简介：摘要目的通过对乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳腺切除术(NSM)与传统的全乳房切除术(TM)病例的回顾性分析，探讨NSM的肿瘤学安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的257例0～ⅢA期乳腺癌患者的病例资料，根据手术方法不同将其分为两组：NSM组(n＝188)和TM组(n＝69)。NSM组患者采用NSM治疗，TM组患者采用TM治疗。观察两组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤与乳头距离、淋巴结状态、激素受体情况、手术方式以及术后随访情况。计量资料(如年龄、肿瘤大小等)组间比较采用独立样本t检验；计数资料(如肿瘤分期、受体状态、局部复发、转移等)组间比较采用χ2检验。结果随访15～62个月，中位随访29个月，两组共失访3例，非乳腺癌相关死亡病例2例。最终185例患者纳入NSM组，67例患者纳入TM组。NSM组患者术后局部复发3例(1.6%)，总生存率为98.9%；TM组患者术后局部复发1例(1.5%)，总生存率为98.5%。两组患者的局部复发率及总生存率比较，差异无统计学意义(P＝0.397、0.790)。NSM组中，肿瘤距离乳头2 cm以内47例(25.5%)；肿瘤距离乳头2 cm以外138例(74.6%)，均无乳头乳晕复合体(NAC)复发病例。结论对于肿瘤未累及NAC的乳腺癌，肿瘤和乳头的距离与NSM术后NAC复发的风险无显著相关。在适用人群中，NSM与传统的TM比较具有同样的肿瘤安全性。

简介：摘要乳腺癌的发病率占中国女性恶性肿瘤的第1位，且有逐年上升趋势。随着医学技术的进步，乳腺癌患者的生存期不断延长。乳腺癌患者的全程管理和健康教育成为提高患者生活质量不可或缺的重要保证。乳腺癌全程管理涉及筛查、诊断、手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗、康复、复查随访等的多个环节，因此乳腺癌患者的健康教育应从医院专科设立开始，在基层医院和全科医生诊疗中延续，并应密切围绕诊疗长期、有效地开展。

简介：摘要目的探讨保留乳头乳晕复合体经皮下腺体切除即刻假体乳房重建术不同切口的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2020年12月在首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心完成保留乳头乳晕复合体腺体切除即刻乳房重建术的92例患者的临床资料。患者均为女性，年龄（42.0±7.5）岁（范围：27~64岁），原发肿瘤0期12例，Ⅰ期47例，Ⅱ期17例，Ⅲ期16例。按手术入路不同分为3组，环乳晕组23例、下皱襞组33例、乳房外侧组36例，采用单因素方差分析、χ²检验或Fisher确切概率法及拓展法分别比较三组患者的一般资料、肿瘤学资料、手术方式和术后并发症。结果环乳晕组、下皱襞组、乳房外侧组的手术时间［（180.7±54.0）min比（176.9±48.1）min比（194.6±37.5）min，F=1.401，P=0.252］，术后引流量［（497.5±226.0）ml比（495.4±182.5）ml比（519.8±172.0）ml，F=0.167，P=0.846］和引流天数［（8.8±3.8）d比（8.0±2.5）d比（8.3+2.9）d，F=0.542，P=0.583］差异均无统计学意义。环乳晕切口组总并发症发生率高于其他两组［26.1%（6/23）比0比8.3%（3/36），χ²=9.675，P=0.004］。随访（49.0±25.6）个月（范围：12~112个月），乳腺癌相关病死率2.2%（2/92），局部复发率1.1%（1/92），区域复发率4.3%（4/92），远处转移率6.5%（6/92），无病生存率88.0%（81/92）。结论经皮下乳腺切除假体乳房重建术中采用环乳晕切口、下皱襞切口、乳房外侧的手术效果相似，环乳晕切口的总体并发症发生率略高。

