简介：【摘要】目的 探究复方桐叶烧伤油联合水胶体敷料预防PICC置管所致机械性静脉炎的护理效果。方法 选择2021年7月～2022年12月于我院胃肠疝外科行PICC置管的92例患者， 随机分为观察组和对照组各46例。对照组置管后采取水胶体敷料预防静脉炎，观察组则采用复方桐叶烧伤油联合水胶体敷料方案进行干预。观察两组机械性静脉炎分级和发生率情况、机械性静脉炎发生时间和其他早期并发症发生情况的差异。结果 干预后，观察组机械性静脉炎的发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组静脉炎的发生时间显著晚于对照组（P<0.05）；观察组其他早期并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 复方桐叶烧伤油联合水胶体敷料预防PICC置管所致机械性静脉炎的护理效果显著，可有效降低机械性静脉炎和其他早期并发症发生率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的评估内镜治疗十二指肠降部非壶腹部散发型腺瘤的安全性和有效性，并分析总结其内镜下高危征象。方法回顾性分析2012年11月—2019年9月于南京鼓楼医院病理确诊的十二指肠降部非壶腹部散发型腺瘤患者54例，依据病理分级将患者分为高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia，HGIN)/癌变(adenocarcinoma，AC)组以及低级别上皮内瘤变(low grade intraepithelial neoplasia，LGIN)组，记录并比较2组患者性别、年龄、病变长径、病变形态、病变色泽、治疗方式、手术并发症以及术后随访等临床资料，并评估内镜下治疗效果。结果54例患者中HGIN/AC组12例，LGIN组42例，2组间病变长径以及病变色泽差异均有统计学意义(P均<0.05)。54例患者接受相应内镜下治疗，8例较小病变予活检钳除，32例行内镜黏膜切除术治疗，14例行内镜黏膜下剥离术治疗。术中小穿孔1例，内镜下钛夹封闭，内科治疗后无并发症；2例出现术后迟发性出血，均经内镜下治疗后出血控制。术后随访2～58个月，无一例复发。结论内镜治疗十二指肠降部非壶腹部散发型腺瘤是一种安全有效的方法，病变长径>10 mm以及色泽发红时，应警惕病变恶变倾向。

简介：【摘要】目的验证壶山林氏“清热化痰散”联合奥司他韦治疗病毒性肺炎的临床效果价值。方法：有针对性的选取2021年3月至2022年3月这一时间段，我壶山医学研究所、壶山林氏门诊部接治的60例病毒性肺炎患者为研究依据，针对他们的临床资料展开回顾性分析，按照系统抽样分组方式进行小组划分，即参照组与研究组，每组划入（n=30），予以前者：奥司他韦治疗方案；予以后者：奥司他韦+中医汤剂治疗方案，随之进行数据收集、资料整理、效果比对。结果：两组相较、两种治疗方案相较，研究组更优（P＜0.05）；均可见于如下方面：总体有效率、退热时间、咳嗽消失时间、肺部干、湿啰音消失时间、降钙素原、C反应蛋白指标。结论：通过临床化验对比实验的开展实施，壶山林氏“清热化痰散”联合奥司他韦治疗方案的优秀价值尽显无疑，为病毒性肺炎患者谋得福音，值得肯定。

简介：摘要目的探讨静脉营养给药，输入复方氨基酸症状的护理要点。方法回顾性总结1例壶腹癌患者不能进食，通过静脉补充营养液，输入复方氨基酸后引起精神亢奋行为失常的处理方法。结果通过药物镇静、心理护理和控制输液速度，调节输液的顺序，使其症状改善。结论严格控制输液速度，进行心理护理，是预防及护理症状的护理关键。

简介：摘要目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术（TLPD）与开腹胰十二指肠切除术（OPD）治疗壶腹周围肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2016年6月至2019年3月收治的50例壶腹周围肿瘤患者的临床资料，根据手术方式不同分为TLPD组（22例）及OPD组（28例），比较两组患者围术期及术后各项指标情况。结果两组患者均顺利完成手术，TLPD组手术时间[（665±213）min]长于OPD组[（447±215）min]，差异有统计学意义（t=-0.356，P=0.001）；TLPD组术中出血量[100 ml（50~325 ml）]少于OPD组[300 ml（100~500 ml）]，差异有统计学意义（Z=-2.230，P=0.026）。TLPD组与OPD组术中输血者比例、淋巴结清扫数量、切除肿瘤长径、术后禁饮食时间、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论TLPD与OPD治疗壶腹周围肿瘤临床近期疗效相近，TLPD手术时间较OPD长，但可有效控制术中出血量。

