简介：摘要： 本篇文章主要对中医住院病案首页数据填报缺陷统计以及改进措施进行相应的探讨和分析。以某三甲级医院为主要的研究对象，将 2017 年第 4 季度上报的中医院病案进行筛选，一共得到了 1889 份，其中有 779 份曾经出现过上传失败的情况，进而分析上传失败的原因，并且将实际的改进措施应用于该医院的 2018 年第 4 季度的实际工作中，进而对实际的情况进行统计，一共收集到的中医住院病案首页有 2013 份，对上传出现失败的病案数进行统计，并且对缺陷的原因进行分析，进而对实际干预前、后的编码情况以及病案首页的数据情况进行深入的分析。通过对比和分析，干预之后不论是患者基本信息漏填错误，其他症状诊断缺失即编码错误，还是主病诊断缺失即编码措施，其他症状治疗选择及编码错误，以及主症治疗选择及编码错误，其整体所占的比例都非常低，实际的差异具备统计学意义。

简介：[摘要]目的：探讨病案首页质控系统在病案首页质量控制中的应用价值。方法：选取本院2021年1月~6月（病案首页质控系统使用前）的18000份网络直报病案首页，设为对照组，选取本院2021年7月~12月（病案首页质控系统使用后）的18000份网络直报病案首页，设为观察组，对比两组病案首页填写错误份数和错误率，病案首页、病程记录、辅助检查等病案管理质控评分。结果：（1）观察组病案首页填写错误102份，病案首页填写错误率0.6%；对照组病案首页填写错误1445份，病案首页填写错误率8.0%。观察组病案首页填写错误率显著低于对照组，P＜0.05；（2）观察组病案首页（85.9±3.3）分、病程记录（86.2±2.9）分、辅助检查（85.5±3.1）分；对照组病案首页（77.3±2.4）分、病程记录（78.3±3.2）分、辅助检查（78.0±2.6）分；观察组病案管理质控评分显著高于对照组，P＜0.05。结论：病案首页质控系统能有效提高病案首页书写合格率，值得推广。

简介：摘要病案首页在一份病案中是信息最集中、最主要、最核心的部分，是整个病案的高度概括，无论统计报表、医院管理、病案检索都离不开病案首页填写的准确性和完整性。病案首页质量的提高不仅标志着医院的管理水平，更能客观、真实地反映一个医院的医疗质量。

简介：

简介：摘要目的检查分析病案首页书写的缺陷及原因并提供对策。方法随机抽查我院2015年1月至2016年12月出院病历10000份进行首页检查，分析统计病案首页书写存在的问题。结果10000份病案首页中，基本信息、诊断信息、出入院信息、手术信息、其他信息各部分缺陷率为11.14%、0.85%、1.66%、0.14%、8.87%。结论找出并分析病案首页书写的错误，提出一系列相应对策，从而提高病案首页书写的质量。

简介：摘要病案首页是患者接受检查、诊断、治疗、护理以及病情发生、发展和转归详细系统的缩影。是整个病案中信息最集中、最主要、最核心的部分。同时病案首页统计在医疗、教学、科研及医疗纠纷中发挥着非常重要的作用。但在实际工作中，临床医师往往忽视病案首页的重要性，首页质量缺陷、漏填、错填现象比较普遍，影响了病案统计信息的准确性。文章通过抽查2009-2011年19744份住院病历，对影响病案首页质量的原因进行分析，提出相应的管理措施，增加病案首页内涵，提高医师业务素质，使病案首页内容完整准确达到应有的质量标准。

简介：摘要目的医院信息化管理，病案资料数字化储存，已成为当今医院病案管理的必然趋势，加上医疗保险管理的按病种付费政策，尤其在当今病案首页管理大数据时代，给病案首页管理提出更高的要求，为适应新形势下医院管理，对我院病案首页管理现状进行分析，找出存在问题，制定改进策略，提升病案首页相关的服务质量。方法采取回顾性统计分析方法，对我院2014和2015年两年住院病案回收的及时性、病案首页书写和编码的准确性进行分析，依照国家医疗机构病历管理规定和广东省病历书写与管理规范等法规性文件要求，采用统计学进行对照比较。结果病案首页总缺陷率为12.98%，主要为质量缺陷占59.60%，质量缺陷中主要为主要诊断选择错误，占51.61%，其次为诊断名称不规范。讨论加强业务培训，尤其是加强临床医师ICD相关知识培训，是提高病案首页质量的关键，其次也要充分理解掌握当前医疗保险的管理政策，保证医护人员有足够的时间与精力完善病案，才能保证病案的质量与医院的医疗安全。

简介：为探讨"军字一号”工程中的病案首页的质量管理,本文阐述了病案首页信息质量;病案首页信息缺陷原因分析;病案首页质量保证方法;病案首页质量保证措施;为"军字一号”工程案首页的质量管理提供经验.