简介：摘要乳房轮廓保留(BCP)是指通过保乳手术(BCS)、乳房切除即刻乳房重建(IBR)的外科策略，保留乳腺癌患者术后乳房的轮廓。随着乳腺外科技术的发展，乳腺癌患者的术后外形和生活质量获得了明显改善，最近的研究报道中，将BCP作为一项新的指标来衡量或评价乳腺癌治疗效果。在早期乳腺癌手术中，需要根据术前对乳腺癌患者全身情况和乳房肿瘤的全面评估以及乳房的形态特点，制定个体化的手术策略，合理提高乳腺癌术后的BCP率，改善患者的术后外形效果。结合我国女性乳房的形态特点，不仅可以通过BCS和IBR保留乳房轮廓，在部分乳腺癌患者中，保留乳头乳晕复合体乳房切除术也可作为保留乳房轮廓的术式选择，从而减少乳房缺失给患者带来的身心影响。

简介：

简介：【摘要】目的：观察、研究优质护理对乳腺癌患者植入式中心静脉输液港在护理质量上的影响。方法：选取我院在2018年11月至2019年11月之间收治的实施了植入式中心静脉输液港进行治疗的乳腺癌患者中抽取120例来作为本次的研究对象,再将这120例患者使用随机数字法来分为两组,平均分每一组患者都是60例。对其中一组患者使用常规的护理措施来进行干预,设为常规组。另外一组患者使用优质护理干预措施,设定为对照组。然后分析对比两组患者在护理后不良反应发生率以及对护理总满意度等的情况。结果：两组患者分别经过护理后，不良反应发生率常规组患者的为53.33%,对照组患者的不良反应发生率则为71.67%，常规组患者的不良反应发生率明显要比对照组患者的更高,差异具有统计学意义（P〈0.01）;而常规组患者的总满意度要比对照组患者的总满意度更低,上述两组数据差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：要让乳腺癌患者能够有效的提高其对护理的总满意度，并且有效降低护理后的不良反应发生率，使用优质护理进行干预对乳腺癌患者护理质量评价的影响较大,值得临床大力推广。

简介：摘要目的探讨老年乳腺癌手术方式的个体化选择。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的0~Ⅲ期老年乳腺癌患者(年龄≥70岁)手术病例资料。按手术方式分为保乳手术、保留乳头乳晕复合体腺体全切手术和传统乳房切除术三组，对患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体情况、麻醉方式、手术方式以及预后情况进行回顾性分析。结果纳入患者144例(手术147例)，随访8~96(36.5±10.7)个月，中位随访27个月。乳腺癌相关死亡6.3%，非乳腺癌相关死亡4.9%，患者总生存率为88.9%；局部复发3.5%，远处转移5.6%。在保乳、腺体全切和传统乳房切除三组中，接受全麻的患者分别为38.5%，82.0%和73.3%，保乳手术的手术时间最短[(71.6±31.6)d和(84.8±24.8)d和(100.0±34.4)d，F＝7.264，P＝0.001]，术后引流量[(39.5±75.4)ml和(154.9±135.6)ml和(334.1±287.2)ml，F＝31.481，P<0.001)]和引流天数[(2.8±3.3)d和(6.3±2.8)d和(8.5±3.7)d，F＝38.101，P<0.001)]最少。结论老年乳腺癌患者的外科治疗应在综合评估并明确分子分型的前提下进行决策，保乳手术是激素受体阳性、cN0老年乳腺癌患者优选的手术方式。合理增加保留皮肤、乳头乳晕的乳房切除手术，可改善老年乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。

简介：摘要目的探讨伴有血性乳头溢液的乳腺癌保留乳头乳晕的可行性。方法选取2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心收治的术中选择并完成保留乳头乳晕的16例女性乳腺癌患者。年龄(49.6±6.2)岁，年龄范围为41～70岁。肿瘤最大径(2.5±1.4)cm，最大径范围为1.0～6.0 cm。对于有非肿块样强化(NME)的患者采用切除乳头内全部乳管，仅保留乳头乳晕皮肤或楔形切除部分乳头皮肤以及乳头内乳管的手术；对于无NME的患者采用完全保留乳头乳晕复合体(NAC)的手术方式。结果13例患者行保留NAC的乳房切除术，3例患者行保乳手术。导管原位癌5例，黏液癌1例，浸润性导管癌2例，浸润性导管癌伴导管原位癌8例。术后乳头表皮坏死2例。随访24～48个月，无局部复发和远处转移病例。结论对于伴有血性溢液但肿瘤未侵及NAC的乳腺癌，乳腺磁共振可作为保留NAC必要的影像学检查，同时对于NME延伸至乳头及乳头内乳管线样强化的病例，采用乳头内乳管切除而保留NAC具有较好的肿瘤安全性。

