简介：

简介：摘要本研究前瞻性收集2020年6—12月北京医院和郑州大学第一附属医院接受骶神经调控术变频刺激(VFS)模式治疗患者的临床资料，探讨VFS模式治疗难治性下尿路功能障碍的疗效和安全性。纳入标准：①已植入骶神经刺激系统；②年龄≥18岁；③传统恒频刺激骶神经调控术(CFS-SNM)治疗效果不佳，经反复调整刺激参数仍无法获得满意改善；④存在膀胱过度活动症(OAB)症状，保守治疗无效或不耐受保守治疗的患者；⑤试验期间不随意增减影响下尿路症状及盆腔功能的相关药物；⑥自愿参加且签署知情同意书。共6例患者纳入研究，男女各3例。平均年龄55(47～74)岁。3例诊断为OAB，2例诊断为间质性膀胱炎(IC)，1例诊断为神经源性膀胱。所有患者升级为VFS模式前接受CFS治疗时间平均20.6个月，均伴有缓解不满意的严重尿频症状。治疗结果显示，4例在恒频期和变频期的日均排尿次数分别为14次和12次，11次和8次，11次和8次，16次和9次；膀胱过度活动症调查问卷(OAB-Q)评分分别为7分和4分，6分和6分，2.5分和2分，4分和3分，均呈改善趋势。2例IC患者在变频期的尿频症状较前加重，但疼痛视觉模拟评分(VAS)未见明显变化，其中1例在恒频期和变频期的VAS均为6分，1例分别为7分和5分。总体来说，VFS模式对尿频症状的改善程度不劣于CFS模式。对于IC患者，可在获得满意的疼痛管理前提下尝试多组变频参数。

简介：摘要目的基于微循环阻力指数（IMR）探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后微循环障碍的关系。方法选择2016年1月至2018年12月期间苏北人民医院收治的50例急性STEMI患者为研究对象，将患者分为低NLR组（NLR ≤ 6.17，25例）和高NLR组（NLR > 6.17，25例）。比较两组患者的临床资料、冠状动脉病变情况、介入治疗方案及直接PCI术后IMR值，并采用Pearson相关分析NLR与直接PCI术后IMR的相关性。结果低NLR组和高NLR组患者糖尿病病史（7/25 vs. 15/25，χ2 = 5.195，P = 0.023）、高血脂病史（7/25 vs. 14/25，χ2 = 4.023，P = 0.045）、中性粒细胞计数[6.33（4.04，6.66）× 109/L vs. 7.90（7.23，12.09）× 109/L，H = 18 716.000，P < 0.001]、淋巴细胞计数[1.85（1.37，2.56）× 109/L vs. 0.87（0.78，1.03）× 109/L，H = 29 710.000，P < 0.001]、发病-球囊扩张时间[227.00（180.00，390.00）min vs. 360.00（270.00，435.00），H = 25 199.500，P < 0.001]及直接PCI术后IMR值[（29.9 ± 2.7）vs.（40.4 ± 1.7），t = 16.307，P < 0.001]比较，差异均有统计学意义。Pearson相关分析显示，NLR与IMR具有正相关性（r = 0.676，P < 0.001）。进一步简单线性回归分析示，患者NLR与直接PCI术后微循环障碍的发生有关（R2 = 0.457，P < 0.001）。结论STEMI患者入院时，较高的NLR水平与直接PCI术后严重的微循环障碍密切相关，对预测STEMI患者直接PCI术后微循环状态有一定的参考价值。

简介：摘要随着我国电网建设进程不断加速，为了更好的预测物资需求，减少浪费，集约化管理模式下的协议库存物资计划预测技术日益成熟。其从电网物力需求预测和实际应用出发，结合反馈修正，为我国电网物力的科学高效管理提供了可靠保障，并提高了我国协议库存计划的管控管理水平。本文从了解协议库存物资计划预测入手，结合目前市场需求及电网物力管理出现的问题，深入剖析这种预测管理方法的益处及优化方向。

