急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析

陈勇

云南省盐津县柿子镇卫生院住院部657502

摘要：目的：分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果。方法：应用随机分组方法将2015年1月至2017年12月因我院收治的急性化脓性阑尾炎手术患者40例平均分为两组，给予对照组术后常规抗感染治疗，给予观察组术后高敏感性抗生素治疗，对比两组患者的住院时间、并发症发生率、复发率及术后生活质量评分。结果：与对照组相比，观察组的生活质量评分显著较高，住院时间、并发症发生率、复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对急性化脓性阑尾炎手术患者在术后给予高敏感性抗生素治疗，不仅能够降低患者术后并发症发生率与复发率，而且还能改善患者的预后效果与生活质量，促进患者尽快出院，临床上应用很有价值。

关键词：急性化脓性阑尾炎；术后抗感染；高敏感性抗生素；临床效果

急性阑尾炎在普外科疾病中较为常见。该病发病较急，且与患者饮食习惯有很大的关系。急性化脓性阑尾炎是该病的常见类型，患者主要表现为阑尾肿胀、炎性水肿、纤维素渗出等临床症状[1]。针对该病临床上常给予手术治疗，但患者在术后极易发生感染，这对患者术后预后质量产生了严重的威胁，因此给予患者术后有效的抗感染治疗非常具有必要性。今选取2015年1月至2017年12月因我院收治的急性化脓性阑尾炎手术患者40例，探讨该类患者术后的抗感染治疗方式，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2017年12月因我院收治的急性化脓性阑尾炎手术患者40例。患者均表现为转移性右下腹痛、反跳痛、肌肉紧张等症状，患者经实验室检查结合急性化脓性阑尾炎相关诊断标准[2]得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除药物过敏、心肺肝肾功能不足、凝血障碍等患者。将所有病例随机分为两组，每组20例。观察组男11例，女9例，年龄为19至62岁，平均年龄为（38.2±3.1）岁，病程为4h到58h，平均病程为（9.5±0.7）h；对照组男12例，女8例，年龄为18至61岁，平均年龄为（38.4±3.2）岁，病程为4h到57h，平均病程为（9.6±0.6）h。两组患者临床资料中年龄、性别、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均给予阑尾切除术。先给予患者硬膜外麻醉，协助患者平卧，于右下腹部行4cm长度的麦氏切口，对皮肤常规消毒，逐层切口皮肤与皮下组织，结扎皮下出血动脉，分离肌膜，处理出血点。充分暴露视野后探查腹腔阑尾位置，吸净腹腔内渗液以防切口污染，若分离操作较难则需要对阑尾系膜逆行结扎，切除阑尾病变组织。若患者存在阑尾坏死余残端，则在切除与包埋后覆盖网膜；若患者阑尾穿孔，需吸出脓液后注射甲硝唑氯化钠（吉林广春药业，国药准字H22022055），冲洗腹腔后且术后给予置管引流，关闭腹腔后缝合切口。对对照组20例给予术后常规抗感染治疗，对观察组给予药敏试验后术后高敏感抗生素药物全程治疗，由于阑尾炎致病菌主要是革兰氏阴性杆菌与厌氧菌，可联用头孢菌素或其他新型B-内酰胺类抗生素与奥硝唑或甲硝唑，该组药物不仅抗耐药菌强，抗菌谱广，而且毒副作用较少。此外，术后需要根据脓液培养细菌敏感试验结果对抗生素进行调整。

1.3观察指标

对比两组患者的住院时间、并发症发生率、半年复发率及术后生活质量评分。并发症主要是切口感染、肠梗阻、腰酸背痛等。术后半年用WHOQOL-BREF量表评估患者的生活质量，包括生存质量主观感受、心理领域、生理领域、社会关系领域、自身健康情况主观感受等五个方面，各项总分皆100分，分值越高表明生活质量越好，本次研究取平均值。

1.4统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组的生活质量评分显著较高，住院时间、并发症发生率、复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

表1两组患者预后效果各指标对比

组别例数生活质量评分住院时间

3.讨论

在急性阑尾炎中急性化脓性阑尾炎较为常见，患者主要表现为阑尾肿胀、纤维性渗出、浆膜充血、肌层与表层炎症性病变等临床症状。针对该病临床常给予手术治疗，并对阑尾粘连、坏死及穿孔情况进行相应的处理。然而该术容易给患者留下术后并发症，因此做好术后抗感染工作非常具有必要性[3]。

本次研究中，观察组的生活质量评分显著较高，住院时间、并发症发生率、复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。主要是因为对观察组患者给予了高敏感性抗生素药物。过去应用抗生素时存在滥用情况，极易引起患者机体产生耐药性，而术后给予患者细菌培养药敏试验，合理选择敏感抗生素并保证足量规范使用，从而能够有效的降低术后并发症的发生率，改善患者预后效果与生活质量。另外在手术中，医护人员必须贯彻无菌化操作理念，提前做好准备工作，术中充分吸净腹腔渗液，注射甲硝唑氯化钠溶液，术后再给予腹腔引流，能够充分降低术后切口感染等并发症的发生，与高敏感抗生素药物应用一起共同达到降低并发症发生率、缩短住院时间、提高术后生活质量的目的。

综上所述，针对急性化脓性阑尾炎手术患者在术后给予高敏感性抗生素治疗，不仅能够降低患者术后并发症发生率与复发率，而且还能改善患者的预后效果与生活质量，促进患者尽快出院，临床上应用很有价值。

参考文献：

[1]卜崇晔，何涛，何庆.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].基层医学论坛，2016，20（07）：928-929.

[2]彭修旺.探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（15）：46.

[3]张树宏.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（48）：38.

作者简介：陈勇，男，1972.1.12，汉，大专，研究方向：普外科，籍贯：云南省盐津县，科室：住院部，外科主治，工作单位：盐津县柿子镇卫生院。