简介：摘要目的探讨容积替代技术在乳腺癌保乳手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月于首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心完成保乳手术结合容积替代技术乳房修复的76例乳腺癌患者的临床资料，患者均为女性，年龄（42.6±6.4）岁（范围：32~56岁）。肿瘤分期：ⅡA期36例，ⅡB期24例，ⅢA期12例，ⅢB期4例。利用胸外侧脂肪筋膜瓣修复乳房缺损47例，上腹壁脂肪筋膜瓣修复22例，背阔肌肌皮瓣修复7例。测量保乳手术中肿瘤扩大切除的标本体积，记录容积替代技术修复乳房外形的手术时间、术后引流时间、术后并发症和乳房外形满意度。结果胸外侧脂肪筋膜瓣组保乳手术切除体积为（100.9±24.2）ml（范围：55~157 ml），上腹壁脂肪筋膜瓣组为（88.4±14.5）ml（范围：67~118 ml），背阔肌肌皮瓣组为（179.7±22.9）ml（范围：155~220 ml）。三组容积替代技术修复乳房外形的手术时间分别为（52.9±9.0）min（范围：45~70 min）、（63.2±8.8）min（范围：50~70 min）和（99.3±3.4）min（范围：95~105 min）。三组引流时间分别为（8.6±1.2）d（范围：7~10 d）、（9.4±0.9）d（范围：8~10 d）和（11.4±1.3）d（范围：10~13 d）。术后3个月患者乳房外形满意度优良率为84.2%（64/76）。术后发生脂肪液化6例，其中胸外侧脂肪筋膜瓣组2例，上腹壁脂肪筋膜瓣组4例；发生血清肿4例，胸外侧脂肪筋膜瓣组和背阔肌肌皮瓣组各2例。结论对于乳腺癌保乳手术中组织缺损较大的患者，根据肿瘤部位及术中乳房缺损大小合理选择胸外侧脂肪筋膜瓣、上腹壁脂肪筋膜瓣及背阔肌肌皮瓣等容积替代技术进行修复，能够恢复乳房原有体积和形态，术后并发症可控。

简介：摘要目的运用网络药理学筛选蒲公英治疗乳腺癌的有效成分及对应靶点，构建"药物-有效成分-疾病-靶点"网络，探讨蒲公英治疗乳腺癌的作用机制。方法通过Batman TCM、PubChem及SwissTargePrediction数据库和GeneCards、OMIM数据库筛选蒲公英有效成分、疾病靶点，运用Cytoscape软件构建药物与疾病间相互作用网络，筛选蒲公英治疗乳腺癌的有效成分及靶点；基于R软件进行GO功能注释和KEGG通路富集分析，探究作用机制。结果预测得到8个蒲公英治疗乳腺癌的有效成分和42个差异基因，并推断其作用机制可能与癌症中的MicroRNA信号通路、mTOR信号通路、催乳素信号通路及RNA聚合酶Ⅱ近端启动子序列特异性DNA结合等有关，其中Akt1、PTGS2、ESR1、NFKB1、AR等基因可能为核心靶点。结论蒲公英治疗乳腺癌具有多成分、多靶点、多通路的作用特点，为阐述蒲公英治疗乳腺癌的作用机制和开展进一步研究提供依据。

简介：

简介：摘要目的对胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像的特征进行分析，观察效果。方法抽取我院从2017年8月至2018年8月共一年时间内进行磁共振影像诊断检查的胰腺神经内分泌癌患者作为调查研究对象，共计52例，采用随机抽样的方式分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组平均26例。将两组的诊断过程及结果进行对比，并对患者们磁共振影像的诊断特征进行分析。结果对胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像诊断特征分析后，观察组中检测出胰腺神经内分泌癌的患者为25例，其中阳性的概率为96.15%。对照组为保证实验的准确性，其它因素尽可能保持齐平，诊断方式为CT诊断，检测出胰腺神经内分泌癌的患者为22例，其中阳性的概率为84.62%。结论经过对胰腺神经内分泌癌患者的磁共振影像的特征进行分析，得知磁共振影像诊断几乎可以完全真实的反映出胰腺神经内分泌癌患者的情况，可以作为临床诊断中确定病人情况的一种有效方法。

