简介：摘要目的探讨改良Overlap食管-管型胃（MO-EG）消化道重建在完全腹腔镜根治性近端胃切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2020年12月吉林大学第二医院收治的7例胃上部癌或食管胃结合部腺癌（AEG）行MO-EG消化道重建患者的临床病理资料；男4例，女3例；年龄为62（55~72）岁；体质量指数为21.5（18.5~26.0）kg/m2。7例患者中，胃上部1/3早期癌2例，Siewert Ⅱ型AEG 5例。所有患者行完全腹腔镜根治性近端胃切除+D1+淋巴结清扫术，术中采用倒刺线行MO-EG消化道重建。观察指标：（1）手术情况。（2）术后恢复情况。（3）术后组织病理学检查情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者术后反流症状、内镜下食管反流分级、吻合口并发症及肿瘤复发、转移和生存情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：7例患者均顺利完成完全腹腔镜根治性近端胃切除+D1+淋巴结清扫术，并经腹食管裂孔入路行MO-EG消化道重建，无中转开腹手术或附加开胸手术患者；手术时间为（271±36）min，消化道重建时间为（44±10）min；术中出血量为（53±26）mL，食管游离长度为（6.4±0.3）cm。（2）术后恢复情况：7例患者术后首次下床活动时间为（21±5）h，术后首次肛门排气时间为（2.9±0.9）d，术后首次进食流质食物时间为（5.0±0.7）d，术后住院时间为（10.1±1.9）d。7例患者术后无出血、吻合口漏、死亡等严重并发症发生；1例术后出现肺部感染，经抗感染治疗后痊愈；2例术后出现胸腔积液，经保守治疗后好转。（3）术后组织病理学检查情况：7例患者肿瘤长径为（2.5±0.7）cm；上切缘组织病理学检查结果均为阴性，其中AEG食管切缘距肿瘤上缘距离为（1.8±0.6）cm；淋巴结清扫数目为（26.0±3.6）枚，下纵隔淋巴结清扫数目为（3.7±1.1）枚；病理学TNM分期为ⅠB期2例、ⅡA期4例、ⅡB期1例。（4）随访情况：7例患者均获得术后随访，随访时间为18（12~36）个月。7例患者中，4例自述无症状，2例有反流症状，1例有进食后哽咽感；均行上消化道钡剂造影检查，未见吻合口功能障碍及吻合口狭窄。6例患者术后1年行胃镜检查，其中1例为Los Angeles分类B级反流性食管炎，5例未见明显反流。7例患者无胃癌术后复发、转移或死亡。结论MO-EG消化道重建用于全腹腔镜根治性近端胃切除术安全、可行，近期疗效满意。

简介：【摘要】慢性脑血管功能不全是多发于老年群体的疾病，患者可出现头晕、头重、烦躁等症状，导致生活质量严重下滑。临床上多使用药物治疗该病，其中尼麦角林是使用较为广泛的药物，其疗效得到众多医生与患者的认可，本文通过参阅国内外相关文献，就尼麦角林治疗老年慢性脑血管功能不全的效果进行综述。

简介：摘要本文报道1个连续3次妊娠早孕期超声均提示胎儿四肢短小家系的遗传学分析。取第2次妊娠引产胎儿组织行染色体核型分析及全外显子组测序，结果提示DYNC2H1基因存在EX64-EX83 Del及c.8190G>T杂合变异。实时荧光定量聚合酶链反应及Sanger测序验证2个变异分别遗传自表型正常的父亲和母亲，前者为疑似致病性变异，后者为临床意义未明变异。综合病史及变异基因特点，高度怀疑胎儿为常染色体隐性遗传的复合杂合变异导致的短肋多指综合征Ⅲ型。第3次妊娠胎儿引产后采用实时荧光定量聚合酶链反应和Sanger测序进行验证，结果与第2次妊娠胎儿一致。由于第2、3次妊娠胎儿表型相似，提示DYNC2H1基因EX64-EX83 Del及c.8190G>T杂合变异可能是该家系短肋多指综合征Ⅲ型的致病变异。