简介：目的观察行持续肾脏替代治疗（CRRT）患者碳酸氢钠溶液两种不同输注方式对体外循环通路动静脉壶凝血的影响.方法选择行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）患者22例,共170例次,全部采用前稀释方式,按碳酸氢钠溶液不同输注方式分为对照组和实验组.对照组直接将碳酸氢钠溶液加入置换液中,钙离子从静脉壶端输入.实验组将碳酸氢钠溶液从静脉壶端输注,钙离子从中心静脉管路输入.观察两组体外循环通路动脉壶和静脉壶出现血凝块的发生率.结果CRRT采用前稀释方式时实验组静脉壶出现凝血的发生率低于对照组（P＜0.05）.结论采用碳酸氢钠溶液从静脉壶端输注能减少体外循环通路静脉壶凝血.

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）围手术期管理下的腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在老年壶腹周围癌患者治疗中应用的可行性。方法回顾性研究。纳入2015年1月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科壶腹周围癌患者127例，其中男71例、女56例，年龄17~81（62.2±11.5）岁。将患者按年龄分为老年组（>65岁，61例）和非老年组（≤65岁，66例）。2组患者均接受LPD治疗，并按照标准的ERAS围手术期管理方案进行个体化管理，术后随访1年以上。对比分析2组患者以下观察指标：（1）患者性别、体质量指数、美国麻醉协会（ASA）评分及合并基础疾病等基线资料；（2）肿瘤的部位、大小（长径）、数目、切缘阳性率，以及有无淋巴、血管和神经浸润等肿瘤病理学特征；（3）手术时间、住院时间、术中出血量等围术期指标，包括术后腹腔出血、胃延迟排空、腹腔感染、胆瘘和胰瘘等在内的术后主要并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级）发生率，围手术期死亡率、患者生存率和生存时间等临床病理特征；（4）采用logistic多因素回归分析患者围手术期死亡的危险因素。结果2组患者均顺利完成LDP手术，围手术期均无心血管事件发生。患者术后出血、胃延迟排空、腹腔感染、术后胰瘘、术后胆瘘等主要并发症发生率组间比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。非老年组患者肿瘤长径为2（2.0，3.6）cm，大于老年组的2（1.5，3.0）cm，差异有统计学意义（Z=-2.40，P=0.017）；2组患者其余的肿瘤病理组织学特征、基线资料，以及包括术后主要并发症的各临床病理特征比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。logistic多因素回归分析显示，术后腹腔出血是影响患者围手术期死亡的危险因素（比值比11.158，95%可信区间1.664~74.836，P=0.013），而包括年龄、性别、ASA评分和其他主要并发症等则不是患者围手术期死亡的危险因素（P值均>0.05）。结论ERAS理念下的老年壶腹周围癌患者腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行，年龄不应成为腹腔镜胰十二指肠切除术的禁忌。

简介：摘要目的探讨直肠壶腹重建对超低位直肠癌行经腹直肠癌切除术后排便功能的影响，近年来我院收治直肠癌患者明显增多，且有年青化趋势。其中肿瘤位于距肛缘4-7cm的患者，在行经腹直肠癌切除术（Dixon术）后，出现便次增多，排便控制功能较差，严重影响术后患者的生活质量，术中，因受残留乙状结肠长度影响，制作“J”型结肠贮袋困难。我院采用残留结肠行结肠壶腹重建术，代替直肠壶腹，获得满意效果。方法我院选自2007年到2010年间46例超低位直肠癌患者，随机选其中23例行结肠壶腹重建术，为重建组。另23例患者不行结肠壶腹重建为对照组，术后6个月跟踪随访排便效果，评价内容包括人工软便存留时间、液体便存留时间、排便功能、直肠肛管测压，结果显示重建组人工软便和液体便存留时间优良率分别为92%和84%。而对照组分别为61%和43%，P＜0.05，且重建组排便功能、直肠测压均优于对照组，P＜0.05。结果结肠壶腹重建有效提高超低位直肠Ca患者行结肠直肠癌切除术后的排便功能，改善了患者术后生活质量。

