髋关节置换术麻醉中不同麻醉方式的运用对比

髋关节置换术麻醉中不同麻醉方式的运用对比

陈勇

上海市同济大学附属杨浦区中心医院麻醉科 上海 200093

【摘要】目的：比较髋关节置换术麻醉中不同麻醉方式的运用效果。方法：选取2016年1月~2019年12月我院收治的70例行髋关节置换术的患者为研究对象，根据患者入院顺序的先后将其分为观察组和对照组，各35例。观察组患者采用腰硬联合麻醉，而对照组患者则采用硬膜外麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者麻醉时间和术后苏醒时间明显较对照组短（P<0.05）；观察组的用药剂量较对照组少（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉在髋关节置换术中应用具有很好的效果，可以减少药物使用剂量，缩短麻醉时间和术后苏醒时间，值得应用推广。

【关键词】髋关节置换术；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉

髋关节置换术是当前临床上首选的股骨颈骨折患者治疗方案，疗效确切，可以有效改善预后，促进患者康复。但是该手术为一种有创手术，会使患者出现应激反应，尤其是对老年患者来说，而且术后不可避免的会出现疼痛、出血等并发症^[1]。有临床研究指出，麻醉方式的选择可以至关重要，有效的麻醉方式可以保障手术的顺利开展，提高手术治疗效果。本研究主要比较不同麻醉方式在髋关节置换术中的应用效果，选取我院收治的70例行髋关节置换术患者为研究对象，其研究过程如下：

1 资料与方法

一般资料

选取2016年1月~2019年12月我院收治的70例行髋关节置换术的患者为研究对象，根据患者入院顺序的先后将其分为观察组和对照组，各35例。其中观察组男性患者19例，女性患者16例，年龄55~79岁，平均年龄（63.4±5.6）岁；骨折类型：原发疾病骨关节炎13例，强直性脊柱炎9例，股骨骨折8例，类风湿关节炎5例。对照组男性患者20例，女性患者15例，年龄60~81岁，平均年龄（63.7±5.2）岁；骨折类型：原发疾病骨关节炎14例，强直性脊柱炎10例，股骨骨折7例，类风湿关节炎4例。两组患者的一般资料相比，其差异无计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在术前8h禁食，术前1h肌内注射地西泮5mg，密切监测患者的经皮血氧饱和度、血压、心率等生命体征，持续吸氧，氧浓度控制在3L/min左右。观察组患者给予腰硬联合麻醉，使患者右侧卧，穿刺部位为L_2-3，注入0.5%布比卡因，剂量为0.7ml，根据实际情况适当增减。退出腰麻针，置入硬膜外导管，引导患者平卧，麻醉平面调整为T_10-12。对照组患者给予硬膜外麻醉，使患者侧卧，穿刺部位为L₂、L₃椎，置入硬膜外导管，抬高头部，注射1.5%盐酸利多卡因3ml，如果5min内没有出现不良反应，粉刺注入小剂量0.5%甲磺酸罗哌卡因，调整麻醉平面为T_10-12。

1.3观察指标

观察两组患者的麻醉时间、术后苏醒时间以及用药剂量。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示, 采用χ²检验；计量资料以（ ）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者麻醉时间和术后苏醒时间明显较对照组短，用药剂量较对照组少，其差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况如下表1所示。

表1两组患者麻醉效果比较

3 讨论

髋关节置换术是治疗老年骨折患者的重要方法，但老年患者由于抵抗力差，耐受性差，因此可能出现较大的手术应激反应，影响手术的顺利进行

^[2]。在髋关节置换术中采用有效的麻醉方式十分重要，可以一定程度促进手术的顺利进行，改善预后。硬膜外麻醉容易导致麻醉诱导时间长，不良反应发生率高等问题，而腰硬联合麻醉可以充分融合两种麻醉方式的优点，减少麻醉药物使用量，缩短麻醉起效时间，并且比较容易控制，可以提高麻醉效果，是一种具有很高优越性的麻醉方式^[3]。根据本研究结果显示，采用腰硬联合麻醉的观察组的麻醉时间、术后苏醒时间以及麻醉药物剂量均优于对照组，由此可以看出，腰硬联合麻醉与常规的硬膜外麻醉相比在髋关节置管术中具有更好的应用效果。

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中应用具有很好的效果，可以减少药物使用剂量，缩短麻醉时间和术后苏醒时间，值得应用推广。

参考文献：

[1]赵俊锋,陈丹祎.不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2019,25(6):990-991.

[2]李飞,谢方方,罗宗荣.全髋关节置换术中不同麻醉方式对老年患者围手术期的影响[J].当代医学,2019,25(35):60-62.

[3]郝梦真.不同麻醉方法对全髋关节置换术应激反应的影响[J].中国继续医学教育,2020,12(2):76-78.