简介：摘要目的探讨益心汤治疗慢性肺源性心脏病（CPHD）的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月上海市第十人民医院72例CPHD患者的临床资料。其中，采用常规西医治疗36例（对照组），采用常规西医联合益心汤治疗36例（观察组）。比较两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、D-二聚体（D-D）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分和中医症候评分。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FEV1/FVC和LVEF明显高于对照组[（89.01 ± 3.24）%比（78.13 ± 3.52）%和（60.32 ± 2.36）%比（52.80 ± 3.23）%]，TNF-α、IL-6、　D-D、中医症候评分及SGRQ总分、活动受限评分、症状评分、疾病影响评分明显低于对照组　[（6.95 ± 2.67） pg/L比（10.45 ± 4.07） pg/L、（4.36 ± 1.24） pg/L比（6.90 ± 7.42） pg/L、（0.32 ± 0.13） pg/L比（1.07 ± 0.43） pg/L、（14.50 ± 3.00）分比（16.43 ± 3.08）分、（20 ± 12）分比（50 ± 20）分、（21 ± 15）分比（45 ± 14）分、（22 ± 11）分比（65 ± 16）分和（17 ± 10）分比（47 ± 14）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规西医治疗的基础上加用益心汤治疗CPHD，能有效改善心肺功能和炎性反应状态，提高生命质量。

简介：摘要目的分析老年综合评估(CGA)的开展现状。方法采用方便抽样的方法选取自2020年11月至2021年3月申请试用北京医院老年医学科研发的京颐汇老年综合评估系统的全国各地共191个科室进行调查。通过自设问卷调查科室基本情况、CGA开展情况和培训需求。结果104个科室(54.5%)已开展CGA，不同医院级别、医院所在地区和医院所在城市的科室开展CGA的比例差异无统计学意义。在已开展CGA的104个科室中，28个科室(26.9%)开展了门诊CGA，57个科室(54.8%)由科室随机人员完成CGA，87个科室(83.7%)使用纸质问卷评估，51个科室(49.0%)每月评估数量在10例以下。在未开展CGA的87个科室中，68个科室(78.2%)存在无法收费问题，64个科室(73.6%)存在缺乏专业人员问题。90%以上科室存在CGA的培训需求。结论CGA的开展在我国尚处于起步阶段，各地老年医学科开展CGA情况较差，普遍面临无法收费、缺乏规范化的困境。

简介：摘要伴随着我国人口老龄化进程的加快及平均寿命的延长，我国失能的老年人数量也在飞速增长，无疑给家庭及社会都带来了沉重的照护负担与压力。面对老龄化所带来的巨大挑战，越来越多的事实证明，唯有从源头上降低疾病和失能的发生率，提升老年人群的健康水平，延长其健康寿命时间，实现全民健康衰老才能从根本上缓解老龄化社会所带来的巨大压力。老年人运动功能维护与健康促进的理念已成为实现健康老龄化与主动健康的一个重要纽带和突破口。面对主动健康医学的要求和未来科技发展的趋势，深入研究老年人的运动特点与功能维护，以互联网、大数据与人工智能等创新科技助力运动医学发展势在必行，未来将不断完善老年人运动功能的评估维护体系，开发和优化满足老年人群运动需求的功能维护产品，积极构建老年人友好的运动环境支持系统，从而最大程度地推进健康中国战略、促进实现健康老龄化。

简介：摘要随着我国人口老龄化进程加剧，老年患者医疗需求日益增长，老年医学科医师紧缺问题凸显，继续医学教育是现阶段培养老年医学科医师的重要途径。本文分析了老年医学科医师继续医学教育现状及其存在的问题，提出了提高对老年医学专科的认识、重视老年医学科医师继续医学教育规划设计、加强老年医学科医师继续医学教育管理等建议，旨在为完善老年医学科医师继续医学教育机制提供参考。

简介：摘要目的探讨益心汤治疗慢性肺源性心脏病（CPHD）的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月上海市第十人民医院72例CPHD患者的临床资料。其中，采用常规西医治疗36例（对照组），采用常规西医联合益心汤治疗36例（观察组）。比较两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、D-二聚体（D-D）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分和中医症候评分。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后FEV1/FVC和LVEF明显高于对照组[（89.01 ± 3.24）%比（78.13 ± 3.52）%和（60.32 ± 2.36）%比（52.80 ± 3.23）%]，TNF-α、IL-6、　D-D、中医症候评分及SGRQ总分、活动受限评分、症状评分、疾病影响评分明显低于对照组　[（6.95 ± 2.67） pg/L比（10.45 ± 4.07） pg/L、（4.36 ± 1.24） pg/L比（6.90 ± 7.42） pg/L、（0.32 ± 0.13） pg/L比（1.07 ± 0.43） pg/L、（14.50 ± 3.00）分比（16.43 ± 3.08）分、（20 ± 12）分比（50 ± 20）分、（21 ± 15）分比（45 ± 14）分、（22 ± 11）分比（65 ± 16）分和（17 ± 10）分比（47 ± 14）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规西医治疗的基础上加用益心汤治疗CPHD，能有效改善心肺功能和炎性反应状态，提高生命质量。

