简介：摘要目的探究基于量化评估早期四级康复训练对ICU机械通气患者神经肌肉功能、肺功能及并发症的影响。方法选取2020年1月至2021年5月滨州市中心医院ICU收治的120例机械通气患者为研究对象，按照两组资料具有匹配性的原则平均分为两组，对照组60例患者住院期间进行常规护理干预，试验组60例患者在对照组基础上基于量化评估进行早期四级康复训练，选用功能独立性评价量表(FIM)评估患者干预前后神经肌肉功能的改善情况，检测患者肺功能指标，记录患者并发症发生情况。结果干预前两组患者FIM各维度评分、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气体积与FVC的比值(FEV1/FVC)水平相比较组间差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后试验组患者FIM各维度评分、FVC、和FEV1/FVC水平均明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者并发症〔呼吸机相关性肺炎(VAP)、压力性损伤、DVT和ICU-AW〕发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于量化评估对ICU机械通气患者进行早期四级康复训练，可有效促进神经肌肉功能的恢复，改善患者肺功能，还能够减少相关并发症的发生。

简介：摘要本研究采用德尔菲专家咨询法对全国12名专家开展问卷调查，确定天津市新型冠状病毒Omicron变异株预警指标体系及权重。三轮专家的积极系数均为100%，权威系数（Cr）为0.79，协调系数（W）分别为0.375、0.356、0.385（均P<0.05）。最终确立包括5个一级指标、10个二级指标、52个三级指标在内的Omicron变异株预警指标体系，并确立了各指标权重。

简介：摘要目的了解2016-2020年天津市性传播疾病（STD）门诊男性就诊者HIV感染状况及其相关因素。方法采用横断面调查方法，2016-2020年的每年4-6月，每个哨点样本量为400人，连续监测并收集天津市STD门诊男性就诊者的艾滋病知识知晓率、相关性行为，以及HIV、梅毒、HCV感染等信息。结果STD门诊男性就诊者共4 000例。2016-2020年HIV阳性率由1.13%（9/800）增长到2.25%（18/800）（趋势χ2=14.22，P<0.001），梅毒阳性率由9.38%（75/800）增长到13.00%（104/800）（趋势χ2=7.30，P=0.007），总HCV阳性率为0.45%（18/4 000）。多因素logistic回归分析结果显示，分别相比于未婚、天津市户籍、最近3个月未发生临时性行为、未发生同性肛交和未感染梅毒者，STD门诊男性就诊者感染HIV危险因素包括同居（aOR=7.53，95%CI：2.13~26.62）、外省户籍（aOR=3.64，95%CI：1.58~8.38）、最近3个月发生临时性行为（aOR=2.24，95%CI：1.03~4.89）、发生同性肛交（aOR=85.99，95%CI：38.76~190.74）和感染梅毒（aOR=6.06，95%CI：3.18~11.56）。结论2016-2020年天津市STD门诊男性就诊者的HIV和梅毒阳性率呈上升趋势，发生临时性行为、同性肛交和感染梅毒是STD门诊男性就诊者HIV感染的主要危险因素。

简介：摘要目的分析高血压中医体质辨识的研究现状，探讨该领域的研究热点。方法基于中国知网和万方数据知识服务平台，检索2010—2021年有关高血压中医体质辨识的论文，应用文献计量学软件Bicomb 2.01和gCLUTO 1.0对所检索文献进行计量研究。结果共检索到相关文献836篇，筛选出高频关键词"高血压""中医体质""中医体质辨识""痰湿质"等42个，研究热点包括高血压-中医体质辨识、高血压-中医体质与危险因素相关性、高血压-中医辨体施膳、高血压-中医辨体施术、高血压-中医健康管理。结论高血压中医体质辨识的论文数量呈逐年增长趋势，但地区发展不均衡，核心作者未形成，地区间的科研合作较少。

简介：摘要本文报道2例免疫检查点抑制剂所致肺间质病变的肺癌患者，在糖皮质激素、乙酰半胱氨酸的治疗后，肺间质病变未能进一步吸收好转，参考既往文献报道的吡非尼酮治疗结缔组织病(CTD)相关肺间质病变的相关数据，联合吡非尼酮治疗后，通过CT、患者症状、日常生活能力量表(ADL)及实验室检查来评价吡非尼酮的疗效及安全性。结果表明加用吡非尼酮可能获益，起效较快且比较安全。

