简介：摘要目的探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA, lncRNA)KCNQ1OT1在脂肪前体细胞分化过程及肥胖者、脂肪组织中的表达变化，阐明KCNQ1OT1与肥胖的相关性，为进一步解读lncRNA参与肥胖发生发展的作用提供线索。方法用PPIA为内参基因，通过定量PCR，检测KCNQ1OT1于人脂肪前体细胞分化第0、1、3、5、9、12天的表达水平；应用定量PCR检测KCNQ1OT1在肥胖和正常人群白色脂肪组织中的表达变化；采用Pearson相关分析探讨KCNQ1OT1与人群体重指数、血清三酰甘油及总胆固醇的相关性。结果KCNQ1OT1在脂肪前体细胞分化第1、3、5、9和12天的相对表达量分别为(25.89±3.10)、(24.78±5.58)、(15.53±2.11)、(6.75±0.71)、(4.81±0.84)，与第0天相比，均呈上升趋势，差异有统计学意义(P<0.01)，在分化初始增长尤为明显(第1、3天)。KCNQ1OT1在肥胖人群内脏脂肪组织中的相对表达量为0.79±0.05，较正常人显著增加(P<0.01)。KCNQ1OT1与体重指数呈正相关(r＝0.569, P<0.01)，与三酰甘油含量呈正相关(r＝0.489, P<0.05)，与总胆固醇含量呈正相关(r＝0.591, P<0.01)。结论KCNQ1OT1在人脂肪前体细胞分化过程中呈增高趋势；在肥胖人群脂肪组织中的表达增高，其表达与体重指数、血清三酰甘油等肥胖相关指标呈正相关，提示KCNQ1OT1可能是影响人脂肪细胞分化的重要调控因子及肥胖防治的潜在靶标。

简介：目的探析胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果。方法选取江苏省镇江市第一人民医院2013年1月-2015年2月收治的26例胸腰椎多节段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，在患者知情同意的情况下将其分为试验组（13例）和对照组（13例），试验组采取前路手术治疗，对照组后路手术治疗，对比两组手术效果。结果经手术治疗后，本组26例患者中，达到椎体解剖高度的患者具有23例，3例患者仍具有腰背部疼痛的情况；不过对照组中，达到椎体解剖高度的患者具有10例，2例患者仍具有腰背部疼痛的情况，试验组中，达到椎体解剖高度的患者具有13例，1例患者仍具有腰背部疼痛的情况，两组比较差异显著，P〈0．05具有统计学意义。结论对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者采取前路手术治疗效果较为理想，患者腰背部疼痛的情况少，能够很好的达到椎体解剖高度．值得临床上应用与推广。

简介：摘要 ：目的 观察对重型颅脑创伤患者的治疗中应用改良外伤大骨瓣减压术的效果。方法 从在我院确诊并治疗的重型颅脑外伤患者中 选择 200 例纳入研究，医生对患者进行检查并对病情分析后，制定出两种治疗方案，将其实施的方式、费用及 各自利弊 等都告知患者 和（或）家属 ，最后根据患者 和（或）家属的意愿 确定 最终 治疗方案。其中，有 100 例患者选择标准外伤大骨瓣减压术为 对照组 ，剩余的 100 例患者选择改良外伤大骨瓣减压术为 研究组 ，对比疗效。结果 研究组 患者经治疗后的神经功能（ Garcia ）、运动功能（ FMA ）评分均明显优于 对照组 （ p<0.05 ），并且治疗中 研究组 发生并发生的几率较低，而 对照组 在这一指标上明显高于 研究组 （ p<0.05 ）。结论 重型颅脑创伤的治疗需要尽量减少手术 副损伤及术后并发症，尽可能保留和恢复神经功能 ，改良外伤大骨瓣减压术正是对这一因素进行了充分考虑，在操作过程中可以减少并发症的诱发因素，并有利于患者的术后 康复 。

