简介：【摘要】 重视“非连续性文本”阅读，通过有效的语文阅读教学，引导学生学会从非连续文本中检索获取有价值的信息，并利用这些信息推测出有意义的结论。从“立足教材资源、活用生活资源、整合学科资源”三方面入手，拓展学生多元化学习环境，使语文阅读更加充满生机和活力，真正让学生学得有效，学以致用。

简介：摘要目的探讨天疱疮皮损局部CD4+定居记忆T（TRM）细胞的浸润及其临床相关性。方法2017年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科收集天疱疮患者20例，健康对照15例。采用流式细胞仪检测天疱疮患者皮损和健康对照皮肤CD4+ TRM细胞的表达。比较天疱疮患者不同部位皮损处CD4+ TRM细胞的浸润情况，分析CD4+ TRM细胞比例与病情控制所需时间的关系。符合正态分布的资料采用t检验，不符合正态分布者采用非参数检验；采用Pearson相关系数分析CD4+ TRM细胞比例和天疱疮疾病面积指数（PDAI）评分、循环中抗桥粒芯糖蛋白（Dsg）抗体滴度的相关性。结果20例天疱疮患者中16例为寻常型天疱疮，4例为落叶型天疱疮。所有患者均有皮肤累及，14例皮损组织取材于躯干部位，6例取材于四肢部位。健康对照组年龄、性别和取材部位与天疱疮组差异无统计学意义（均P > 0.05）。天疱疮患者皮损局部CD3+ T细胞（72.75% ± 8.22%）显著高于健康对照组（31.33% ± 8.72%，t = 14.24，P < 0.001），CD4+ TRM细胞比例（44.05% ± 14.27%）亦显著高于健康对照组（12.60% ± 5.12%，t = 9.10，P < 0.001）。天疱疮患者躯干部CD4+ TRM细胞比例（49.57% ± 12.32%）显著高于四肢（31.17% ± 9.75%，t = 3.23，P < 0.05）。皮损局部CD4+ TRM细胞比例与PDAI呈正相关（r2 = 0.246，P = 0.026）；而与血清中循环抗Dsg1（r2 = 0.137，P > 0.05）和抗Dsg3（r2 = 0.162，P > 0.05）抗体滴度无显著相关性。系统糖皮质激素治疗过程中4周内不能控制的患者皮损处CD4+ TRM细胞比例显著高于4周内可以控制的患者（t = 3.22，P < 0.05）。结论天疱疮患者皮损局部CD4+ TRM细胞比例显著增高，可能与病情严重程度和疾病治疗反应相关。

简介：摘要目的研究合并肺间质病变或恶性肿瘤的皮肌炎/临床无肌病性皮肌炎（DM/CADM）患者的差异表达基因及相关信号通路。方法2017年1月至2018年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科确诊的DM/CADM患者27例，按照合并症状分为3组，即合并肺间质病变组10例，合并恶性肿瘤组8例，无肺间质病变和恶性肿瘤组9例。同时收集7例健康对照。采用高通量RNA测序技术筛选上述4组受试者外周血中差异表达基因，进行基因本体论（GO）分析以及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果与健康对照相比，DM/CADM患者4 820条基因表达上调，137条基因表达下调；GO分析获得显著富集条目49个，其中37个（75.5%）与生物过程相关；KEGG分析差异基因富集于感染、肿瘤以及免疫相关通路。与无肺间质病变和恶性肿瘤组相比，合并肺间质病变组272条基因表达上调，158条基因下调；GO分析获得显著富集条目157个，其中114个（72.6%）与生物过程相关；KEGG分析差异基因富集于细菌感染和自身免疫/炎症通路。合并恶性肿瘤组398条基因表达上调，68条基因表达下调；GO分析获得显著富集条目117个，其中94个（80.3%）与生物过程相关；KEGG分析差异基因富集于糖基化、代谢以及肿瘤相关信号通路。结论DM/CADM患者与健康对照组间、合并肺间质病变或恶性肿瘤的DM/CADM组与无合并症患者组间转录组基因及通路存在差异，细菌感染、细胞因子/趋化因子通路在合并ILD的DM/CADM患者中显著富集，而糖基化、蛋白代谢以及抗原提呈和自然杀伤细胞的细胞毒作用在合并恶性肿瘤的DM/CADM患者中显著富集。

