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  • 简介:摘要目的了解卡介苗膀胱灌注(BCG灌注)相关肉芽肿性肝炎(GH)的临床特点。方法检索PubMed和Elsevier数据库(截至2021年12月),收集报道BCG灌注相关GH且GH经肝活检证实的病例报告类文献。记录患者基本情况,BCG灌注情况(剂量、次数、导管插入有无异常等),GH发生情况(发生时间、主要症状、相关实验室检查和肝活检结果),其他不良反应发生情况,以及干预措施和转归情况,进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共23例,均为男性;年龄34~80岁,中位年龄66岁;膀胱癌22例,肾盂肾癌1例;19例有发生GH前灌注次数记录,灌注1次者2例,最多者为16次;最近一次灌注导管插入时出现异常者10例,其中血尿7例,疼痛2例,1例插管困难。GH发生在最近一次BCG灌注后3 h~440 d(≤7 d者18例,10、14、21、180、440 d者各1例),中位时间为3 d。23例患者中,出现发热症状者21例,黄疸12例,肝肿大9例,乏力7例,厌食5例,体重减轻2例,盗汗1例;单独表现为GH者12例,伴发其他不良反应者11例。22例患者出现肝功能异常,主要表现为碱性磷酸酶升高和天冬氨酸转氨酶升高(各17例)。20例患者记录了牛型结核分枝杆菌鉴定/培养情况,7例阳性。肝活检结果显示,23例患者中非干酪性上皮样肉芽肿者10例,非干酪性肉芽肿7例,上皮样肉芽肿4例,仅记录肝肉芽肿2例。停止BCG灌注治疗并给予抗结核药物和/或糖皮质激素治疗后,22例患者好转,1例死于牛型结核分枝杆菌败血症和多器官衰竭。结论GH多发生于BCG灌注后1周内,主要临床表现为发热、黄疸、肝肿大和肝功能异常,可伴发其他BCG灌注相关不良反应。肝活检可明确诊断。采用抗结核药物与糖皮质激素联合治疗,多数预后较好,但严重者可致死。

  • 标签: 投药,膀胱内 卡介苗 肉芽肿病,慢性 肝炎
  • 简介:摘要肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段。我国是世界肝移植第二大国,为解决供肝短缺的瓶颈问题,扩大标准供肝的修复和功能提升是目前重要的研究方向。面向未来,基于医工信交叉融合创新平台,探求干细胞命运调控、器官修复与组织再生的基础理论突破,开展全国多中心、引领性的临床研究至关重要。由此,笔者综合国内外循证医学证据、最新研究成果及临床经验,基于“机械灌注+”的新理念,探索多组学技术、分子生物学技术、信息化技术、自动化技术、纳米靶向递送技术等与传统机械灌注技术相结合的新模式,以期实现实时、无创、智能化的供肝质量评估和检测,建立扩大标准供肝修复与功能提升的技术新体系,安全、有效地拓展供肝来源,降低移植后并发症风险,改善受者预后,从而推动我国肝移植事业更高质量发展。

  • 标签: 普通外科 肝移植 扩大标准供肝 机械灌注 器官保存
  • 简介:摘要肩痛是常见的临床症状,其可能的肩关节病因包括:骨关节炎、肩袖相关疾病、肱二头肌长头腱相关疾病及肱盂关节不稳等疾病。在肩关节痛的诊疗中,肩关节镜是一种常用的诊断及治疗技术,越来越多地应用于临床工作中。肩关节镜手术需使用大量灌注液,在通常情况下其是安全的,但对患者生理状况会造成影响,并可能出现严重并发症,如电解质变化、体质量变化,本文对此方面的研究进展进行综述。

  • 标签: 肩关节镜 液体管理 水电解质变化 体质量 灌洗液
  • 作者: 徐玮晨 周大为 梁峻滔 叶啟发
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2022-12-13
  • 出处:《中华器官移植杂志》 2022年第03期
  • 机构:武汉大学中南医院,武汉大学肝胆疾病研究院,武汉大学移植医学中心,国家人体捐献器官获取质量控制中心,移植医学技术湖北省 重点实验室,湖北省天然高分子生物肝临床医学研究中心,湖北省天然高分子基医用材料构建工程技术研究中心,湖北 武汉 430071
  • 简介:摘要本文综述了肝常温机械灌注(NMP)的相关临床研究和其作为供肝评价工具、肝损伤及治疗平台和胰岛移植研究平台的应用价值,以期明确肝NMP系统在肝移植中的使用现状并进一步扩大肝NMP系统在其他领域应用价值,提出其未来潜在的研究方向。