简介：摘要目的探讨线上结构式团体认知行为治疗（internet-based structured group cognitive behavior therapy, I-GCBT）对轻症抑郁患者的有效性和可行性。方法使用SPSS20.0软件生成随机表，将96例轻症抑郁患者分配到线上视频团体干预组（线上组，n=64）与面对面干预组（线下组，n=32），使用HAMD17、HAMA、功能大体评定量表（Global Assessment of Functioning Scale, GAF）以及抑郁症状快速检查-自我报告评分16项（16 Items Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report，QIDS-SR16）分别在基线、4周末、8周末和12周末评估患者抑郁、焦虑及整体功能水平。采用重复测量方差分析比较两组治疗效果差异，采用卡方检验比较两组脱落率、治愈率、治疗接受度差异。结果（1）2组患者基线HAMA评分差异有统计学意义（t=-2.08，P=0.04），其他基线数据差异无统计学意义。（2）对患者在组别和时间的交互作用分析显示，HAMD17、HAMA和QIDS-SR16的时间与组别交互作用均不显著（F=0.69，P>0.05；F=0.95，P>0.05；F=0.64，P>0.05），GAF的时间与组别交互作用显著（F=4.09，P<0.01），2组患者在各量表上时间主效应均显著（HAMD17：F=32.81，P<0.01；HAMA：F=20.86，P<0.01；GAF：F=105.98；P<0.01；QIDS-SR16：F=25.27，P<0.01）。12周末临床治愈率达62%（43/69），线上组57%（25/44），线下组72%（18/25），差异无统计学意义（χ2=1.57，P=0.21）。（3）治疗期间总体脱落率为26%（21/81），线上组29%（15/51），线下组20%（6/30），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.87，P=0.35），患者对方案的接受程度达97%（58/60），线上组97%（35/36），线下组96%（23/24），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.09，P=0.78）。结论线上结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的疗效与面对面干预组相当，患者依从性较好。

简介：摘要 ：目的 研究对急性大面积脑梗死（ Acute massive cerebral infarction ， AMCI ）的治疗中应用标准去大骨瓣减压加内减压术的临床效果。方法 对研究资料的选择设立合理的条件，包括入院时间、排除条件等，经过认真筛选，共有 100 例患者符合条件，从 1-100 对其进行编号，然后将编号为奇数的患者设立为对照组，实施标准去大骨瓣减压术（ Standard decompressive craniectomy ， SDC ）治疗，编号为偶数的患者设立为结合组，在对照组治疗方式的基础上加内减压术治疗，分析效果。结果 对术前二组患者的脑梗死面积、昏迷指数（ GCS ）进行观察和评价，均无明显差异（ p>0.05 ），而经过 7d 治疗后，结合组这两项指标均明显优于对照组（ p<0.05 ）。同时，结合组的死亡率和随访半年的患者预后情况（ GOS 评分）也明显比对照组更理想（ p<0.05 ）。此外，在并发症方面，结合组明显少于对照组（ p<0.05 ）。结论 SDC 加内减压术可以迅速的对患者颅脑内外进行充分减压，提高抢救的成功率，并显著减少脑梗死的面积，降低死亡率和并发症，改善预后情况。

简介：摘要目的旨在提高肿瘤病人的治愈率和生存率。方法对恶性肿瘤病人的心理特征和临床表现以及如何进行有效的心理护理等进行了探讨。结果对肿瘤病人行心理护理是有效的。结论重视恶性肿瘤病人的心理护理，了解和掌握病人的心理特征，进行有效的心理护理，是恶性肿瘤病人得到治疗保障。

简介：摘要：目的：为对人文关怀在恶行肿瘤护理中的应用进行分析。方法：在本院选取120例患有恶性肿瘤的病人，将其作为科研研究的研究对象。在选择对象的过程中，采用随机抽取的方法进行选取，将选取的120名患者随机平分为对照组和观察组。对照组进行常规的肿瘤护理，而观察组在常规的肿瘤护理的基础上添加了额外的个性化护理。将两组的护理结果进行对比和分析。结果：在对结果进行统计之后，对照组的满意率为89.56%,心里状态较为焦虑和害怕的患者占比37.98%（46例）。观察组的满意率为92.98%，内心害怕和状态紧张的患者占比22.21%（22例）。从结果可得出观察组的肿瘤护理效果显著高于对照组，将两组中的病人状态和整体满意率进行对比，（P＜0.0.5）观察组小于对照组。结论：对于恶性肿瘤的护理，人文关怀在其临床中具有较大的价值。

