简介：

简介：摘要：目的 探讨全植人式静脉输液港的常见并发症和处理措施。方法 通过回顾性研究，分析了本中心2016年12月至2019年12月间开展的230例输液港手术的并发症，并初步分析并发症发生的原因、预防和处理措施以及转归。结果 总体并发症发生率为6.5%（15/230），其中近期并发症包括：囊袋红肿2例，颈部淤青1例，颈部不适2例，颈部切口裂开2例，颈部切口裂开伴感染1例，胸壁切口延迟愈合2例；远期并发症包括：堵管2例，港体外露3例。因并发症导致取港5例，非计划取港率为2.7%（5/230）。结论 输液港并发症发生率较低，结合其本身优点，值得临床推荐。

简介：【摘要】目的 分析用心理干预协助初诊恶性肿瘤患者治疗对依从性的影响。方法 用2020年4月-2021年3月院内收治的64例需治疗的初诊恶性肿瘤患者，随机均分两组，各32例。参照组用常规治疗，观察组用心理干预，比较治疗前后7天依从性评分、焦虑和抑郁评分、治疗满意度。结果 心理干预治疗后，观察组的依从性评分和治疗满意度比参照组高，焦虑和抑郁评分比参照组低，显示差异（P＜0.05）。结论 心理干预能增强患者依从性，控制好身心状态，治疗影响力大，应推广。

简介：摘要目的探讨全反式视黄酸(ATRA)体外诱导人视网膜色素上皮(ARPE)-19细胞凋亡的信号途径。方法采用不同浓度的ATRA处理ARPE-19细胞24 h、48 h，采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测其细胞活性；分别采用0、2.5、5、10、15和20 μmol/L ATRA处理ARPE-19细胞24 h，通过流式细胞术和Western blot法检测细胞凋亡水平和caspase相关蛋白相对表达量；分别采用0、2.5、5、10和20 μmol/L ATRA处理ARPE-19细胞24 h，通过流式细胞术检测其总活性氧簇(ROS)水平和多重半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(multicaspase)水平，通过实时荧光定量PCR法检测caspase相关基因mRNA相对表达量。其中0 μmol/L ATRA组作为空白对照。结果CCK-8检测结果显示，ATRA处理ARPE-19细胞24 h和48 h后的半数抑制浓度(IC50)分别为13.88 μmol/L和11.99 μmol/L，不同浓度ATRA处理ARPE-19细胞24 h和48 h后细胞存活率总体比较，差异均有统计学意义(F＝176.60、350.30，均P<0.01)。细胞培养24 h时，2 μmol/L、6 μmol/L ATRA组细胞存活率较空白对照组高，12、14、16、18、20 μmol/L ATRA组细胞存活率较空白对照组低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。流式细胞术检测结果显示，不同浓度ATRA处理ARPE-19细胞后24 h，细胞凋亡、multicaspase及ROS水平总体比较差异均有统计学意义(F＝86.39、166.84、101.40，均P<0.01)，其中2.5 μmol/L和5 μmol/L ATRA组细胞凋亡率较空白对照组下降，10、15和20 μmol/L ATRA组较空白对照组升高，2.5、5、10、20 μmol/L ATRA组multicaspase和ROS相对表达量较空白对照组升高，差异均有统计学意义(均P<0.01)；Western blot检测结果显示，与空白对照组比较，2.5、5、10、15、20 μmol/L ATRA组caspase 9蛋白相对表达量升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与空白对照组比较，2.5 μmol/L ATRA组caspase 12蛋白相对表达量升高，5、10、15、20 μmol/L ATRA组逐渐降低，2.5、15、20 μmol/L ATRA组与空白对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；与空白对照组比较，5、10、20 μmol/L ATRA组caspase 3蛋白相对表达量升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与空白对照组比较，2.5、5、10、15、20 μmol/L ATRA组cleaved caspase 3蛋白相对表达量显著升高，差异均有统计学意义(均P<0.01)。实时荧光定量PCR结果显示，与空白对照组比较，2.5、5、10、20 μmol/L ATRA组caspase 9、caspase 12 mRNA及5 μmol/L、10 μmol/L ATRA组caspase 3 mRNA相对表达量明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.01)。ATRA浓度小于10 μmol/L时，caspase 9和caspase 12 mRNA的相对表达量呈浓度依赖性升高，当浓度达20 μmol/L时，其相对表达量显著降低，但仍高于空白对照组。结论ATRA体外诱导ARPE-19细胞凋亡是通过激活ROS及内源性caspase依赖性凋亡途径导致的。