简介：摘要目的分析常规磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管成像(MRCP)、磁共振弥散加权成像(DWI)序列联合鉴别诊断良恶性壶腹周围病变的价值。方法抽取许昌市中心医院2018年1月至2021年6月收治的壶腹周围病变患者157例，均行MRI、MRCP、DWI诊断，以病理诊断结果为"金标准"，比较三者单独和联合诊断的诊断结果、诊断效能，并分析比较恶性和良性病变的影像学特征。结果157例壶腹周围病变患者经病理诊断为恶性72例，良性85例；采用MRI诊断出恶性61例，良性69例；采用MRCP诊断出恶性64例，良性71例；采用DWI诊断出恶性71例，良性81例。MRI、MRCP、DWI联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于三者单独诊断，漏诊率、误诊率均低于三者单独诊断(P<0.05)；壶腹周围恶性病变患者MRI序列T1加权像呈低、等信号，T2加权像呈等、稍高信号；MRCP序列胆总管远端不规则且不对称；DWI序列弥散受限制(P<0.05)。结论壶腹周围恶性病变的影像学特征与良性病变存在显著差异，常规MRI、MRCP、DWI序列联合诊断可有效鉴别壶腹周围病变性质。

简介：摘要目的探讨胆总管结石合并壶腹周围憩室（PAD）临床特征及行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）发生困难插管的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年7月至2017年12月我国兰州大学第一医院等15家医学中心收治的1 920例行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料；男915例，女1 005例；年龄为（63±16）岁。1 920例患者中，228例合并PAD，1 692例未合并PAD。观察指标：（1）胆总管结石患者临床特征。（2）胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。（3）胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）或M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）胆总管结石患者临床特征。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者年龄，体质量指数，合并症（慢性阻塞性肺疾病），胆总管直径，胆总管直径分类（<8 mm、8~12 mm、>12 mm），结石长径，结石数目（单发、多发）分别为（69±12）岁，（23.3±3.0）kg/m2，16例，（14±4）mm，11、95、122例，（12±4）mm，89、139例和（62±16）岁，（23.8±2.8）kg/m2，67例，（12±4）mm，159、892、641例，（10±4）mm，817、875例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-7.55、2.45，χ²=4.54，t=-4.92，Z=4.66，t=-7.31，χ²=6.90，P<0.05）。（2）胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者内镜下球囊扩张长径，术中出血，出血处理（黏膜下注射、止血夹、喷雾止血、电凝止血、其他），内镜下塑料支架置入，内镜下鼻胆管引流，机械碎石，取净结石，困难插管，延迟插管，>5 次插管尝试，插管时间，X射线暴露时间，手术时间分别为10.0（8.5~12.0）mm，56例，6、5、43、1、1例，52例，177例，67例，201例，74例，38例，74例，（7.4±3.1）min，（6±3）min，（46±19）min和9.0（8.0~11.0）mm，243例，35、14、109、73、12例，230例，1 457例，167例，1 565例，395例，171例，395例，（6.6±2.9）min，（6±5）min，（41±17）min，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=6.31，χ²=15.90、26.02、13.61、11.40、71.51、5.12、9.04、8.92、9.04，t=-3.89、2.67、-3.61，P<0.05）。（3）胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。多因素分析结果显示：总胆红素>30 μmol/L、结石数目>1个、合并PAD是胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的独立危险因素（优势比=1.31，1.48，1.44，95%可信区间为1.06~1.61，1.20~1.84，1.06~1.95，P<0.05）。进一步分析，1 920例行ERCP胆总管结石患者中，469例发生困难插管和1 451例未发生困难插管患者PEP发生率分别为17.271%（81/469）和8.132%（118/1 451），两者比较，差异有统计学意义（χ²=31.86，P<0.05）；1 692例未合并PAD胆总管结石患者中，395例发生困难插管和1 297例未发生困难插管患者PEP发生率分别为17.722%（70/395）和8.250%（107/1 297），两者比较，差异有统计学意义（χ²=29.00，P<0.05）；228例合并PAD胆总管结石患者中，74例发生困难插管和154例未发生困难插管患者PEP发生率分别为14.865%（11/74）和7.143%（11/154），两者比较，差异无统计学意义（χ²=3.42，P>0.05）。结论与未合并PAD胆总管结石患者比较，合并PAD患者老年比例更高、BMI更低、合并慢性阻塞性肺疾病比例更高、结石长径更大、结石数目更多。PAD增加胆总管结石患者的ERCP插管难度及机械碎石比例，并降低取净结石比例，但不增加术后并发症。总胆红素>30 μmol/L、结石数目>1个、合并PAD是胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨肝癌合并动静脉瘘的介入治疗方法。方法回顾性分析125例肝癌患者行DSA造影，判断有无动静脉瘘，再根据实际情况选择实行肝动脉内化疗栓塞治疗或肝动脉内化疗术，比较两者之间的疗效。结果DSA诊断肝癌合并动静脉瘘者54例，中央型动门静脉瘘17例，周围型动门静脉瘘28例，混合型9例，轻度动门脉瘘22例，中度动门脉瘘17例(图1-2)，重度动门脉瘘15例。低流量型29例，高流量型25例。42例行肝动脉内化疗栓塞术，12例行肝动脉内化疗术。术后，所有患者肝功能均有不同程度好转，行肝动脉内化疗栓塞术中位生存时间，2月、6月、1年总体累积生存率均高于肝动脉内化疗术患者。结节型及巨块型肝癌中位生存时间，2月、6月、1年总体累积生存率相当，且均明显高于弥漫型肝癌。结论周围型、轻中度及低流量动静脉瘘的患者封堵瘘口较容易，而中央型、混合型、重度及高流量型动静脉瘘患者封堵瘘口难度较大，应尽可能以栓塞剂有效封堵瘘口处局部血流，随即行TACE，如封堵瘘口无效，则仅行TAI。