简介：摘要目的检测慢性肾脏病（CKD）3~5期非糖尿病非透析患者动脉僵硬度，并探讨其对患者心脑血管死亡及全因死亡的影响。方法纳入北京大学人民医院2006年4月至2012年11月收治的CKD 3~5期非糖尿病非透析住院患者161例，所有患者住院后检测颈-股动脉脉搏波速度（CFPWV）。根据CFPWV水平，将患者分为CFPWV正常组（CFPWV<12 m/s）和CFPWV升高组（CFPWV≥12 m/s）,随访入选患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法对患者的生存情况进行评价，Cox比例风险回归对影响患者预后的因素进行分析。结果平均随访时间为（99.15±49.57）个月。CFPWV升高组心脑血管死亡率及全因病死率均明显高于CFPWV正常组［37.6%（19/51） vs 11.0%（9/82），50.7%（26/51） vs 20.7%（17/82），P均<0.05］。Kaplan-Meier曲线显示CFPWV升高组心脑血管病死率及全因病死率均明显高于CFPWV正常组（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，年龄及CFPWV是患者心血管死亡及全因死亡的独立危险因素，此外，白蛋白及血红蛋白还是全因死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论高CFPWV的CKD 3~5期非糖尿病非透析患者心脑血管死亡率及全因死亡率均明显高于CFPWV正常的CKD患者，且CFPWV升高是CKD 3~5期非糖尿病非透析患者发生心脑血管死亡及全因死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨芦可替尼治疗SF3B1基因突变的骨髓增生异常综合征（MDS）/骨髓增殖性肿瘤（MPN）伴环状铁粒幼细胞增多和血小板增多（RS-T）、骨髓纤维化（MF）的难治性贫血效果。方法回顾性分析南通大学附属建湖医院收治的1例SF3B1基因突变MPN/MDS-RS-T伴MF难治性贫血患者的临床资料，并进行文献复习。结果该患者2016年9月开始先后予以沙利度胺联合糖皮质激素、地西他滨、来那度胺联合糖皮质激素治疗，均无效，严重依赖红细胞输注。2019年10月给予芦可替尼15 mg，2次/d，治疗2周后患者血红蛋白上升，随访3个月后血红蛋白依然稳定，脱离红细胞输注。结论芦可替尼对SF3B1基因突变的MPN/MDS-RS-T伴MF难治性贫血患者可能有效，值得进一步积累病例进行探索。

简介：摘要目的文章主要针对舒适护理对骨科患者术后疼痛影响进行分析研究。方法选取笔者所在医院2017年1月-2018年12月接受治疗的骨科患者100例，采用随机数字分配方法将患者分为试验组和对照组，每组50例，试验组采用舒适护理，对照组采用常规护理模式，护理一段时间后对比分析两组患者的疼痛程度。结果术后1周，试验组患者的疼痛程度明显低于对照组，护理满意度也较对照组更高，差异均有统计学意义（P<O.05）。结论舒适护理能够有效缓解骨科患者的术后疼痛感，缩短患者的住院周期，提高患者及家属的护理满意度，有利于缓和当下日益紧张的医患关系，促进医疗行业的可持续健康发展，具有较好的运用价值，值得临床广泛推广。