简介：摘要目的探讨围手术期益生菌治疗对新辅助化疗联合胃癌根治术后近期临床结局的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2020年7月至2021年9月青岛大学附属医院收治的80例行新辅助化疗联合胃癌根治术患者的临床病理资料，按照随机数字表法分为两组。患者围手术期行益生菌治疗设为试验组，围手术期行常规治疗设为对照组。观察指标：（1）入组患者分组情况。（2）术中情况。（3）随访和术后情况。（4）炎症相关血液学指标情况。采用电话和门诊方式进行随访。随访内容包括术后并发症和辅助化疗启动情况。随访时间截至2021年10月31日。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料采用Mann-Whitney U检验。重复测量数据采用重复测量方差分析或广义估计方程。结果（1）入组患者分组情况：筛选出符合条件的患者80例，男51例，女29例；年龄为64（42~80）岁。80例患者中，试验组和对照组各40例。（2）术中情况：两组患者均顺利施行胃癌根治术。试验组患者新辅助治疗后TNM分期（0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期），手术方式（腹腔镜胃癌根治术、达芬奇机器人手术系统胃癌根治术），手术时间，术中出血量，消化道重建方式（Billroth Ⅱ吻合、Roux-en-Y吻合）分别为2、7、15、13例，19、21例，205（180~240）min，50（30~60）mL，6、34例；对照组上述指标分别为4、6、12、16例，23、17例，218（190~251）min，50（43~60）mL，11、29例；两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（U=683.00，χ²=0.80，U=668.00、681.00，χ²=1.87，P>0.05）。（3）随访和术后情况：80例患者均获得术后1个月随访。试验组和对照组患者术后感染性并发症分别为6例和15例，两组比较，差异有统计学意义（χ²=5.23，P<0.05）。试验组患者抗菌药物使用、术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间、固体食物耐受时间、术后住院时间、术后化疗启动时间分别为3（3~6）剂、53（49~66）h、72（62~82）h、（72±18）h、6.0（5.5~7.0）d、26.0（25.0~28.0）d；对照组上述指标分别为6（3~10）剂、66（60~88）h、94（82~112）h、（107±23）h、7.0（6.4~8.3）d、30.0（28.0~33.0）d；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（U=471.50、432.00、343.50，t=-7.62，U=411.50、319.50，P<0.05）。（4）炎症相关血液学指标情况：①试验组患者术前及术后第1、3、5天白细胞计数分别为（5.6±1.4）×109/L、（9.9±3.2）×109/L、（7.7±2.6）×109/L、（6.8±1.8）×109/L；对照组分别为（6.1±1.9）×109/L、（12.3±2.9）×109/L、（9.7±3.6）×109/L、（7.8±2.7）×109/L，满足球形检验（χ²=4.17，P>0.05），采用主体内效应检验结果显示：两组患者白细胞计数的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（F=106.61、10.45、4.56，P<0.05）。②试验组患者术前及术后第1、3、5天中性粒细胞百分比分别为55%±10%、76%±11%、73%±9%、69%±9%；对照组分别为56%±9%、84%±5%、79%±8%、74%±9%，不满足球形检验（χ²=16.63，P<0.05），采用多变量检验结果显示：两组患者中性粒细胞百分比的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（F=92.42、11.46、5.55，P<0.05）。③试验组患者术前及术后第1、3、5天C-反应蛋白分别为1.35（1.15~1.97）mg/L、14.94（8.24~21.22）mg/L、33.39（13.02~66.02）mg/L、18.36（8.27~60.43）mg/L；对照组分别为1.62（0.97~2.27）mg/L、24.03（10.42~36.52）mg/L、81.66（31.20~116.76）mg/L、46.84（28.30~80.26）mg/L，不满足正态分布，采用广义估计方程统计学检验结果显示：两组患者C-反应蛋白的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（Waldχ²=145.74、9.48、9.90，P<0.05）。④试验组患者术前及术后第1、3、5天降钙素原分别为0.02（0.02~0.04）μg/L、0.08（0.06~0.12）μg/L、0.12（0.07~0.21）μg/L、0.09（0.06~0.15）μg/L；对照组分别为0.02（0.02~0.04）μg/L、0.14（0.07~0.71）μg/L、0.35（0.14~0.71）μg/L、0.24（0.10~0.48）μg/L，不满足正态分布，采用广义估计方程统计学检验结果显示：两组患者降钙素原的时间效应、干预效应、交互效应比较，差异均有统计学意义（Waldχ²=62.88、14.71、18.33，P<0.05）。结论新辅助化疗联合胃癌根治术患者行围手术期益生菌治疗，可降低术后感染性并发症发生率、减少抗菌药物使用、加快胃肠道功能恢复、降低术后炎性指标、缩短术后住院时间，可尽早行术后化疗。