简介：摘要目的用二代测序技术(NGS)检测结直肠癌患者的基因状态特征。方法收集2016年8月至2020年12月90例结直肠癌患者血液和组织样本，利用NGS技术1021panel进行检测分析驱动基因突变情况。结果43例组织标本和83份血液标本，同时有血液和组织标本患者36例。组织标本中KRAS和BRAF突变比例分别为51.2%(22/43)和20.9%(9/43)，同时发现3例罕见的KRAS与BRAF共突变；血液标本中KRAS和BRAF突变比例分别为26.5%(22/83)和10.8%(9/83)；同时有血液和组织标本患者的KRAS和BRAF突变比例分别为52.8%(19/36)和10.8%(8/36)。结论结直肠癌患者中组织标本KRAS突变和文献报道的比例相似，BRAF突变比例更高，罕见KRAS与BRAF共突变的比例也高于国外报道。

简介：无

简介：摘要目的调查分析可切除胃癌综合治疗模式的现状，为进一步优化胃癌综合治疗策略提供参考。方法回顾性分析在苏州大学附属第二医院接受手术并具有完整治疗资料的265例可切除胃癌患者。详细记录患者临床特征、术前检查、病理结果、手术和围术期治疗情况以及疗效。分析诊治过程与规范指南的差距，了解胃癌综合模式的变化趋势。结果2008年(早年组)和2013年(近年组)在我院行胃癌根治术的患者分别为127例和138例，其中行D2根治术的比例分别为52.8%和60.1%(P<0.01)，淋巴结清扫数目≥15个为5.5%和52.8%(P<0.01)，中位淋巴结清扫数目由6个提高到16个，两组接受新辅助化疗患者分别为2.4%和3.6%(P＝0.55)。早年组中接受单纯术后化疗和术后辅助放化疗比例分别为62.2%和2.4%，近年组中的分别为58.0%和8.0%(P＝0.04)。此外，术后化疗早年组79例(62.2%)，近年组80例(58.0%)(P＝0.48)。结论胃癌根治术水平不断提高，治疗逐步规范，但距离日韩等标准的D2根治术还存在差距；术后辅助放疗在内的辅助治疗可使患者获益，但仍有部分应接受辅助治疗的患者未接受治疗，胃癌的综合治疗还需进一步加强。

简介：摘要树突细胞(dendritic cell，DC)是一种专职抗原递呈细胞，具有诱导初始T细胞活化的独特功能，在稳态条件下参与诱导和维持免疫耐受。DC表型和功能的异质性表明其具有很强的可塑性，可根据微环境变化调控获得性免疫应答。文章介绍了人DC的基本生理功能和分类及其在肿瘤中作为治疗及监测工具的应用价值。

简介：摘要目的分析江西省医疗机构放射工作人员的外照射个人剂量情况，为放射防护工作提供参考。方法以2014—2018年江西省医疗机构不同工种放射工作人员为调查对象，工种包括诊断放射学、放射治疗、核医学和介入放射学，统计分析江西医用放射工作人员的受照剂量水平。结果本次共调查23 833人次，平均人均年有效剂量为0.316 mSv，受监测人员中年有效剂量超过1 mSv的工作人员数与受监测人员总数的比值(NR1)为4.32%，年有效剂量超过5 mSv的工作人员数与受监测人员总数的比值(NR5)为0.10%。2014—2018年间，人均年有效剂量呈现先上升后回落的趋势，2017年达到峰值。5年间监测从事诊断放射学人员有17 909人次，占总监测人次的75.14%；人均年有效剂量最高的工种是介入放射学，为0.329 mSv，其他工种由大到小排列依次为诊断放射学、核医学和放射治疗，分别为0.318、0.283和0.269 mSv，不同工种放射工作人员比较，差异有统计学意义(χ2＝489.39，P<0.001)。结论江西医疗机构放射工作人员人均年有效剂量符合国家标准要求，核医学受照剂量水平总体呈现出上升趋势，一、二级医院放射工作人员的受照剂量水平较高，建议加强核医学及一、二级医院放射工作人员的监管力度。