  • 标签: 器官移植 肝移植 常温机械灌注
  • 简介:摘要本文结合最新文献,对机械灌注在移植肾保存及器官医学领域的研究进展和前景进行综述。机械灌注除了在保存供肾及评估质量方面具有优势外,还在修复边缘供肾、提高供肾质量、降低移植肾功能延迟(DGF)以及原发性移植物无功能(PNF)等方面具有潜在应用价值。此外,机械灌注作为一个独特的器官研究平台,在新兴器官医学研究领域具有广阔应用前景。

  • 标签: 肾移植 机械灌注 器官修复 器官评估
  • 简介:摘要大型肝脏手术及肝移植手术时常伴随肝缺血再灌注损伤(hepatic ischemia reperfusion injury, HIRI),其与围手术期病死率、术后并发症等密切相关。既往研究均已证实预处理可通过调节体内肝细胞自噬水平来减轻HIRI。文章对近年来国内外通过调节肝细胞自噬水平减轻HIRI的预处理方式及其简要的生物学机制进行综述,为临床上采用合理的预处理方式以减轻HIRI及进一步研究提供参考。

  • 标签: 预处理 缺血再灌注损伤,肝 细胞自噬
  • 简介:摘要缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury, I/RI)涉及复杂的病理生理过程,但具体分子生物学机制尚不确切。近年研究表明环状RNA在I/RI中也发挥了重要作用。环状RNA是一类特殊编码的RNA,由于对核酸外切酶不敏感,相比线性RNA,其表达更为稳定,且不易降解,这使环状RNA在作为新型临床诊断标记物和靶向治疗的开发应用上具有明显的优势。文章从环状RNA的特性、功能以及其在重要组织器官(包括脑、心、肝、肺等)I/RI中作用的研究进展进行综述,旨在探讨环状RNA在I/RI研究中面临的主要问题及未来发展方向。

  • 标签: 缺血 再灌注损伤 环状RNA
  • 简介:摘要目的探讨不同缺血时间再灌注损伤对大鼠骨骼肌的影响。方法选取35只雄性Wistar大鼠,采用单侧夹闭股动脉和压力绷带施压的方法构建下肢骨骼肌缺血再灌注损伤(IRI)模型。根据不同缺血时间分为2 h缺血24 h再灌注(I2R24组)、2.5 h缺血24 h再灌注(I2.5R24组)、3 h缺血24 h再灌注(I3R24组)、4 h缺血24 h再灌注(I4R24组)、假手术组,每组7只。在再灌注终点,收集腓肠肌组织和血浆进行分析。采用湿重/干重比值(W/D)评估组织水肿情况;3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5二苯基四氮唑溴盐(MTT)检测组织活力;HE染色观察组织病理学变化;免疫荧光染色检测补体C1q和C3b/c沉积、凝血组织因子(TF)表达和纤维蛋白原(FN)沉积、缓激肽受体1(BR1)和BR2表达、内皮血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E选择素表达、炎症纤维介素蛋白-2(FGL-2)和髓过氧化物酶(MPO)表达;ELISA法检测血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-7(IL-7)、IL-18、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果延长缺血时间再灌注,组织水肿逐渐加重,I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组W/D分别为5.3±0.2、6.1±0.3、6.9±0.2、7.6±0.3,高于假手术组的4.5±0.1(P均<0.01)。组织活力逐渐降低,I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组分别为(62.4±3.5)%、(45.3±3.3)%、(35.4±3.4)%、(27.1±5.9)%,低于假手术组的(93.8±7.2)%(P均<0.01)。病理组织损伤逐渐加重,最重为I4R24组,有严重肌细胞损伤、间质水肿和大量炎性细胞浸润,余依次为I3R24组、I2.5R24组、I2R24组,假手术组肌细胞结构完整、排列整齐。免疫荧光染色提示C1q、C3b/c、FN、BR1、VCAM-1、E选择素、FGL-2水平逐渐升高,由低到高依次为假手术组、I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组。MPO阳性细胞数/高倍镜(×200)细胞总数的大体比例逐渐升高,从高到低依次为I4R24组、I3R24组、I2.5R24组、I2R24组、假手术组。而TF和BR2表达在各组间无明显改变。血浆IFN-γ、IL-7、IL-18、MIP-1α、MCP-1浓度随缺血时间延长均逐渐升高(P均<0.01),从低到高依次为假手术组、I2R24组、I2.5R24组、I3R24组、I4R24组(P均<0.01)。结论延长缺血时间再灌注增加补体、凝血、激肽、内皮细胞激活及炎症因子释放,从而加重大鼠骨骼肌组织损伤。

