简介：摘要：医院病案首页内容不仅包含患者的基本信息，更包括住院、诊疗、费用等多类别信息。完整、准确、真实、高质量的医院病案首页数据资料采集与管控，是医院管理工作的关键部分，更能够直接反映出医院的医疗水平、管理能力和医务人员的专业水准。特别是在DRG付费背景下，医院病案首页数据作为重要的医疗统计信息来源，同时也是DRG付费诊断分组的重要信息依据。因此，医院要根据实际情况，采取有效措施，进一步提高医院病案首页数据质量，强化病案编码、病案统计管理，切实做到精细管理，促进医院的高质量发展。

简介：摘要：目的 探究分析住院病案首页质量管理中的问题及改进措施。方法 选择医院中2023年7月至2023年12月期间的住院病案首页300份为对照组，选取医院中2024年1月至2024年6月期间的住院病案首页300份为观察组。对照组行常规住院病案首页管理，观察组针对管理中的问题进行分析，采取针对性改进措施。结果 观察组的书写不规范显著低于对照组（P<0.05），手术编码准确、疾病编码准确率显著高于对照组（P<0.05）。结论 在医院住院病案首页质量管理中开展针对性的改进措施有利于提升住院病案首页质量。

简介：

简介：摘要目的探究某三甲医院病案首页填写存在的主要问题，分析发生原因并提出针对性的干预措施。方法组织相关人员依据《卫生部关于修订住院病案首页的通知》对某三甲医院出院病案随机抽取500份进行调查，重点针对病案首页填写存在的问题进行评价。结果通过对某三甲医院抽取的500份病案首页调查，结果显示，存在缺陷的病案有148份，占29.6%，且存在的主要缺陷包括患者基本信息不完整、诊疗信息不准确、住院过程信息有误以及编码、费用信息不相符等多种类型。结论由于某三甲医院病案首页填写中存在多种类型的缺陷，故需要加强对病案首页填写的监管，针对性的培训，并督促医务人员掌握病案首页填写的规范和技能，提高病案首页数据在医院医疗质量管理中的价值。

简介：摘要目的探讨PDCA（计划、实施、检查、处理）循环管理法在我院病案首页数据管理中的应用效果分析。方法按照PDCA循环管理法，先收集资料、找出存在的问题，然后分析原因并拟订对策、检查和落实，最后对实施PDCA循环前后的首页数据中CD率指标进行对比。结果通过建立病案首页数据质控小组的专门监管、制定病案首页填写指引并培训、指标落实到具体科室、制订相应奖惩措施、利用信息化软件协助管理等系列措施，我院的病案首页CD率指标的填写比较真实的反应我院收治病人的情况。结论PDCA循环管理法用于我院终病案首页数据质控管理成效显著，可在医院其他管理领域推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨应用DRG进行住院病案首页数据质量持续改进的应用价值。方法：随机抽取2018年1月-2018年12月我院住院病案500份，统计住院病案首页存在的缺陷问题，分析存在缺陷的主要原因，并且针对存在的问题制定改进方案，然后再随机抽取2019年1月-2019年12月我院住院病案500份，对比两个年度的住院病案首页数据缺陷率及两个年度住院病案首页质量评分。结果：

简介：【摘要】 2020年12月某院接受了某市医疗服务质量检查，专家严格按照标准对某院病案首页填写情况情况进行了认真仔细的检查，检查发现某院病案首页填写中存在缺陷。方法 某院根据国家卫生计生委下发的《住院病案首页数据质量评分标准》开展自查工作，对2020年下半年病案首页进行检查评分。结果 在18764份病案中有193份病案是存在缺陷，对存在缺陷最多的A病区开展PDCA循环法，提高其病案首页填写正确性。结论 PDCA循环法能够规范医师正确填写住院病案首页，有效促进病案首页质量管理，提高病案首页正确率。

简介：【摘要】目的：探讨根因分析法在电子病案首页管理中的应用效果。方法：选取2021年1月至2021年

简介：【摘要】目的 探究PDCA在提高病案首页疾病和手术编码准确率的效果。方法 分别在运用PDCA前（2021年1月~6月）与运用后（2021年7月~12月）选取200份病案（共400份）作为研究对象，分别纳入对照组与实验组，比较2组的病案首页疾病与手术编码准确率。结果 实验组的病案首页疾病与手术编码准确率分别为98.50%、98.00%，高于对照组的93.00%、91.50%（P＜0.05）。结论 通过开展PDCA管理活动，能够提高病案首页疾病与手术编码的准确率。

简介：摘要  采用回顾性调查方法，统计并分析当前住院病案首页主要诊断问题，共抽取2020年11月800份出院病历，针对主要诊断的填写、选择及编码三个方面进行专项质控，质控结果得出医师填写主要诊断正确率为75%；编码员编码主要诊断正确率为88.5%。只有通过细化环节管理的方法，从编码员、医生、医院病案管理质控等多环节入手才能提高主要诊断的正确率。

