简介：摘要目的探讨基于最佳证据的ICU患者身体约束循证实践护理方案实施的效果。方法基于前期研究构建的《ICU患者身体约束循证实践护理方案》，对护士进行培训，将证据引入临床进行应用并评价方案应用对护士层面、患者层面以及组织系统方面产生的效果。结果对照组ICU患者身体约束时长为[41（14.25，166.50）]h，干预组为[37（16.75，107.50）]h，差异有统计学意义（Z值为1.71，P<0.05）；ICU护士身体约束知识、态度、行为以及总分水平分别由实施前的（12.30 ± 1.73）、（33.69 ± 3.80）、（45.19 ± 10.56）、（91.17 ± 13.38）分，提高到实施后的（13.37 ± 2.07）、（36.81 ± 3.61）、（49.17 ± 4.98）、（98.08 ± 6.11）分，其中态度、行为以及总分水平比较差异有统计学意义（t值为4.05、0.96、2.44，P<0.05）；在组织系统层面，方案应用后，科室身体约束相关流程、规范、评估工具、护理记录单、约束工具、培训材料课程等得到了完善。结论通过将身体约束最佳证据引入临床进行应用，能够引导护士更加科学地使用身体约束，规范身体约束行为；同时能够在一定程度上减少身体约束的使用，降低身体约束率，缩短平均约束时长，以及完善身体约束相关流程、制度，为身体约束的实施提供借鉴意义。

简介：摘要目的探讨基于最佳证据的ICU患者身体约束循证实践护理方案实施的效果。方法基于前期研究构建的《ICU患者身体约束循证实践护理方案》，对护士进行培训，将证据引入临床进行应用并评价方案应用对护士层面、患者层面以及组织系统方面产生的效果。结果对照组ICU患者身体约束时长为[41（14.25，166.50）]h，干预组为[37（16.75，107.50）]h，差异有统计学意义（Z值为1.71，P<0.05）；ICU护士身体约束知识、态度、行为以及总分水平分别由实施前的（12.30 ± 1.73）、（33.69 ± 3.80）、（45.19 ± 10.56）、（91.17 ± 13.38）分，提高到实施后的（13.37 ± 2.07）、（36.81 ± 3.61）、（49.17 ± 4.98）、（98.08 ± 6.11）分，其中态度、行为以及总分水平比较差异有统计学意义（t值为4.05、0.96、2.44，P<0.05）；在组织系统层面，方案应用后，科室身体约束相关流程、规范、评估工具、护理记录单、约束工具、培训材料课程等得到了完善。结论通过将身体约束最佳证据引入临床进行应用，能够引导护士更加科学地使用身体约束，规范身体约束行为；同时能够在一定程度上减少身体约束的使用，降低身体约束率，缩短平均约束时长，以及完善身体约束相关流程、制度，为身体约束的实施提供借鉴意义。

简介：摘要目的规范临床身体约束行为，降低身体约束率。方法采用循证方法筛选身体约束临床实践指南，并对推荐意见进行整合以及临床适用性评价；经研究小组讨论构建ICU患者身体约束循证实践护理方案；采用德尔菲法向12名专家进行2轮函询。结果纳入2部高质量指南，对推荐意见进行整合以及临床适用性评价后归纳为实践推荐、教育推荐、组织推荐三大主题11条推荐意见；构建包括身体约束实施流程、建立治疗性关系、身体约束的评估、身体约束的动态监测、身体约束替代方法等内容的护理方案；专家积极性为100%，权威系数为0.87，专家认可率为0.75~1，专家函询变异系数CV在0.14~0.26。结论基于指南的ICU患者身体约束循证实践护理方案构建过程严谨，结果可靠，可用于指导并规范临床中ICU患者的身体约束实施与护理。