简介：摘要目的观察抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)及选择性内质网应激反应抑制剂salubrinal在全反式视黄酸(ATRA)诱导视网膜色素上皮细胞(RPE)凋亡中的作用。方法取ARPE-19细胞系进行培养，并将其分为正常对照组、模型对照组、NAC处理组、salubrinal处理组、NAC+salubrinal组，分别采用完全培养基、含10 μmol/L ATRA、含10 μmol/L ATRA+5 mmol/L NAC、含10 μmol/L ATRA+40 μmol/L salubrinal、含10 μmol/L ATRA+5 mmol/L NAC+40 μmol/L salubrinal的完全培养基培养细胞24 h。采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡比率、多重含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Multicaspase)阳性比率、活性氧簇(ROS)水平。Western blot法检测各组细胞血管内皮生长因子A(VEGF-A)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、剪切含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved-caspase 3)的表达水平。结果流式细胞检测结果显示，各处理组细胞凋亡比率、Multicaspase阳性比率及ROS水平总体比较差异均有统计学意义(F＝113.23、602.41、160.39，均P<0.001)，其中正常对照组、NAC处理组、salubrinal处理组及NAC+salubrinal组细胞凋亡比率、Multicaspase阳性比率、ROS水平均明显低于模型对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Western blot检测结果显示，各组VEGF-A、CHOP、cleaved-caspase 3相对表达量总体比较，差异均有统计学意义(F＝24.62、36.35、60.25，均P<0.001)，其中正常对照组、NAC处理组、salubrinal处理组及NAC+salubrinal组VEGF-A、CHOP、cleaved-caspase 3蛋白相对表达量明显低于模型对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ATRA诱导RPE细胞产生氧化应激及内质网应激损伤并导致细胞凋亡，NAC及salubrinal可通过抑制应激反应，有效减轻细胞凋亡水平。

简介：

简介：摘要目的总结脊柱后路手术并发脑脊液漏患者放置腰大池引流管的护理经验。方法回顾分析2015年1月-2017年1月期间我科行脊柱后路手术并发脑脊液漏并放置腰大池引流管患者4例临床资料，观察护理效果，总结护理经验。结果经过治疗及护理，患者都不存在脑膜炎、伤口感染等情况；患者的脑脊液漏症状都消失，一般置管时间为3-7天，最长持续引流时间不超过10天，拔管后患者都不存在腰痛、呕吐等情况；不存在复发情况，未出现并发症。结论给予患者有效护理，可有效避免发生严重并发症，预后效果良好，具有较高的满意度，值得推广。

简介：摘要目的探讨Caspase-1/焦孔素D（gasdermin D，GSDMD）介导的细胞焦亡在三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）顺铂（DDP）抗肿瘤效应中的作用。方法采用HE染色和免疫组化染色检测以DDP为基础的新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）前后TNBC组织的形态学改变及焦亡/凋亡通路相关蛋白的表达变化。在TNBC细胞系MDA-MB-231细胞中给予DDP处理，观察细胞形态学改变。采用Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术分析DDP诱导的细胞死亡类型。采用乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）释放实验和ELISA实验检测DDP给药后细胞培养上清液中释放的LDH及分泌的炎性因子IL-18、IL-1β的变化。采用蛋白质印记检测DDP给药后细胞中焦亡/凋亡通路相关蛋白的表达变化。在DDP给药的MDA-MB-231细胞中同时给与Caspase-1特异性抑制剂抑制焦亡效应，或给与Caspase-3特异性抑制剂抑制凋亡效应，通过MTT、克隆形成实验、transwell、细胞划痕实验检测对DDP抗肿瘤效应的影响。结果以DDP为基础的NACT引起的TNBC患者肿瘤组织病理学改变包括癌细胞肿胀和瘤床周围炎性细胞聚集，更类似于焦亡样改变。焦亡途径关键分子Caspase-1和GSDMD在NACT后上调幅度均显著高于主导细胞凋亡的Caspase-3上调水平。进一步的细胞实验显示，DDP可诱导MDA-MB-231细胞呈现以细胞膜吹泡为特征的焦亡样改变。基于Annexin V-PI的流式细胞学显示DDP引起的MDA-MB-231细胞死亡类型主要为Annexin V+PI+细胞（裂解型细胞为主，如焦亡）。此外，DDP能诱导MDA-MB-231中Caspase-1和GSDMD的显著切割活化，同时上调上清液中LDH、IL-18和IL-1β的释放，而主导凋亡的Caspase-3活化水平明显低于Caspase-1、GSDMD。且Caspase-1抑制剂（阻断经典的焦亡途径）对顺铂抗肿瘤效应的抑制作用明显大于Caspase-3抑制剂（阻断凋亡途径）。结论Caspase-1/GSDMD介导的细胞焦亡在三阴性乳腺癌DDP抗肿瘤效应中可能发挥主导作用。

