简介：

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简介：摘要目的了解儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并胰酶升高患者的临床特点、治疗经验及转归，为避免过度诊断急性胰腺炎（AP）和过度的长期禁食治疗提供证据。方法回顾性调查首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心2015年1月至2019年1月收治的年龄小于18岁的DKA合并胰酶升高的患儿，分析其临床症状、血淀粉酶、脂肪酶、血脂、胰腺影像学资料、治疗及临床转归等，总结治疗经验。数据采用中位数（上下四分位数）表示。结果4年共收治330例DKA患儿，38例（11.5%）合并胰酶升高，升高3倍以上的有22例（6.7%）。16例（4.8%）无胰腺影像学改变为疑诊AP，其中14例无腹痛症状，未经AP相关治疗，预后良好；1例有腹痛症状，常规进行DKA治疗，第2天腹痛症状缓解；另外1例合并腹痛症状的患者按照AP治疗12 d，在第14天开始尝试经口喂养，虽有胰酶复升高，但继续按原计划进行营养治疗病情无反复。6例（1.8%）合并胰酶升高患儿有影像学改变为确诊AP，4例有腹痛，6例均按照AP常规治疗，腹痛症状2~19 d缓解，胰酶2~15 d降至3倍以下，禁食时间3~60 d，随访5~32个月均无AP复发。结论DKA患儿胰酶增高并不少见，但AP发生率低，且预后好，是一个相对良性的过程，尚需更多数据证明。

简介：＂问题＂在科学研究中具有灵魂地位。问题本身启动着科学探索的机制,问题的深入意味着科学研究的深入。但在科学哲学视阈内,对作为本体的＂问题＂的研究却一直未得到应有的重视。我们应该从＂理论导向＂型思维转向对＂问题导向＂型思维,促使＂问题学＂成为科学哲学新的生长点。本研究在生成论视阈下动态地研究科学问题的进化机制,揭示了科学问题生成和演化的超循环模式,主张＂问题系统＂以自组织的演化方式推进着知识的增长和科学的进步。

简介：摘要：目的：进一步研究循环护理干预在慢性肾炎中的应用效果。方法：将2022年期间来我院治疗的60例慢性肾炎患者，作为本次研究数据的主要提供者，在研究目的指导下，结合随机表法分配原则，将所有符合研究标准的患者，分为实验组与对照组，并分别给予循环护理干预与常规护理措施，对比两组患者护理后的生活质量和治疗依从性。结果：在循环护理干预模式下的实验组患者，无论是生活质量还是治疗依从性方面，均占据着明显性优势地位，组间数据对比结果有统计学意义。结论：循环护理在慢性肾炎患者中的应用，能为患者生活质量与治疗依从性的显著提升，提供有效服务，在临床应用中，体现出了较高推广价值。

简介：【摘要】目的：分析维持性血液透析患者接受内瘘专项健康教育的效果。方法：从2020年1月-2023年1月期间院内收治的维持性血液透析患者内随机选择96例，依据护理模式分为实验与对照两个组别，组内均为48例。对照组接受常规护理，实验组联合内瘘专项健康教育，对比效果。结果：实验组出现并发症的几率低于对照组，P＜0.05。干预前，两组心理状态无差异，P＞0.05。干预后，实验组心理状态优于对照组，P＜0.05。实验组的自我责任感、自我概念、自护技能以及健康知识水平显著优于对照组，P＜0.05。结论：对维持性血透患者实施内瘘专项健康教育，可以降低并发症发生率，缓解患者的负性情绪，提高患者的动自我护理能力，让其积极配合临床操作，促使患者康复。