简介：摘要免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)是一种因血小板减少而引发一系列出血表现的自身免疫性疾病，发病机制尚不明确。其治疗以药物为主，一线药物有糖皮质激素和静脉滴注免疫球蛋白；二线治疗药物包括促血小板生成类药物、利妥昔单抗等；免疫抑制剂及脾切术需要严格掌握适应证；在临床试验中的新型药物包括脾脏酪氨酸激酶抑制剂、细胞因子等。联合治疗能进一步改善儿童慢性、难治性ITP的预后。该文对儿童ITP的治疗进展进行综述，为临床规范诊治提供参考依据。

简介：摘要：介绍了华能应城电厂2号机组磨煤机一键启停方案的研究与应用。制粉系统智能化是复杂的系统工程，需要不断探索和优化，积累形成具有可操作性的技术。

简介：摘要1例78岁女性患者因淋巴瘤复发给予奥布替尼100 mg口服、1次/d，用药第2天患者粪潜血呈弱阳性，3 d后纤维蛋白原0.61 g/L，经冷沉淀凝血因子和冰冻血浆静脉滴注治疗后，纤维蛋白原略有恢复，患者未按医嘱规律服用奥布替尼，纤维蛋白原恢复至1.71 g/L。再次给予规律奥布替尼治疗，纤维蛋白原降至0.74 g/L，并出现双下肢内侧皮肤多处不规则瘀斑及出血点。停用奥布替尼，给予2次冷沉淀凝血因子10 U静脉滴注后，患者纤维蛋白原恢复至2.17 g/L。再次给予奥布替尼治疗后，纤维蛋白原降至0.94 g/L，再次间断输注冷沉淀凝血因子治疗3次，患者纤维蛋白原恢复至3.82 g/L。考虑患者纤维蛋白原降低为奥布替尼所致。

简介：摘要目的探讨胃大部切除术后并发症原因及预防措施。方法对2008年1月至2013年至今行胃大部切除术患者中发生并发症者24例临床资料进行回顾性分析。结果胃大部切除术后并发症发生率较高，达22.2%，以老年居多，毕氏Ⅱ式术式发生率高于毕氏Ⅰ式，但无显著性差异(P>0.05)。结论胃大部切除术后并发症不容忽视。其中既有正常的术后表现，也有术中操作不细致、损伤、术式不合理等原因。

简介：摘要：CRH6A-A型动车组通过蓄电池母线，全列贯通为车组激活提供直流电压。直流负载母线，全列贯通，在车组VCB闭合后，为110V直流负载供电。当充电机工作时由充电机 102A 线输出充电，由充电机 101 线输出供电；

简介：摘要：本文从动车组受电弓动作原理入手，通过对CRH380A 型动车组受电弓电路、气路等方面进行分析。采用反向论证法

简介：摘要：目的：探讨影响老年支气管扩张症患者自我护理能力的相关因素，并对其制定针对性的护理措施。方法：将2022年9月-2023年9月我院接受治疗的支气管扩张的老年患者（68例）予以选取，将这68例患者，随机做有效分组处理，对照组实施常规护理；观察组实施相关因素分析与护理干预，之后对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者自我管理能力优于对照组（P＜0.05）。结论：在患有支气管扩张症的老年患者分析相关因素时，并对其应用有效的护理干预的效果，其效果显著。

简介：摘要：针对以往轴箱检修过程中遇到的各类问题进行总结积累，对其产生原因进行分析并提出相应的解决方案。

简介：

简介：摘 要 和谐型电力机车轮对驱动装置是电力机车中作为技术引进转让的2个项目，其轮对驱动装置设计结构复杂，装配精度高，盘类件种类多，HXD3型电力机车轮对驱动装置齿轮箱体内的齿轮油主要对主、从动齿轮进行润滑，HXD3B型电力机车轮对驱动装置齿轮箱体内不仅主、从动齿轮是由齿轮油进行润滑的，其轴承也是利用齿轮油飞溅进行润滑的，本文结合和谐型电力机车轮对驱动装置出现的漏油原因和漏油隐患，提出改进措施。

