简介：摘要目的探讨闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的临床疗效。方法选取我院2013年9月—2016年9月收治的80例股骨干骨折的患者，分为对照组和观察组。观察组40例采用闭合复位交锁髓内钉固定术，对照组40例采用切开复位交锁髓内钉内固定术，随访两组患者19个月膝关节恢复和术后并发症发生情况。结果观察组患者膝关节恢复情况明显优于对照组，并发症发生率也显著低于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。结论闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折，有利于患者膝关节的恢复、降低术后并发症发生率。

简介：摘要目的探讨不同腹腔镜手术方式治疗早期子宫颈癌的肿瘤学结局的差异。方法收集2011年1月—2014年12月在国内6家医疗中心接受腹腔镜手术的子宫颈癌患者，临床分期为Ⅰb1、Ⅰb2、Ⅱa1、Ⅱa2期，病理类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌，有定期随访资料。按照手术方式不同分为两组，包括改良经阴道辅助腹腔镜手术（改良腹腔镜组）、完全腹腔镜手术（完全腹腔镜组），比较两种手术方式的5年总生存率（OS）、5年无瘤生存率（DFS）等肿瘤学结局指标。结果共有674例子宫颈癌患者纳入本研究，其中改良腹腔镜组377例、完全腹腔镜组297例。（1）两组5年OS 的比较：改良腹腔镜组、完全腹腔镜组患者的5年OS分别为96.1%、92.0%，改良腹腔镜组显著高于完全腹腔镜组（P=0.010）。进一步对临床分期（包括Ⅰb1、Ⅱa1期）、病理类型（鳞癌、腺癌）、淋巴结转移进行分层分析，结果显示，①临床分期：Ⅰb1患者的5年OS，改良腹腔镜组、完全腹腔镜组分别为98.6%、93.6%，两组比较，差异有统计学意义（P=0.012）；Ⅱa1期患者的5年OS，改良腹腔镜组、完全腹腔镜组分别为93.6%、77.6%，两组比较，差异也有统计学意义（P=0.007）。②病理类型：改良腹腔镜组、完全腹腔镜组鳞癌患者的5年OS分别为96.1%、92.3%，两组比较，差异有统计学意义（P=0.046）；腺癌患者的5年OS分别为91.0%、88.6%，两组比较，差异无统计学意义（P=0.230）。③淋巴结转移：改良腹腔镜组、完全腹腔镜组无淋巴转移患者的5年OS分别为98.6%、96.4%，有淋巴结转移患者的5年OS分别为89.3%、80.8%，两组分别比较，差异均无统计学意义（P=0.156，P=0.093）。（2）两组5年DFS的比较：改良腹腔镜组、完全腹腔镜组患者的5年DFS分别为94.1%、90.9%，两组比较，差异无统计学意义（P=0.220）。进一步对临床分期进行分层分析，结果显示，Ⅰb1期患者的5年DFS，改良腹腔镜组和完全腹腔镜组分别为97.0%、92.8%，两组比较，差异有统计学意义（P=0.039）；Ⅱa1期患者的5年DFS，改良腹腔镜组、完全腹腔镜组分别为88.2%、75.8%，两组比较，差异无统计学意义（P=0.074）。结论不同腹腔镜手术方式可影响早期子宫颈癌患者的肿瘤学结局，改良经阴道辅助腹腔镜手术患者的5年OS高于完全腹腔镜手术患者，且其中Ⅰb1期患者的5年DFS也高于完全腹腔镜手术患者。提示，基于无瘤原则的改良经阴道腹腔镜手术仍可作为早期子宫颈癌手术治疗的选择。

简介：无

简介：【摘要】目的 ：比较髋关节置换术麻醉中不同麻醉方式的运用效果。 方法： 选取 2016 年 1 月 ~2019 年 12 月我院收治的 70 例行髋关节置换术的患者为研究对象，根据患者入院顺序的先后将其分为观察组和对照组，各 35 例。观察组患者采用腰硬联合麻醉，而对照组患者则采用硬膜外麻醉，比较两组患者的麻醉效果。 结果： 观察组患者麻醉时间和术后苏醒时间明显较对照组短（ P<0.05 ）；观察组的用药剂量较对照组少（ P<0.05 ）。 结论 ：腰硬联合麻醉在髋关节置换术中应用具有很好的效果，可以减少药物使用剂量，缩短麻醉时间和术后苏醒时间，值得应用推广。