简介：摘要目的分析ATP敏感性钾通道型先天性高胰岛素血症(KATP-HI)患儿的临床特征及遗传学特征。方法选取2002年2月至2018年12月间首都医科大学附属北京儿童医院收治的45例经遗传学确诊为KATP-HI的患儿及其家系为研究对象，对患儿的临床特征、诊疗过程、致病基因突变情况和后期随访等资料进行回顾性分析。应用二代测序技术对KATP-HI相关致病基因ABCC8和KCNJ11进行测序分析。结果45例KATP-HI患儿中，新生儿期发病34例(75.6%)，21例(46.7%)首发症状为抽搐。39例应用二氮嗪治疗，其中12例(30.8%)有效，16例(41.0%)无效，11例疗效不明确。对二氮嗪治疗疗效不确定或无效的患者中18例进一步应用奥曲肽治疗，其中13例(72.2%)有效，3例无效，2例疗效不明确。10例因药物治疗无效或18氟-左旋多巴正电子发射计算机断层扫描(18F-DOPA PET)明确为局灶型病变患儿行外科手术治疗，其中8例行胰腺部分切除术，术后血糖均恢复正常；2例行次全胰腺切除术治疗，术后均继发糖尿病。45例KATP-HI患儿中1例同时携带ABCC8和KCNJ11突变；10例携带ABCC8复合杂合突变；34例携带ABCC8或KCNJ11单基因突变，其中父系遗传的KATP-HI患儿21例，母系遗传的KATP-HI患儿3例，新生突变的KATP-HI患儿6例。结论二氮嗪治疗对多数KATP-HI患儿无效，而奥曲肽治疗有效率更高。局灶型病变的患儿行胰腺部分切除术治疗具有较高的治愈率，次全胰腺切除术后有继发糖尿病的风险，故术前明确患儿的胰腺组织学类型极为重要。ABCC8和KCNJ11基因突变是KATP-HI的主要致病基因，携带ABCC8或KCNJ11单个基因突变的KATP-HI患者中，以父系遗传者占多数。部分KATP-HI患儿低血糖症状可自行缓解。

简介：摘要：在我国经济建设的发展过程中，各地区都在积极推进地方经济建设，但在这一过程中也需要消耗大量的资源，其中石油和天然气是能源结构的重要组成部分，其消耗非常严重。在使用过程中，开采的石油和天然气应运至需要的区域。如果没有有效的防护措施，这些易燃易爆物品很可能造成安全事故，给国家、社会和企业造成严重损失。因此，必须按照规范和规定对油气储运设备进行日常管理和维护，提高储运效率。

简介：摘要：在我国经济建设的发展过程中，各地区都在积极推进地方经济建设，但在这一过程中也需要消耗大量的资源，其中石油和天然气是能源结构的重要组成部分，其消耗非常严重。在使用过程中，开采的石油和天然气应运至需要的区域。如果没有有效的防护措施，这些易燃易爆物品很可能造成安全事故，给国家、社会和企业造成严重损失。因此，必须按照规范和规定对油气储运设备进行日常管理和维护，提高储运效率。

简介：【摘要】随着社会的不断发展，我国教育事业也在稳步上升，幼儿教育作为人们终身学习的开端，其受重视程度越来越高。阅读是幼儿成长过程中非常重要的一部分，尤其对幼儿的智力发展有着不可忽视的积极影响，因而如何有效培养幼儿的阅读兴趣便成为当前幼儿教育工作者研修的一项重点。鉴于此，幼儿教师应当对幼儿阅读兴趣的培养加以重视，通过绘本的合理运用、趣味情境的创设以及亲子活动的增加等各种行之有效的教学手段，有效培养幼儿的阅读兴趣和习惯，为幼儿后续学习和成长的全面发展奠定坚实基础。

简介：摘要：在小学时期，小学生对于周围世界有着很强大探究欲和好奇心，他们普遍喜欢开口询问、爱动脑筋、勤于思考。在这个时期是培养他们科学兴趣、发展科学探索、体验科学过程的重要的教育阶段。对于老师来说，运用科学、合理的教学方式是激发小学生进行科学学习和积极探究的一项十分重要的课题。

简介：摘要:小学科学是近年来新兴的学科之一，在教育教学的改革中当前的教学模式越来越关注学生的思想品德培养。在小学科学的教学过程中，教师可以通过基础科学知识激发学生的科学探知欲望，提升学生思维的灵活性。这样不仅有利于提升学生的思维能力，同时也可以解决很多学生在生活中遇到的实际问题。