简介：摘要：目的 分析某三级医院病案首页的质量，发现存在的问题，有针对性的进行整改，持续提高病案首页质量。方法 随机抽调该院2021年7-12月份出院病历708份，根据《安徽省病历书写规范》和国卫办医发［2016］24号文《住院病案首页数据填写质量规范》制定病案首页检查表，组织检查组，进行评价分析。结果 708份病历中，存在首页缺陷的病历444份，占62.71%。444份缺陷病历中诊断信息缺陷508条，占89.12%；患者基本信息缺陷17例，占2.98%；住院信息缺陷6例，占1.05%；附页缺陷39例，占6.84%。主要诊断选择错误45例，占8.86%；其他诊断漏填写137例，占26.97%；手术操作漏填写168例，占33.07%；其他诊疗错误158例，占31.10%。结论 医务人员对病历书写的重视程度不够，医疗规范掌握不熟悉，培训落实不到位等是导致病案首页质量缺陷的主要原因。有目的的针对性整改，有利于提高病案首页质量。

简介：摘要：本研究旨在提升病案首页的质量，以确保医疗信息的准确性、完整性和时效性。通过改进数据收集和录入流程，培训医务人员，以及引入自动化工具，我们可以提高数据的质量。建立质量控制流程，定期审核和反馈机制有助于确保质量的持续改进。此外，加强合规性和法规遵守，以及定期评估质量指标，将有助于提高病案首页的整体质量，为医疗服务提供更好的支持。这些策略有助于优化医疗管理和决策，提高患者安全和医疗效率。

简介：摘要本文通过对病案首页管理与质控的改进与加强，总结病案管理中的改进方法与具体措施。应用PDCA循环模式规范填写首页，提高病案与医疗信息统计质量，促进了统计的“信息、咨询、监督”三大职能的发挥，使病案首页的功能得到充分发挥与应用。

简介：摘要病历是患者住院全过程医疗活动的记录，在医疗、教学、科研过程中具有重要价值，同时又是保护医务人员及患者合法权益的司法证据。针对住院病历首页书写中存在的缺陷，进行分析，并提出相应对策。

简介：摘要目的针对缺陷提出改进措施，保证病案首页填写质量。方法对病案首页填写存在的问题进行总结分析，提出可行性措施和建议。结论面对存在的问题，积极及时的进行总结分析，并提出可行性改进措施，才能确保医疗文书书写得到提高，减少医疗纠纷。

简介：摘要住院病案首页是患者住院期间相关信息精炼的汇总，病案首页填写缺陷会直接影响到医疗统计、DRGs分组、低风险死亡率和保险报销等等。所以，医师必须改进措施，规范完整的填写病案首页势在必行。

简介：摘要：目的：讨论住院病案首页的质量需要如何控制以及相应的改进策略。方法：根据2016年我国国家卫计委发布的《住院病案首页数据填写质量规范》，对病案首页的必填项目进行分析，并采取相应的整改措施，以此来保证病案首页的准确率和填写率。结论：通过分析病案首页填写出现缺陷的主要因素有三点：医师个人因素、医院管理因素、信息系统因素；通过针对以上三点因素，医院采用对医务人员增强相应的培训，并提高医院信息化建设的进程，合理完善信息系统的监管功能，以及对医院内部相关人员进行绩效考核的方法，搭建出一整套可持续性的医院病案首页数据的监管工作提高病案首页的质量以此来降低信息出现缺失的情况。

简介：摘要目的对本院出院病案首页主要诊断错误因素分析，提高病案首页主要诊断填写质量。方法抽查我院2016年出院患者病案资料，找出病案首页主要诊断选择错误病案，通过分析错误产生原因。结果抽查出院病案250例，主要诊断选择错误30例。主要原因为死亡病人将呼吸循环衰竭作为主要诊断；未选择病因明确的诊断作为主要诊断，而错误选择临床表现；癌症病人死亡未根据病人的实际情况和按照肿瘤主要诊断原则选择恶性肿瘤作为主要诊断，而错误选择其他诊断为主要诊断。结论病案首页主要诊断选择错误率高，存在普遍性，通过相关专业培训，提高病案首页主要诊断选择的正确性。

简介：摘要以临床诊断为依据，对病历档案进行编码，并加以统计分析，从而实现病历档案信息资源的价值，更好的为医院管理、医疗、教学、科研服务。

简介：摘要：目的：讨论住院病案首页的质量需要如何控制以及相应的改进策略。方法：根据2016年我国国家卫计委发布的《住院病案首页数据填写质量规范》，对病案首页的必填项目进行分析，并采取相应的整改措施，以此来保证病案首页的准确率和填写率。结论：通过分析病案首页填写出现缺陷的主要因素有三点：医师个人因素、医院管理因素、信息系统因素；通过针对以上三点因素，医院采用对医务人员增强相应的培训，并提高医院信息化建设的进程，合理完善信息系统的监管功能，以及对医院内部相关人员进行绩效考核的方法，搭建出一整套可持续性的医院病案首页数据的监管工作提高病案首页的质量以此来降低信息出现缺失的情况。

简介：

简介：摘要目的为保证病案首页信息的及时、真实、准确、可靠性。方法应用柱状图对病案首页填写中存在的质量问题进行统计学分析。结果病案首页填写中存在的质量问题已有了较好的改观。结论医院要加大对病案首页的检查，提高病案首页信息的真实性。