简介：摘要目的研究探讨心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响效果。方法选取2017年4月~2018年4月到我院进行治疗的80例焦虑症患者作为此次的研究对象。随机分为常规组和实验组，每组各40例。对常规组患者进行传统的常规护理，实验组患者则在常规护理的基础上再对其进行心理护理干预，观察对比两者患者的睡眠质量和患者对护理的满意度。结果实验组患者的PSQI评分明显低于常规组（），且实验组患者的护理满意度对比常规组患者有明显的提升（）。结论在焦虑症患者的护理中实施心理护理干预，能有效的改善患者的睡眠质量，提高护理满意度，具有临床推荐价值。

简介：摘要：目的： 分析 康复护理与针灸在腰椎间盘突出症患者中的治疗价值。 方法： 从我院接受诊断以及治疗的 患者腰椎间盘突出症患者中通过随机形式选取 160 例，分两组，对照组通过针灸方式治疗，研究组在针灸治疗的基础上 运用科学的 康复护理方案，对比两组研究对象的治疗效果以及护理满意度。 结果： 与对照组治疗有效率 73.33% 相比，研究组患者的临床治疗有效率 93.33% ，研究组患者的临床效果更好。差异明显， （ P<0.05 ）有统计意义。 研究组患者的满意度 93.33% 高于对照组患者的 76.67% ，研究组患者的满意度更高。 结论： 通过 康复护理与针灸在 腰椎间盘突出症患者中的 运用，能够提高患者的临床治疗效果，值得在临床上进一步推广。

简介：摘要目的研究血制品在动脉-静脉体外膜肺氧合（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO）患者中的应用并探讨其对预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月于南京医科大学第一附属民医院急诊科行VA-ECMO治疗的成人患者共83例。分析死亡组（n=37）和存活组（n=46）患者的基线资料差异，并采用二元logistic回归分析VA-ECMO患者28 d病死率的相关危险因素，并采用ROC曲线计算阈值。结果：血小板输注量（OR=2.506，95% CI：1.142~5.499，P=0.022）、非心肌炎性疾病（OR=6.881，95%CI：1.615~29.316，P=0.009）为成人VA-ECMO患者28 d病死率的相关危险因素，血小板输注量阈值为0.427 mL/(kg·d)，可预测患者ECMO上机28 d病死率，敏感度为78.4%，特异性为69.6%（曲线下面积：0.735）。结论血小板输注量的增加与成人VA-ECMO患者的不良预后相关，心肌炎患者行VA-ECMO治疗效果较好。

简介：摘要：目的：观察综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响。方法：将我院2019年1月至2019年12月收治的200例胸外科患者随机分为对照组和干预组，每组100例。比较两组护理干预前后SAS评分、SDS评分、睡眠质量评分和生活质量评分。结果：护理干预后，干预组患者SDS评分、SAS评分均显示低于对照组；护理干预后，干预组患者睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：目的探讨常规超声联合超声弹性成像检查对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法在对我院我院收治的乳腺肿块患者进行病理检查之前先对其进行常规超声检查和超声弹性成像检查，观察影像特征并比较其单一检查结果和联合检查结果。结果两组患者经联合检查的检出率均明显高于单一检查（P＜0.05）；恶性组患者经超声弹性成像检查的检出率明显高于常规超声检查（P＜0.05）；患者联合检查的敏感度、准确度和特异度均明显高于单一检查（P＜0.05）；患者超声弹性成像检查的敏感度和准确度均明显高于常规超声检查（P＜0.05）。结论常规超声联合超声弹性成像检查能够有效提高乳腺肿块诊断的敏感度、准确度和特异度，有利于乳腺肿块良恶性的鉴别。