简介：摘要：目的：探究优质护理在小儿肺炎护理中的应用及有效性。方法：将92例小儿肺炎患者随机分为对照组和观察组各46例，两组患儿分别实施常规护理干预和优质护理干预，观察患儿临床治疗有效性、临床症状消失时间、住院时间、治疗期间并发症发生率及患儿家长护理质量满意度。结果：观察组患儿临床治疗有效性显著高于对照组（P

简介：摘要：初中阶段，是形成世界观、人生观、价值观的重要时期，对学生进行道德与法治教育是十分必要的。在素质教育的引领下，很多教师都开始关注学生的全面发展，注重引导学生树立正确的“三观”。本文主要针对初中道德与法治的有效教学进行分析及如何在教学中对学生实施道德与法治教育，希望对当前的初中教育有一定的参考意义。

简介：摘要：随着新课改的不断提出和发展，对于学生的语文学习提出了更高的要求，要求学生在语文的课堂中，不仅应该接受到传统的理论知识，更应该增加学生的语文学习能力和理解能力等等，而教师则应该在语文的课堂中，通过随机提问的方式，能够有效的集中学生的课堂注意力，帮助学生主动地进行问题的探究与思考，从而提高学生的全面的语文能力对于学生未来的学习和发展有非常重要的作用，语文教师也一定要注意问题提问的方式以及问题难度上的选择，一定要针对课本上的主要内容进行问题的安排与选择，从而使得学生通过课堂提问的方式，能够有效的提高学生的课堂学习效率。

简介：摘要：工程施工中，施工企业必须重视工程总体质量，加强施工管理工作，通过保障施工管理工作整体质量，从而保证建筑工程总体质量。由此可见，施工管理质量与建设工程总体质量之间存在直接关系。随着我国社会经济飞速增长，人们对建筑的要求逐渐提升。为了保证工程总体质量，企业必须重视工程质量管理工作，加强施工质量管理并有效保证管理水平，满足人民和社会的需求，同时达到与时俱进的发展目标，确保工程质量管理工作的有效性，保证工程质量及其使用过程中的安全性与稳定性。管理工作的开展需要较长的时间，管理过程也极其复杂。对此，相关施工企业必须引起重视，不断加强施工质量管理，及时采用先进技术和工艺，充分发挥相关优势，并对其进行有效改革创新，制定针对性的管理措施，促使我国建筑业在竞争激烈的建筑市场中生存发展。

简介：摘要原发性痛经（primarydysmenorrhea，PD）是妇科临床常见多发病之一，女性的生殖器官没有实质性病变，在行经前后或经期会出现周期性反复疼痛，有的女性会出现剧痛晕厥。原发性痛经女性一般在月经初潮后的1～2年没有症状或有轻度不适，也有的女性会出现严重的痉挛性疼痛。本文对原发性痛经的中医护理及评价指标展开研究，以期为原发性痛经的预防和治疗提供有力借鉴。

简介：摘要信息化教学模式作为一类满足信息时代社会对人才标准提出要求的新型教学模式，在调动学生对专业知识学习积极性、构建有效课堂等方面体现出巨大的现实价值。本文首先分析了信息化教学模式的概念，其次对三种常见信息化教学方法的优越性进行探究，最后对信息化教学模式应用流程与要点进行了分条阐述。

简介：摘要随着社会的不断发展，土木工程项目越来越多，同时企业之间的竞争也是越来越激烈。加强土木工程管理和工程造价控制非常重要，其能够有效地确保工程质量，降低施工过程的事故率，提高施工进度，促进企业获得更大的经济效益，因此需要重点加强研究。在实际应用中需要采取有效的措施进行优化，从多个方面进行控制，并建立相应的制度，从而能够更好地确保土木工程的建设发展，促进行业的发展。基于此本文分析了土木工程管理与工程造价的有效控制。