简介：摘要目的探讨高压氧辅助血液透析联合灌流治疗对终末期糖尿病肾病患者肾功能及免疫炎性因子的影响。方法选取连云港市第二人民医院肾内科2016年6月至2017年12月收治住院的92例终末期糖尿病肾病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组给予常规综合性治疗及血液透析联合灌流治疗，观察组在对照组基础上辅以高压氧治疗。比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、24 h尿蛋白(24 h Upro)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸及清蛋白(ALB)水平，以及免疫炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量。结果治疗后，2组患者FBG、肾功能相关指标及免疫炎性因子水平较治疗前均有明显改善(P<0.05)；观察组Cr、24 h Upro及ALB分别为(482.54±166.46)μmol/L、(1 095.34±154.78)mg及(33.04±3.91)g/L，改善情况显著优于对照组(P<0.05)，免疫炎性因子IL-6、IL-10、IL-17、MCP-1和hs-CRP改善情况均优于对照组(P<0.05)，低血糖、低氧血症、低血压、感染及心脑血管事件等并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗通过降低终末期糖尿病肾病(DN)患者血清免疫炎性因子IL-6、IL-17、MCP-1和hs-CRP水平，增加IL-10含量，能有效抑制炎症刺激对血管内皮功能的损伤，修复肾脏微血管循环，从而改善肾功能。

简介：摘要目的探讨髋臼骨折的手术适应症、入路及预后。方法对48例髋臼骨折患者，根据Letournel-Judet分类方法，分别采用髂腹股沟入路18例，K—L入路14例，前后联合入路7例，改良stoppa入路9例。结果48例患者随访3～18个月，平均12个月，随访结果显示，后期功能优良率达到88%。并发症控制方面，1例发生股骨头缺血坏死，1例发生创伤性关节炎。并发症控制满意。结论严格的手术适应症，恰当的手术入路，骨折的精确复位，围手术期细致的管理。是髋臼骨折术后良好效果的保证。

简介：

简介：摘要目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的治疗方法、临床疗效以及术后神经功能的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院神经外科接受手术治疗的69例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。其中21例(30.4%)诊断为Von Hippel-Lindau病。69例均采用后正中入路切除肿瘤。术前2例患者行肿瘤供血动脉的栓塞治疗。应用改良McCormick分级评价患者的神经功能。采用logistic回归分析方法探讨患者术后神经功能的影响因素。结果所有患者均达到肿瘤全切除。术后出现脑脊液漏2例(2.9%)，伤口愈合不良2例(2.9%)，硬膜外血肿1例(1.4%)，术后感染4例(5.8%)。69例患者中，术后改良McCormick分级无变化52例(75.4%)，改善12例(17.4%)，恶化5例(7.2%)。logistic分析结果表明，仅术前改良McCormick分级为脊髓髓内血管母细胞瘤患者术后神经功能的影响因素(OR：4.77，95%CI：1.21~18.79，P＝0.026)。61例患者获得随访，随访时间为(61.2±20.1)个月(30~95个月)。末次随访时，改良McCormick分级无变化47例(77.0%)，改善9例(14.8%)，恶化5例(8.2%)。结论通过显微外科手术可以安全、有效地治疗脊髓髓内血管母细胞瘤；术前改良McCormick分级低的患者其术后的神经功能更佳。