简介：

简介：摘要目的 探讨PI3K/AKT/mTOR信号传导通路标志蛋白磷酸化丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（p-AKT）和磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）在儿童Burkitt淋巴瘤（BL）中的表达及其与临床特征和预后的关系。方法收集2011年9月至2018年7月复旦大学附属儿科医院确诊的58例儿童BL病例，同时收集30例反应性增生性淋巴结炎（RH）做对照。采用免疫组织化学法检测p-AKT、p-mTOR在BL及RH对照组织中的表达情况，分析其表达差异及与患儿临床特征和预后的关系。结果 58例BL患儿中，确诊后失访6例。接受治疗与随访的52例患儿，男43例，女9例，中位年龄为5岁（2~14岁）。p-AKT、p-mTOR蛋白在儿童BL组织中的表达呈正相关（r=0.759,P<0.001)，表达率分别为62.1% (36/58）和60.3% (35/58)，均显著高于阴性组（分别33.3%,36.7%；P=0.011,P=0.035)。p-AKT阳性组的高血清乳酸脱氢酶（LDH≥573 IU/L）的比例显著高于阴性组（P=0.006)，p-mTOR的表达与血清LDH高及白蛋白球蛋白比值（A/G）低相关（分别P=0.006, P=0.034)，而性别、年龄、分期、肿块大小、有无B症状、结外病变数及国际预后指数（IPI）在组间分布差异均无统计学意义（P>0.05)。单因素生存分析显示p-AKT阳性组的5年总生存率（OS)、无进展生存率（PFS）均较阴性组明显降低（分别72.7%比94.7%,χ2=4.123,P=0.042; 66.7%比94.7%, χ2=5.822, P=0.016)。p-mTOR阳性组的5年OS较阴性组显著降低（71.0%比95.2%,χ2=4.881, P=0.027)，但PFS较阴性组的下降差异无统计学意义（P>0.05)。p-AKT/p-mTOR双阳性组的5年OS、PFS较存阴组（单一蛋白表达缺失或p-AKT/p-mTOR均不表达）显著下降（OS: 69.0%比95.7%, χ2=6.285, P=0.012; PFS:65.5%比91.3%, χ2=5.405, P=0.020)。多因素Cox回归分析，结果显示p-AKT/p-mTOR双阳性、高LDH和IPI 3~5分是影响BL患儿OS的独立危险因素，p-AKT阳性、p-AKT/p-mTOR双阳性、巨大肿块（>10 cm)、高LDH和IPI 3~5分是影响PFS的独立预后因素（P<0.05)。结论 PI3K/AKT/mTOR信号通路关键蛋白p-AKT、p-mTOR免疫组织化学表达是儿童BL诊断的参考和评估预后风险的独立预测因子。

简介：摘要目的分析肛肠病患心理状态，研究心理护理干预对于肛肠科手术患者的病情与心理的影响，并研究改善方法，达到改善护理工作的满意度。方法选取2014年1月～2015年1月期间收治的肛肠科手术患者共88例，随机将患者分为观察组和对照组，各44例。对观察组患者在患者术前、术中、术后进行心理干预护理，而对照组患者仅给予其常规护理。结果通过不同的护理方法进行护理后，观察组患者的焦虑评分明显低于对照组患者，护理满意度明显高于对照组。数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肛肠病患者进行心理干预护理，明显改善患者紧张与焦虑情绪，提高护理工作的满意度。

简介：摘要快速反应系统(RRS)在欧美、澳洲等发达国家医疗机构的普遍开展和应用，使院内患者临床不良事件(心搏骤停、意外死亡等)得到减少和改善，同时降低了医院患者ICU入住率及死亡率，从而缩短了患者的住院时间、减少了医疗费用。然而，RRS在我国仍处在探索阶段。因此，本文就RRS的模式及应用发展情况进行相关阐述。

简介：摘要快速反应系统(RRS)在欧美、澳洲等发达国家医疗机构的普遍开展和应用，使院内患者临床不良事件(心搏骤停、意外死亡等)得到减少和改善，同时降低了医院患者ICU入住率及死亡率，从而缩短了患者的住院时间、减少了医疗费用。然而，RRS在我国仍处在探索阶段。因此，本文就RRS的模式及应用发展情况进行相关阐述。

简介：摘要：目的：探讨对干眼症患者采用舒适护理服务所取得的成果。方法：选取我院2022年1月至2022年10月收治的66例干眼症患者，采用随机抽样法分成两组。其中实验组33例，采用舒适护理服务，另外的对照组33例采用常规化护理服务。护理时间结束后，将实验组和对照组的生活质量改善情况进行比较，实验组和对照组患者通过问卷调查形式对护理满意度进行对比。结果：护理干预工作结束后，实验组和对照组的患者生活质量均有不同程度的改善，但实验组改善程度明显高于对照组，且实验组护理满意度评分较高，差异显著（P<0.05）。结论：采用舒适化护理可以有效改善患者生活质量，为良好医患关系打下基础，提高护理满意度，值得推广。

