研究文献，经质量评价后提取文献数据，对seminar教学方法的应用效果指标进行荟萃(meta)分析。结果最终纳入符合标准的文献7篇。Meta合并结果显示，seminar教学方法在考核总成绩(SMD＝1.21，95%CI＝0.47～1.96，P<0.01)、理论考核成绩(SMD＝0.96，95%CI＝0.47～1.45，P<0.01)和临床能力考核成绩(SMD＝1.60，95%CI＝1.07～2.14，P<0.01)方面均优于传统教学方法；seminar教学方法可获得更高的学生满意度(RR＝1.35，95%CI＝1.16～1.57，P<0.01)；seminar教学方法相比传统教学方法更能激发学生的学习兴趣(RR＝1.53，95%CI＝1.18～1.98，P<0.01)。结论seminar教学方法在肿瘤学教学中的应用效果优于传统教学方法。

简介：摘要目的对脾切除术、外囊次全切除术及内囊摘除术治疗继发性脾囊型包虫病的手术难度、手术风险及患者预后进行分析，以探讨临床治疗首选术式。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月于新疆医科大学第一附属医院行手术治疗的71例继发性脾囊型包虫病患者临床资料，其中行脾切除术26例（A组），外囊次全切除术26例（B组），内囊摘除术19例（C组）。观察和比较三组患者的术中情况以及术后恢复情况、残腔并发症、复发等相关指标。结果A组术中出血量最大，术后肛门排气时间、带管时间、住院天数最长，住院费用最高；B组术中出血量、术后带管时间、住院天数最短，住院费用最少（均P<0.05）。随访2.5~12.5年，A、B两组的术后并发症发生率均为3.85%（1/26），无一例复发；C组术后残腔并发症发生率为21.05%（4/19），复发率为15.79%（3/19）。三组术后残腔并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=4.62，P=0.090），但C组术后复发率最高（χ2= 8.28，P=0.016）。结论在严格把握手术适应证的前提下，外囊次全切除术治疗继发性脾囊型包虫病较为安全，具有术后恢复快、并发症发生率及住院费用较低等优势，可视为首选治疗方法。

简介：摘要目的应用层级式科研绩效三级评价指标体系实现精准评价，提高高端科技产出占比，有效弥补传统评价方法的规模堆积效应。方法将传统的"展开式三级指标体系"进行分级，分为国家级、省部级与地方级三级指标，按照入选标准对参评对象进行筛选并分为3个梯队，用三级指标分别对三个梯队的参评对象进行分级评价，最终对其进行大排名。在评价方法一致的前提下运用"层级式科研绩效三级评价指标体系"对医院2018年先进科研科室与科研先进个人进行评价，并与传统展开式三级指标体系计算结果进行对比。结果层级式三级指标体系与传统展开式三级指标体系在大的评价格局上是一致的，仍然展现强者恒强弱者恒弱的特征。层级式三级指标体系可以使高端科技产出占比高的参评单位脱颖而出，可以有效屏蔽中低端科技产出占比高的总量堆积效应。结论"层级式科研绩效三级评价指标体系"可以从根本上弥补"展开式三级指标体系"存在的不足，可以有效提高科技评价的信度和效度值，使评价结果更精准，展现"精品战略"，有利于优秀科技人才选拔以及科技创新体系建立。

简介：摘要目的探讨意外创伤患者认知评价和认知加工与社会支持对创伤后成长的影响，并分析其影响路径。方法采用认知评价量表、事件相关反刍性沉思量表、社会支持量表及中文版创伤后成长问卷对336例意外创伤患者进行横断面调查。结果意外创伤患者创伤后成长（PTG）总分（58.74 ± 13.53）分；目的性反刍总分、反刍性沉思总分与创伤后成长总分及各维度均呈正相关（r=0.578、0.439，P<0.01）；侵入性反刍总分与创伤后成长总分呈负相关（r=-0.144，P<0.01）；社会支持与创伤后成长总分呈正相关（r=0.492，P<0.01）。积极认知评价与目的性反刍性沉思在社会支持与创伤后成长之间起部分中介作用，中介效应为0.142，占总效应的13%。结论社会支持不仅可直接正向预测创伤后成长，还可通过积极认知评价和目的性反刍性沉思的中介作用间接预测创伤后成长。