  • 标签: 再灌注损伤 肌,骨骼 补体 凝血 激肽 炎症
  • 简介:摘要:目的 对儿童MRI灌注检查过程中的心理进行分析,并提出相应护理对策。方法 选择本院在2019年8月至2020年8月84例行MRI灌注检查的儿童,随机分成对照组和研究组,每组42例。对照组正常检查,研究组在检查前后进行护理干预,对两组儿童检查不良反应发生率进行对比。结果 研究组不良反应发生率为14.29%,对照组不良反应发生率为35.71%,研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童MRI灌注检查之前,应由护理人员采取护理干预措施,充分分析儿童心理,在适当情况下采用镇静剂,减少患儿紧张情绪,使患儿配合检查。

  • 标签: 儿童MRI灌注 儿童心理 护理干预
  • 简介:[摘要] 目的 分析在为接受肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的肝癌患者实施术后护理服务的过程中综合护理干预应用的康复效果。方法 本次实验研究对象的纳入时间介于2020年10月份至2021年10月份之间,共包括在我科接受肝动脉灌注化疗栓塞手术治疗的患者86例,其中有43例患者的护理方法为常规护理,将其作为乙组,另外43例患者的护理方法为综合护理,将其作为作为甲组。结果 甲组患者护理后肝功能指标与血清AFP显著差别于乙组患者,P

  • 标签: 肝癌 肝动脉灌注化疗栓塞术 肝功能指标 不良反应
  • 简介:摘要:目的:研究膀胱肿瘤手术后膀胱灌注并发症的预防护理。方法:回顾性分析本院2021年1月-2021年7月收治的膀胱肿瘤手术患者38例临床资料,对术后膀胱预防护理措施进行总结。结果:本组患者术后膀胱灌注并发症发生灌注并发症率为5.26%(2/38)。结论:临床上应该重视对膀胱肿瘤手术后膀胱灌注并发症的重视,针对发病原因及机制制定防治措施从而降低发病率,提升患者的治疗效果和质量。

  • 标签: 膀胱肿瘤 膀胱灌注 预防护理
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  • 简介:【摘要】目的:探究卵巢癌术后患者行腹腔热灌注化疗的护理方式。方法:选取我院2021年7月~2022年7月收治的卵巢癌手术患者100例作为研究对象,随机分成对照组和观察组两组,每组各50例患者。对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,对比两组患者的护理效果和护理满意度。结果:观察组患者的护理效果和护理满意度都比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在卵巢癌手术后的患者行腹腔热灌注化疗时,对其实施综合护理能有效增加护理效果和护理满意度,在临床中可以运用推广。

  • 标签: 卵巢癌 腹腔热灌注化疗 护理方法
  • 简介:【摘要】目的:分析腹腔灌注治疗在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用效果。方法:参与本次研究患者的数量为60例,研究的起始时间为2021年1月份,截止时间为2022年12月份,研究时间为期一年,分成参照组和实验组,每组30例,参照组不提供腹腔灌注治疗,实验组腹腔灌注治疗,比较两组患者的病灶部位、分化程度进行分析。结果:提供灌注治疗后,实验组患者的生存期更高,从多因素分析可知,患者腹腔积液、全身系统治疗以及手术、腹腔灌注治疗均会对患者的生存周期造成影响。结论:对于胃癌腹膜转移的患者提供用腹腔灌注治疗,可以延长患者的生存周期,值得推广。