简介：摘要目的观察"六字诀"训练对脑卒中后运动性言语障碍患者呼吸控制能力的改善作用。方法采用随机数字表法将157例脑卒中后运动性言语障碍伴呼吸控制异常患者分为观察组及对照组。对照组给予传统呼吸训练及常规构音训练(包括构音器官训练、语音训练等)，观察组在常规构音训练基础上辅以"六字诀"训练，"六字诀"发音顺序为嘘、呵、呼、呬、吹、嘻，采用鼻吸口呼方式进行训练。于治疗2周后对2组患者进行疗效评定，以改良Frenchay构音障碍综合评价(FDA)结果为主要观察指标，以最长声时(MPT)、最大数数能力(MCA)、响度等级为次要观察指标。结果治疗后2组患者改良FDA评分、MPT、MCA及响度等级均较治疗前明显改善(P<0.05)；并且治疗后观察组改良FDA改善值[3.99(3.49-4.48)分]、MPT改善值[3.38(2.86-3.90)s]及MCA改善值[3.01(2.43-3.59)s]亦显著优于对照组水平(P<0.05)，而响度指标改善幅度与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论"六字诀"训练联合常规构音训练能更有效改善脑卒中后运动性言语障碍患者呼吸功能及综合言语能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

简介：摘要目的观察定制化矫形鞋垫对脑卒中偏瘫患者步态及平衡功能的影响。方法采用随机数字表法将60例脑卒中后步态异常患者分为踝足矫形器组(AFO组)和矫形鞋垫组(简称鞋垫组)，每组30例。AFO组给予常规康复训练及AFO适配训练，鞋垫组给予常规康复训练及定制化矫形鞋垫适配训练，2组患者均干预4周。于适配前、适配后8 h及适配后4周时对2组患者进行疗效评估，评估项目包括Tinetti步态评估量表(TGS)、足底压力平衡指数、左右步长差值、步宽(足印法测试)、计时起立行走测试(TUGT)、下肢Fugl-Meyer评分(FMA-LE)、6分钟步行测试(6MWT)、躯干姿势控制量表(TIS)、Berg平衡量表(BBS)及Barthel指数量表(BI)等。结果适配后8 h鞋垫组上述各项指标均较AFO组有改善趋势，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。适配后4周时，鞋垫组TGS、平衡指数(赤足和穿鞋+辅具时)、左右步长差值、BBS及BI评分均明显优于AFO组水平，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)，而平衡指数(仅穿鞋、无辅具)、步宽、FMA-LE、TIS、TUGT及6MWT等指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与踝足矫形器比较，定制化矫形鞋垫能更有效纠正脑卒中偏瘫患者足踝生物力学异常，提高其平衡功能，有助于患者步态表现恢复正常。

简介：无

简介：摘要目的分析冠心病不稳定型心绞痛患者联合采用美托洛尔缓释片与麝香保心丸治疗的有效性。方法取2015年8月份—2016年8月份收治的冠心病不稳定型心绞痛患者74例，分为两组，对照组用常规治疗，试验组联合采用美托洛尔缓释片与麝香保心丸治疗，对比分析两组治疗疗效。结果治疗后，试验组中医症候积分、心绞痛发作次数下降程度优于对照组（P＜0.05），且试验组LVEF、CI上升程度及总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论冠心病不稳定型心绞痛患者联合采用美托洛尔缓释片与麝香保心丸治疗的疗效确切，可推广。

简介：【摘要】目的：探析自体牙移植术应用六手操作护理的影响。方法：选择我院收入的70例接受自体牙移植术治疗的牙列缺损患者入组，以电脑随机分组法划分两个组，对照组以常规四手操作技术进行护理；观察组以六手操作技术进行护理，对比移植恢复效果、术后不良反应发生情况、护理服务舒适度、满意度。结果：观察组移植修复优良度高于对照组（P

简介：

简介：摘要目的分析对妊娠期糖尿病患者加强孕期营养干预和孕期管理对妊娠结局产生的影响。方法选取了我院在2017年7月-12月收治的80例妊娠期糖尿病患者，随机分为两种，分别为观察组和对照组，每组各有患者40例。观察组实施了孕期心理干预、营养干预、运动干预、妊娠期监护、健康教育、药物治疗。对照组患者采用常规式护理，如定期监测血糖、定期检测病情等。比较观察组和对照组患者的妊娠结局。结果观察组患者的妊娠结局要优于对照组(P＜0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者强化孕期管理可以降低并发症的发生率，具有临床推广价值。