简介：摘要目的探讨意外创伤患者认知评价和认知加工与社会支持对创伤后成长的影响，并分析其影响路径。方法采用认知评价量表、事件相关反刍性沉思量表、社会支持量表及中文版创伤后成长问卷对336例意外创伤患者进行横断面调查。结果意外创伤患者创伤后成长（PTG）总分（58.74 ± 13.53）分；目的性反刍总分、反刍性沉思总分与创伤后成长总分及各维度均呈正相关（r=0.578、0.439，P<0.01）；侵入性反刍总分与创伤后成长总分呈负相关（r=-0.144，P<0.01）；社会支持与创伤后成长总分呈正相关（r=0.492，P<0.01）。积极认知评价与目的性反刍性沉思在社会支持与创伤后成长之间起部分中介作用，中介效应为0.142，占总效应的13%。结论社会支持不仅可直接正向预测创伤后成长，还可通过积极认知评价和目的性反刍性沉思的中介作用间接预测创伤后成长。

简介：摘要目的提供评价与设计核医学槽式衰变池容积的计算方法，为医疗机构、环境影响评价机构和管理部门等提供技术参考。方法通过构建数学模型并推导计算式，建立槽式衰变池容积与废水放射性水平之间的关系。结果不同医疗机构的核医学科患者诊疗量、核素使用量以及废水产生量等存在差异，槽式衰变池的评价与设计的结果也不相同，但结果均应符合GB18871-2002和HJ1188-2021标准要求：每月排放的总活度≤10 ALImin，每一次排放的活度≤1 ALImin;总α≤1 Bq/L、总β≤10 Bq/L、131I活度浓度≤10 Bq/L。放射性废水注满后暂存时间≥10倍最长半衰期，131I住院治疗废水暂存时间≥180 d。结论本文提供的计算方法可用于核医学槽式衰变池容积的评价与设计。

简介：摘要目的评价纵横阶梯式教学模式在临床护生实习带教中的应用效果。方法采用方便抽样方法，选取在大连医科大学附属第一医院实习的护生为研究对象，2016年7月至2017年4月的27名护生为对照组，2017年7月至2018年4月的29名护生为试验组。对照组采用传统教学模式，试验组采用纵横阶梯式教学模式，完成40周的实习，每轮次（4周）进行理论、技能出科考核。结果试验组护生的阶段性理论出科考核成绩为（91.52 ± 1.75）分、阶段性技能出科考核成绩为（90.99 ± 1.44）分、全国护士执业资格考试成绩为（699.34 ± 8.85）分、阶段性实习护生综合素质评价的评分为（92.58 ± 1.17）分，均高于对照组的（88.89 ± 2.82）、（88.27 ± 2.04）、（694.26 ± 7.61）、（89.44 ± 0.62）分，差异有统计学意义（t值为-7.50~-2.30，P<0.05）。结论纵横阶梯式教学模式有利于提升临床教学效率，提高学生的学习效果，对带教科室的实习计划制订起到了良性引导作用，提高了整体护理带教水平。

简介：在国内目前的Android应用中，和成长守护相关的应用有很多，最有名的几个是宝宝树小时光，亲宝宝，宝宝全计划；而国外的这种成长记录和设计结合在一起的软件并不多。所以通过Bmob云技术设计一个包含听歌看故事功能、动态发表功能、涂鸦游戏功能、儿歌搜索功能四大板块的多功能APP是一个很好的创意，一方面引起父母对宝宝教育的重视，另一方面让父母知道宝宝的精神陪伴更是重要。

简介：摘要目的对经导管主动脉瓣置换(TAVR)中应用球囊扩张式瓣膜(BEV)与自膨式瓣膜(SEV)的临床长期预后及瓣膜耐久性进行系统评价及对比。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library及Embase数据库中有关使用BEV及SEV进行TAVR治疗主动脉瓣狭窄的临床试验，日期为各数据库建库至2022年3月。两位研究者独立对纳入文献资料提取并应用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对7项研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.4软件对其长期(随访时间3年或以上)全因死亡率及瓣膜结构性恶化(SVD)发生率进行Meta分析。结果纳入的7项研究中5项为高质量，2项为中等质量。Meta分析结果显示，TAVR术后BEV组及SEV组的长期全因死亡率差异无统计学意义(OR＝1.24，95%CI：0.95~1.62，P＝0.11)，术后BEV组的SVD发生率更高(OR＝2.46，95%CI：1.41~4.29，P＝0.002)。结论在TAVR术中，相对SEV，应用BEV的患者长期死亡率无明显差异，但瓣膜耐久性可能较低。