简介：摘要目的探讨不同体质量指数患者CT尿路成像扫描参数优化及辐射剂量控制措施。方法按常规参数(3种体型均120 kV，CARE Dose4D)、低kV[体质量指数(BMI)≤22.9：80 kV、22.9<BMI<30∶100 kV、BMI≥30∶120 kV，CARE Dose4D]、低mAs(120 kV，3种体型均在CARE Dose4D基础上mAs降低40%)3种扫描方式前瞻性收集CT尿路成像检查133例，测量各组图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)作为图像质量客观评价指标，主观评价由两名具有5年以上工作经验医师采用双盲法进行5分制评价。记录各组患者CT剂量报告中的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)，计算有效剂量(E)。结果80、100 kV扫描患者的有效剂量下降了77.7%、38.3%，差异有统计学意义(Z＝－3.330、－5.595，P<0.05)；80 kV扫描与常规扫描之间肾皮质的噪声、SNR、CNR及输尿管噪声差异有统计学意义(Z＝－3.705～－2.392，P<0.05)，但输尿管的SNR、CNR及肾盂的噪声、SNR、CNR差异无统计学意义(P>0.05)，100 kV扫描与常规扫描之间肾皮质的噪声、SNR差异有统计学意义(Z＝－5.096、－3.566，P<0.05)，但肾皮质的CNR及肾盂、输尿管的噪声、SNR、CNR差异无统计学意义(P>0.05)。3种体型低mAs扫描的有效剂量较常规扫描分别下降了38.3%、32.0%、34.7%，差异有统计学意义(Z＝－5.086、－5.912、－2.842，P<0.05)，22.9<BMI<30组输尿管的CNR较常规扫描差异有统计学意义(Z＝－2.587，P<0.05)，其余肾皮质、肾盂、输尿管的噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05)；图像主观评价评分均>3分。结论针对不同体质量指数患者所采用的低kV、低mAs扫描方案可以有效降低患者的辐射剂量，并能达到临床诊断要求。

简介：【摘要】完全植入式静脉输液港目前被广泛用于长期静脉治疗（尤其是化疗药物）、补充液体、长期肠外营养、输血和血液标本的采集等临床诊疗活动。目前输液港植入方式主要有外科医师直接切开植入、数字减影血管造影机下植入、超声引导植入。基层医院如何选择合适的输液港植入方式进行开展是目前的难题，本文现就对比不同方式植入静脉输液港及定位导管尖端位置的临床应用进行综合叙述。

简介：摘要目的探讨不同胰管引流方式对胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘发生的影响。方法回顾性分析第四军医大学附属第一医院西京医院2007年1月至2018年12月所有行PD的患者资料。共入组670例患者，其中男性415例，女性255例，年龄(58.4±7.3)岁，年龄范围24~82岁。按胰管引流方式的不同，进行倾向性评分匹配，分为内引流组(n＝529)和外引流组(n＝141)。比较两组胰瘘发生率。单因素和多因素logistic回归分析PD术后胰瘘影响因素。结果内引流组胰瘘发生率12.5%(66/529)，高于外引流组6.4%(9/141)，差异有统计学意义(χ2＝4.16，P＝0.041)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁(OR＝2.004，95%CI：1.185~3.390)、合并消化道疾病(OR＝3.087，95%CI：1.599~5.959)、有上腹部手术史(OR＝2.031，95%CI：1.104~3.734)患者PD术后胰瘘风险升高(均P<0.05)，外引流患者PD术后胰瘘风险降低(OR＝0.470，95%CI：0.223~0.989，P＝0.047)，随着肿瘤最大径增加PD术后胰瘘风险降低(OR＝0.725，95%CI：0.556~0.944，P＝0.017)，肿瘤位于胆总管PD术后胰瘘风险增加(OR＝1.497，95%CI：1.192~1.880，P＝0.001)。结论与胰管内引流比较，胰管外引流在预防PD术后胰瘘发生方面具有显著优势。