简介：摘要目的研究血常规和全血C反应蛋白联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值。方法选择我院2015年02月～2017年02月收治的细菌性感染性疾病患儿96例作为本次实验观察对象；观察组32例、对照组132例以及对照组232例患儿的分组依据为细菌性感染性疾病检测方法的不同；观察组全血C反应蛋白+血常规；对照组1全血C反应蛋白；对照组2血常规；通过对比诊断准确率，以突出全血C反应蛋白+血常规临床联合检测价值。结果在最终细菌性感染性疾病诊断准确率方面，三组细菌性感染性疾病患儿之间的差异显著（P<0.05）。结论在儿科细菌性感染性疾病诊断中，联合应用血常规与全血C反应蛋白检验能够有效提高检查结果的准确性。

简介：[摘要]目的：探讨间歇性充气加压联合复方桐叶烧伤油对下肢静脉曲张性溃疡术后溃疡愈合及炎性因子的影响。方法：选取70例下肢静脉曲张性溃疡术后患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者在常规治疗基础上采用间歇性充气加压联合复方桐叶烧伤油治疗，对照组患者仅接受常规治疗。观察比较两组临床疗效、血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）的水平、VAS评分与VCSS评分。结果：两组临床疗效、炎症因子水平、VAS评分与VCSS评分，差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论：间歇性充气加压联合复方桐叶烧伤油治疗下肢静脉曲张性溃疡具有较好的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨预后营养指数（PNI）在行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的胰头和壶腹周围癌患者预后中的价值。方法回顾性分析2014年7月至2019年7月在复旦大学附属华东医院行LPD的85例胰头和壶腹周围癌患者临床资料。其中男49例，女36例；年龄27～84岁，中位年龄67岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据术前1周内化验结果计算患者PNI。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估PNI预测总体生存时间的敏感度及特异度，确定PNI最佳界值。根据最佳界值将患者分为高PNI组和低PNI组。PNI与患者临床病理特征的关系分析采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，术前PNI与患者术后总体生存关系分析采用Log-rank检验。采用Cox比例风险模型分析胰头和壶腹周围癌患者术后预后的影响因素。结果根据ROC曲线，PNI最佳界值为48.4，敏感度为0.61，特异度为0.80。PNI与肿瘤部位、分期、淋巴结转移、脉管癌栓、CA19-9和TB有关（χ2=6.834，10.530，5.818，10.530，5.265，8.056；P<0.05）。高PNI组生存明显优于低PNI组（χ2=8.270，P<0.05）。多因素分析显示，术前TB和PNI是胰头和壶腹周围癌患者LPD术后预后的独立影响因素(OR=3.863，0.265；95%CI：1.197～12.465，0.073～0.968；P<0.05)。结论PNI可作为胰头和壶腹周围癌LPD术后预后判断的简便有效的临床指标。