简介：摘要目的探究催产素点滴引产失败及分娩结局的影响因素，为规范孕期管理及催产素点滴引产的过程管理提供依据。方法本研究自行设计资料收集表，回顾性收集2014—2018年在中日友好医院产科进行催产素点滴引产的1 705名孕妇的资料，分析催产素点滴引产失败及其分娩结局的影响因素。结果本研究共纳入1 705名孕产妇的数据。多因素分析显示，羊水污染、巨大儿、催产素点滴时长为引产失败的独立影响因素（P<0.05）。催产素点滴引产时长与分娩方式、新生儿体重、产后出血量有关系，差异有统计学意义（P<0.01）。分析经催产素点滴引产分娩结局为剖宫产的原因，"胎儿宫内窘迫"和"头盆不称"2个因素占比最高。结论催产素点滴引产失败的影响因素主要为羊水污染、巨大儿等，并且随着引产进程的推进影响因素会逐渐增加，进而使得自然分娩率降低。因此应加强孕期管理，控制孕期体重及胎儿体重，减少妊娠合并症；加强临床对催产素点滴引产的规范管理，做好催产素点滴的宣教指导工作，提高催产素点滴引产的阴道分娩率。

简介：摘要目的临床分析人文关怀服务对临终患者的生活质量影响与效果。方法选取我院2009年2月至2012年2月收治的癌症晚期临终患者100例，随机将其分为研究组和对照组，每组50例，对照组给予常规护理，研究在常规护理基础上，在心理需求、家属需要、环境满足等方面给予人文关怀服务，临床观察两组患者的生活质量效果。结果研究组患者在心理状态、护理满意度、疼痛疗效方面，具有显著改善，明显优于对照组。结论针对了临终患者，采用人文关怀服务，可提高患者的生活质量、满意度和舒适度，值得临床推广。

简介：

简介：摘要：通过相关调查不难发现，我国的基本公共卫生服务体系逐渐趋于完善，但是我国的基层艾滋病防治工作面临着较大的挑战，艾滋病的危害性较大，传染性较强，给人们的身体健康带来了较大的威胁。下面该文主要从不同角度进行分析，通过公共卫生服务平台推动基层艾滋病防治工作的落实，期望能进一步提升基层艾滋病防治工作的科学规范化水平。

简介：摘要目的探讨精神分裂症患者童年创伤与认知功能的关系。方法选取安徽省精神卫生中心住院和门诊的精神分裂症患者62例(患者组)和社区健康对照63例(对照组)。采用童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test，WCST)、注意网络功能测验(attention network test，ANT)、言语流畅性测验(verbal fluency test，VFT)和数字广度测验(digit span test，DST)对所有被试进行评估。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，正态分布的计量资料组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。CTQ分与认知功能分间的关系采用Spearman相关分析。结果患者组CTQ总分、情绪虐待、躯体虐待、性虐待、情绪忽视和躯体忽视因子分[48.50(37.75，57.00)分，9.00(6.00，12.25)分，7.00(5.00，9.25)分，5.50(5.00，7.25)分，13.00 (9.00，16.25)分，11.00(8.00，13.00)分]均高于对照组[34.00(30.00，37.00)分，6.00 (5.00，7.00)分，5.00(5.00，5.00)分，5.00(5.00，5.00)分，9.00(6.00，11.00)分，7.00(6.00，10.00)分]，差异有统计学意义(Z＝-4.781～-6.724，均P<0.01)。与对照组相比，患者组WCST完成分类数减低，而错误应答数、持续应答数和持续性错误数升高(Z＝-5.655～-6.060，均P<0.01)；ANT正确率降低，而反应时增长(Z＝-5.796，-6.094，均P<0.01); VFT和DST分均降低(Z＝-3.492～-8.499，均P<0.01)。相关分析显示，患者组CTQ性虐待分与WCST完成分类数(r＝-0.384)呈负相关，与错误应答数(r＝0.360)、持续应答数(r＝0.394)及持续性错误数(r＝0.381)间呈正相关(均P<0.01)；CTQ躯体忽视分与ANT正确率(r＝-0.400)和执行控制分(r＝-0.417)间呈负相关，情绪忽视分与VFT分间呈负相关(r＝-0.345)(均P<0.01)，控制年龄、受教育年限和PANSS总分后，这种相关性仍存在。结论精神分裂症患者早年经历创伤性事件较多，存在广泛的认知功能缺陷，童年创伤对患者认知灵活性、注意、记忆和言语功能具有负性影响，但患者童年创伤与注意网络执行控制间的正性关联尚需进一步验证和探讨。