简介：摘要目的研究旨在评价左心耳封堵器（LEFTEAR）用于长期口服抗凝治疗禁忌或抗凝治疗后仍有脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动（房颤）患者进行左心耳封堵术（LAAC）的有效性和安全性。方法本研究前瞻性纳入全国9家医院共计200例拟行LAAC的房颤患者。2018年8月至2019年10月顺利完成200例入组。患者年龄（68±8.7）岁，年龄范围38~89岁，男112例（56%），CHA2DS2-VASc评分（3.5±1.44）分，HAS-BLED评分（2.5±1.18）分。入组患者均植入新型盘式封堵器LEFTEAR。左心耳成功封堵标准是经食管超声心动图（TEE）评价封堵周边无或少量残余分流（PDL≤3 mm）。以术后12个月内的复合终点事件（出血性/缺血性脑卒中、系统性栓塞、心脏性/不明原因死亡）为主要有效性指标，以术后12个月内的严重不良事件（SAE）为安全性指标。结果196例患者植入封堵器，余4例未予植入（1例发现左心耳开口>35 mm，1例尝试封堵失败后放弃，2例完成房颤消融后尝试行LAAC出现心脏压塞）。其中房颤一站式手术（消融联合LAAC）133例。截至2019年12月31日，平均随访6（4，11）个月。围术期和随访期均无主要复合终点事件发生。SAE均发生在一站式手术患者中，心脏压塞7例，封堵器脱落或明显移位3例。其中9例发生在围术期，心脏压塞6例，仅2例需要行急诊外科手术；封堵器脱落或明显移位3例。即刻成功率达到100%，其中178例未见残余分流。累计完成153例随访（79.7%，153/192）已经完成至少1次TEE检查患者中，左心耳成功封堵率为98.7%（151/153），未见封堵器表面血栓形成。结论应用新型盘式封堵器（LEFTEAR）行左心耳封堵术，总体较有效和安全。房颤消融联合左心耳封堵的一站式术式一定程度上增加了不良事件的发生。

简介：摘要目的探讨压力梯度控制方案对妇科腹腔镜手术患者二氧化碳（CO2）气腹早期阶段循环呼吸功能的影响。方法选取江苏省中医院2018年11月1日至2019年3月31日择期手术的妇科腹腔镜手术患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例，试验组采用压力梯度控制的方法建立CO2气腹，即将气腹压力设为5、9、12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）逐渐上升3个梯度，并在到达相应的梯度后分别维持1 min直至12 mmHg；对照组采用常规方法，即将气腹压力直接设置为12 mmHg，开始充气直至到达预设压力。观察2组气腹前与气腹后15 min内的循环呼吸指标收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、动脉血CO2分压（PaCO2）的改变情况以及循环呼吸干预的情况。结果试验组气腹后15 min内SBP、DBP、MAP、HR、PETCO2、Ppeak、PaCO2最大值分别为（117.08 ± 13.07）mmHg、（77.08 ± 9.43）mmHg、（90.06 ± 10.33）mmHg、（69.04 ± 9.10）次/min、（36.00 ± 3.37）mmHg、（20.18 ± 2.74）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）、（40.65 ± 3.31）mmHg，对照组分别为（140.63 ± 18.34）mmHg、（91.90 ± 11.79）mmHg、（107.25 ± 12.85）mmHg、（77.67 ± 13.57）次/min、（38.31 ± 4.31）mmHg、（24.81 ± 4.26）cmH2O、（45.19 ± 4.49）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t值为-7.269~-2.945，均P<0.01）。试验组气腹前后SBP、DBP、MAP、HR、PETCO2、Ppeak、PaCO2波动幅度分别为（10.14 ± 6.34）mmHg、（8.98 ± 5.88）mmHg、（9.14 ± 5.44）mmHg、（5.80 ± 2.48）次/min、（3.27 ± 1.43）mmHg、（2.65 ± 1.54）cmH2O、（4.08 ± 1.74）mmHg，对照组分别为（33.65 ± 14.87）mmHg、（26.17 ± 9.73）mmHg、（28.04 ± 9.97）mmHg、（17.63 ± 9.77）次/min、（6.98 ± 2.89）mmHg、（7.44 ± 2.35）cmH2O、（9.52 ± 3.92）mmHg，2组比较差异有统计学意义（t值为-11.841~-8.048，均P<0.01）。气腹后15 min内，试验组循环干预情况4.08%（2/49），低于对照组的22.92%（11/48），差异有统计学意义（χ2值为7.412，P<0.01），试验组呼吸干预情况0（0/49），低于对照组的10.42%（5/48），差异有统计学意义（Fisher确切概率法，P<0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中，采用压力梯度控制方案建立CO2气腹，有利于减少早期气腹对循环呼吸功能的影响，更好地维持循环呼吸功能的相对稳定，有效降低循环呼吸波动后的麻醉相关干预，有利于患者的手术安全。

