简介：摘要随着胃上部癌发病率的上升和早期病例的增加，选择合适的胃切除消化道重建方式逐渐被大家重视。目前，手术的安全性问题已不再是外科医生们担忧的主要问题，手术关注点逐渐转变为患者术后的生活质量。胃上部癌手术方式包括全胃切除术（TG）和近端胃切除术（PG）。TG推荐的消化道重建方式为食管空肠Roux-en-Y吻合；经典PG术后的消化道重建方式是远端残胃与食管吻合，但为了解决其引起的食管反流，多年来进行了大量探索，出现了食管管状胃吻合、双肌瓣吻合（Kamikawa吻合术）、间置空肠以及双通道吻合等重建方式。而目前何为最佳消化道重建方式，仍存在争议。本文结合文献和自身临床经验，就PG术后消化道重建方式的选择、手术难点与技巧等问题进行讨论。

简介：传统的胰腺癌切除后消化道重建方式从生理角度上来讲有一定的缺陷且有较高的并发症发生率。各国学者围绕消化道重建提出了众多的手术改进和新方法。但直到现在，对这些术式的效果评价仍然处于矛盾和争议之中。胰腺癌切除后理想的消化道重建应保持其原有的生理功能和较低的并发症发生率，不同的重建方法都有其各自的特点，适应范围和优缺点。外科医师应该依据肿瘤的部位、性质、大小、患者的基础状态和医生的经验等综合考虑，而不应固守某一种重建方式。笔者就胰腺癌切除后消化道重建方法的选择结合文献谈谈自己的看法。

简介：我国胃癌年发病患者数约为40万。占全球发病患者数的41％，目前以手术为主的综合治疗仍然是胃癌治疗的主要模式。胃癌根治术已有近百年的历史，但术后采用何种消化道重建方式目前仍有许多争议。成功的胃癌根治术除了肿瘤切除和彻底的淋巴结清扫外，消化道重建直接关系到患者的术后恢复及生活质量。19世纪末，

简介：

简介：摘要胃是消化系统中重要的脏器，具有很多生理功能，包括储存食物功能、消化和吸收功能、分泌功能等。全胃切除的病人，破坏了消化道的连续性和完整性，丧失了胃的正常功能，术后患者易患一些并发症，如返流性食管炎、倾倒综合征、顽固性贫血、消化吸收不良及腹泻、食欲低下等症状，统称为胃切除术后综合征1。自1897年Schaltter成功进行第一例全胃切除术(TotalGastrectomy，TG)至今，已逾百余年。本文对全胃切除消化道重建的研究现状作一综述。

简介：摘要包括早期胃癌在内的胃上部1/3胃癌发病率在我国、韩国和日本呈上升趋势。早期胃癌行功能保留手术应尽量减少术后并发症和提高术后生命质量。近端胃切除术能切除肿瘤同时保留部分胃组织，有利于改善病人术后营养状况，提高术后生命质量。但是近端胃切除术后食管括约肌和His角丧失，病人出现反酸、反流，导致反流性食管炎发生，影响术后生命质量。为提高手术疗效，临床医师选择不同消化道重建方法抗反流。目前消化道重建方法种类较多、争议较大。笔者综合分析国内外相关研究进展，系统阐述近端胃切除术后消化道重建的现状，探讨各种重建方法的优劣。

简介：摘要消化道重建是胃癌外科手术中的重要环节。消化道重建方式的选择与消化道重建新术式的应用是胃癌消化道重建领域研究中的重要议题。消化道重建方式的临床研究需通过科学的研究设计与实施，综合评估重建方式对外科安全性结局、远期生存结局、生活质量的近远期变化、内镜下黏膜变化以及术后患者营养状态等观察指标的影响。此外，卫生经济学指标分析也是消化道重建研究中需要考量的指标之一。依据患者个体化特征选择合适的消化道重建方式可能是今后消化道重建研究领域的重要方向。

简介：摘要目的探讨全胃切除改良Paulino消化道重建术的临床疗效。方法28例全胃切除患者，16例以改良Paulino术重建消化道，12例以Roux-en-y食道空肠吻合术重建消化道。将两组手术时间、术后6个月并发症、进食量、体重变化及血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白等指标进行对比分析。结果改良Paulino组术后进食量、体重变化、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、术后并发症等指标均比Roux-en-y组优，两组对比差异有统计学意义（P<0.01）。结论全胃切除改良Paulino消化道重建术后进食量及相应营养指标较Roux-en-y食道空肠吻合术优，术后6个月并发症发生率低，是一较理想的消化道重建术式。

简介：摘要目的探讨国产吻合器在经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法将同期收治的贲门癌近侧胃癌患者70例，分为圆形吻合器经腹切口组(A组)35例和传统经胸或胸腹联合切口组(B组)35例,观察两组术后恢复情况和并发症的发生率。结果A组手术时间、出血量、肠功能恢复时间、进食流质时间、下床活动时间、住院时间较B组均有显著性差异t=2234,t=2.331,t=2334,t=2374,t=2334,t=2.334,P均<0.05),两组手术并发症差异无显著性(χ2=0.23,P>0.05)；两组患者复发率和生存率差异均无显著性(χ2=0.011,P=0.918，χ2=0.156,P=0.693)。结论国产吻合器明显地缩短手术时间,减少出血,减轻对组织的创伤,有利于术后恢复。