简介：摘要目的评价预见性护理干预对骨科手术中急性压疮形成的作用。方法选取我院2015年10月至2017年2月我院收治的200例骨科手术患者，根据excel表格随机数字表法随机分为两组采用常规模式护理干预（常规护理组，100例）和采用预见性护理模式干预（预见性护理组，100例），比较两组的压疮发生率和压疮发生程度以及护理满意率。结果研究结果显示，预见性护理组压疮发生率和压疮发生程度显著低于常规护理组（P＜0.05）。预见性护理组的患者满意度91.00%显著高于常规护理组满意度68.00%（P＜0.05）。结论对骨科手术患者不同阶段实施预见性护理模式，能有效的降低压疮的发生率和发生程度，提高患者满意率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨并总结康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的影响。方法从近三年来我院住院的老年脑梗塞患者中随机选择68例，按照随机分组的原则分为实验组和对照组，每组34人。对照组给予脑卒中常规的护理，实验组在常规护理的基础上给予康复护理。采用ADL平评定标准分别在入院前和出院时对患者的肢体功能康复效果进行评定。结果给予康复护理的实验组患者肢体功能的恢复情况明显好于对照组。结论对于老年脑梗塞患者早期给予康复护理干预可显著改善患者肢体功能的恢复情况，可以提高老年脑梗塞患者的生活质量，有很好的临床意义和推广价值。

简介：摘要：在小学的基础教育中，设置劳动教育课程资源是学校实施劳动教学的主要渠道之一，但所有课程的开展均以相应的学科教学资源为基础，对学科教学资源的欠缺也将限制劳动教学的实施。要更好地推进劳动教育课程资源的开展和使用，就需要更加明晰学生、老师、学校社会和家庭教育四方面的复杂性。目前劳动教育课程资源的主要内涵有以下三个：家校场域资源是基本；学校社会场域资源是重要；教师自身经验为发展向导。劳动德育与学科资源开发和使用的基本路径包括：一是因地制宜，发展学校场域与特色优势资源；二是协同教育，增强教师家庭合作与学社共育能力；三是内外兼修，提升教师学科素质；四是深度挖掘，突出学校主导地位。

简介：【摘要】目的：观察在宫颈癌患者围手术期实施疼痛护理联合心理护理对患者睡眠质量的影响 。方法：研究对象选 取为 30 例 201 8 年 7 月至 20 20 年 5 月 间于我院接受手术治疗的 宫颈癌患者，采用 掷骰子法将其 分为 联合护理组（ n = 15 ） 与 单 一护理组（ n= 15 ） 。 单 一护理组患者行常规手术护理，将 疼痛护理 + 心理护理应用于 联合护理组患者的护理中 。 对比二组 患者心理情绪评分、 PSQI 评分 。 结果：单一护理组 SDS 评分、 SAS 评分 均高于联合护理组（ P ＜ 0.05 ）；联合护理组睡眠质量 PSQI 评分明显低于单一护理组（ P ＜ 0.05 ） 。 结论：为宫颈癌患者实施疼痛护理 + 心理护理能够有效提高患者围手术期睡眠质量， 值得广泛应用。

简介：【摘要】目的：研究日间病房护理对乳房肿块微创旋切术患者的影响。方法：选取80例乳房肿块微创旋切术患者（2021.03-12期间）进行研究，按照护理方法的不同分为对照组（n=35，常规护理）和研究组（n=45，日间病房护理）。比较两组的术后并发症发生情况及护理质量。结果：研究组术后并发症发生率（15.56％）低于对照组（37.14％），护理质量评分低于对照组（P＜0.05）。结论：日间病房护理可降低乳房肿块微创旋切术患者的术后并发症发生率，提高护理质量。

简介：摘要：目的：探讨体检中心对高血压患者实施健康教育的方法与临床效果。方法：选取2022年9月-2023年9月我院收治的82例高血压患者作为研究对象，随机分成参考组和研究组，并对比两组患者的临床指标、患者满意率和知识知晓率。结果：研究组患者的收缩压为（102.34±2.77）mmHg,舒张压为（76.59±2.17）mmHg,患者满意率为97.56%，知识知晓率为95.12%，且经数据软件分析P<0.05，研究结果有意义。结论：在应用健康教育之后，高血压患者对高血压治疗知识了解更加透彻，能够积极配合护理人员开展工作，舒张压、收缩压日趋平稳，患者满意率提升，医院后续可以继续采用健康教育方式提高体检中心高血压患者的治疗成效。