简介：摘要：目的：以公立医院绩效考核为基础，通过对住院病案首页质控效果的评价，探讨影响住院病案首页质控效果的因素，提出改进措施，实现住院病案首页质控效果的评价。方法：本研究将抽取我院在2019年1月-2020年12月期间的住院病案首页数据，2019年出院病历为36200份，2020年出院病历33257份，将2年的进行罗列，找出其中的列出错误数据的详细明细，并且将2019年的整体数据分出对照组，2020年的整体的数据分为观察组，在错误类型误差因素方面分别对该分析方案作简要分析。结果：总体上,住院病案的首页数据错误率是2019年度的35.25%住院病例的首页数据在 2020年年均有 13.15%的错误率，差异具有统计学意义；结果发现: 4种错误类型的数据在两年内出现显著差异，差异具有统计学意义；结合因素分析,在两年数据中病案科、信息科、财务科、住院处、病房5个方面都有显著的差别，差异具有统计学意义。结论：在国家公立医院效考核中，首页质控效果评价的结果显示，公立医院首页质控效果优于民营医院。这说明，公立医院首页质控工作已经取得初步成效，各类数据质量均有大幅提升，下一步，要继续加强医院首页质控管理，不断提升医院整体服务水平。

简介：摘要： 目的：通过对某三甲中医医院近三年所有病案首页内容质控结果进行汇总，分析总结缺陷及产生原因，提出改进方案，提高病案质量。方法：根据国中医药办医政发〔2017〕1号《中医（住院）病案首页数据填写质量规范（暂行）》等相关规范规定，对2020年-2022年所有出院病案，共162455份病案进行首页质控。结果：发现问题病案首页共2939份，总缺陷病案首页占1.81%，2020年缺陷率为2.11%，2021年缺陷率为1.84%，2022年缺陷率为1.54%，其中诊疗部分缺陷问题约占69.99%。结论：通过病案首页全覆盖质控以及进行首页填写规范培训，病案首页信息填写质量逐年提高，但仍需要进一步完善信息系统，加强临床医师中医住院病案首页填写规范及相关编码知识培训，完善质控体系，以提升住院病案首页信息填写质量。

简介：摘要  2019年4月国家卫生健康委办公厅印发了《关于启动2019年全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》国卫办医函〔2019〕371号文件，布置了三级医院绩效考核的相关工作要求，其中“病案首页”上传的相关要求被放在了第一点，内容约占通知的一半篇幅，可见“病案首页”在整个绩效考核工作中的先决性和重要性。因此，以“病案首页”为基础，展开对绩效考核指标体系的研究，符合政策的导向，具有一定的理论及现实意义。

简介：摘要：目的：探讨每月开展病案首页编码质量控制对提高编码质量的效果。方法：选取2023年1月-2023年12月我院用于病案内涵质量评价的病历样本，安排专人每月评价住院病案首页中出院诊断、手术及操作编码质量情况，并公示质控结果，对1年内每2个月各类编码错误率的变化趋势进行分析总结，以对编码质量改善效果进行评价。结果：肿瘤病理诊断编码与病理诊断不符、主要诊断不具体等为诊断编码主要的错误情况；主要手术与操作编码与手术记录里实际手术操作不符，存在分解手术步骤多编码和遗漏编码其他手术及操作等错误类型。  结论：每月开展病案首页编码质量控制对提高编码质量具有良好的效果。

简介：摘要目的进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平。方法从新版病历档案首页删除的项目、调整的项目、增加的项目三方面浅析新版病历档案首页的内容，明确新版病历档案首页的原则是获得性，客观性、共享性、科学性。结论认真填写好病历档案首页，加强医疗质量管理与控制工作，完善病历档案管理，更好的执行新版病历档案首页。

简介：摘要：目的：探索在病案管理中，开展精细化质量控制的价值。方法：2022年1月-2024年6月期间，选择我院治疗患者的76份病案，随机抽样分2组，每组38例，开展不同管理（常规管理VS精细化质量控制），比较病案首页质量，病案首页质量合格率。结果：相比对照组，研究组比较病案首页质量，病案首页质量合格率提高（P<0.05）。结论：在病案管理中，开展精细化质量控制，效果显著，具有临床价值。

简介：电子病案信息是衡量医院管理及医疗质量的重要指标，而病案首页的原始信息占医院管理指标的80％以上。因此，病案首页质量控制是医疗质量达标的一个重要环节。我院一些医疗质量不达标，固然有很多原因，但临床科医师责任心欠缺，概念模糊，操作不规范而导致的漏录、错录也是重要原因之一。现将2002-2004年以来我院医疗质量数据不达标的部分原因分析如下。

简介：

简介：

简介：摘要：目的 探究品管圈应用到住院病案首页ICD编码中错误率的降低情况。方法 选取某院在2018年12月至2019年12月出院病案