简介：摘要目的探讨心脏MR特征追踪（CMR-FT）技术在早期定量分析高血压性心脏病（HHD）左心室亚临床功能障碍中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年11月于华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的高血压性心脏病伴左心室肥厚（HHD-LVH）患者16例、高血压性心脏病不伴左心室肥厚（HHD-非LVH）患者24例及年龄与性别相匹配的血压正常者24名。所有研究对象进行3.0 T CMR检查，扫描序列包括心脏电影和钆延迟增强。通过Argus后处理软件测量左心室心功能参数，主要包括左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室质量指数（LVMI）、左心室壁最大厚度（LVMWT）及左心室质量与左心室舒张末期容积比例（M/V）。采用CVI42商业后处理软件测量左心室心肌应变指标，包括整体径向、圆周、长轴应变（GRS、GCS、GLS），收缩期径向、圆周、长轴应变率峰值（SRSRpeak、SCSRpeak、SLSRpeak），舒张期径向、圆周、长轴应变率峰值（DRSRpeak、DCSRpeak、DLSRpeak）。以单因素方差分析（scheffe校正）或Kruskal-Wallis检验比较3组组间连续性变量的差异。以Pearson或Spearman相关系数进行相关性分析。结果HHD-LVH组的LVEDVI、LVMI、LVMWT及M/V均显著高于HHD-非LVH组和对照组（P<0.05）。与对照组比较，HHD-LVH组的GRS、GCS和GLS减低，HHD-LVH组和HHD-非LVH组的DRSRpeak、DCSRpeak和DLSRpeak均减低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。相关性分析发现LVMI与GRS（r=-0.384， P=0.002）、GCS（r=0.392， P=0.001）、GLS（r=0.491， P<0.0001）存在线性相关，LVMWT与GRS（r=-0.362， P=0.003）、GCS（r=0.384， P=0.002）、GLS（r=0.422， P=0.001）存在非线性相关，LVEDVI与GRS（r=-0.295， P=0.018）、GCS（r=0.264， P=0.035）存在非线性相关。结论CMR-FT技术测量的心肌应变指标可作为早期评价HHD患者左心室亚临床功能障碍的影像学参数，并有助于指导早期干预治疗，改善心室重塑。

简介：摘要目的探讨连续性与间歇性肾脏代替法对重症急性肾功能衰竭患者远期生存率及并发症的影响。方法抽取2013年8月至2015年1月滨州市中心医院收治的重症急性肾功能衰竭患者95例，其中47例行间歇性肾脏代替法治疗者纳入对照组，48例行连续性肾脏代替法治疗者纳入观察组。比较两组临床疗效、肾功能指标、并发症及5年生存率。结果观察组总有效率(85.42%，41/48)高于对照组(68.09%，32/47), χ2＝4.009，P＝0.045。治疗6个月，两组血肌酐、尿素氮水平低于治疗前，且观察组肾功能指标改善更明显(t＝8.260、30.772，P<0.05)。观察组并发症发生率(10.42%，5/48)较对照组(23.40%，11/47)低，χ2＝4.598，P＝0.032。观察组5年生存率(89.58%，43/48)略高于对照组(80.85%，38/47)，但差异未见统计学意义(χ2＝2.860，P＝0.091)。结论与间歇性肾脏代替法比较，连续性肾脏代替法治疗重症急性肾功能衰竭可改善患者肾功能，减少并发症，稳定远期生存率。