简介：摘要目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的治疗方法、临床疗效以及术后神经功能的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在复旦大学附属华山医院神经外科接受手术治疗的69例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。其中21例(30.4%)诊断为Von Hippel-Lindau病。69例均采用后正中入路切除肿瘤。术前2例患者行肿瘤供血动脉的栓塞治疗。应用改良McCormick分级评价患者的神经功能。采用logistic回归分析方法探讨患者术后神经功能的影响因素。结果所有患者均达到肿瘤全切除。术后出现脑脊液漏2例(2.9%)，伤口愈合不良2例(2.9%)，硬膜外血肿1例(1.4%)，术后感染4例(5.8%)。69例患者中，术后改良McCormick分级无变化52例(75.4%)，改善12例(17.4%)，恶化5例(7.2%)。logistic分析结果表明，仅术前改良McCormick分级为脊髓髓内血管母细胞瘤患者术后神经功能的影响因素(OR：4.77，95%CI：1.21~18.79，P＝0.026)。61例患者获得随访，随访时间为(61.2±20.1)个月(30~95个月)。末次随访时，改良McCormick分级无变化47例(77.0%)，改善9例(14.8%)，恶化5例(8.2%)。结论通过显微外科手术可以安全、有效地治疗脊髓髓内血管母细胞瘤；术前改良McCormick分级低的患者其术后的神经功能更佳。

简介：摘要  目的：探讨对带状疱疹以更昔洛韦进行治疗得到的临床效果。方法：选择2021年2月—2022年3月间曾在我院接受治疗的带状疱疹患者126例，将这些患者分成两组，分别表示为观察组与对照组，对照组中患者以阿昔洛韦进行治疗，而观察组中患者以更昔洛韦进行治疗，观察其临床效果。结果：观察两组患者的症状消失时间，其结果显示观察组中患者的消失时间明显短于对照组；观察两组患者的临床总有效率，结果表明观察组患者的总有效率为95.2%，而对照组中患者的总有效率仅仅为76.2%，两组患者之间存在显著差异。结论：在带状疱疹的临床治疗中应用更昔洛韦具有十分理想的临床效果，可以促使患者尽快康复，有利于临床治疗有效率的提升，可以推广应用。

简介：摘要：所谓工艺可靠性就是要求机械制造出的设备必须与图纸保持一致，各项标准都要符合工艺参数。但是在实际的调查了解中，很多机械制造的产品并不是按照工艺制造的，往往会受到某些因素的影响，机械企业需要对此进行严格的把控，对所有影响因素进行分析，提出相应的措施才能避免机械制造工业可靠性出现问题。本篇文章也是以此为切入点，详细探讨一下机械制造工艺可靠性的具体内容，从而为后续进一步提升我国机械制造业水平提供一定的理论基础。

简介：摘要目的探讨Hybrid手术(颈椎人工椎间盘联合零切迹融合器)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年10月山西医科大学第一医院神经外科采用显微镜下Hybrid手术治疗的16例MCSM患者的临床资料，观察术后并发症，术后6和12个月进行临床和影像学随访。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)颈椎评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab临床疗效评价标准评估手术疗效。行影像学检查评估患者的颈椎人工椎间盘节段的椎间隙高度、活动度以及Cobb角；检查颈椎人工椎间盘的位置及零切迹融合器有无松动、滑脱、移位等；采用Bridwell标准判断零切迹融合器的融合情况；采用Kellgren分级标准判断颈椎人工椎间盘邻近节段的退变情况。结果16例患者共应用32个零切迹融合器和16个人工椎间盘。术后复查X线片均显示颈椎人工椎间盘及零切迹融合器位置良好。术后出现吞咽困难3例，声音嘶哑2例。16例患者均完成随访。随着时间延长，16例患者的VAS和ODI均呈下降趋势，JOA评分呈上升趋势，颈椎Cobb角的角度呈增加趋势(均P<0.01)；而手术前、后颈椎人工椎间盘节段的椎间隙高度和活动度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。12个月随访时，改良MacNab评价结果为优9例，良4例，可3例，优良比例为13 ∶16；无一例出现颈椎人工椎间盘或融合器松动、滑脱、移位等情况；32个应用零切迹融合器的手术节段中，Bridwell分级Ⅰ级融合25个节段，Ⅱ级融合7个节段；颈椎人工椎间盘邻近节段Kellgren分级Ⅰ级退变1例，Ⅱ级退变2例；16例患者均未见明显的异位骨化。结论Hybrid手术治疗MCSM的临床疗效较好，可部分保留颈椎活动度，减少邻近椎体退变的发生，同时取得良好的减压和稳定效果。