简介：摘要目的探讨免疫标记物CC-趋化因子受体7（CCR7）抗原在慢性淋巴细胞白血病（CLL）诊断和鉴别诊断中的价值。方法收集南京医科大学第一附属医院2015年1月至2018年12月间收治的B型慢性淋巴细胞增殖性疾病（B-CLPD）患者643例，包括327例CLL、58例套细胞淋巴瘤（MCL）、34例滤泡淋巴瘤（FL）、36例边缘区淋巴瘤（MZL）、10例毛细胞白血病或其变异型（HCL/HCL-v）、40例华氏巨球蛋白血症（WM），以及48例CD5+B型慢性淋巴细胞增殖性疾病未分类（B-CLPD-U）和90例CD5-B-CLPD-U。同时收集本院健康管理中心2018年20名正常对照样本。利用流式细胞术检测B-CLPD患者免疫表型及CCR7表达，采用荧光原位杂交技术（FISH）分析了共济失调毛细血管扩张突变基因（ATM）缺失、13q14缺失、P53缺失和12三体，并利用Sanger测序分析了剪接因子3b亚基1（SF3B1）、NOTCH1、肿瘤蛋白53（TP53）和免疫球蛋白重链可变区（IGHV）的基因突变情况。计量资料的比较采用Mann-Whitney检验，率的比较采用χ2检验。CCR7的诊断价值和最佳阳性界值利用受试者工作特征（ROC）曲线计算。结果CCR7在典型CLL和非典型CLL中阳性表达率分别为90.8%（257/283）和84.1%（37/44），阳性率差异无统计学意义（χ2=1.228，P=0.268）。CCR7在CLL中阳性表达率为89.9%（294/327），平均荧光强度（MFI）为278（246，307），而CCR7在MCL、CD5+B-CLPD、CD5-B-CLPD、FL、WM、HCL/HCL-v和MZL中的阳性表达率分别为10.3%（6/58）、6.3%（3/48）、8.9%（8/90）、0、0、0和13.9%（5/36），MFI分别为114（106，128）、112（106，117）、110（104，121）、108（105，119）、111（105，124）、112（108，115）和109（105，120），与CLL相比，其他类型B-CLPD中CCR7阳性表达率较低，差异具有统计学意义（χ2=181.3、177.8、232、164.7、180.8、62.6、129，P<0.01）。另外CCR7阳性用于鉴别CLL与其他类型B-CLPD的敏感度、特异度和准确度分别为89.9%、93.0%和92.3%。CCR7+CLL患者CD49d阳性表达率为13.9%，低于CCR7-CLL患者（42.1%）（χ2=7.6，P=0.01）；而13q14缺失发生率为50.3%，高于CCR7-CLL患者（20%）（χ2=6.56，P=0.01）。结论CCR7在CLL与其他类型B-CLPD鉴别诊断中具有重要的临床价值。