简介：摘要程序性细胞死亡蛋白（PD-1）与其配体（PD-L1）特异性结合后，具有共抑制/共刺激的免疫调控作用，可抑制T细胞活化、增殖及细胞因子分泌，参与肿瘤免疫、自身免疫及免疫耐受等。本文综述PD-1/PD-L1信号通路的组成结构、调控机制，以助于理解特发性炎症性肌病合并恶性肿瘤的免疫机制，寻找潜在的治疗靶点和诊断策略。

简介：摘要目的探讨国产A型肉毒毒素(BTX-A)100 U注射剂量治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效和安全性。方法2016年4月至2018年12月对17家三甲医院的OAB患者进行试验。本研究分为核心试验阶段和扩展试验阶段。核心试验阶段采用前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验方法进行研究。纳入标准：年龄18～75岁；口服抗胆碱能药物疗效不满意或不耐受；可自主排尿的患者。排除标准：过敏体质；严重的心、肾、肝脏疾病；6个月内接受过任何BTX制剂治疗；伴泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤；糖尿病；有出血倾向者。按2∶1的比例将OAB患者分为试验组和安慰剂对照组。试验组将100 U的国产BTX-A用10 ml生理盐水复溶，于膀胱镜下分20个点注射入逼尿肌，注射位点分布于膀胱底部(5点)、膀胱三角区(3点)、两侧壁(各5点)及顶部(2点)，避开膀胱颈，注射深度为黏膜下肌层。对照组同法注射不含注射用BTX-A的安慰剂。比较两组治疗前与治疗后2、6、12周的每24小时平均排尿次数、平均每日尿急次数和评分、平均每日尿失禁次数、平均每次排尿量、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)及生活质量评分变化情况。主要疗效指标为第6周随访时排尿次数较基线的变化情况。次要疗效指标为2、12周两组每24小时平均排尿次数较基线的变化情况，以及2、6、12周两组患者OABSS和生活质量评分、平均每日尿急次数和评分、平均每日尿失禁次数、平均每次排尿量较基线的变化情况。治疗后12周记录不良事件。扩展试验阶段纳入标准：①受试者自愿接受BTX-A治疗；②第12周评估时，排尿日记显示每24小时排尿次数较基线下降<50%。进入扩展试验阶段两组患者在"第12周访视"时均注射1次100 U的国产BTX-A，然后随访12周，随访指标同核心试验阶段。结果本研究共纳入216例，试验组144例，对照组72例。试验组和对照组的年龄[(47.75±14.20)岁与(46.39±15.55)岁]、性别(男/女：25/117例与10/61例)、病程[0.51(0.08，1.89)年与0.60(0.18，2.23)年]比较差异无统计学意义(P>0.05)。核心试验阶段，试验组和对照组注射后6周的每24小时平均排尿次数较基线下降值分别为2.40(0.70，4.60)次和0.70(-1.00，3.30)次，数据变化率分别为(16±22)%和(8±25)%，组间差异均有统计学意义(P＝0.003，P＝0.014)；两组注射前后数据差异均有统计学意义(P<0.001，P＝0.008)。注射后2、12周的每24小时平均排尿次数较基线下降值，试验组分别为2.00(0.00，4.00)次和3.30(0.60，5.03)次，对照组分别为1.00(-1.00，3.00)次和1.70(-1.45，3.85)次，组间差异有统计学意义(P＝0.038，P＝0.012)。试验组和对照组注射后2、6、12周的平均每日尿急次数较基线变化值分别为2.00(0.00，4.30)次和2.40(0.30，5.00)次、3.00(0.30，5.70)次和0.70(-1.30，2.70)次、0.70(-1.30，3.00)次和1.35(-1.15，3.50)次，组间差异均有统计学意义(P＝0.010，P＝0.003，P＝0.025)。试验组和对照组注射后6周的OABSS较基线下降值分别为1.00(0.00，4.00)分和0.50(-1.00，2.00)分，组间差异有统计学意义(P＝0.003)。试验组和对照组分别有47例和34例进入扩展试验阶段，分别有40例和28例完成扩展试验。试验组和对照组12、14、18、24周的平均每次排尿量较基线变化值分别为-16.60(-41.60，-0.60)ml和-6.40(-22.40，13.30)ml、(-35.67±54.41)ml和(-1.76±48.69)ml、(-36.14±41.51)ml和(-9.28±44.59)ml、(-35.85±43.35)ml和(-10.41±40.29)ml，组间差异有统计学意义(P＝0.010，P＝0.006，P＝0.012，P＝0.016)。其他指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应包括残余尿量增加(试验组27例，对照组3例)、排尿困难(试验组21例，对照组6例)、尿路感染(试验组19例，对照组6例)、膀胱颈梗阻(试验组3例)、血尿(试验组3例，对照组1例)、丙氨酸氨基转移酶升高(试验组3例)等。除核心试验阶段两组的残余尿量增加例数差异有统计学意义(P<0.05)外，其他不良反应两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。核心试验阶段，试验组和对照组分别有27例和3例残余尿量增加，其中仅试验组1例残余尿量>300 ml，所有患者残余尿量随注射后时间延长而改善或消失。结论膀胱壁注射国产BTX-A可减少OAB患者每24小时平均排尿次数、降低平均每日尿急次数、降低OABSS、增加平均每次排尿量，不良反应少。