简介：摘要目的讨论胃癌全胃切除术后，进行重建的消化道并随访观察，找到理想的消化道重建方式。方法总结自2016年2月一2017年3月间的76例胃癌全胃切除后进行消化道重建的患者，根据术式的不同分为2组，观察组用袢式空肠代胃改良术进行重建，对照组用Moynihan吻合术进行重建，比较两组患者的手术时间，术后并发症，随访术后6个月的进食次数和食量及血液生化指标的改变。结果观察组手术时间短，术后并发症少，随访期的进食次数和食量更有优势，血液生化指标改善更明显，与对照组相比，p<0.05，有统计学意义。结论在胃癌患者施行全胃切除术后，应用袢式空肠代胃改良术进行重建，对身体的干扰较小，对患者术后生活质量改善明显，是较合理的手术方法。

简介：腹腔镜胃癌根治术包括肿瘤根治切除、淋巴结清扫和消化道重建等重要的技术环节．每一个技术环节同开腹手术相比都有相同的处理原则及不同的处理技巧．而且每一个技术环节处理的是否恰当对患者的手术效果及预后都具有重要的影响。以往的研究报道主要集中在肿瘤的根治性切除和淋巴结清扫技术方面．而消化道重建作为腹腔镜胃癌根治术的难点之一．目前研究报道较少。本文针对腹腔镜胃癌根治术后如何更安全、合理地选择消化道重建方式作一探讨。

简介：

简介：摘要消化道从食管到肛门除自身可发生很多疾病外，很多其他组织也可出现在消化道，形成组织异位，这些异位组织有时会造成诊断的困惑，甚至造成误诊误治，熟悉这些组织异位在临床实践中是重要的。

简介：摘要随着腹腔镜器械的进步及腹腔镜外科技术的发展，全腹腔镜下消化道重建技术在胃癌微创外科手术中的应用越来越广泛。在腹腔镜下完成胃周韧带组织的分离、淋巴结清扫和消化道的重建，降低了手术的创伤，减少对切口的依赖，尤其是对于肋弓较窄及肥胖症患者，其优势更为明显。但由于全腹腔镜胃癌手术操作难度大，技术要求高，应遵循消化道重建的基本原则，严格把握适应证和禁忌证，做好术中质量控制，推荐在已具备丰富腹腔镜胃癌手术经验的医疗中心开展。笔者查阅文献并结合团队临床实践加以论述，探讨全腹腔镜胃癌根治术消化道重建技术与进展。

简介：摘要目的观察并分析不同消化道重建术式对胃癌患者的疗效影响。方法将2013年2月至2016年2月期间医治的70例因胃癌进行了全胃切除手术的患者作为研究对象，按照随机分配的方法将其分为观察组（n=35）和对照组（n=35），给予对照组患者利用食管空肠吻合以及空肠侧侧吻合的方法重建消化道，给予观察组患者利用P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建，观察两组患者手术后血清白蛋白、血清总蛋白、并发症情况。结果观察组患者手术后的的血清白蛋白、血清总蛋白指标优于对照组（P＜0.05），观察组患者并发症的发生机率明显低于对照组（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。结论应用P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建可取得较为满意的效果，可降低并发症的发生机率，值得推广应用。

简介：胃癌全胃切除术后消化道重建始终是胃肠外科医生关注和难以割舍的话题，有关的纷争也一直未曾停息。

简介：目的比较食管切除后经胸骨后与经后纵隔两种路径重建消化道的临床结果。方法回顾性分析2005年1月至2008年9月188例术前诊断为食管上段癌的患者的临床资料．其中经胸骨后路径重建消化道组96例．经后纵隔路径组92例。结果两组手术均获成功．胸骨后路径组吻合口瘘发生率明显升高（14．6％比5.4％，P〈0．05）。术后胸骨后路径组出现8例吻合口狭窄，均为良性狭窄：经后纵隔路径组出现9例进食困难．其中3例为吻合口良性狭窄所致．6例为吻合口下方肿瘤复发所致。结论后纵隔路径适用于根治性切除的病例．而肿瘤明显外侵或术后需要做放疗者．应该选用胸骨后路径。

简介：

简介：摘要目的比较两组消化道重建方式手术并发症和术后并发症的发生率，为临床手术方式的选择提供依据。方法将胃切除术病人根据消化道重建方式的不同分为两组，比较不同术式手术并发症和术后并发症的发生率。结果P型肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术后反流性食管炎的发生率高于非离断式Roux-en-Y吻合术（P＜0.05），其余并发症的发生率两组无显著差异（P＞0.05）。结论非离断式Roux-en-Y吻合术在降低反流性食管炎的发生率方面优于P型肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术。

简介：摘要目的观察不同消化道重建方式对2型糖尿病治疗效果。方法选取于我院胃癌合并2型糖尿病患者共67例，分别随机采用BillrothⅠ式吻合术31例（A组），BillrothⅡ式吻合术36例（B组），观察术前、术后3月、术后6月的血糖情况。结果A组血糖在术后3月及6月血糖与术前相比均无明显变化（P>0.05），B组与术前相比均明显下降（P<0.05）。结论采用BillrothⅡ吻合术可有效改善胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖水平。