简介：摘要内科老年医学试点专科工作在现行医学教育体系下探索老年医学专科医师规范化培训模式。通过充分发挥行业组织的作用，注重培训质量，开展专科基地认定；以过程管理平台为工具，建立科学、规范的培训管理制度；制定符合老年医学特点的培训内容；通过现场教学、网络课程相结合的方式实施，构建培训课程体系；依据分层分步培训的原则建设师资队伍等一系列工作，为老年医学人才培养和专科医师规范化培训体系建立提供参考。

简介：无

简介：摘要目的用二代测序技术(NGS)检测结直肠癌患者的基因状态特征。方法收集2016年8月至2020年12月90例结直肠癌患者血液和组织样本，利用NGS技术1021panel进行检测分析驱动基因突变情况。结果43例组织标本和83份血液标本，同时有血液和组织标本患者36例。组织标本中KRAS和BRAF突变比例分别为51.2%(22/43)和20.9%(9/43)，同时发现3例罕见的KRAS与BRAF共突变；血液标本中KRAS和BRAF突变比例分别为26.5%(22/83)和10.8%(9/83)；同时有血液和组织标本患者的KRAS和BRAF突变比例分别为52.8%(19/36)和10.8%(8/36)。结论结直肠癌患者中组织标本KRAS突变和文献报道的比例相似，BRAF突变比例更高，罕见KRAS与BRAF共突变的比例也高于国外报道。

简介：摘要随着我国老龄化进程逐渐加速，冠心病、脑梗死发病率显著升高，其影像诊断、经皮介入治疗时常用含碘造影剂，造影剂以原形从肾小球滤过，且不被肾小管吸收，但造影剂在肾脏积聚可导致急性肾损伤。肾脏是人体最重要的排泄、内分泌器官之一，造影剂肾病(CIN)的防治受到广泛关注。老年人由于各脏器功能增龄性减退，造影剂相关的肾损害发病率高、预后差。目前氧自由基在老年人造影剂肾病中的作用机制尚不明确，本文对近年来国内外关于氧自由基在老年人造影剂肾病中作用的研究进行综述。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病患者肌少症与早期肾功能减退的关系。方法回顾性病例对照研究，选取2018年7月至2019年7月在北京医院老年医学科就诊的60岁及以上2型糖尿病患者198例，根据CKD-EPICr-Cys公式计算的估计肾小球滤过率分为肾功能正常组(CKD 1期)63例和轻度肾功能减退组(CKD 2-3a期)135例。所有受试者均行体格检查、实验室检查和双能X线骨密度检查。结果肾功能正常组患者年龄、体重、体质指数、腹围、肌酐、胱抑素C、尿酸、舒张压、糖尿病和高血压的比例均低于轻度肾功能减退组患者(P<0.05或P<0.01)；高密度脂蛋白胆固醇、四肢骨骼肌质量(ASM)、骨骼肌质量指数(SMI)均高于轻度肾功能减退组(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析结果显示，估计肾小球滤过率与SMI呈正相关(r＝0.343，P<0.01)。Logistic回归分析结果显示，体重(OR＝1.318，95%CI：1.091～1.594)、尿酸(OR＝1.007，95%CI：1.001～1.012)、舒张压(OR＝1.072，95%CI：1.033～1.112)、糖尿病(OR＝1.075，95%CI：1.013～1.142)均是老年2型糖尿病患者发生早期肾功能减退的危险因素，ASM(OR＝0.136，95%CI：0.047～0.392)、SMI(OR＝0.778，95%CI：0.703～0.860)为保护因素。结论老年2型糖尿病患者常合并肌少症，肌少症可能与老年2型糖尿病患者早期肾功能减退有关。