简介：摘要目的应用多层螺旋CT全肝灌注模式，探讨不同程度脾功能亢进患者脾脏体积、肝总动脉、脾动静脉、门静脉内径差异及肝脏血流状态变化情况。方法收集慢性乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者42例，无肝脾疾病患者15例作为对照，所有患者均行多层螺旋CT全肝灌注成像：（1）测量比较不同程度脾功能亢进组与对照组脾脏体积、肝总动脉、脾动静脉、门静脉内径之间的差异；（2）分析比较脾脏体积与各相关血管内径之间的相关性；（3）测量比较基于Couinaud分段肝脏五叶相关灌注参数值：肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量( TLP)和肝动脉灌注指数(HPI)。计量资料采用单因素方差分析，采用Pearson相关分析对脾脏体积与各血管内径进行相关性分析。结果（1）肝硬化脾功能亢进组脾脏体积及脾动脉、脾静脉、门静脉内径均大于对照组，差异有统计学意义（F值分别为37.108、17.484、23.124、13.636，P值均< 0.05）。（2）中、重度脾功能亢进组脾脏体积及脾动脉、脾静脉、门静脉内径明显大于轻度脾功能亢进组，差异有统计学意义（F值分别为25.418、13.293、15.136、7.093，P值均< 0.05)，但中、重度脾功能亢进组间差异无统计学意义（P > 0.05）。（3）脾静脉、门静脉、脾动脉内径与脾脏体积呈正相关（r值分别为0.680、0.548、0.726）。（4）脾功能亢进组全肝叶PVP、TLP均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；不同程度脾功能亢进组HPI均高于对照组，中、重度脾功能亢进组肝右后叶HPI高于轻度脾功能亢进组，差异有统计学意义（F值为3.555、4.570，P值均< 0.05)；各组间全肝叶HAP差异无统计学意义（P > 0.05），但重度脾功能亢进组全肝叶HAP均低于对照组、轻及中度脾功能亢进组。结论不同程度脾功能亢进患者脾动静脉内径均有不同程度的增宽，与脾脏体积增大一致，且中、重度为著；不同程度脾功能亢进患者门静脉灌注量及总肝灌注量均减少，肝动脉灌注量以重度脾功能亢进患者减少显著。

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简介：摘要目的分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果。方法应用随机分组方法将2015年1月至2017年12月因我院收治的急性化脓性阑尾炎手术患者40例平均分为两组，给予对照组术后常规抗感染治疗，给予观察组术后高敏感性抗生素治疗，对比两组患者的住院时间、并发症发生率、复发率及术后生活质量评分。结果与对照组相比，观察组的生活质量评分显著较高，住院时间、并发症发生率、复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论针对急性化脓性阑尾炎手术患者在术后给予高敏感性抗生素治疗，不仅能够降低患者术后并发症发生率与复发率，而且还能改善患者的预后效果与生活质量，促进患者尽快出院，临床上应用很有价值。

简介：摘要：目的 对口腔正畸治疗牙周病致前牙移位进行临床研究。方法 将 28例牙周病患者作为实验研究对象，对其使用口腔正畸技术治疗，对比患者在治疗前后的各项指标，在研究对象治疗 1年后，通过复查观察其牙周变化情况。结果 通过对研究对象治疗，其各项指标都有了明显改善，符合统计学意义，成功实现了矫正目的。结论 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位效果明显，并且治疗安全可靠。