简介：摘要目的探讨综合体验式护理模式应用于高血压急症患者的临床效果。方法选取2019年1月至12月期间本院收治的96例高血压急症患者为研究对象，按照护理方法将其分为对照组46例和观察组50例。对照组年龄（55.1±3.2）岁，观察组年龄（54.2±2.1）岁。对照组实施高血压急症的常规护理，主要包括生命体征监测、用药指导、并发症相关知识健康宣教及生活方式干预；观察组在常规护理的基础上实施综合体验式护理模式，从4个方面进行体验干预，包括生活方式、饮食、用药、并发症体验干预。比较两组患者出院后第1、3、6个月收缩压、舒张压水平及患者的护理满意度。结果观察组出院后第1、3、6个月的收缩压分别为（131.85±8.51）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（125.27±6.39）mmHg、（129.38±10.11）mmHg，均低于对照组（141.24±9.14）mmHg、（146.76±8.46）mmHg、（148.36±10.52）mmHg，舒张压分别为（97.24±4.26）mmHg、（89.87±5.28）mmHg、（95.47±4.89）mmHg，均低于对照组（104.24±5.32）mmHg、（109.69±7.21）mmHg、（106.12±7.56）mmHg，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组护理满意度为90.0%（45/50），明显高于对照组71.7%（33/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压急症患者护理中采用综合体验式护理模式能降低患者出院后收缩压、舒张压水平，从而降低患者病死率、致残率，给患者及社会带来良好的获益，同时也能提高患者的护理满意度，促进医患和谐。

简介：摘要目的探讨回收式自体血回输（IOCS）技术在剖宫产术中应用的安全性、有效性及应用指征。方法收集2016年8月—2019年1月全国11家三级甲等医院剖宫产术中应用IOCS技术输血的产妇共1 265例，根据剖宫产术中出血量分为<1 500 ml组（796例）和≥1 500 ml组（469例）。回顾性分析产妇及新生儿的一般临床资料、超声检查征象、围产期及产褥期指标；应用logistic多因素回归模型分析影响产妇术中出血量≥1 500 ml的危险因素。结果（1）1 265例应用IOCS技术输血的产妇总回收血量共848 001 ml，回输血量共418 649 ml，相当于23 258 U红细胞悬液，极大地节约了医疗资源。（2）<1 500 ml组和≥1 500 ml组的中位术中出血量分别为800 ml （300~1 453 ml）和2 335 ml （1 500~20 000 ml）。两组产妇均无羊水栓塞、严重输血不良反应、休克、死亡发生。（3）多因素分析显示，年龄≥35岁（OR=1.5，95%CI为1.1~1.9）、产前血红蛋白水平<110 g/L（OR=1.7，95%CI为1.3~2.2）、子宫手术史（OR=1.8，95%CI为1.3~2.6）、前置胎盘（OR=1.9，95%CI为1.1~3.1）、胎盘植入（OR=2.6，95%CI为1.8~3.9）、胎盘内存在血池（OR=1.6，95%CI为1.1~2.3）、胎盘后肌壁异常（OR=1.8，95%CI为1.2~2.6）、胎盘凸向子宫前壁（OR=3.0，95%CI为1.3~7.0）是显著影响产妇术中出血量≥1 500 ml的危险因素（P均<0.05）。结论IOCS技术输血在剖宫产术中应用相对安全、有效，节约了医疗资源，但需要严格规范其应用指征。

简介：摘要目的探讨协同护理模式下早期运动干预对腹腔镜结直肠癌手术患者康复效果的影响。方法采用整群抽样，选取2019年1—3月行腹腔镜手术的结直肠癌患者为研究对象，对符合标准的患者以科室为单位随机（抛硬币法）分为试验组和对照组，最终试验组47例，对照组49例，对照组接受普外科围手术期常规护理及术后运动指导，试验组在常规护理的基础上增加协同式早期运动干预。主要比较2组患者身体状况、术后4周运动能力水平恢复率，其次比较住院期间运动耐量（离床活动时间）、出院准备时间、胃肠功能恢复时间、并发症发生率。结果试验组在术后当天运动目标达标率最低为42.6%（20/47），在术后第4天运动达标率最高为89.4%（42/47）；试验组每日离床活动时间均高于对照组，差异有统计学意义（Z值为-8.437~-7.381，P<0.01）。试验组胃肠功能恢复时间及术后第3天多维疲劳量表得分分别为（58.74 ± 17.41）h、（59.02 ± 9.46）分，对照组分别为（71.82 ± 21.53）h、（62.61 ± 7.68）分，差异有统计学意义（t值为-3.263、-2.046，P<0.05）；2组其他观察指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论协同式早期运动干预能提高腹腔镜结直肠癌手术患者早期运动依从性，能有效改善运动耐量、胃肠功能恢复时间，能缓解术后疲劳状况，促进早期康复。