简介：摘要2例女性患者（例1，22岁；例2，50岁）均因新型冠状病毒肺炎给予利巴韦林注射液静脉滴注（首剂4 g，次日1.2 g、3次/d），洛匹那韦/利托那韦片口服，注射用重组人干扰素α2b雾化吸入。用药前患者血常规和肝功能未见明显异常。例1用药第2天红细胞计数（RBC）2.9×1012/L，血红蛋白（Hb）75 g/L，丙氨酸转氨酶（ALT) 22.8 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST) 33.9 U/L，总胆红素（TBil）71.2 μmol/L，间接胆红素（IBil）63.5 μmol/L。例2用药第3天RBC 3.5×1012/L，Hb 95 g/L，ALT 17.7 U/L，AST 21.3 U/L，TBil 86.1 μmol/L，IBil 67.1 μmol/L。2例患者均直接抗人球蛋白试验阳性，间接抗人球蛋白试验阴性，抗核抗体谱检测阴性。诊断为急性溶血性贫血，考虑与利巴韦林注射液相关。例1利巴韦林减量至停用，例2直接停用利巴韦林，并均加用熊去氧胆酸，其余药物继续使用。2例患者血红蛋白和胆红素逐渐恢复正常。

简介：摘要：本文主要通过对HXD3D型机车因齿轮箱与电机连接处漏油问题返厂检修的故障驱动装置的拆解过程进行跟踪、分析、总结，找到造成漏油的诸多因素，以迷宫盖端面O型圈失效及回油孔堵塞等重要因素作为切入点，以“预防为主”为原则找出解决的方案，并进行有效的质量控制，达到避免因此类因素造成的齿轮箱漏油问题；从而达到降低机车驱动装置故障率，提高驱动装置检修质量，减少内外部质量成本的损失的目的。

简介：摘要目的分析1例外周血染色体核型为单纯型18三体但智力正常女性的遗传学机制。方法用G显带染色体核型分析、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)和单核苷酸多态性微阵列芯片(single nucleotide polymorphism microarray，SNP-array)技术对患者的外周血和颊粘膜细胞进行检测。结果患者的外周血染色体核型、SNP-array以及FISH检测结果均提示为47，XX，＋18；颊粘膜间期细胞FISH检测结果提示为45，X合并低比例的18三体和18单体。结论胚层染色体嵌合的个体临床表现复杂，遗传学异常所造成的影响取决于相关胚层分化所形成的器官及功能。

简介：摘要目的探讨内镜辅助或使用显微镜经鼻蝶手术治疗不同级别侵袭性垂体瘤的临床效果以及减少并发症的措施。方法选取2016年1月至2019年6月在河北省唐山市人民医院神经外科收治的87例垂体腺瘤患者作为研究对象进行回顾性分析。其中内镜下经鼻蝶手术治疗的42例患者纳入内镜组，显微镜下经鼻蝶手术治疗的45例患者纳入显微镜组。对比两种不同手术方式患者术中及术后相关的指标以及临床疗效，并分析探讨降低术后常见并发症的处理策略。结果内镜组患者在手术造成的术中出血量、手术所需要的时间以及患者住院时间明显少于或短于显微镜组患者[术中出血量：(66.19±9.55) ml与(79.78±11.68) ml；手术所需时间：(93.93±9.53) min与(103.33±9.23) min；住院时间：(7.71±1.53) d与(10.16±1.33) d]，差异均有统计学意义(t值分别为5.92、4.67、7.94，P均<0.01)。两组不同术式治疗后临床疗效比较差异无统计学意义(P＝0.577)。两种治疗方法并发症发生率比较，内镜组患者术后出现脑脊液漏2例(4.8%)，显微镜组患者术后出现12例(26.7%)，两组比较差异有统计学意义(χ2＝5.67，P<0.05)。内镜组患者术后出现尿崩症状7例(16.7%)，显微镜组患者术后出现22例(48.9%)，两组比较差异有统计学意义(χ2＝5.19，P<0.05)。结论内镜经鼻蝶切除垂体瘤与显微镜下切除垂体瘤疗效相当，患者恢复快，并发症少，住院时间短。