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简介：摘要：目的:为探讨影响呼吸内科老年患者感染的因素，以及可以采取的有效治疗措施。方法:通过对我院2018年12月至2019年12月期间收治的100例呼吸内科老年患者进行研究，分析这些老年患者感染的原因，同时提出具体的对策建议。结果:导致呼吸内科老年患者感染的因素多种多样，最主要的影响因素是呼吸道感染，而革兰氏阴性菌是主要的致病菌，同时患者自身的疾病因素、心理因素以及外部的环境等，也是影响呼吸内科老年患者感染的重要因素。为此我们需要采取针对性的护理措施，以降低患者感染的风险，提高治疗的效果。结论:对于呼吸内科老年患者来说，不仅需要注重选择合适的治疗药物，更重要的还需要加强对呼吸系统的预防，在临床护理中加入相应的护理措施，提高患者治疗的效果。

简介：摘要目的观察分析丹红注射液治疗脑梗塞患者的临床疗效。方法回顾性分析我院于2012年2月—2016年2月收治的64例脑梗塞患者作为研究对象，按照随机数字抽取表法将患者分为两组，每组各32例，其中对照组采用常规治疗，包含溶栓、抗凝及脱水等，给予观察组在常规治疗的基础上采用静脉滴注丹红注射液治疗，对两组患者的临床疗效、C-反应蛋白变化进行比较。结果观察组患者治疗总有效率为87.5%，对照组患者治疗总有效率为65.62%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组C-反应蛋白、总胆固醇显著优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑梗塞患者采用丹红注射液治疗具有明显的效果，促使患者早日恢复正常，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的评价中风醒脑液联合依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）的疗效。方法将符合入选标准的2020年5月－2021年3月本院AIS患者92例，按病历尾号分为2组，每组46例。2组均给予西医常规疗法治疗，对照组在此基础上静脉滴注依达拉奉注射液，研究组在对照组基础上联合加服中风醒脑液。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评估患者神经功能缺损程度，改良Rankin量表（modified Ranking Scale，mRS）评估患者预后。采用全自动血液流变仪检测全血高切黏度、红细胞压积、全血低切黏度、纤维蛋白原，采用ELISA法检测超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6和内皮素-1（ET-1）水平。记录不良反应，评价疾病转归。结果治疗后，研究组mRS评分［（2.06±0.18）分比（2.73±0.23）分，t=15.56］、NIHSS评分［（5.25±2.36）分比（10.61±2.48）分，t=14.58］低于对照组（P<0.01）。治疗后，研究组血清hs-CRP［（9.04±1.98）mg/L比（14.36±2.09）mg/L，t=12.57］、IL-6［（23.14±1.46）ng/L比（39.37±2.51）ng/L，t=12.39］、ET-1［（67.18±13.22）ng/L比（98.14±22.29）ng/L，t=19.37］水平低于对照组（P<0.01）；全血高切黏度［（7.53±1.37）mPa۰s比（9.24±1.42）mPa۰s，t=5.89］、红细胞压积［（0.27±0.06）%比（0.39±0.08）%，t=8.14］、全血低切黏度［（5.92±1.09）mPa۰s比（8.35±1.24）mPa۰s，t=9.98］、纤维蛋白原［（1.63±0.42）g/L比（2.47±0.58）g/L，t=7.96］低于对照组（P<0.01）。治疗期间，对照组不良反应发生率为8.70%（4/46）、研究组为15.22%（7/46），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.93，P=0.335）。治疗后，对照组转归良好率为73.9%（34/46）、研究组为93.5%（43/46），2组比较差异有统计学意义（χ2=6.45，P=0.011）。结论中风醒脑液联合依达拉奉注射液可有效降低AIS患者炎性细胞因子水平，改善血液流变学指标，发挥脑保护作用。

简介：摘要目的观察复胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法选择我院2010年接收诊治的慢性胆囊炎患者48例为研究对象，随机分成两组，对照组20例口服西药阿莫西林和熊胆胶囊，观察组28例在对照组的基础上口服复胆汤，观察两组的治疗效果。结果观察组总有效率是92.86%较对照组总有效率是65.00%明显高，两组有效率具有显著性差异（P<0.05）；对照组复发率是30.76%较观察组复发率是3.8%明显高，两组复发率具有显著性差异（P<0.05）。结论复胆汤治疗慢性胆囊炎疗效显著，安全可靠。

简介：【摘要】目的：研究观察急性心绞痛患者的治疗方式。方法：随机抽取2013年1月