简介：【摘要】：目的：研究无陪护管理在老年临床护理中的作用及对患者护理效果与满意度。方法：在本文研究将200例老年患者作为研究主要对象，患者收治时间在2020年1月-2021年1月之间，随机分组为两组（每组100例患者），分别采取无陪护管理方式、常规管理方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组老年患者满意度和对照组相比更高（P＜0.05）；观察组生活质量评分和对照组的评分比较，差异十分显著。结论：在老年临床护理中，选择无陪护管理方式，能够显著提高护理效果和护理满意度。

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简介：【摘要】：目的：分析KPA+床旁信息智慧管理对提高住院患者满意度及服务质量影响。方法：研究时间为2020年6月8日~2022年12月4日，选择2021年6月为时间节点，2020年6月~2020年6月为常规管理模式，作为对照组，2021年7月~2022年12月则为为KPA+床旁信息智慧管理模式，作为观察组。结果：观察组患者的满意度分值明显高于对照组，组间差异明显，p＜0.05。同时观察组的各项服务质量数据明显高于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用KPA+床旁信息智慧管理可以有效提升临床服务质量，同时提高患者的满意度。

简介：摘要有效教学的直接效应就是提高学生的学习效率和学习能力。?在教学过程中倡导有效教学，实施有效教学就是众多方案中的一种。在学校之间开展“同课异构”活动，辖区举行优质课比赛及教研培训活动，充分利用各学校的多媒体设备等资源，开展城乡之间的教师交流活动，使我们的教师拥有有效教学的理念，掌握有效教学的技巧，提高教育教学的有效性。

简介：摘要银屑病易伴发心血管疾病，与动脉粥样硬化存在相似的致病机制，都涉及固有免疫的激活和自身反应性T细胞的活化。近年来，越来越多的生物制剂被运用于银屑病的系统治疗中，包括肿瘤坏死因子α、白细胞介素12/23和白细胞介素17A抑制剂，不同生物制剂的疗效、安全性及其对心血管疾病的影响也引起了皮肤科医生的重视。本文对银屑病和动脉粥样硬化共同的免疫机制，以及不同生物制剂对心血管疾病与相关代谢变化的影响进行了概述。