简介：摘要目的探讨乳腺癌术后两步法植入物乳房重建的手术疗效及临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心完成保留乳头乳晕复合体或保留皮肤的皮下腺体全切除、一期置入皮肤扩张器，接受放疗后完成永久假体置换的乳腺癌患者共32例，记录患者的手术时间、置换手术与放疗的间隔时间、假体体积、扩张器内0.9%氯化钠溶液体积与假体体积差值、术后引流管保留时间、置换术后乳房外形满意度及并发症情况。结果手术时间平均为(67.81±19.71) min；置换手术与放疗时间间隔平均为(9.88±2.00)个月；扩张器内0.9%氯化钠溶液体积平均为(225.47±56.83) mL，假体体积平均为(259.06±70.88) mL，假体体积与扩张器内0.9%氯化钠溶液体积差值平均为(33.59±14.88) mL；假体较扩张器增加的体积比例平均为(13.65±5.19)%；术后引流管保留时间平均为(9.03±1.40) d；置换术后乳房外形的满意度：优良23例(71.9%)，一般8例(25.0%)，差1例(3.1%)；术后并发症：切口脂肪液化裂开1例(3.1%)，血清肿2例(6.3%)，未出现假体外露、取出等严重并发症。结论对于乳房切除术后植入物乳房重建且需要放疗的乳腺癌患者，选择"针对扩张器放疗"的两步法，在放疗后6个月以上进行永久性假体置换手术的安全性好，同时通过松解包膜、重建乳房下皱襞以及必要的健侧乳房整形手术，可以达到更好的对称性和美学效果。

简介：

简介：摘要目的探讨3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)中的应用研究。方法选取2015年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院收治60例复杂肾结石患者进行前瞻性研究，均拟行PCNL。将60例患者随机分为3D打印组(30例)与常规影像检查组(对照组30例)，两组术前均采用泌尿系统造影(CT urography，CTU)检查，3D打印组提取CT的医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine，DICOM)文件进行3D图形后处理，采用热塑性材料打印获得3D模型，根据3D肾脏模型的综合规划，为每位患者建立一个虚拟的安全可靠的经皮肾通路后执行PCNL。两组患者分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前：年龄、性别、体质量指数、血肌酐、结石大小及结石CT值。术中：(1)目标肾盏定位时间；(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度；(3)手术完成时间。术后：(1)清石率；(2)术后血红蛋白下降水平；(3)术后恢复情况。结果60例患者均顺利完成手术，30例患者成功打印出3D模型，能准确地表示结石与邻近解剖结构、肾内动脉和集合系统之间的相互关系。3D打印组在目标肾盏定位时间[(2.9±1.5) min与(5.8±1.7) min，P＝0.023]、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合[(89.5±3.5) %与(60.2±5.7)%，P＝0.005)、术后清石率[(89.9±4.5) %与(75.9±5.2)%，P＝0.009]及血红蛋白下降水平[(1.4±0.5) g/L与(2.9±1.4) g/L，P＝0.032]优于对照组，差异均有统计学意义。但两组在手术完成时间及术后恢复情况比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D打印的肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构，为医师提供了立体直观的方式进行手术，对于经皮肾镜取石术有指导意义。

简介：摘要目的探究查询老年消化道肿瘤患者的护理体会。方法选择36例老年消化道肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组各18例。对照组进行术前情志护理、饮食护理、中药护理、针灸护理和西医护理的结合，比较2组护理效果和满意度。结果2组护理后，以生理指标、躯体疼痛情况、疾病认知度、日常生活能力为标准，得分等级以A级，B级，C级为指标，观察组的满意度为A级，对照组为B级（P<0.05）。结论护理可以降低老年消化道肿瘤患者的焦虑水平，改善患者的生活质量。