简介：摘要目的分析天津市2005-2017年医疗机构新报告HIV/AIDS特征，为更好地在医疗机构中开展相关的艾滋病防治工作提供依据。方法对新报告HIV/AIDS的流行病学调查及随访资料进行分析，同时回顾调查2005-2017年医疗机构新报告HIV/AIDS的科室来源及主要就诊疾病。结果2005-2017年天津市医疗机构新报告HIV/AIDS 3 035例，医疗机构报告HIV/AIDS病例年均增长24.8%，其中49.2%（1 343/2 728）来源于住院病例，50.8%（1 385/2 728）来源于门诊病例，性病门诊就诊者检测在2011-2017年HIV阳性检出率呈现增长趋势（χ2=18.469，P=0.005）；医疗机构住院病例、门诊病例首次CD4+T淋巴细胞计数（CD4）（χ2=17.189，P=0.000）及新报告当年发生死亡比例（χ2=61.198，P=0.000）差异有统计学意义；二级医院与三级医院新报告HIV/AIDS首次CD4值（χ2=16.751，P=0.000）及新报告当年发生死亡比例（χ2=18.926，P=0.000）差异有统计学意义；不同科室新报告HIV/AIDS首次CD4值（χ2=37.620，P=0.000）及新报告当年发生死亡比例（χ2=95.489，P=0.000）差异有统计学意义。结论2005-2017年天津市医疗机构门诊新报告HIV/AIDS较为及时，二级医院新报告HIV/AIDS比三级医院及时。在医疗机构重点科室门诊积极倡导医务人员中主动提供HIV检测服务，对于天津市艾滋病防治工作具有重要意义。

简介：摘要目的对截至2020年2月18日涉及天津市某百货大楼关联确诊新型冠状病毒肺炎病例流行病学特征进行描述性分析，为制定防控策略提供参考。方法对某百货大楼关联病例进行分析，包括病例特征、时间地区分布、临床表现、流行病学史及传播情况等。结果某百货大楼关联病例40例，占辖区确诊病例数（53例）的75.47%，发病主要分布在≥60岁（35.00%）；职业以农民为主（40.00%）；临床表现主要为发热（95.00%），其次为咳嗽（35.00%），存在腹泻（15.00%），确诊重型比例为32.50%；流行曲线显示发病高峰出现在1月31日。聚集性疫情中涉及一代病例百货大楼员工6例（15.00%）、顾客19例（47.50%），二代密切接触续发病例15例（37.50%）；最早发病员工1月21日发病，潜伏期内有外省市批发市场进货史，有3名员工发病后在岗工作；顾客发病潜伏期平均为6 d，发病就诊间隔7 d。结论此次宝坻百货大楼关联病例为一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情，目前采取防控措施后已取得阶段性效果。

简介：摘要目的对天津市一起新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情进行详细调查和分析，旨在为COVID-19的流行病学特征提供更多证据，并对前期基于有限证据和经验实施的防控措施进行评估。方法采用描述性研究方法对一起发生在集体单位内的聚集性病例进行三间分布及其他流行病学特征描述。结果自第一例指示病例于1月15日发病后，该单位相继发现10例确诊病例，且疫情从单位传播到4个家庭内，致7人发病。17例病例年龄中位数为55（19~79）岁；其中10例职工病例全部为男性，7例家庭聚集病例中男性3例，女性4例。职工病例中，8例办公地点在CW车间，2例在行政办公楼。病例的暴露-发病间隔中位数为4 d，其中职工病例暴露-发病间隔中位数为4.5 d，家庭聚集病例为4 d。初期发病未实施隔离措施的病例发病-就诊间隔中位数为4 d，发病期间开始居家隔离的病例发病-就诊间隔中位数为2.5 d，发病前开始居家隔离的病例发病-就诊间隔中位数为0.5 d。结论COVID-19传播过程中存在单位和家庭聚集性，在疫情发生初期，准确、迅速的采取封控措施完全可以阻止COVID-19聚集性疫情的大范围扩散。

简介：摘要老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重合并呼吸衰竭的患者由于能量消耗增加，营养不良发生的风险也随之增加，继而导致患者治疗效果差和预后不良[1,2]。体重指数（BMI）、营养风险筛查2002评分（NRS2002评分）和血清白蛋白水平（ALB）是广泛应用于临床的营养评估方法。但目前我们对这些评估方法在老年慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后影响的研究有限，尚未发现能够筛查存在营养风险患者的可靠指标。本研究中我们分析了影响老年慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的营养指标，同时比较其在预后评估中的临床价值。