简介：摘要目的探讨Hybrid手术(颈椎人工椎间盘联合零切迹融合器)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年10月山西医科大学第一医院神经外科采用显微镜下Hybrid手术治疗的16例MCSM患者的临床资料，观察术后并发症，术后6和12个月进行临床和影像学随访。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)颈椎评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab临床疗效评价标准评估手术疗效。行影像学检查评估患者的颈椎人工椎间盘节段的椎间隙高度、活动度以及Cobb角；检查颈椎人工椎间盘的位置及零切迹融合器有无松动、滑脱、移位等；采用Bridwell标准判断零切迹融合器的融合情况；采用Kellgren分级标准判断颈椎人工椎间盘邻近节段的退变情况。结果16例患者共应用32个零切迹融合器和16个人工椎间盘。术后复查X线片均显示颈椎人工椎间盘及零切迹融合器位置良好。术后出现吞咽困难3例，声音嘶哑2例。16例患者均完成随访。随着时间延长，16例患者的VAS和ODI均呈下降趋势，JOA评分呈上升趋势，颈椎Cobb角的角度呈增加趋势(均P<0.01)；而手术前、后颈椎人工椎间盘节段的椎间隙高度和活动度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。12个月随访时，改良MacNab评价结果为优9例，良4例，可3例，优良比例为13 ∶16；无一例出现颈椎人工椎间盘或融合器松动、滑脱、移位等情况；32个应用零切迹融合器的手术节段中，Bridwell分级Ⅰ级融合25个节段，Ⅱ级融合7个节段；颈椎人工椎间盘邻近节段Kellgren分级Ⅰ级退变1例，Ⅱ级退变2例；16例患者均未见明显的异位骨化。结论Hybrid手术治疗MCSM的临床疗效较好，可部分保留颈椎活动度，减少邻近椎体退变的发生，同时取得良好的减压和稳定效果。

简介：

简介：摘要：随着经济的不断发展，我国对电力的需求不断的加大，对于电力配电网的要求就越来越高，提高电力配电网的可靠性就显得异常关键。电力事业发展迅速，无论在发电还是在配电方面与以前相比都有了长足的发展，但随着城市化进行的不断加剧，城乡用电的结构发生了巨大的变化，配电可靠性引起了更多业内人士的关注。本文就如何提高电力配网的可靠性进行研究和探讨，提出相应的措施。

简介：[摘 要]随着油气田的进一步开发，火山岩储层渐渐成为开发的重点之一，而火山岩岩性识别的方法的不完善成为首要解决的问题。本文采用交汇图法对牛圈湖-马北地区的火山岩岩性进行研究和识别，取得了非常好的效果。

简介：摘要：随着社会经济的发展，大功率家用电器已经普及到千家万户，客户对用电需求也越来越强烈，给配网线路设备安全稳定运行带来了较大的压力和挑战。当前电力配网中由于各种原因影响其可靠性的发挥，对整个电网安全运行带来威胁，基于此，本文讨论了电力配网运行可靠性的影响因素及对策。

简介：摘要：公路工程建设质量很大程度上会对人们生活造成直接影响，而公路工程试验检测工作是近几年质量管理中很重要的一项内容，在整个项目施工中起到重要作用。现阶段由于经济以及社会的高速发展，工作建设技术水平得到很大提高，在项目各环节中，施工单位逐渐对其质量提高重视。因此在实际建设中，有关员工一定要运用新型试验检测工作模式，对工程项目质量进行管控，加强完工后的检验工作，由此能为公路工程可持续发展奠定坚固基础。

简介：【摘要】目的 分析血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）联合血液灌流（hemoperfusion，HP）治疗尿毒症脑病（uremic encephalopathy，UE）的临床效果。方法 将2016年1月～2019年12月我院收治的50例尿毒症脑病患者随机分为对照组和实验组，每组25例，对照组给予血液透析（hemodialysis，HD）治疗，治疗组给予HDF联合HP治疗。经过6次治疗后，分析两组患者的临床效果及实验室检查指标。结果 实验组有效率80%，与对照组（40%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组实验室指标（BUN、Scr、K+、Na+、CI-、iPTH、β2-MG、CO2结合力）与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组实验室指标（BUN、Scr、iPTH、β2-MG）与治疗后对照组指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组实验室指标（K+、Na+、CI-、CO2结合力）与治疗后对照组指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病临床效果明显，能够改善患者实验室指标。