简介：摘要：目的 :通过实验来研究全身麻醉时静脉注射右美托咪啶来辅助麻醉是否有效和安全。方法 :选取医院麻醉科在 2019年 1月至 2020年 1月之间的 100例进行全身麻醉的患者，并将其分成 A、 B两组（每组各 50例）进行实验， A组为对照组、 B组为观察组。 A组在全身麻醉时静脉注射氯化钠辅助， B组进行全身麻醉时静脉注射右美托咪啶辅助。通过两组患者全身麻醉情况来分析静脉注射右美托咪啶情况。结果 :在对 A、 B两组分别进行不同的辅助麻醉药物之后，根据全身麻醉后血压、呼吸、心率等数据可知 P＜ 0.05， B组明显优于 A组。结论 :通过实验发现静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉能有效地改善血压和心率等情况。为了提高全麻患者的麻醉效果，降低全麻患者并发症的发生率，针对需要进行全身麻醉的患者应该加以推广静脉注射右美托咪啶来辅助麻醉。

简介：摘要目的探讨线上结构式团体认知行为治疗（internet-based structured group cognitive behavior therapy, I-GCBT）对轻症抑郁患者的有效性和可行性。方法使用SPSS20.0软件生成随机表，将96例轻症抑郁患者分配到线上视频团体干预组（线上组，n=64）与面对面干预组（线下组，n=32），使用HAMD17、HAMA、功能大体评定量表（Global Assessment of Functioning Scale, GAF）以及抑郁症状快速检查-自我报告评分16项（16 Items Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report，QIDS-SR16）分别在基线、4周末、8周末和12周末评估患者抑郁、焦虑及整体功能水平。采用重复测量方差分析比较两组治疗效果差异，采用卡方检验比较两组脱落率、治愈率、治疗接受度差异。结果（1）2组患者基线HAMA评分差异有统计学意义（t=-2.08，P=0.04），其他基线数据差异无统计学意义。（2）对患者在组别和时间的交互作用分析显示，HAMD17、HAMA和QIDS-SR16的时间与组别交互作用均不显著（F=0.69，P>0.05；F=0.95，P>0.05；F=0.64，P>0.05），GAF的时间与组别交互作用显著（F=4.09，P<0.01），2组患者在各量表上时间主效应均显著（HAMD17：F=32.81，P<0.01；HAMA：F=20.86，P<0.01；GAF：F=105.98；P<0.01；QIDS-SR16：F=25.27，P<0.01）。12周末临床治愈率达62%（43/69），线上组57%（25/44），线下组72%（18/25），差异无统计学意义（χ2=1.57，P=0.21）。（3）治疗期间总体脱落率为26%（21/81），线上组29%（15/51），线下组20%（6/30），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.87，P=0.35），患者对方案的接受程度达97%（58/60），线上组97%（35/36），线下组96%（23/24），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.09，P=0.78）。结论线上结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的疗效与面对面干预组相当，患者依从性较好。

简介：【摘要】目的：分析脑出血手术患者接受快速康复外科理念护理后对康复情况、生化指标的影响。方法：从2019年9月-2020年9月在本院接受脑出血手术治疗的患者中随机选择50例作为本次研究对象，根据数字表达法分成两组，对照组25例手术患者接受常规护理干预，观察组25例手术患者接受快速康复外科理念，对比两组脑出血手术患者的临床疗效与生化指标。结果：经统计，观察组有效治疗率92%，对照组有效治疗率76%；观察组血蛋白、血红蛋白、血清总蛋白等生化指标改善情况明显优于对照组指标改善情况，两组脑出血手术患者的康复效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血手术患者接受快速康复外科理念护理后，较好的促进了生化指标的改善，具有值得积极推广的营养价值。

简介：【摘要】目的：分析在四肢骨折患者围术期中实施疼痛护理对机体舒适性的影响。方法：选择2022年3月-2023年5月为研究开时段，抽选在该时段内在我院就诊的四肢骨折患者76例，按照护理方式的不同分为对照组患者38例行常规护理，观察组38例增加疼痛护理，对比两组患者的干预前、干预后的VAS疼痛评分，同时对比两组患者干预后的GCQ舒适评分。结果：两组患者干预前VAS疼痛评分对比无统计学意义，P﹥0.05，而干预后，观察组患者疼痛评分更低，差异对比有统计学意义，P﹤0.05。而在CGQ 舒适评分上，观察组干预后舒适评分更高，差异对比有统计学意义，P﹤0.05。结论：在四肢骨折患者围术期中实施疼痛护理对机体舒适性的影响很大，可改善患者疼痛程度，提高心理、生理舒适度，利于积极预后、快速预后。