简介：【摘要】目的：分析桐叶烧伤油和人碱性成纤维细胞生长因子联合超声清创机治疗慢性创面的临床效果。方法：采用随机数表法将吉安市中心人民医院干部病房及烧伤科于2017年9月-2020年9月收治的80例慢性创面病例分为常规换药组和实验治疗组，常规换药组（n=40）使用磺胺嘧啶银乳膏治疗，实验治疗组（n=40）在常规换药组基础上使用桐叶烧伤油和人碱性成纤维细胞生长因子联合超声清创机治疗。结果：实验治疗组较常规换药组高，细菌清创率更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性创面采用桐叶烧伤油和人碱性成纤维细胞生长因子联合超声清创机治疗可促进创面痊愈，值得推广。

简介：目的：比较保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）与标准胰十二指肠切除术（SPD）治疗壶腹周围癌的近期效果。方法：回顾性分析2010年10月至2012年10月复旦大学附属中山医院收治的85例壶腹周围癌患者的临床资料。44例患者行PPPD设为PPPD组，41例患者行SPD设为SPD组。观察2组患者术中情况，分析胰瘘（B级及以上）、胆瘘、出血、腹腔感染、胃排空障碍和患者预后情况。采用电话和门诊方式随访，术后第1年每3个月随访1次，术后第2～3年每6个月随访1次，随访时间截至2014年10月。计数资料比较采用χ^2检验，计量资料用M（Qn）表示，比较采用MannWhitneyU检验。KaplanMeier法绘制生存曲线，生存分析采用Logrank检验。结果：PPPD组患者的手术时间为195min（180min,240min），SPD组患者为210min（180min,300min），两组比较，差异有统计学意义（Z=-2.090，P〈0.05）。PPPD组患者的术中出血量、术中输血量及术后住院时间分别为200mL（113mL,288mL）、0mL（0mL,0mL）和17d（12d,24d），SPD组患者上述指标分别为200mL（150mL，325mL）、0mL（0mL,400mL）和16d（12d,30d），两组比较，差异均无统计学意义（Z=-1.185，-1.780，-0.533，P〉0.05）。两组均无围术期死亡患者，总体并发症发生率42.4%（36/85），以胰瘘、腹腔感染及胃排空障碍多见。PPPD组患者术后胃排空障碍的发生率为20.5%（9/44），高于SPD组的4.9%（2/41），两组比较，差异有统计学意义（χ^2=4.571，P〈0.05）；PPPD组患者术后胰瘘、胆瘘、腹腔感染及术后出血发生率和2个及以上并发症发生率分别为20.5%（9/44）、2.3%（1/44）、15.9%（7/44）、4.5%（2/44）、25.0%（11/44），SPD组患者上述指标分别为14.6%（6/41）、4.9%（2/41）、19.5%（8/41）、7.3%（3/41）、14.6%（6/41），两组比较，差异均无统计学意义（χ^2=0.495，0.423，0.295，0.190，1.425�

简介：摘要回顾性分析2010年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院肝胆胰外科收治的389例壶腹部周围癌及胰头癌接受姑息性胆肠吻合术患者的临床资料。多因素分析发现术前血清白蛋白低于30 g/L、多发淋巴结转移、病理发现肿瘤胰胆管来源是患者胆肠吻合术后发生上消化道梗阻的危险因素（均P<0.05）。本研究认为再次外科手术或支架置入治疗胆肠吻合术后发生的上消化道梗阻均是安全可行的。