简介：摘要目的分析住院高龄老年患者贫血、共病、生活能力、衰弱分布情况及相互关系。方法选取我院老年医学科住院的255例≥80岁的患者，回顾性收集患者的一般情况，记录慢性疾病，并完善日常生活能力(ADL)及(临床衰弱量表)(CSF-09)评估，实验室指标(血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度、叶酸、维生素B12、血清铁、铁蛋白、肌酐等)。分析贫血、日常生活能力受损、衰弱、共病的患病率，贫血类型特点。结果255例住院高龄老年患者中贫血174例，占总人数68.2%，其中轻度贫血90例(51.7%)、中度贫血77例(44.3%)、重度贫血7例(4.0%)，正细胞性贫血143例(82.2%)。贫血原因中营养性贫血(即缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血)65例(37.4%)，慢性病贫血89例(51.1%)，合并慢性肾脏病3-5期的贫血90例(51.7%)，多因素贫血84例(48.3%)。男性、女性贫血差异无统计学意义。高龄组(80～89岁)与超高龄组(≥90岁)在血红蛋白水平、疾病数、疾病负担、共病指数方面差异无统计学意义(P>0.05)，高龄组与超高龄组在ADL方面平均秩和分别为118.19、156.68，衰弱方面平均秩和分别为118.12、156.88，差异均有统计学意义(U＝8039.5、8052.0，均P＝0.000)。住院高龄老年患者不同贫血程度在ADL(H＝20.5，P＝0.000)、CSF-09(H＝29.7，P＝0.000)、疾病数(H＝16.2，P＝0.001)、疾病负担(H＝20.7，P＝0.000)、共病指数(H＝12.6，P＝0.006)方面的差异具有统计学意义。结论贫血、衰弱、共病在住院高龄老年人中患病率高，贫血预示了更严重的生活能力受损、疾病负担、衰弱程度，应重视高龄老年人的贫血、衰弱及慢性疾病的管理。

简介：摘要目的探讨在口服利伐沙班的80岁及以上高龄患者中监测抗Ⅹa因子活性的意义。方法纳入2019年北京医院老年医学科高龄非瓣膜病心房颤动和静脉血栓栓塞症患者23例，口服利伐沙班抗凝治疗至少4 d后测定其抗Ⅹa因子活性的谷峰浓度，并进行服药依从性和血栓、出血等事件的随访。结果在23例高龄患者中，非瓣膜病心房颤动19例，静脉血栓栓塞症4例。利伐沙班服用剂量分别为15 mg/d 15例，10 mg/d 7例和5 mg/d 1例。监测抗Ⅹa因子活性，4例患者谷浓度大于200 ng/ml，8例患者峰浓度大于400 ng/ml(其中2例超过700 ng/ml)，2例患者谷峰浓度差距较小。2例非瓣膜病心房颤动患者出院后自行停用利伐沙班，其他21例患者服药依从性较好。服药过程中3例出现黑便、便潜血阳性，1例出现血尿。19例非瓣膜病心房颤动患者抗凝过程中均未发生脑卒中事件；1例肺栓塞患者抗凝过程中再次出现下肢深静脉血栓；1例下肢深静脉血栓患者抗凝过程中发生急性心肌梗死。结论本研究中部分高龄患者抗Ⅹa因子活性的谷峰浓度明显高于国外报道水平，尤其是肾功能不全的患者，建议根据抗Ⅹa因子活性测定结果和临床不良事件调整利伐沙班剂量。

简介：摘要目的调查老年住院患者及家属对预立医疗照护计划(ACP)的态度及其影响因素。方法采用方便抽样方法，以问卷的形式调查197例住院患者及248例患者家属，分析患者和家属对于衰弱状态下进行营养支持、终末期进行高级生命支持态度的差异以及制定生前预嘱意愿的影响因素。结果与住院患者相比，家属听说过ACP/预设医疗指示(ADs)的比例[58.9%(146/248)和41.6%(82/197)，χ2＝13.070，P＝0.000]、谈论过死亡话题的比例[89.9%(223/248)和55.3%(109/197)，χ2＝69.334，P＝0.000]、会考虑制定生前预嘱的比例[88.7%(220/248)和46.7%(92/197)，χ2＝92.461，P＝0.000]、愿意了解自己真实病情的比例[97.2%(241/248)和89.8%(177/197)，χ2＝10.349，P＝0.001]均显著升高。对于留置鼻胃管、进行胃肠造瘘、留置深静脉导管的态度，家属对于老年人的选择相对于患者本人更加积极(χ2＝42.996、11.446、27.704，P＝0.000、0.003、0.000)，对于终末期高级生命支持的方式(有创呼吸支持、心脏按压及电除颤、肾脏替代)，患者本人及家属对于老年人态度的差异无统计学意义(χ2＝0.569、1.866、4.337，P＝0.752、0.393、0.114)，但均提示不同意的比例更高。与患者制定生前预嘱意愿相关的影响因素为对ACP/ADs的知晓(OR＝0.187，95%CI：0.096～0.366，P＝0.000)以及曾经与家人谈论过死亡话题(OR＝0.450，95%CI：0.231～0.878，P＝0.019)。结论我国老年住院患者中愿意制定生前预嘱的比例偏低，与此相关的影响因素为对生前预嘱的知晓以及曾经与家人谈论过死亡话题，因此我们应该加强对生前预嘱的推广和教育。