  • 标签: 腹腔灌注治疗 晚期胃癌 腹膜转移 应用效果
  • 简介:【摘要】目的 分析乳腺良性肿块应用麦默通微创切术与传统手术治疗效果差异。方法 随机抽取2019年10月-2020年12月本院纳入的94例乳腺良性肿块患者作为研究对象,依照随机分组法分为两组,其中实行麦默通微创切术和传统手术治疗的分别为观察组和参照组,比较治疗成效。结果 观察组临床各项指标均优于参照组;参照组的并发症发生率为25.53%,高于观察组的8.51%(P

  • 标签: 乳腺良性肿块 麦默通微创旋切术 传统手术
  • 简介:【摘要】目的:对触诊阴性乳腺肿块患者应用超声引导麦默通微创切术,并分析其应用价值。方法:选取2020年1月-2022年1月,在我院治疗的68例触诊阴性乳腺肿块患者。采取随机数字表法,将其分为两组。对照组34例患者应用传统手术治疗;观察组34例患者应用超声引导麦默通微创切术。比较两组患者的手术相关指标情况、VAS评分及美观满意度评分、免疫功能水平及术后并发症情况。结果:与对照组对比,观察组患者的手术时间、切口愈合时间更短,出血量更少,瘢痕长度更短,术后VAS评分更低,美观满意度评分更高,差异明显(P<0.05);术后,观察组患者的CD4+、CD4+ /CD8+明显高于对照组,差异明显(P<0.05);观察组患者术后并发症率为2.94%,明显低于对照组的17.65%,差异明显(P<0.05)。结论:超声引导麦默通微创切术治疗具有显著的微创优势,术后瘢痕更小,美观度更高,对免疫功能影响更小,且术后并发症率更低,应用价值更高。

  • 标签: 乳腺肿块 麦默通微创旋切术 并发症
  • 简介:【摘要】目的:探讨老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端防髓内钉内固定治疗的效果。方法:选取该院2020年01月到2021年11月收治的老年股骨粗隆间骨折患者80例进行研究,均分为两组,对照组40例,给予动力髋螺钉治疗,观察组40例,予以股骨近端防髓内钉治疗。结果:观察组(n=40),显效32例,有效7例,无效1例,总有效率为97.50%;对照组(n=40),显效21例,有效10例,无效9例,总有效率为77.50%。(X2=5.482,P

  • 标签: 股骨近端防旋髓内钉内固定术 老年 股骨粗隆间骨折
  • 简介:【摘要】目的:分析消卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果及临床应用价值。方法:选取2021年3月至2022年3月入院就诊的84例小儿轮状病毒行肠炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为42例观察组和42例对照组,给予对照组患者常规治疗,给予观察组患者常规+消卡多曲治疗,对比两组患者的治疗效果及临床症状改善时间。结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,大便性质恢复时间、大便次数恢复时间及止泻时间均显著低于对照组(P

  • 标签: 轮状病毒性肠炎 小儿 消旋卡多曲 症状改善
  • 简介:【摘要】目的:就微创切术治疗女性乳腺良性肿瘤的围术期整体护理效果进行研究、分析。方法:抽取近两年内(2019年5月至2021年6月)我院收治的乳腺良性肿瘤患者(100例),所有患者均采用微创切术治疗,随机分研究组(围术期整体护理)与对照组(常规护理)各50例,比较负面情绪,生活质量。结果:两组护理前负面情绪无差异,P≥0.05;研究组较对照组护理后焦虑与抑郁评分低,生活质量较对照组高,P

  • 标签: 微创旋切术 乳腺良性肿瘤 固术期整体护理 临床效果
  • 简介:【摘要】目的:就微创切术治疗女性乳腺良性肿瘤的围术期整体护理效果进行研究、分析。方法:抽取近两年内(2019年5月至2021年6月)我院收治的乳腺良性肿瘤患者(100例),所有患者均采用微创切术治疗,随机分研究组(围术期整体护理)与对照组(常规护理)各50例,比较负面情绪,生活质量。结果:两组护理前负面情绪无差异,P≥0.05;研究组较对照组护理后焦虑与抑郁评分低,生活质量较对照组高,P

  • 标签: 微创旋切术 乳腺良性肿瘤 固术期整体护理 临床效果