简介：摘要：目的：分析针对性护理干预对干眼症患者产生的应用效果以及对患者情绪的影响。方法：在本院病例系统中选择2022.3-2022.12期间来本院治疗干眼症患者64例，分为实验组32例和对照组32例。对照组患者采用常规眼科护理，实验组患者由眼科护理人员实施针对性护理。结果：护理之后，观察组患者SAS评分（35.12±2.51）、SDS评分（41.32±2.63）明显低于对照组（40.13±2.76）、（47.56±6.31），观察组患者焦虑、抑郁改善情况相对较好，并且观察组患者护理有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对性护理干预可以有效改善干眼症患者抑郁、焦虑不安的状态，辅助患者病情尽快恢复，从而提升临床治疗效果，在临床中具有分析价值。

简介：摘要目的探讨术中选择性淋巴结冷冻病理检查对甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移的预测作用。方法选择2015年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院行初次甲状腺癌根治术及中央区淋巴结清扫术的721例PTC患者，患者均行术中选择性淋巴结冷冻病理检查。经石蜡切片病理诊断为甲状腺微小乳头状癌（PTMC）449例，非PTMC 272例。分析全组及经术后病理检查证实为中央区淋巴结阳性的按肿瘤长径分层患者（PTMC组192例、长径>1 cm且<2 cm组142例、长径≥2 cm组55例）术中喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结冷冻病理检查结果与术后中央区淋巴结石蜡病理结果的关系；以术后石蜡病理结果为金标准，计算术中冷冻病理检查诊断中央区淋巴结转移的灵敏度和假阴性率。结果PTMC患者和非PTMC患者中分别有42.8%（192/449）和72.4%（197/272）患者伴中央区淋巴结转移。192例伴中央区淋巴结转移的PTMC患者中，术中冷冻病理检查喉前淋巴结、气管旁淋巴结、气管前淋巴结诊断中央区淋巴结转移的灵敏度分别为28.1%（47/167）、61.4%（70/114）、53.8%（91/169）；术中冷冻病理结果诊断中央区淋巴结转移的灵敏度和假阴性率分别为72.4%（139/192）、27.6%（53/192）。197例伴中央区淋巴结转移的非PTMC患者中，术中冷冻病理检查喉前淋巴结、气管旁淋巴结、气管前淋巴结诊断中央区淋巴结转移的灵敏度分别为49.7%（82/165）、51.6%（96/186）、64.7%（112/173）；术中冷冻病理结果诊断中央区淋巴结转移的灵敏度和假阴性率分别为84.8%（167/197）、15.2%（30/197）。PTMC组、长径>1 cm且<2 cm组、长径≥2 cm组中累及甲状腺被膜患者术中淋巴结冷冻病理结果诊断中央区淋巴结转移的灵敏度分别为81.7%（116/142）、81.7%（103/126）、92.2%（47/51）。结论PTC颈部中央区淋巴结转移较为常见，术中选择喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结进行冷冻病理检查可有效预测中央区淋巴结是否受累，且当肿瘤长径≥2 cm且累及甲状腺被膜时，这一提示作用更加明显。

