简介:摘要:微课学习突破了时间与空间对教学的限制,可反复有针对性观看的特点受到了师生群体的普遍欢迎。随着科技的发展以及电子信息设备的普及,微课学习被普遍应用于小学道德与法治课程,成为“空中课堂”的主要教学形式之一。微课学习清单是教师基于微课的教学目标及教学内容而设计的一种指导方案,以帮助学生自主学习能力的提高。其主要分为课前引导、课中研玖、课后拓展三种形式。与传统阶段式、片面式的指导清单相比较,微课学习单并不是为了解决教学问题,而是引导学生在家里自助式学习。在“空中课堂”教学中,教师发挥课前导学单——驱动学生自主学习的状态、课中研学单——调动学生自主学习的形态、课后拓学单——联动学生自主学习的生态的作用,以促进道德学习效果达到最优。
简介:摘要目的探讨血液病患者念珠菌血症的临床特征、微生物学特点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院于2014年1月至2019年12月收治的28例血液病念珠菌血症患者的临床资料,描述其临床特征及微生物学特点,并用相应统计学方法分析30 d死亡的危险因素。结果28例念珠菌血症患者血液系统恶性疾病占78.6%(22/28),30 d死亡率为46.4%(13/28),感染性休克发生率为32.1%(9/28)。28例患者分离出28株念珠菌,热带念珠菌占64.3%(18/28)。药敏试验结果示伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑耐药率分别为35.7%(10/28)、39.3%(11/28)、35.7%(10/28)。念珠菌血症患者30 d死亡的多因素分析结果示,感染性休克OR=33.182, P=0.025。结论血液病念珠菌血症患者以血液系统恶性疾病为主,早期病死率较高。病原菌以热带念珠菌为主,感染性休克是念珠菌血症患者30 d死亡的危险因素。
简介:摘要目的探讨超微通道经皮肾镜、输尿管软镜与4.8F可视穿刺经皮肾镜治疗小于2 cm单发性肾结石的疗效及安全性。方法选取本院2018年1月至2019年12月收治的123例小于2 cm单发性肾结石患者资料并进行回顾性分析,结石大小为1~2 cm,CT值241~1 964 Hu。依据治疗方法不同分为3组:超微通道经皮肾镜组40例,其中男24例,女16例,年龄(53.7±9.8)岁,结石CT值(1 099.8±297.81)Hu,行超微通道经皮肾镜碎石术,通道大小为F12~14,钬激光将结石碎片化,负压吸引将结石碎片从负压吸引鞘吸出,选择性留置双J管,不留置肾造瘘管;输尿管软镜组42例,其中男24例,女18例,年龄(53.3±11.7)岁,结石CT值(999.2±388.4)Hu,行输尿管软镜碎石术,钬激光将结石粉末化,留置双J管;4.8F可视肾镜组41例,其中男20例,女21例,年龄(55.8±11.3)岁,结石CT值(1 001.7±345.3)Hu,行4.8F可视穿刺经皮肾镜碎石术,用4.8F的针直视下穿刺后直接碎石,以钬激光将结石粉末化并冲至肾盂,不留置双J管及肾造瘘管。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、近期和远期结石清除率、术后24 h内体温、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)等炎性指标的发生率。结果手术时间输尿管软镜组[(69.6±28.5)min]显著长于超微通道经皮肾镜组[(36.9±13.6)min]与4.8F可视肾镜组[(39.0±19.7)min],差异均有统计学意义(均P<0.05);术后住院时间输尿管软镜组[(4.1±1.3)d]显著长于超微通道经皮肾镜组[(3.6±0.8)d]与4.8F可视肾镜组[(3.2±1.0)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);术后血红蛋白(Hb)下降值超微通道经皮肾镜组最大,输尿管软镜组与可视肾镜组差异无统计学意义;术后第2天结石清除率超微通道经皮肾镜组(95.0%,38/40)最高,显著高于输尿管软镜组(59.5%,25/42)与4.8F可视肾镜组(70.7%,29/41),差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月结石清除率超微通道经皮肾镜组(95.0%,38/40)和可视肾镜组(90.2%,37/41)最高,组间差异无统计学意义,输尿管软镜组(73.8%,31/42)最低;术后高热、WBC与PCT等炎性指标异常的发生率均以超微通道经皮肾镜组最高。结论3种手术方法均是治疗小于2 cm单发性肾结石安全、有效的方法。
简介:摘要目的探讨先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿术后死亡的危险因素。方法选择2009年3月至2018年3月在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科诊断为CDH并住院手术的患儿进行回顾性分析,根据临床结局分为存活组和死亡组,比较两组患儿临床及治疗情况,分析患儿死亡的危险因素。结果共纳入58例CDH患儿,其中男34例(58.6%),存活组48例(82.8%),死亡组10例(17.2%)。存活组患儿入室时pH<7.15(4/48比9/10)、使用肺血管舒张剂(2/48比7/10)、合并肺动脉高压(24/48比9/10)比例均低于死亡组,手术日龄大于死亡组[4(2,6)d比1(0,4)d],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入室pH<7.15(OR=0.009,95%CI 0.000~0.310)及合并肺动脉高压(OR=0.041,95%CI 0.020~0.880)是CDH患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论CDH患儿术后存活率高,入室pH<7.15及合并肺动脉高压是CDH患儿死亡的独立危险因素。
简介:摘要:临床护理工作中基础护理十分常见,具体指的是病人从入院到出院过程中,护士向患者连续不断提供的各项护理服务。基础护理质量能够体现出医院整体服务质量的高低,并且基础护理质量的高低对医院医疗护理服务质量具有直接影响。相关部门经过研究,决定优质护理服务示范工程活动在2010年我国各医院展开,我国卫生系统中具有相关记录,活动实施期间要求参与医院加强基础护理、改善护理服务质量、确保医疗安全,争取为患者提供更加优质安全的护理服务,提高患者满意度。本文将结合医院骨科病人特征和需求,分析骨科优质服务基础护理记录单的设计与应用,以期促进骨科基础护理及专科护理水平的提高。
简介:【摘要】 目的 鉴定一株来自肝母细胞瘤患者静脉血培养分离到的少见生物表型菌,并确定其分类学位置。 方法 采用Vitek2系统GN卡、梅里埃质谱仪Vitek MS和16S rRNA基因测序及细菌的形态学鉴定方法,Kirby-Bauer法进行药敏试验。 结果 血平板、巧克力平板分离到一株缓慢生长的革兰阴性球杆菌,在培养基上形成圆形、隆起、光滑、有光泽、粉红色菌落。Vitek2 GN鉴定卡重复试验2次,提示为少见贪铜菌(96%)。在梅里埃质谱仪上鉴定,则不在数据库范围内,不能鉴定。采用16S rRNA基因扩增可见单一清晰目的条带,测序结果经BLAST比对显示,与其他菌株序列相似度为:
简介:【摘要】结合学生的实训指导经验,思考护理常规实训课到高效的护理实训课堂,如何真正做到高效的护理技能,可以借助 “技能化验单”进行精准教学提升教学质量。结合自身是护理教师指导学生备战浙江省中职学生技能大赛的经验,又作为一名普通选手参加技能比赛的感受,立足自身教学现状,浅谈“技能化验单”助力护理实训课中的精准教学作用。