简介：摘要目的探讨协同护理模式下早期运动干预对腹腔镜结直肠癌手术患者康复效果的影响。方法采用整群抽样，选取2019年1—3月行腹腔镜手术的结直肠癌患者为研究对象，对符合标准的患者以科室为单位随机（抛硬币法）分为试验组和对照组，最终试验组47例，对照组49例，对照组接受普外科围手术期常规护理及术后运动指导，试验组在常规护理的基础上增加协同式早期运动干预。主要比较2组患者身体状况、术后4周运动能力水平恢复率，其次比较住院期间运动耐量（离床活动时间）、出院准备时间、胃肠功能恢复时间、并发症发生率。结果试验组在术后当天运动目标达标率最低为42.6%（20/47），在术后第4天运动达标率最高为89.4%（42/47）；试验组每日离床活动时间均高于对照组，差异有统计学意义（Z值为-8.437~-7.381，P<0.01）。试验组胃肠功能恢复时间及术后第3天多维疲劳量表得分分别为（58.74 ± 17.41）h、（59.02 ± 9.46）分，对照组分别为（71.82 ± 21.53）h、（62.61 ± 7.68）分，差异有统计学意义（t值为-3.263、-2.046，P<0.05）；2组其他观察指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论协同式早期运动干预能提高腹腔镜结直肠癌手术患者早期运动依从性，能有效改善运动耐量、胃肠功能恢复时间，能缓解术后疲劳状况，促进早期康复。

简介：摘要腹腔镜近端胃切除术的应用越来越多。传统的食管残胃吻合方式会导致患者术后出现严重的反流性食管炎，影响患者生活质量。近年来，多种抗反流的腹腔镜下近端胃切除后消化道重建方式被应用到临床。笔者结合最新的临床研究结果以及自身的临床经验，对腹腔镜近端胃切除后消化道重建方式进行临床评价，重点讨论了食管胃吻合（食管胃后壁吻合、食管胃前壁吻合、管状残胃食管吻合、食管残胃侧壁吻合、双肌瓣吻合即Kamikawa吻合及改良的Kamikawa吻合等）和食管空肠吻合（间置空肠、间置空肠+储袋以及双通道吻合等），以供临床医生参考。当然，不同术式的抗反流机制不尽相同，所起到的抗反流效果参差不齐，且各术式在腔镜下完成的难度亦有所不同。因此，如何选择合理的近端胃切除后消化道重建方式，需依据患者自身的情况和医生的技术水平综合考虑。

简介：摘要目的探讨基于柯式模型构建消毒供应中心专科护士规范化培训效果评价指标体系构建。方法以柯式模型理论为指导，采用德尔菲专家咨询法，对专家进行两轮询函问卷调查，分析专家对CSSD专科护士规范化培训效果评价体系构建意见。结果在两轮专家询函问卷调查中，专家的积极系数分别为93.33%和100.00%，表明专家积极性较高；本研究专家权威系数为(0.841±0.875)，均值为0.857，专家权威系数>0.73，表明本研究所咨询专家均具有权威性和代表性；专家咨询意见和协调系数为0.181~0.231，经检验差异具有统计学意义(P<0.05)，表明专家意见和协调程度较好，意见大多都已趋向一致。结论本研究以柯式模型为理论框架，结合专家咨询构建CSSD专科护士培训质量指标体系，通过反应层、学习层、行为层及结果层4个层面评估培训质量的长期性和连续性。其研究过程严谨，在评价指标上科学全面且贴近临床实践，具有较强的可操作性，能够对专科护士规范化培训进行全面有效的评价，能够客观反映出专科护士在规范化培训过程中核心能力的变化，为规范化培训工作提供有效反馈。