简介：摘要目的分析单纯甲状腺结节与血脂血糖代谢及碘营养管理水平的相关性。方法收集上海市金山区2015年7月至12月接受流行病学调查的人群资料进行横断面研究，计算甲状腺结节患病率，并对相关功能指标进行分析。结果603例受试者检出单纯甲状腺结节，患病率为22.6%（603/2 669）。其中女性单纯甲状腺结节患者358例，患病率为26.9%，男性单纯甲状腺结节患者245例，患病率为18.3%。女性单纯甲状腺结节患病率高于男性且差异有统计学意义（χ2=27.686，P<0.001）。此外，单纯甲状腺结节患病率随着年龄增长呈现升高趋势［13.1%（92/704）、20.2%（104/514）、25.1%（145/578）、24.4%（107/439）、36.3%（98/270）与34.8%（57/164），χ2=83.872，P<0.001］，且在≤30岁组［8.0%（30/704）与18.8%（62/331），χ2=35.716，P<0.001］、>30~≤40岁组［14.1%（37/263）与26.7%（67/251），χ2=12.683，P<0.001］、>60~≤70岁组［26.2%（33/126）与45.1%（65/144），χ2=10.435，P<0.001］、>70岁组［24.4%（21/86）与46.2%（36/78），χ2=8.521，P<0.001］中，男性单纯甲状腺结节患病率低于女性。在单纯甲状腺结节阳性组人群中，空腹血糖［5.12（4.80，5.69）与5.02（4.72，5.48）］、总胆固醇［1.24（0.85，1.86）与1.13（0.77，1.76）］、甘油三酯［4.77（4.09，5.48）与4.49（3.92，5.16）］、低密度脂蛋白胆固醇［2.79（2.26，3.36）与2.63（2.19，3.16）］、高密度脂蛋白胆固醇水平［1.41（1.18，1.66）与1.35（1.13，1.61）］均高于阴性组（U值分别为554 818、578 468、535 622、556 067、567 960，P均<0.001），甲状腺结节阳性组BMI指数等级分布相对阴性组偏高，且差异有统计学意义［3.7%（77/2 066）、50.1%（1 034/2 066）、32.4%（669/2 066）、13.8%（286/2 066）与3.2%（19/603）、43.6%（263/603）、38.1%（230/603）、15.1%（91/603），χ2=9.5201，P=0.023］。食用加碘盐的受试者单纯甲状腺结节的患病率显著低于食用非碘盐的受试者［20.7%（436/2 102）与29.5%（167/567），χ2=19.376，P<0.001］，单纯甲状腺结节阳性组尿碘水平显著低于阴性组［148.4（100.2，213.7）与169.5（115.4，241.75），U=545 129.5，P<0.001］。经过Logistic回归筛选后，年龄（OR=1.57，95%CI：1.292~1.908，P<0.001）、性别（OR=1.278，95%CI：1.193~1.368，P<0.001）、体质量指数（body mass index，BMI）等级（OR=1.166，95%CI：1.022~1.330，P=0.022）、总胆固醇（OR=1.105，95%CI：1.005~1.214，P=0.040）、食用加碘盐（OR=0.689，95%CI：0.556~0.854，P=0.001）是甲状腺结节的独立影响因素。结论上海地区单纯甲状腺结节患病率相对较低。年龄、性别、BMI等级、总胆固醇、加碘盐是引发甲状腺结节的独立影响因素，另外血糖水平也可能与甲状腺结节患病率相关。

简介：摘要目的评价全身麻醉术后患者早期少量饮水的可行性。方法2018年12月—2019年5月选择烟台毓璜顶医院行全身麻醉下宫腹腔镜输卵管整形术患者130例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各65例。对照组患者术后常规禁饮、禁食，试验组患者术后神志清醒，咳嗽、吞咽反射恢复后给予少量饮水。记录两组患者术后24 h内恶心、呕吐、口干、饥饿感的发生率，记录肛门排气时间。结果试验组患者肛门排气时间为（12.0±1.22）h，对照组为（15.1±1.05）h，差异有统计学意义（t=15.527，P<0.01）。试验组发生口干患者占38.5%（25/65）、饥饿占13.8%（9/65），对照组患者分别为58.5%（38/65）和32.3%（21/65），差异均有统计学意义（χ2值分别为5.205、6.240；P<0.05）。结论全身麻醉下宫腹腔镜输卵管整形术后患者在恢复室内清醒，咳嗽、吞咽反射恢复后即给予饮水，可以增加患者的舒适感，减少不良反应，有利于促进胃肠功能尽早恢复。