简介：摘要随着经济的逐渐进步，城市化进程逐渐加快，变电站的电气设计成为现代化发展中必不可少的一部分。文章对变电站电气一次设计存在的缺陷以及改进措施进行了总结，对变电站电气一次设计中涉及到的电气主接线设计、电气防雷保护设计、电气接地保护设计、日常照明系统设计、电气一次设备的合理选择等关键要点进行了总结和分析，以便更好的提高变电站电气一次设计的质量。

简介：摘要：以南宁华润置地广场一期某超高层剪力墙 结构为例，根据结构超限类型及程度，对结构进行性能化抗震设计，并采取相应的抗震加强措施，最后采用PKPM、YJK两个有限元软件对结构进行小震、中震、大震分析。结果表明，结构不规则程度和结构整体性能等均符合要求，结构设计能满足设计规范的要求，可以为类似工程参考借鉴。

简介：春游作文，想必大家小时候都写过。天涯网贴出来的关于“春游”的两篇小学生作文，激起大家的无限感慨：【民国小学生作文】某月某日，校中放假。课余在家，殊无聊赖。闻街外有卖花之声遂知春日已至。披衣出外。不觉步至山下．牧童三五，坐牛背上，

简介：本文拟通过对中等职业舞蹈教育中德育渗透的探索和实践的分析,对舞蹈教育德育渗透性的解析和思考,对如何运用科学发展观继承、拓展、改进舞蹈教育,从而推动中等职业舞蹈教育的发展。

简介：摘要目前皮肌炎诊断使用最广泛的标准是Bohan和Peter标准，该标准要求患者除典型皮疹外，还须满足至少2条肌炎表现才能诊断皮肌炎。临床无肌病性皮肌炎（CADM）因无肌炎表现而被排除在外，这使CADM的早期研究十分匮乏，不被临床医生所重视。另外，诊断CADM依赖于对皮疹的认识和皮损组织病理表现，因CADM早期皮疹表现不典型，往往被误诊为玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、红斑狼疮等其他疾病，从而影响早期诊断和治疗以及对疾病预后的判断。本文梳理CADM的诊断标准，以利于其早期识别和诊断，也为开展相关临床研究提供依据。

简介：摘要现阶段，社会的发展越来越迅速，人们的生活质量和水平在逐渐提升，对于建筑工程质量的要求也越来越大。因此，施工企业在发展过程中，也加大了对建筑工程施工管理质量的重视程度。但是，在实际的管理过程中，仍然存在着很多的问题，对建筑工程的整体水平造成了很大影响。所以，在今后的建筑工程施工过程中，管理人员一定要根据实际情况，制定出有效的解决对策，不断提升施工管理质量，从而进一步促进建筑行业的发展。本文作者结合自己的工作经验并加以反思，对建筑工程施工管理质量的提升策略进行了深入的探讨，具有重要的现实意义。

简介：容灾数据复制产品对于信息系统容灾的最终效果具有重要影响,目前业界尚无量化的评估模型可供参考。在建设异地容灾系统的过程中,上海容灾中心探索性地建立了容灾数据复制产品评估模型,并依据该模型对主流容灾数据复制产品进行了测试和评估。容灾系统的成功运行,验证了该评估模型的适用性。

简介：无

简介：摘要： 我国经济的快速发展有力推动了建筑行业的发展与进步，无论是建筑数量还是建筑规模都已经获得了较大提升。随着人们环保意识的增强，绿色理念逐渐渗透到各行各业的发展，当前在建筑工程建设中应用绿色工程管理理念，具有非常重要的价值，因此，本文以此为话题展开讨论，希望能够有效促进建筑行业的健康发展。