简介：摘要目的探讨可植入式心室辅助系统EVAHEART Ⅰ治疗重症急性心力衰竭（心衰）的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在中国医学科学院阜外医院成人外科病房接受EVAHEART Ⅰ左心室辅助装置治疗的重症急性心衰患者，对EVAHEART Ⅰ的安全性和有效性进行评价。安全性指标包括EVAHEART Ⅰ植入前及植入后1周、1月、3月的游离血红蛋白、血红蛋白、血小板、白细胞及心肌肌钙蛋白I水平变化。有效性指标包括采用Swan-Ganz导管测量围术期（术前及术后72 h内）血流动力学指标，如平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）及肺毛细血管楔压（PCWP），以及术后3个月内NYHA心功能分级的变化。结果入组15例患者均为男性，年龄（43±8）岁（范围27~59岁），所有患者术前纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅳ级，左心室射血分数（LVEF）<25%。在EVAHERAT Ⅰ辅助期间，泵转速1 700~1 950 r/min，泵流量3.95~5.0 L/min，无机械故障、停泵、泵血栓形成、电源线脱落等。植入装置后，患者游离血红蛋白波动在10~40 mg/dL之间，血小板计数及血红蛋白术后1周内下降，术后1月恢复正常水平；而白细胞计数及肌钙蛋白I术后1周内显著增加，1周后逐步降低，1月内恢复正常水平。同术前相比较，术后24 h的CI、MAP均明显增加（P均<0.05），术后48 h和72 h维持该水平。但术后24 h的PCWP、PAP及CVP均显著降低（P均<0.05）。同术前比较，15例患者左心室舒张末径（LVEDD）减小（P<0.05）；LVEF增加，但差异无统计学意义（P>0.05）。15例患者术后1~3月NYHA心功能分级恢复到Ⅰ~Ⅱ级。本组15例患者均携带EVAHERT Ⅰ心室辅助系统出院，围术期死亡0例，术后早期因出血二次开胸1例，无感染等并发症。结论左心辅助系统EVAHEART Ⅰ植入术是治疗重症急性心衰患者安全有效的外科策略之一。

简介：摘要目的探讨案例式PBL（以问题为基础的教学法）结合师生立体式评价教学法在普外科临床教学中的应用效果。方法采用非同期对照，将2017年1月至2019年9月深圳沙井医院135名普外科实习生，随机分为传统组、对照组和观察组。传统组45人，其中男27人，女18人，年龄（22.6±1.9）岁；对照组45人，其中男29人，女16人，年龄（22.3±1.8）岁；观察组45人，其中男25人，女20人，年龄（23.1±1.7）岁。传统组、对照组和观察组分别采用传统教学方法、案例式PBL教学法、案例式PBL结合师生立体式评价进行教学，经过不同教学方法后，在教学效果、满意度、考试成绩方面进行效果评价。计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验。结果案例式PBL结合师生立体式评价教学法提高了实习生在普外科教学中的满意度，提升了考试成绩［传统组（79.9±11.9）分比对照组（82.4±12.5）分比观察组（87.5±10.3）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论案例式PBL结合师生立体式评价教学法在普外科临床教学效果良好，值得在外科教学中应用推广。

简介：摘要目的了解烧伤患者创伤后成长的状况，分析其影响因素。方法采用便利抽样法选择2019年2—11月在北京某三甲医院住院或门诊就诊的201例烧伤患者作为研究对象。采用一般资料问卷、中文版创伤后成长评定量表（PTGI）、特质应对问卷（TCSQ）、领悟社会支持量表（PSSS）、简化版大五人格问卷（BFI-44）进行调查。结果本组烧伤患者创伤后成长总分为（59.29±14.53）分。单因素分析显示，男性患者的创伤后成长总分及他人关系、自我转变2个维度得分高于女性（P<0.05）；社会支持、积极应对及人格特征中外倾性、宜人性、责任性、开放性4种人格与创伤后成长总分及各维度呈正相关（P<0.05）；神经性人格与创伤后成长总分及各维度呈负相关（P<0.05）。多重回归分析显示，家庭外支持、开放性人格、积极应对是创伤后成长的主要影响因素（调整后R2=0.460，F=57.798，P<0.001）。结论烧伤患者存在一定程度创伤后成长，有效的家庭外社会支持、开放性人格特征、积极应对方式能促进患者创伤后成长。