简介：摘要目的探讨国产A型肉毒毒素(BTX-A)100 U注射剂量治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效和安全性。方法2016年4月至2018年12月对17家三甲医院的OAB患者进行试验。本研究分为核心试验阶段和扩展试验阶段。核心试验阶段采用前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验方法进行研究。纳入标准：年龄18～75岁；口服抗胆碱能药物疗效不满意或不耐受；可自主排尿的患者。排除标准：过敏体质；严重的心、肾、肝脏疾病；6个月内接受过任何BTX制剂治疗；伴泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤；糖尿病；有出血倾向者。按2∶1的比例将OAB患者分为试验组和安慰剂对照组。试验组将100 U的国产BTX-A用10 ml生理盐水复溶，于膀胱镜下分20个点注射入逼尿肌，注射位点分布于膀胱底部(5点)、膀胱三角区(3点)、两侧壁(各5点)及顶部(2点)，避开膀胱颈，注射深度为黏膜下肌层。对照组同法注射不含注射用BTX-A的安慰剂。比较两组治疗前与治疗后2、6、12周的每24小时平均排尿次数、平均每日尿急次数和评分、平均每日尿失禁次数、平均每次排尿量、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)及生活质量评分变化情况。主要疗效指标为第6周随访时排尿次数较基线的变化情况。次要疗效指标为2、12周两组每24小时平均排尿次数较基线的变化情况，以及2、6、12周两组患者OABSS和生活质量评分、平均每日尿急次数和评分、平均每日尿失禁次数、平均每次排尿量较基线的变化情况。治疗后12周记录不良事件。扩展试验阶段纳入标准：①受试者自愿接受BTX-A治疗；②第12周评估时，排尿日记显示每24小时排尿次数较基线下降<50%。进入扩展试验阶段两组患者在"第12周访视"时均注射1次100 U的国产BTX-A，然后随访12周，随访指标同核心试验阶段。结果本研究共纳入216例，试验组144例，对照组72例。试验组和对照组的年龄[(47.75±14.20)岁与(46.39±15.55)岁]、性别(男/女：25/117例与10/61例)、病程[0.51(0.08，1.89)年与0.60(0.18，2.23)年]比较差异无统计学意义(P>0.05)。核心试验阶段，试验组和对照组注射后6周的每24小时平均排尿次数较基线下降值分别为2.40(0.70，4.60)次和0.70(-1.00，3.30)次，数据变化率分别为(16±22)%和(8±25)%，组间差异均有统计学意义(P＝0.003，P＝0.014)；两组注射前后数据差异均有统计学意义(P<0.001，P＝0.008)。注射后2、12周的每24小时平均排尿次数较基线下降值，试验组分别为2.00(0.00，4.00)次和3.30(0.60，5.03)次，对照组分别为1.00(-1.00，3.00)次和1.70(-1.45，3.85)次，组间差异有统计学意义(P＝0.038，P＝0.012)。试验组和对照组注射后2、6、12周的平均每日尿急次数较基线变化值分别为2.00(0.00，4.30)次和2.40(0.30，5.00)次、3.00(0.30，5.70)次和0.70(-1.30，2.70)次、0.70(-1.30，3.00)次和1.35(-1.15，3.50)次，组间差异均有统计学意义(P＝0.010，P＝0.003，P＝0.025)。试验组和对照组注射后6周的OABSS较基线下降值分别为1.00(0.00，4.00)分和0.50(-1.00，2.00)分，组间差异有统计学意义(P＝0.003)。试验组和对照组分别有47例和34例进入扩展试验阶段，分别有40例和28例完成扩展试验。试验组和对照组12、14、18、24周的平均每次排尿量较基线变化值分别为-16.60(-41.60，-0.60)ml和-6.40(-22.40，13.30)ml、(-35.67±54.41)ml和(-1.76±48.69)ml、(-36.14±41.51)ml和(-9.28±44.59)ml、(-35.85±43.35)ml和(-10.41±40.29)ml，组间差异有统计学意义(P＝0.010，P＝0.006，P＝0.012，P＝0.016)。其他指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应包括残余尿量增加(试验组27例，对照组3例)、排尿困难(试验组21例，对照组6例)、尿路感染(试验组19例，对照组6例)、膀胱颈梗阻(试验组3例)、血尿(试验组3例，对照组1例)、丙氨酸氨基转移酶升高(试验组3例)等。除核心试验阶段两组的残余尿量增加例数差异有统计学意义(P<0.05)外，其他不良反应两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。核心试验阶段，试验组和对照组分别有27例和3例残余尿量增加，其中仅试验组1例残余尿量>300 ml，所有患者残余尿量随注射后时间延长而改善或消失。结论膀胱壁注射国产BTX-A可减少OAB患者每24小时平均排尿次数、降低平均每日尿急次数、降低OABSS、增加平均每次排尿量，不良反应少。