简介：摘要高血压性心脏病是全球范围最常见的慢性疾病之一，以左心室结构及功能变化为特征性表现，主要包括心脏舒张功能障碍，左心室肥厚及弥漫性心肌纤维化。心脏磁共振成像作为一种无创性影像学检查方法，在心血管疾病诊疗中发挥着重要作用。作者就心脏磁共振成像在评价高血压性心脏病的左心室心功能、心脏重塑、心肌纤维化、心外膜脂肪组织及预后评估的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨三维(3D)打印技术在颅内动脉瘤栓塞术的应用。方法选取2019年8月至2020年1月收治于首都医科大学附属宣武医院神经外科出血性脑血管病中心的6名患者，通过采集医学数字成像和通信(DICOM)格式的数据，使用桌面式熔融沉积成型(FDM)3D打印机进行模型打印。根据3D打印模型进行微导管塑形并行动脉瘤栓塞术。由6位专家分别在术前及术中就3D模型及微导管塑形进行打分及评价。术前评价分≥4.5分为优秀、评价分≥3.5分且<4.5分为合格、评价分<3.5分为较差；术中评价单根微导管打分3分及以上为优秀，2分为合格，不足2分为较差。结果6位专家给予3D模型较高的综合评价[(4.87±0.35)分]，认为模型在时效性[(4.67±0.52)分]、真实性[(4.83±0.41)分]、革新性[(5.00±0.00)分]、指导性[(5.00±0.00)分]、实用性[(4.83±0.41)分]方面表现优秀。术中参照3D模型塑形的6例微导管中，仅有1例(眼动脉动脉瘤)因位置欠佳而撤出重新塑形，其余5例在易通过性、位置、稳定性及再塑形情况方面均有良好表现。结论3D打印模型用于动脉瘤栓塞术前规划有较强的临床意义，可用于术中微导管塑形的指导。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况。方法回顾性分析2020年1月19日至2月13日华中科技大学同济医学院附属同济医院发热病房住院的咽拭子样本2019新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测阳性的COVID-19患者的临床资料。根据临床分型将患者分为危重型组和非危重型（包括重型）组。通过电子病历系统收集入选者的一般临床资料以及患有基础疾病的情况。收集入选患者住院期间实验室检查结果，包括血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血肌酐的最高值，血红蛋白的最低值。采用单因素和多因素logistic回归模型分析COVID-19危重型的相关因素。结果共入选COVID-19患者150‌例，其中危重型患者24‌例（危重型组）、非危重型患者126‌例（非危重型组），年龄（59±16）岁，男性84‌例（56%）。危重型组患者的年龄、hs-CRP和血肌酐水平均高于非危重型组（P均<0.05）。危重型组患者中男性、NT-proBNP升高、cTnI升高以及患有高血压、既往冠心病史的比例均高于非危重型组（P均<0.05）。而且，危重型组患者NT-proBNP和cTnI水平均明显高于非危重型组（P均<0.05）。两组患者患有糖尿病的比例及血红蛋白水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。单因素logistic回归分析结果显示，年龄、男性、NT-proBNP升高、cTnI升高、hs-CRP升高、血肌酐升高、患有高血压、既往冠心病史是COVID-19危重型的相关因素（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，cTnI升高（OR=26.909，95%CI 4.086~177.226，P=0.001）、既往冠心病史（OR=16.609，95%CI 2.288~120.577，P=0.005）是COVID-19危重型的独立相关因素。结论心肌损伤及既往冠心病史是COVID-19危重型患者重要的临床特征。

简介：摘要科学技术与信息技术的更迭换代，为电力企业的管理工作带来一定的机遇与挑战。开展计费电量自动化采集，不仅能够提升电力采集的工作效率，节约电力采集成本，并且能够避免出现人工采集的失误与计费损失等，因此，自动化电量采集与计费体系优势不断凸显，受到了电力企业的广泛关注与重视。但随着经济社会的日渐发展，人们的用电需求也越来越大，电能采集及计费自动化系统会因其方便快捷和对大规模数据的处理能力而得到更广泛的应用。本文对电费电价管理中计费电量自动采集的完善措施进行了分析。